学生心理咨询记录表Word版

学校心理咨询各项记录表XXX心理咨询预约表为了更有效率地进行心理咨询，节约您的时间，希望在咨询前您能详细提供以下资料。

我们承诺严格保密。

预约咨询时间：年月日，点分姓名：班级：学校：性别：民族：年龄：学生证号：E-mail：籍贯：XXX家庭情况和成长经历影响到您哪些方面？咨询方式：面询□ 电话咨询□您现在困惑的问题是什么？研究困难□ 人际关系□ 适应问题□ 人格障碍自我认知□ 恋爱问题□ 强迫□ 抑郁□ 情绪困扰睡眠□ 焦虑□ 经济问题□ 个人发展□ 其他您期待从咨询中得到什么样的帮助？以前有没有做过咨询？得到什么结果？以前有没有做过心理测试？得到什么结果？XXX表二求助者的人际交往能力A、自我调节与人际交往能力B、需要得到满足的能力C、心理承受力D、心理健康的功能水平一。

二。

三。

四很强。

高。

好。

健康一般。

一般。

一般。

正常不足。

不足。

中等以下。

正常+苦恼很差。

很低。

差。

不正常XXX临床资料收集表求助者问题的所属类别严重程度一般原因具体原因感情问题家庭心理成长发育情绪情感反应社会适应人际关系躯体疾病其它注：问题严重程度（轻、中、重），问题的一般原因（认知原因、社会原因），问题的具体原因（躯体情况、人格因素、具体压力特点）XXX求助者一般情况纪录表求助者姓名：来访原因：性别：年级：宗教、民族：对家庭的看法：早年回忆：健康及身体状况：体育活动：人际关系：自我描述：求助者其他资料：XXX咨询师初诊接待记录表性别：日期：年龄：姓名：编号：来访者对其不适的主观描述（S）：咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O）：咨询师对咨询过程的要点记录（A）：本次咨询作业和下次咨询的计划（P）：咨询师签字：XXX（）次咨询记录表会谈次数：日期：编号：来访者姓名：是否施测心理测验及其结果：本次咨询讨论主题：本次咨询师咨询目的：本次会谈要点：家庭作业：下次会谈计划主题：咨询师本次咨询的感触及内心活动：XXX心理咨询记录卡求助者姓名：咨询日期：性别：年龄：咨询师：咨询次数：内容：印象：问题：新村镇近年来人口增长迅速，小学教育资源紧张，因此XXX成为当地政府的重点项目。

完整版)学生心理辅导记录表学生心理辅导记录表学生姓名：XXX心理辅导教师：XXX年龄：11咨询时间：2016年4月20日班级：四年级心理问题分析：XXX的智商中等，性格内向。

她的皮肤较黑，属于矮胖型身材。

由于超生，她从小就居住在外婆家，直到小学三年级才回到家中。

她的父亲是汽车驾驶员，长期出车不在家，母亲在酒店打工，经常忙到很晚才回家，家中经常只留下XXX一人。

因此，她和父母关系紧张，放学不愿回家。

她缺少友伴，独来独往，人际关系欠佳。

她远离人群，不愿过集体生活。

她情绪不稳，经常发脾气，不愿面对镜子正视自己的模样。

解决方案：1.与家长联系：通过家访、电话联系等方式，了解她的家庭状况，与其父母交流，请他们以孩子发展为重。

尽管家庭情况不好，但仍应给予孩子在心理、精神上的关心与支持，不能认为负担其研究、生活费用就足够了。

2.在集体活动中安排XXX担任一定的任务，加深与同学的交流。

3.在班团干中做思想工作，要求他们要主动与XXX交流，关心和帮助她。

同时安排一位热情细心的团干与她同桌，形成友好的氛围。

4.在班里举办演讲活动：要求每位学生都参加，对她特别辅导，培养其自信心，同时通过演讲活动达到主动交流的目的。

经过教师、家长、同学们的配合及辅导、帮助，XXX与父母关系逐渐融洽。

她的人际关系得到改善，能够参加集体活动，情绪也比以前稳定了。

她开始勇敢地面对自己的模样，变得更加自信。

养，无法容纳别人的优点和成就，只能用嫉妒来掩盖自己的不足。

针对XXX的心理问题，我们可以采取以下措施：1、的问题：与XXX进行个别谈话，引导她的嫉妒心理，帮助她分析产生嫉妒心理的原因和影响。

2、培养自信心：通过表扬和鼓励，让XXX感受到自己的优点和价值，增强自信心，减少嫉妒心理。

3、教育正确竞争观：引导XXX正确看待竞争，认识到竞争可以激发自己的潜力和进步，而不是用嫉妒来打压别人。

4、提高情商：帮助XXX提高情商，学会控制自己的情绪和行为，避免因嫉妒心理而伤害他人。

炉观中学学生心理咨询
记
录
本
_______年______学期
炉观中学学生心理咨询记录表学年学期编号：
3月05
12月4月1
完之后，自己认真检查，养成检查的好习惯。

2.告诉他，马虎是坏毛病，但并不可怕，只要有决心改，按老师说的去做，一定能改掉。

辅导
11月
正确认识考前的紧张，适当的紧张有助于促进复习，提高学习效率。

2．在考前可进行一些调节，如自我暗示，告诉自己(或大声说出)“我能考好”，“我复习得很充分”，“在考场上我会挥洒自如”。

辅导自评好（）较好（√）一般（）
总结与反思：在平时教学中，教师应避免对考试分数过分看重，更不能通过排名次来加大学生的心理压力。

辅导教师：张亮
马坝初级中学学生心理咨询记录表
学年学期二编号：
日期5月17日辅导时间17：00 至18 ：00来访者学生林帆性别男年龄１３班级七（６）
主诉问题：做班长了，觉得自己能力不够，怎样才能做个好班长？
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾考试焦虑挫折升学择业亲子矛盾压力自我概念
师生矛盾学习动力个性危机
班干部的苦恼√学习不良行为询问√青春期的苦恼学习烦恼情绪问题其它
辅导要点：一个好领导应具有的素质，即必须有才识、自信、无私、宽容、勇敢、坚韧。

领导的才能不是天生的，需要你们去努力培养，长大后才能承担更大的责任。

老师希望你从小就开始学做一个“称职”的“领导”。

辅导自评好（）较好（√）一般（）
总结与反思：帮助学生了解领导者的素质，从而帮助他们在实践中有意识地培养和锻炼自己的领导才能。

辅导教师：张亮。

对学生进行心理疏导记录表
学生心理疏导记录表
学生姓名：[请填写]
性别：[请填写]
年龄：[请填写]
联系方式：[请填写]
疏导日期：[请填写]
一、问题描述：
[请详细描述学生的心理问题，如情绪低落、焦虑、压力过大等，以及可能的原因，如家庭问题、学业压力、人际关系等]
二、疏导过程：
[请详细记录心理疏导的过程，包括疏导的方法、时间、内容等。

可以包括对话记录，问题解答，给予的建议等。

例如，通过引导学生自我反思，与学生一起分析问题，给予积极的生活态度和行为建议等]
三、学生反馈：
[请记录学生的反馈，如他们对问题的认识是否有所提高，对疏导的方法和内容有何感受和评价，是否表现出积极的态度和行为改变等]
四、后续计划：
[请描述对后续的心理疏导计划或建议，如定期的沟通交流，持续的关注和引导，或者推荐的专业资源等]
五、教师/辅导员签名：
[签名]
日期：_________。