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护士执业资格考试冷疗法
来源:文都图书
冷疗法是护士执业资格考试的重要考点,特别是冷疗法的作用,我们要认真对待,我们一起来了解一下冷疗法的相关知识点。
（一）冷疗的作用：
1.控制炎症扩散：冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。
适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。
冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。
临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血：冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。
常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温：冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。
临床上常用于高热、中暑等病人。
对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。
（二）冷疗的影响因素。
（三）冷疗的禁忌证。
（四）冷疗的方法。
上面详细讲述了冷疗法的作用，同时这也是护士执业资格考试的重要内容，护士执业资格考试将会在五月中旬进行，这一个月的时间里，我们要复习一下历年高频考点，重新巩固一下基础知识，张素娟老师的《全国护士执业资格考试速记宝典》，认真准备吧，相信有付出就有收获，加油!!!。
2020医疗招聘考试护理学资料：冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法，温度一般为低于体温或零摄氏度以上。
不同的治疗时间及治疗方法，产生的作用亦不相同，通过短时间的低温度刺激，可以增高组织的兴奋性，而持续长时间的寒冷刺激，会降低组织的兴奋性。
冷疗适用于哪些人群?临床上又是如何应用的呢?小编带着大家一起来学习一下。
一、首先我们来看一下冷疗的适应症1.急性疼痛和痉挛：如急性扭伤、落枕、残肢痛、偏瘫或截瘫的肌肉痉挛。
2.软组织损伤：运动损伤早期的血肿和恢复期的肿胀，如腱鞘炎、撕裂伤、滑囊炎等。
这里大家要注意一点，运动损伤的早期指的是受伤后的48小时内，超过48小时后就不可以用冷了。
3.烧烫伤的紧急处理：适用于烫伤或烧伤面积在20%以下的患者，早期浸入冰水中直至疼痛感消失。
这里大家也要好好牢记，如果遇到此类情况发生，记得及时用冷处理。
4.高热、中暑的物理降温。
我们可以通过冷疗的应用，达到降温防暑的效果。
二、其次我们再来看看冷疗有哪些禁忌症1.血栓闭塞性脉管炎、高血压病、心肺功能不全者。
2.对冷过敏者。
3.局部血液循环障碍、皮肤感觉障碍、认知功能障碍者。
注意事项：治疗前应向患者说明治疗时会出现的症状和不适，避免引起冻伤。
还有就是要严格遵守冷疗的禁忌症。
三、最后就让我们来了解一下冷疗在临床上的应用(一)冷敷法：1.敷冰袋法：将冰水混合物灌入水袋中，敷在患处，时间一般为15～20分钟。
2.冰贴法：又可分为直接冰敷法和间接冰敷法。
直接冰敷法是将冰块直接放在治疗部位，这种方法刺激性较强，所以时间一般较短，多为5～10分钟;间接冰敷法是将冰块和治疗部位的皮肤用衬垫隔开，治疗时间一般为20～30分钟。
3.循环冷敷法：使用循环冷疗装置进行治疗。
4.冷敷布法：将毛巾类的布料放入冷水中完全浸湿，然后拧去多余的水分，再将毛巾敷于患处，每2～3分钟更换一次毛巾，时间一般进行20～30分钟。
冷热疗法的应用及护理冷热疗法是一种常见且有效的物理疗法，用于缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环和恢复等，广泛应用于临床实践中。
下面将详细介绍冷热疗法的应用及护理。
一、冷疗法的应用及护理：1. 应用：冷疗法主要适用于急性创伤、炎症、肌肉拉伤、扭伤等病症。
冷疗可以通过降低组织温度来减轻疼痛、肿胀和炎症反应。
2. 护理：（1）选择适当的冷疗方法：常见的冷疗方法包括冰敷、冷水浸泡、冷凝胶敷料等。
根据患者的具体情况选择合适的冷疗方法。
（2）保护患者皮肤：在进行冷疗时，应将冷敷物与患者皮肤之间垫一层湿润的毛巾或纱布，以避免直接接触皮肤引起冻伤。
（3）控制冷敷时间和频率：一般情况下，冷疗的时间一般为15-20分钟，每天2-3次，但具体时间和频率需根据患者的病情和耐受能力来确定。
（4）观察患者的反应：在冷疗过程中，要时刻观察患者的反应。
如出现皮肤发红、发绀、感觉麻木等不适症状时，应立即停止冷疗。
（5）术后冷疗：对于手术后患者，常规冷疗可以减轻疼痛、肿胀和炎症反应。
但对于患有感觉或循环障碍的患者，应慎重考虑冷疗的适用性。
二、热疗法的应用及护理：1. 应用：热疗法主要适用于慢性疼痛和肌肉疼痛、关节活动度受限等情况。
热疗可以通过扩张血管、促进血液循环、放松肌肉、缓解疼痛和增加组织弹性等来达到治疗效果。
2. 护理：（1）选择适当的热疗方法：常见的热疗方法包括热敷、热水浸泡、热盐袋等。
不同疾病和部位应选择合适的热疗方法。
（2）保护患者皮肤：在进行热疗时，应避免直接接触热敷物，以免烫伤皮肤。
可以使用湿热敷物或将热敷物与患者皮肤之间垫一层湿毛巾或纱布。
（3）控制热敷时间和频率：每次热敷一般为15-20分钟，每天2-3次，具体时间和频率根据患者的病情和耐受能力来调整。
（4）观察患者的反应：在热疗过程中，要时刻观察患者的反应。
如果患者出现皮肤红肿、发痒、灼热感等不适症状时，应立即停止热疗。
（5）避免应用于急性创伤：热疗通常不适用于急性创伤，如扭伤、骨折等；也应避免应用于感觉和循环障碍的患者。
冷疗法的临床康复应用冰敷疗法是一种古老而有效的物理治疗方法，被广泛运用于各种疾病的康复过程中。
冷疗法通过应用冷敷、冷浴、冷包等方式，可以缓解疼痛、减轻炎症、促进血管收缩、减少血流量，从而达到治疗和康复的效果。
在临床康复中，冷疗法的应用有着重要的意义，本文将就冷疗法在临床康复中的应用进行探讨。
一、冷疗法的原理冷疗法的治疗原理主要是通过降低受损区域的温度，减少受损组织的新陈代谢、炎症反应和神经传导速度，从而达到减轻疼痛、抑制炎症反应、促进康复的目的。
冷疗法可以收缩血管、降低组织代谢率、减少细胞死亡和出血，有助于控制疼痛和减轻炎症，对于损伤的组织有一定的保护作用。
二、冷疗法的应用范围冷疗法广泛应用于骨折、扭伤、关节疼痛、肌肉拉伤、腱鞘炎、偏头痛、痔疮、牙痛等疾病的康复治疗中。
在康复过程中，冷疗法可以有效缓解患者的疼痛、肿胀和炎症反应，促进损伤组织的修复和康复，提高患者的生活质量。
三、冷疗法的具体方法冷疗法的常用方法包括冷敷、冰袋敷、冷水花洒、冷水浴等。
冷敷是最为常见的方法，可以使用冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天2-3次。
冷敷时要注意避免长时间接触冰块，以免造成冷冻伤。
冷水浴是将患处浸泡在温度约为10-18摄氏度的水中，每次15-20分钟，可以有效减轻疼痛和肿胀，有助于促进康复。
四、冷疗法的注意事项在应用冷疗法时，应注意以下事项：首先，冷敷时间不宜过长，以免引起皮肤冻伤；其次，冷疗前应保持患处清洁干燥，以免感染；再次，对于心血管疾病、低血压、感冒、冻疮等患者应慎用或避免冷疗法；最后，应根据患者的具体情况选择合适的冷疗方法和时机，避免不当的冷疗引起不良反应。
五、冷疗法的优势和局限性冷疗法作为一种安全、简便、有效的物理疗法，在临床康复中有着重要的应用价值。
它可以迅速缓解炎症、减轻疼痛、促进组织康复，是一种经济实惠且有效的治疗方法。
但冷疗法也存在局限性，如对于神经系统疾病、冻伤、晕厥、冷过敏等患者不适用，需要结合具体情况进行科学的选择。
冷热疗法概述冷疗法的应用热疗法的应用概述（一）概念冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
（二）冷、热疗法的效应1.生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理发应，其效应是相对的。
2.继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。
如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。
因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。
（三）影响冷、热疗法效果的因素1.方式因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。
在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止冻伤、烫伤。
2.面积冷、热疗法的效果与面积大小有关。
冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。
但须注意使用面积越大，病人的耐受性越差，且会引起全身反应，如大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，病人容易发生晕厥；而大面积冷疗法，导致血管收缩，并且周围皮肤的血液分流至内脏血管，使病人血压升高。
3.时间冷、热应用的时间对治疗效果有直接影响，在一定时间内其效应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。
如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。
4.温度冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。
其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。
5.部位不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。
6.个体差异年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。
冷疗法的应用（一）目的l.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
因而适用于炎症早期。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。
因而适用于高热、中暑。
（二）禁忌证1.血液循环障碍见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。
3.组织损伤、破裂因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合。
尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。
4.对冷过敏病人使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。
5.冷疗的禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
（2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房颤动或心室颤动及房室传导阻滞。
（3）腹部：以防腹泻。
（4）足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。
（三）方法1.冰袋（冰囊）的使用达到降温、止血、镇痛、消炎目的。
方法是将小冰块装冰袋1／2～2／3满，排气并夹紧袋口，检查无破损、漏水后将冰袋装入布套，放置所需处，高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）；扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。
倾听病人主诉，有异常立即停止用冷。
2.冰帽（冰槽）的使用达到头部降温，预防脑水肿目的。
方法是头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵；排水管放水桶内。
若冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内；双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。
观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加；监测肛温，维持肛温在33℃左右，不低于30℃，以防心室颤动等并发症出现。
3.冷湿敷达到降温、止血、消炎、止痛目的。
方法是受敷部位涂凡士林，上盖一层纱布，受敷部位下垫橡胶单和治疗单；敷布浸入冰水中，长钳夹起拧至半干（不滴水为度）敷于患处；每3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟。
应观察局部皮肤情况及病人反应。
冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。
4.温水擦浴或乙醇擦浴达到全身用冷，为高热病人降温目的。
温水擦浴的温度是32～34℃；乙醇擦浴的水温、浓度分别是30℃，25%～35%乙醇200～300ml。
方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位；擦浴毕，取下热水袋；擦浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋。
时间为每侧（四肢、背腰部）3分钟，全过程20分钟以内。
应观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。
有异常，停止擦浴，及时处理。
5.其他（1）化学制冷袋可代替冰袋，维持时间2小时。
一种是一次性的，是将两种化学制剂充分混合便可使用。
在使用过程中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。
另一种可反复使用，又称超级冷袋。
它是内装凝胶或其他冰冻介质的冷袋，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。
（2）冰毯机医用冰毯全身降温仪，简称冰毯机。
分为单纯降温法和亚低温治疗法两种。
前者用于高热病人降温，后者用于重型颅脑损伤病人。
例题关于冷疗的应用不正确的是A.减轻疼痛B.减轻深部组织的充血C.降温D.控制炎症扩散E.减少脑细胞耗氧量[答疑编号502345150101]正确答案：B热疗法的应用（一）目的1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。
因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。
由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
4.保暖与舒适热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使病人感到舒适。
适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良病人。
（二）禁忌证1.未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。
2.面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。
3.各种脏器出血热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。
4.软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀疼痛。
5.其他（1）心、肝、肾功能不全者：大面积热疗使皮肤血管扩张，减少对内脏器官的血液供应，加重病情。
（2）皮肤湿疹：热疗可加重皮肤受损，热疗也使病人增加痒感而不适。
（3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎：热疗可使局部温度升高，有利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。
（4）孕妇：热疗可影响胎儿的生长。
（5）金属移植物部位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。
（6）恶性病变部位：热疗可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，且又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。
（7）麻痹、感觉异常者慎用。
（三）方法1.热水袋的使用达到保暖、解痉、镇痛、舒适目的。
热水袋水温成人60～70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等病人，水温应低于50℃。
放置在所需部位，袋口朝身体外侧。
若皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。
2.烤灯的使用达到消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长目的。
方法为灯距30～50cm，温热为宜（用手试温），若意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤；前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖，保护眼睛。
治疗时间为20～30分钟。
应观察有无过热、心慌、头昏感觉及皮肤反应，皮肤出现红斑为剂量合适。
3.热湿敷达到解痉、消炎、消肿、止痛目的。
水温为50～60℃，拧至不滴水为度。
使用方法同冷湿敷。
时间是每3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟。
若病人热敷部位不禁忌压力，可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾，以维持温度。
观察皮肤颜色，全身情况，以防烫伤。
