下载文档原格式
1.腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表现？( )A贫血B休克C洋溢性腹膜炎D血尿正确答案 :C单项选择题2.惹起颅脑外伤的主要要素是( )。
A高处坠落B挤压伤C交通事故D医源性伤害正确答案 :C单项选择题3.洗胃液的温度一般为( ) 。
A 10~15 ℃B 30~35 ℃C 45 ℃D60 ℃正确答案 :B单项选择题4.急性排异反响的治疗主要用( )。
A大批抗生素B大批输液C大批激素D大批抗病毒药物正确答案 :C单项选择题5.张力性气胸一经诊疗需立刻减压，常用针头减压地点为( )。
A腋中线第二肋间B腋中线第五肋间C锁骨中线第二肋间D锁骨中线第五肋间正确答案 :C单项选择题6.以下器械属高流量供氧系统的是( ) 。
A简单面罩B鼻导管C不重吸面罩D文丘里吸氧面罩正确答案 :D单项选择题7.以下哪项最适合地描绘了对少儿实行胸外按压的正确手法？( ) A使用双手拇指按压B用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压C用两只手指的指尖进行按压D用一只手的手掌和手指进行按压正确答案 :B单项选择题8.口服毒物一般在几小时内洗胃最有效?( )A2hB6hC8hD12h正确答案 :B单项选择题9.急性中毒造成中枢神经系统克制时清除肠内毒素禁忌使用( )。
A硫酸钠B硫酸镁C高压盐水灌肠D温水灌肠正确答案 :B单项选择题10.有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是( ) 。
A 维生素 K1B 维生素 B6C烟酰胺D解氟灵正确答案 :D单项选择题11.少尿是指 ( )。
A病人尿液少B尿量＜ 400ml/24hC尿量＜ 200ml/24hD尿量＜ 50~100ml/24h正确答案 :B单项选择题12.腹部创伤诊疗中最常用的无创性动向检查方法是( )。
A及时超声诊疗技术B CT 动向观察技术C MRI 显像技术D ECT 动向监测正确答案 :A单项选择题13.一脑外伤病人GCS 评分 8 分，说明 ( )。
A轻度颅脑伤害B严重颅脑伤害C失掉意识D几分钟内将死亡正确答案 :B单项选择题14.你所护理的病人忽然呼吸停止，动脉血气剖析pH7.12 ，对此病人最有效的举措是( ) 。
2020年12月中国医科大学《急危重症护理学》作业考核试题附满分答案试卷总分:100 得分:20一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.患者，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。
其Glasgow评分为（）。
A.14分B.13分C.12分D.11分E.10分答案:C2.进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列哪项不正确（）。
A.仰卧在平整而坚实的地面上B.头、颈、躯干平直无扭曲C.双手放于躯干两侧D.解开上衣，暴露胸部更多加微boge30619,有惊喜！！！E.可采取头高脚低位答案:E3.引起心脏骤停的“5H5T”病因中不包括（）。
A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温答案:A4.胸外心脏按压的部位是（）。
A.胸骨中部左侧B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中部右侧D.胸骨体上1/3E.胸骨体下方答案:B5.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是( )。
A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次C.1mg静脉推注，每1分钟1次D.1mg静脉推注，每10分钟1次E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次答案:A6.心脏骤停时的心电图表现应除外（）。
A.心室颤动B.心室停顿C.心电—机械分离D.无脉性室速E.室上性心动过速答案:E7.关于自动体外除颤下列叙述不正确的是（）。
A.检查患者是否有反应B.一个电极片置于裸胸右上方，另一个电极片置于平左乳头的左胸下外侧部C.电击前应离开患者，确保无人接触患者D.给予电击后，立即开始胸外按压，以继续心肺复苏。
E.根据患者的心电图波形选择能量答案:E8.多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后急救方法是（）。
A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定D.加压包扎固定胸壁E.止血治疗答案:D9.在胸部损伤中，哪种损伤最为常见（）。
A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.创伤性窒息E.心脏损伤答案:A10.肋骨骨折最常见于（）。
《急危重症护理学》试题及参考答案单选题1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。
A.休息B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.安定2、动脉穿刺部位首选（ A ）A.左手橈动脉B.右手橈动脉C.腹股沟处股动脉D.右手肱动脉E.左手肱动脉3、胸外按压的正确部位是（ D ）A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角C.胸骨D.胸骨中、下1/3交界E.以上都不是4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ）A.心—电机械分离B.室颤C.房颤D.心室停顿E.室速5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。
A.5：1B.30:2C.15：1D.5：2E.15:26、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。
A.牛奶或蛋清水B.液体石蜡C.清水或生理盐水D.10%活性炭悬液E.1：5000高锰酸钾液7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。
A.压痛、反跳痛、肌紧张B.高热、无汗和意识障碍C.低血压、呼吸困难、心律失常D.头痛、恶心、呕吐E.发热、黄疸、腹痛8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。
A.21%B.30%C.40%D.50%E.50%～60%9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ）A.经口明视插管术B.经鼻明视插管术C.环甲膜切开D.气管切开置管术10、人工呼吸最常见的并发症是（A ）A.胃扩张B.肺炎C.误吸D.返流11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ）A.周围静脉B.中央静脉C.气管插管D.心包穿刺12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。
A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ）A.低血容量性B.心源性C.过敏性D.阻塞性14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ）A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修B.搬动仪器时应先关机C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种D.ICU仪器可短时外借或挪用15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ）A.P 波B.QRS 波C.T 波D.均应明显显示16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ）A.呼吸深快B.心跳加快C.嗜睡D.恶心17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术（ A ）A.气管插管B.止血C.包扎D.固定18、心绞痛发作时首要的护理措施是（ C ）。
急危重症护理学习题集附答案第一章绪论【练习题】A1型题1．急诊医学发展最快的国家是A．德国B．日本C．美国D．芬兰E．加拿大2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年X型题3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血4．急诊医疗体系包括A．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护5．学习急危重症护理学的学习要求可有A．抢救病人后及时总结救护经验B．常去急诊室见习C．在学习和生活中强化急救意识D．只要肯花时间一定能练好急救技术E．对朋友宣传急救号码6．我国急危重症护理学的现状是A．急诊医疗体系基本建成B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C．急救护理技术尚需规范化D．已意识到急救护理范围社会化的重要性E．已经培养了大批急诊急救的专科护士名词解释1．急危重症护理学2．急诊医疗体系简答题1．简述学习急危重症护理学的方法。
2．谈谈你对急危重症护理学的认识。
【答案】1．C 2．C 3．ABDE 4．ABDE 5．ABCE 6．ABCD名词解释1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。
是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。
2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。
在抢救急危重病人中发挥重要作用。
简答题（略）第二章院外急救【练习题】A1型题1．院前急救是指A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救2．关于伤员的转送，下列哪项错误A．对昏迷病人，应将头偏向一侧B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C．途中严密观察病情D．遇有导管脱出应立即插入E．途中不能中断抢救3．一般要求，市区的平均反应时间为A．8minB．10～15minC．20minD．25minE．3～5min4．反映急救速度的主要客观指标是A．急救中心的面积B．服务区域C．平均反应时间D．基本设施E．基本设备5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是A．所有伤病员B．有红色、黄色标志的危重病人C．能行走、病情较轻的病人D．死亡病人E．需就地抢救的病人7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压A．＜80mmHgB．＜70mmHgC．＜60mmHgD．＜50mmHgE．＜40mmHg8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A．尽可能用颈托固定颈部B．搬运时应固定头部，避免摇摆C．可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定E．将病人固定在硬板担架上搬运9．急救单元的郊区、县的服务半径为A．3～5kmB．5～8kmC．8～10kmD．10～15kmE．15～20km10．关于病人的转运，下列错误的是A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运E．途中要加强生命支持性措施11．急救运输工具的配备，哪项不正确A．原则上每5～10万人口配1辆急救车B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理C．车辆性能要满足急救需要D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E．定期检查维修，保持完好状态。
第一章测试1【单选题】(1分)急危重症护理学的研究对象是（）。
A.急性创伤B.包括其他选项的所有急危重症病人C.慢性病的急性发作D.急性病E.重症病人2【单选题】(1分)急危重症护理学的起源于（）。
A.19世纪中叶的克里米亚战争时期B.18世纪上叶C.20世纪D.18世纪下叶E.17世纪3【多选题】(1分)急危重症护理学目前主要的研究范畴有（）。
A.教学科研B.危重症救护C.急诊科抢救D.灾难救护E.院前急救4【多选题】(1分)急危重症护理学主要目的（）。
A.挽救生命B.提高生命质量C.促进康复D.提高抢救成功率E.减少伤残率5【多选题】(1分)急危重症护理学主要研究内容是（）。
A.急危重症病人的抢救B.慢性病的康复护理C.急危重症病人的护理科学管理D.急危重症病人救护的科学管理E.传染病的护理6【判断题】(1分)急危重症护理学是研究危急重症病人救护和科学管理的一门综合性应用学科。
A.错B.7【判断题】(1分)EMSS是指急救医疗服务体系。
A.错B.对8【判断题】(1分)急救医疗服务体系是集院前急救、医院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道”为一体的急救网络。
A.错B.对9【判断题】(1分)EMSS是一个科学、高效、严密组织和统一指挥的急救网络。
A.B.错10【判断题】(1分)建立和完善EMSS的最终目的是使急危重症病人在最短的时间得到最科学、最快速的救护。
A.错B.对第二章测试1【单选题】(1分)AED使用过程中说法的是（）。
A.使用之前应快速擦干胸部皮肤B.放电前应确保周围的人与患者没有直接或间接接触C.在AED分析时不能接触患者D.患者在水中可以使用AEDE.按下放电按钮之前，应远离患者2【单选题】(1分)院前急救的特点不包括（）。
A.紧迫性B.随机性C.艰难性D.简单性E.突发性3【单选题】(1分)急救人员到达创伤现场后，首要的任务（）。
A.除去正在威胁病人生命的因素B.拨打急救电话C.包扎止血D.骨折固定E.安全地运送4【单选题】(1分)早期判断心脏骤停的主要依据是（）。
急危重症护理学习题+参考答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的()A、电复律B、胺碘酮C、洋地黄制剂D、心律平E、利多卡因正确答案：C2.病人，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg,心律失常，下列哪项处置最不恰当()A、应在25分钟内完成头颅CTB、应在45分钟内完成头颅CT结果的解读C、应用硝普钠进行降压治疗D、到达急诊科10分钟内，对病人进行全身评估E、应用抗心律失常药物正确答案：C3.MODS发病机制中不包括()A、全身炎症反应失控B、肠道细菌移位C、组织缺血-再灌注损伤D、细胞程序化凋亡E、基因调控正确答案：D4.病人男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T38.9。
C,R30次/分，P136次/分，BP77/52mmHg,肉眼血尿，24小时尿量为150ml,中心静脉置管后测CVP值为3cmH2O，急检动脉血气：pH值为7.28，HCO3-19mmol/L,PaCO231mmHg.针对该病人的情况，血电解质监测最重要的监测指标为（）A、钾离子B、钠离子C、氯离子D、镁离子E、钙离子正确答案：A5.下列关于电击伤说法错误的是()A、50-60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动B、雷击伤可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离C、通电时间越长，机体造成的损害也越重D、高压电电流易使接触肢体“固定”于电路E、交流电电击伤危害性较直流电电击伤大正确答案：D6.病人女性，33岁，因刻意减肥而每日进食较少，出现四肢肌无力，并逐渐加重，出现呼吸症状和肠麻痹症状，心电示：ST段降低，QT 间期延长和U波，该病人的主要问题是()A、低血钾B、低血镁C、低血糖D、低血钙E、低血钠正确答案：A7.关于ICU通道设置，以下正确的是()A、设置单一通道供人员出入B、人员流动通道与物流通道可共同使用C、所有人员使用同一通道D、所有物流使用同一通道E、人员流动通道与物流通道分开正确答案：E8.下列不属于急救仪器的是()A、心电图机B、纤维胃镜C、除颤器D、电动洗胃机E、简易呼吸机正确答案：B9.病人女性，58岁,胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。
浙江大学远程教育学院《急重症护理学》课程作业(必做)姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————第一讲院前急救和心肺脑复苏一、单选题1. 一位外科手术后患者刚送到病房，你去查房时发现患者呼之不应、经评估只有濒死呼吸，无颈动脉搏动，心电图上显示以下节律。
请问这是什么情况，最紧急的措施是什么？A. PEA（心脏骤停），立即准备除颤和做CPRB. PEA（心脏骤停），立即进行高质量CPR并呼叫医生和其他护士参与抢救C. 窦性心动过速节律，让医生开医嘱使用阿托品D. 窦性心动过速节律，暂时观察，不需紧急处理E. 窦性心动过速节律，暂时观察，请心内科会诊二、名词解释1.院外急救2.生存链：3.心脏骤停4. 心肺脑复苏5.系统化评估方法三、简答题1.院外急救的特点和原则有哪些？2.心脏骤停的病因有哪些？3.请描述心脏骤停的临床表现、心电图表现和判断方法。
4.除颤的适应症有哪些，如何选择能量？请描述除颤的步骤与注意事项。
5.美国心脏协会推荐的高效复苏团队运行的要素有哪些？四、案例分析1.你在急诊护士站的电脑里输注药物医嘱，一位电工师傅爬在梯子上换走廊天花板上的灯泡。
突然你听到有人大叫一声，你走出护士台时看见电工已倒在地上。
问题1：作为第一目击者，你应该怎么办？请描述详细的抢救流程。
2．生存链有哪些重要环节？实施高质量心肺复苏的要素有哪些？3.病房里一位刚入院患者的家人来告诉你说患者感觉胸部不适。
你到房间看到病人有心电监护，所显示的节律如下图。
请描述该节律名称，最为紧急的措施是什么？实施该紧急操作时需注意什么？第二讲创伤一、名词解释1、多发伤2、脊髓休3、骨筋膜间隙综合征二、简答题1. 简述创伤的初级评估程序。
2.简述CRAMS 评分法及其应用。
三、案例分析1. 患者，男，50来岁，约25分钟前发生车祸。
您作为急救人员，到达现场后，查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，疼痛刺激睁眼，无言语反应，回缩肢体，双肺呼吸音清，腹部无异常，右髋部有擦伤，右下肢中下段畸形、无出血。
20XX 学年第二学期《急危重症护理学》试题及参考答案注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。
２．在试题后答题，写在其它处无效。
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．院前急救是指A ．急危重病人的现场救护B ．专业救护人员到来之前的抢救C ．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D ．途中救护E ．现场自救、互救 2．一般要求，市区的平均反应时间为A ．8minB ．10～15minC ．20minD ．25minE ．3～5min 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A ．黄色 B ．绿色 C ．棕色 D ．红色 E ．黑色 4．急救单元的郊区、县的服务半径为A ．3～5kmB ．5～8kmC ．8～10kmD ．10～15kmE ．15～20km 5．急救运输工具的配备，哪项不正确 A ．原则上每5～10万人口配1辆急救车 B ．车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C ．车辆性能要满足急救需要D ．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E ．定期检查维修，保持完好状态。
6．下列哪项不属于“生命链”的环节A ．早期通路B ．早期心肺复苏C ．早期转送D ．早期心脏除颤E ．早期高级生命支持 7．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A ．SOAP 分诊公式B ．PQRST 分诊公式C ．CRAMS 评分法D ．QRS 分诊公式E ．RSTRS 评分法8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A ．协助病人饮水B ．指导病人高热饮食C ．与病人交谈分散注意力D ．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E ．注射后告知病人等待退热9．ICU 病房的温度应保持在A ．16～20℃B ．18～22℃C ．20～25℃D ．25～28℃E ．26～30℃ 10．ICU 病人最常见的感染部位是A ．泌尿系感染B ．消化道感染C ．下呼吸道感染D ．血液感染E ．伤口感染11．关于无创血压监测，下列不正确的是A ．无创伤性，重复性好B ．自动测压，省时省力，易掌握C ．能间接判断是否有心律失常D ．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E ．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
《急危重症护理学》作业评讲 2简答题:1、简述急诊护士的职责.(1)在急诊科护士长和主管急诊科(室)负责人的业务指导下进行工作.(2)做好急诊病人的分诊和登记工作,按病情决定优先就诊,有困难事情时请示医生决定.(3)急诊病人来诊,在医生未到达前,遇特殊危急病人,可给予必要的急救处置,随即向医生报告.(4)在急救过程中,应迅速而准确地协助医生进行抢救工作.(5)做好抢救病人的特护记录、登记和疫情报告.(6)护送危重病人及手术病人到病房或手术室.(7)及时完成治疗及护理工作,严防差错事故.(8)经常巡视观察室病人,了解病人病情变化及治疗护理的反应等情况.(9)管理好各项急救所需药品、器材、敷料,使之适用够用.2、使用呼吸机前应对其进行全面、系统、细致的检查,重点注意哪几个问题?(1)气源是否充足,接头是否合适,回路是否漏气.(2)根据病人的具体情况,确定控制呼吸或辅助呼吸以及机械通气的方式.(3)采用模拟肺对各项呼吸参数进行预调,注意送气压力,呼吸频率,吸/呼比值及潮气量是否准确、合适.(4)湿比设备是否完善,雾化性能如何.(5)同步性能是否灵敏.(6)报警界限的设定是否合理,报警是否准确.3、简述ICU的一级监测.(1)连续监测心电图,直接动脉血压或间接动脉血压,每2~4小时测一次中心静脉压和/或肺毛细血管楔压,每8小时测心排血量.(2)每小时测呼吸频率,每4~6小时查动脉血气,连续监测SpO2.行机械通气治疗时,应显示潮气量、肺活量、吸入氧浓度及气管内压力等.(3)测每小时尿量及比重,每4~6小时总结一次出入量平衡情况.(4)每12小时查血糖、血浆电解质及血细胞比容,每日检查血常规、BUN和血肌酐.胸部X线根据情况,随时采用.(5)每4~6小时测一次体温,必要时可连续监测.4、简述人工呼吸的注意事项.(1)有义齿者应先取下义齿.若病人门腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等,应在操作前清除.(2)为防止交叉感染,救护者可取一块纱布单层覆盖在病人口或鼻上.(3)吹气应有足够的气量,以使病人胸廊抬起,但一般不超过1200mL.吹气过猛过量可造成病人胃内大量充气.(4)吹气时间宜短,以占一次呼吸周期的l/3为宜.吹气时暂停按压胸部.(5)对婴幼儿,则对口鼻同时吹气更易实行.吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准.(6)有条件时采用口对口呼吸专用面罩或通气管则更理想.(7)有效通气的指征是看到病人胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出.5、什么是CVP?由哪几种成分组成?CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力.经皮穿刺监测中心静脉压,主要经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插至上腔静脉.CVP由四种成分组成:①右心室充盈压;②静脉内壁压力即静脉内血容量;③作用于静脉外壁的压力,即静脉收缩压和张力;④静脉毛细血管压.CVP高低,主要反映右心室前负荷和血容量.与静脉张力和右心功能有关,不能反映左心功能.这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用,以及肺循环阻力的改变,使来自左心的压力衰减.论述题:1.叙述胸外按压的注意事项.胸外按压的注意事项:1)按压部位要准确.如部位太低,可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位太高,可伤及大血管;若部位不在中线,则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症.2)按压力要均匀适度.过轻达不到效果,过重易造成损伤.3)按压姿势要正确.注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应加压于病人胸部,在按压间隙的放松期,操作者不加任何压力,但手掌根仍置于胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位.4)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响血流.5)心脏按压必须同时配合人工呼吸.在气道建立前,无论是单人或是双人CPR,按压/通气均要求为15:2.一人操作时,可先行口对口人工呼吸2次,再做胸外按压15次.对于8岁以下的婴儿或儿奄以及在气管插管后,胸外心脏按压与通气均按5:1的比率进行.6)双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进行人工通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动,评价按压效果.当按压者疲劳时,二人可相互对换,交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量缩短抢救中断时间.7)按压期间,密切观察病情,判断效果.胸外心脏按压有效的指标是:按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg(8kPa);有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸.2.对于一个突发性呼吸困难的患者,作为一名急诊医务人员,如何评估这名患者? (1)判断呼吸困难的性质:①吸气性呼吸困难:吸气时间长且费力,有明显的三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现凹陷),见于喉梗阻性疾病,如急性喉炎、喉头水肿、气管异物等;②呼气性呼吸困难:呼气时间明显延长且费力,常伴有哮鸣音.见于急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等;③混合性呼吸困难:整个呼吸过程均很费力.多见于肺炎、肺不张、大量胸腔积液、重症肺结核等.(2)观察呼吸频率、节律改变:①深大的呼吸,见于糖尿病昏迷、尿毒症;②潮式呼吸,见于心力衰竭、颅内压升高等;③间停呼吸,即毕奥呼吸,见于脑炎、脑膜炎等. (3)注意伴随症状与体征:①伴有高热,提示肺炎、胸膜炎、肺脓肿、急性心包炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿的可能;②伴有胸痛,提示自发性气胸、肺炎球菌性肺炎、心肌梗死、肺栓塞等;③伴有咯血,提示支气管扩张,空洞性肺结核等;④女性临产前破水后,突然出现的呼吸困难为羊水栓塞;⑤发作性呼气性呼吸困难,春秋季发病,发作前常有过敏物质接触史和过敏症状,如喷嚏、流涕和咳嗽等,并伴有肺部哮鸣音,多提示支气管哮喘;⑥夜间阵发性呼吸困难是早期左心衰竭的典型症状;⑦呼吸浅快,颈部皮下气肿,吞咽困难,心音遥远,胸骨旁与心搏一致的捻发音,提示纵隔气肿.(4)了解病史及诱发因素:既往有无循环、呼吸、血液、内分泌系统或代谢性疾病史,有无个性改变及外界刺激因素,是否有感染、过度劳累、外伤、接触过敏物质或有毒物质等诱因.(5)注意起病情况:①睡眠中突发的阵发性呼吸困难或体力劳动、输液过量和过速、溺水、烧伤,甚至精神刺激而诱发者,多见于急性左心衰竭;②阻塞性肺部病变常于感染、运动或体力劳动后呼吸困难加重;③支气管哮喘病人常因接触某种过敏物质或感染诱发呼吸田难;④自发性气胸常因屏气用力过猛、剧烈咳嗽发生进行性呼吸困难;⑤长期与铅接触诱发中毒性呼吸困难.3.在机械通气治疗过程中,处理人机对抗有哪些措施?①用于手法过度通气,将二氧化碳分压降低,自主呼吸变弱,然后接上呼吸机,并保持合适的潮气量;②将呼吸机频率调到与病人自主呼吸合拍,适应后再将呼吸机频率逐渐调到正常范围.若病人呼吸太快,可间隔辅助呼吸;③微弱的自主呼吸,不干扰呼吸机的工作,也不影响病人的呼吸或循环功能,若无大汗、烦躁等表现,可不干处理.严重的不合拍,经上述处理仍不改善者,应注意是否有张力性气胸、大片肺不张、肺部感染等并发症,应及时处理;④谨慎应用辅助药物,成人用吗啡5~10mg,以少量分次静注较好,同时注意血压,其他镇静药如地西泮(安定)、咪哒唑仑、丙泊酚等.也有助于消除自主呼吸.有些病人经上述处理仍不合拍,只能用肌松药来消除自主呼吸,如用阿曲库铵,单次静注0.5mg/Kg,潘库溴铵,单次静注0.8mg/kg,必要时可反复给药.应注意的是上述人机对抗处理措施,必须征得主管医师同意或在其指导下进行。
远程《急重症护理学》习题集2010年秋一.名词解释:1. EMSS(急救医疗服务体系)：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2. 院外救护：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。
狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。
3. 生命链：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤和早期高级心肺复苏。
4. 心肺脑复苏：指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
5. 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。
连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。
6. 脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
7. 筋膜间隙综合征; 指四肢的肌肉，神经处于由筋膜形成的间隔中，由于肢体损伤或病变引起某间隔内区域压力增高时，便会影响局部组织血液循环及功能，最后可导致肌肉坏死、神经麻痹，严重时还可引起肾衰竭而死亡。
8. 多发伤：可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性.9. 急性中毒：中毒机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。
10. 阿托品反应低下：口服有机磷杀虫药中毒经常规洗胃及解毒药物等治疗后，阿托品反应仍不明显，表现为面色苍白，心率<100次/分、意识障碍无好转或加重等，成为阿托品反应低下。
急重症护理学离线作业答案精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-浙江大学远程教育学院《急重症护理学》课程作业(必做)姓名：唐晓燕学号：年级：2017春学习中心：杭州学习中心（萧山）—————————————————————————————第一讲院前急救和心肺脑复苏一、单选题1. 一位外科手术后患者刚送到病房，你去查房时发现患者呼之不应、经评估只有濒死呼吸，无颈动脉搏动，心电图上显示以下节律。
请问这是什么情况，最紧急的措施是什么？A. PEA（心脏骤停），立即准备除颤和做CPRB. PEA（心脏骤停），立即进行高质量CPR并呼叫医生和其他护士参与抢救C. 窦性心动过速节律，让医生开医嘱使用阿托品D. 窦性心动过速节律，暂时观察，不需紧急处理E. 窦性心动过速节律，暂时观察，请心内科会诊答：B二、名词解释1.院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
2. 生存链：是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。
对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。
3. 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。
最常见的病理生理机制为室性快速型心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常、心室停顿或无脉性电活动（PEA）。
4. 心肺脑复苏心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救技术，是专业急救医学和现代救护的核心内容。
脑复苏与心肺复苏紧密结合，诞生了心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）。
包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）和复苏后生命支持（PLS）三阶段。
5.系统化评估方法是抢救中需掌握和熟练使用的系统化的评估方法，分为基础生命支持（BLS）评估、高级心血管生命支持（ACLS）的初步评估和再次评估。
BLS评估包括：判断患者反应、呼救并让人启动应急反应系统并获取除颤器、判断是否心脏骤停并开始CPR和尽快除颤；ACLS初步评估包括：A-B-C-D-E的内容，即气道、呼吸、循环状况评估以及功能障碍与全身暴露进行体检的内容；再次评估的内容包括：针对性病史（SAMPLE病史即症状与体征、过敏史、用药史、过去病史、末次进餐时间与疾病相关事件）的采集与针对原因（5H：低血容量、低氧、酸中毒、低/高血钾/低血糖以及其他电解质紊乱、低温；5T：药物中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞）的处理。
三.简.题1.院外急救的特点和原则有哪些？院外急救的特点为突发性、紧迫性、艰难性、复杂性。
院外急救常在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材、药品等。
因此要机动灵活地在现场寻找代用品，就地取材，才能为病人获得抢救时机。
院外急救的原则包括（1）先排险，后施救；（2）急救与呼救并重；（3）先抢救重伤者，后抢救较轻者（先重后轻）；（4）先施救，后运送； 5. 转送与监护救护相结合；6. 紧密衔接、前后一致。
2.心脏骤停的病因有哪些？心脏骤停的病因有（1）心血管疾病：以冠状动脉粥样硬化性心脏病占首位。
其他还有心肌病、瓣膜性心脏病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等以及主动脉瘤、心房粘液瘤、先天性与获得性长QT综合征、Brugada综合征等。
（2）非心血管疾病：如严重创伤、窒息、溺水、雷电击伤等意外事件；中毒，如有机磷农药中毒、草乌中毒、镇静催眠药物中毒等；麻醉意外；迷走反射，如咽心反射、胆心反射等。
以及其他如严重的酸碱与电解质失衡、过敏性休克、抗心律失常药物导致的恶性心律失常等。
3.请描述心脏骤停的临床表现、心电图表现和判断方法。
心脏骤停的临床表现包括：病人突发意识丧失，大动脉搏动消失，心音消失，呼吸呈叹息样或短促抽泣样呼吸，随后呼吸停止，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，可伴大小便失禁。
心电图表现有：心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性电活动和停搏判断方法：病人突发意识丧失，大动脉搏动消失是诊断心脏骤停的主要依据。
非专业急救人员触诊大动脉搏动有困难，可根据病人突发意识丧失、呼吸停止、面色苍白或发绀等作出心脏骤停的诊断。
4. 除颤的适应症有哪些，如何选择能量？请描述除颤的步骤与注意事项。
除颤的适应症包括室颤和无脉搏室速。
使用单相波机器除颤时选择的能量为360J，如使用双相波机器，则根据机器不同选择120J、150J 或200J（如不明确为何种双相波机器，可选默认剂量200J）。
除颤的步骤：1）打开电源2）连接导联3）选择合适的能量4）将电极板涂上导电糊5）放置电极板6）充电7）大家走开8）同时按下放电键除颤后应立即实施2分钟CPR，然后再检查节律和实施其他抢救措施。
除颤时的注意事项：除颤时应注意操作者和病人的安全。
如病人有永久起搏器，除颤板避开应放置；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；病人胸部有水会干扰除颤的有效性，应快速擦干胸部；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保自己和所有人均未接触病人（包括提供氧气与通气支持的施救者）后才能实施放电。
5.美国心脏协会推荐的高效复苏团队运行的要素有哪些？高效复苏团队有效运行依赖于以下几个方面：（1）成员角色明确角色与职责了解自己的局限性建设性干预（婉转、得体）（2）沟通内容（沟通什么）知识分享（频繁询问与观察）总结与反复评估（能帮助应对患者病情变化）（3）沟通方式（如何沟通）闭环式沟通（确认指令、用姓名称呼成员、确认干预措施已付诸实施）清晰的信息传达（用平静、自信的语调）相互尊重（体现专业态度、使用友好、可控的声音，避免大声呼喊或侵犯性语言四.案.分.1.你在急诊护士站的电脑里输注药物医嘱，一位电工师傅爬在梯子上换走廊天花板上的灯泡。
突然你听到有人大叫一声，你走出护士台时看见电工已倒在地上。
问题1：作为第一目击者，你应该怎么办？请描述详细的抢救流程。
首先确认现场安全（让人切断电源或拉下电闸），然后再接近电工，开始评估与抢救流程。
随后详细的BLS流程包括以下步骤：判断有无反应与有无有效呼吸（轻拍肩膀，大声呼喊，快速扫胸廓判断是否有呼吸以及呼吸是否正常）；启动应急反应系统（大声求救，让人打急救电话并取来除颤器）；判断颈动脉搏动并按需要开始心肺复苏（用5~10秒时间判断脉搏，如10秒内无法确定有无脉搏，开始心脏按压。
30次按压后打开气道给2次呼吸，直到除颤器到达或其他专业人员来替换）；实施除颤（连接除颤仪，确认为需除颤节律并进行除颤操作，除颤步骤：1-打开电源并选择合适能量；2-充电；3-清场并放电）。
除颤后立即从心脏按压开始CPR，按除颤-2分钟CPR-评估的流程实施抢救。
2．生存链有哪些重要环节实施高质量心肺复苏的要素有哪些（1）生存链是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括立即识别和启动应急反应系统、旁观者立即进行现场CPR、快速获取除颤仪进行除颤、有效的高级心血管生命支持以及心脏骤停复苏后的综合治疗。
心脏骤停患者有效复苏和获得较高生存率常有赖于生存链各环节的紧密配合。
（2）实施高质量心肺复苏的关键性因素包括：关注心脏按压的频率。
即按100-120次/分的速度快速进行按压；关注心脏按压的深度。
即用力按压，保证使成人患者的胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm；婴幼儿至少为胸廓前后径的1/3，即儿童约5cm，婴儿约4cm；保证心脏按压后胸廓的充分回弹（按压后的回弹时间与按压时间应大致相等）；尽量减少对心脏按压的干扰（如可能，持续不间断按压最为理想），按压中断的时间应不超过10秒；关注按压占比（CCF）。
心脏按压所占整个心肺复苏过程的比例应至少达60%，理想状态下达80%。
关注高质量的按压。
如可能，专业人员应每5个循环（大约2分钟）更换按压人员以避免疲劳所导致的按压质量下降；给予有效通气，避免过度通气。
通气时不要过快（每次通气用1秒钟）、勿给过多呼吸或用力过猛，通气时能使胸廓有可见抬起即可。
使用视听反馈设施来监测CPR的质量3.病房里一位刚入院患者的家人来告诉你说患者感觉胸部不适。
你到房间看到病人有心电监护，所显示的节律如下图。
请描述该节律名称，最为紧急的措施是什么实施该紧急操作时需注意什么该节律是心室颤动（VF）；最紧急的措施是除颤，在除颤仪准备好之前先实施高质量心肺复苏，除颤后立即从心脏按压开始心肺复苏并每2分钟一次评估是否需要再次除颤。
除颤操作时需注意安全，实施放电前应大声清场，确保无人与病人或床接触，氧气已移开。
第二讲创伤一、名词解释1、多发伤指单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上的解剖部位或脏器的较严重的损伤，其中至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱。
2、脊髓休脊髓损伤后的暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。
常在数小时或数日内开始恢复，最后可完全恢复。
3、骨筋膜间隙综合征指由于骨折形成的血肿和严重软组织水肿，骨筋膜间室内压力升高，使软组织的血液循环障碍，肌肉神经急性缺血而出现的一系列症状，常见于前臂掌侧和小腿。
二、简答题1. 简述创伤的初级评估程序。
答：A：Airway with cervical spine protection（气道开放与颈椎保护）B: Breathing（呼吸）C：Circulation（循环）D：Disability（神经系统能力）E：Expose/ Environmental （暴露与环境）2.简述CRAMS 评分法及其应用。
答：是常见的院前创伤评分系统，评定范围包括循环(circulation, C)、呼吸(respiration, R)、腹部(abdomen, A)、活动(motor, M)和语言(speech, S)五个方面。
每项指标0-2分；总分9-10分为轻伤，7-8分为重伤， ≤ 6 分 为危重伤。
三、案例分析1. 患者，男，50来岁，约25分钟前发生车祸。
您作为急救人员，到达现场后，查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，疼痛刺激睁眼，无言语反应，回缩肢体，双肺呼吸音清，腹部无异常，右髋部有擦伤，右下肢中下段畸形、无出血。
（1）：患者的格拉斯哥昏迷评分是多少？简述格拉斯哥昏迷评分的方法。
答：格拉斯哥昏迷评分（GCS)对患者的运动、睁眼、语言三方面进行评估和计分，具体如下：该患者的格拉斯哥昏迷评分是7分。
（2）：患者目前最严重的损伤是哪个部位有何风险，急救要点有哪些答：该患者目前有重型颅脑外伤。
