紧急救护法
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紧急救护法1 通则1.1 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治。
急救的成功条件是动作快、操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1.2 要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。
发现呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。
应当记住,只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。
1.3 现场工作人员都应定期进行培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。
1.4 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2 触电急救2.1 触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员来接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
2.2 脱离电源:2.2.1 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。
在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。
2.2.3 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。
2.2.4 如触电者处于高处,解脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。
2.2.5 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
现场应急救护指压法
现场应急救护指压法是指在无法立即获得专业救护人员的情况下,使用手指对伤者施加短暂而强力的压力,来控制出血或止血的一种紧急救护方法。
以下是一些常见的指压法:
1. 直接指压法:将手指直接放在出血部位上,用力压迫出血的血管,阻断血液流动。
如果是一处出血点,可以将手指用力按在出血点上。
如果是大面积出血,可以用手掌的掌根部分来压迫出血区域。
2. 间接指压法:如果出血部位不方便直接用手指压迫,可以使用间接指压法。
首先找到主动脉的跳动位置(比如颈动脉、股动脉等),然后用手指按在该位置上,用力压迫主动脉,从而阻止血液流动到出血部位。
这种方法可以控制出血较大的创伤,但需要注意不要按压时间过长,以免引起缺血。
3. 手指扣压法:在出血点的两侧分别用手指扣住,用力捏压出血点附近的组织,从而阻断血流。
在进行指压的过程中,应当尽量保持手指、指甲的清洁,并且用力要均匀,不要过于用力造成伤者疼痛或损伤。
此外,指压只是一种紧急救护方法,应该尽快将伤者送往医院接受专业治疗。
紧急救护法紧急情况下,正确的救护方法可以挽救人们的生命。
以下是紧急情况下的几种救护方法:人工呼吸人工呼吸是指在突然停止呼吸的情况下,通过输入空气或氧气来维持呼吸的方法。
应该在进行心肺复苏前进行人工呼吸,因为身体失去了自主呼吸。
以下是进行人工呼吸的步骤:1.将受害者放置在平坦坚硬的地面上,使其仰面朝上。
2.抬高受害者的下巴并向上推,这样就可以打开气道。
3.手指扩张口腔。
4.加强呼吸。
5.观察胸部是否有起伏,它表示每分钟有 8 到 10 次呼吸。
6.继续进行口对口呼吸和胸外按压。
胸外按压在心跳和呼吸停止的情况下,进行胸外按压以提供血液循环。
以下是胸外按压的步骤:1.身体排列良好,双手交叉放在受害者的胸膛上,第一个手指压住胸骨。
第二只手握拳,放在第一只手上。
2.使胸膛下陷至少两英寸。
尽量减慢下沉速度。
3.放松压力,抬起双手并使胸膛回到原来的位置。
每分钟进行至少 100次胸外按压,在进行人工呼吸前进行。
AEDAED 是一个自动除颤器,用于试图使心脏恢复正常节律。
这些机器通常会在地铁站、机场、学校和公共场所等地方提供。
以下是 AED 的步骤:1.打开 AED 并按照屏幕上的指示进行操作。
2.遵循该设备的语音指示并使用电极对受害者进行除颤。
3.必须遵循 AED 的语言提示。
就算除颤未生效, AED 仍然会建议进行胸外按压和口对口呼吸等救护方法。
窒息急救措施当受害者喉咙中有异物或食物时,可能发生窒息。
以下是窒息救护方法:1.询问受害者是否正在窒息。
2.立即握住受害者的下腹部并进行急剧向内的推压。
这将帮助排出异物。
3.如果窒息的情况仍然存在,可以进行人工呼吸和胸外按压。
在紧急情况下,救护措施可以挽救人们的生命。
人工呼吸、胸外按压和 AED 是最常见的救护方法。
如果受害者窒息,可以进行推压和人工呼吸。
希望以上方法能帮助我们更好地应对紧急情况。
紧急救护法的三个步骤
紧急救护法的三个步骤包括:
1. 紧急呼救:当事故发生,发现了危重伤员,经过现场评估和病情判断后需要立即救护,同时立即向救护医疗服务系统或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告,常用的急救电话为“120”。
由急救机构立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。
2. 判断危重伤情:在现场巡视后对伤员进行最初评估。
发现伤员,尤其是处在情况复杂的现场,救护人员需要首先确认并立即处理威胁生命的情况,检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。
3. 救护:灾害事故现场一般都很混乱,组织指挥特别重要,应快速组成临时现场救护小组,统一指挥,加强灾害事故现场一线救护,这是保证抢救成功的关键措施之一。
灾害事故发生后,避免慌乱,尽可能缩短伤后至抢救的时间,强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。
现场救护人员应注意自身防护。
这三个步骤在紧急救护中起着至关重要的作用,遵循这些步骤可以为伤者提供及时有效的救助。
紧急救护的方法
紧急救护的方法包括但不限于以下几种:
1. 心肺复苏:对于心跳、呼吸骤停的患者,应立即进行心肺复苏。
心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸,可以有效地挽救患者的生命。
2. 外伤止血:对于因外伤导致出血的患者,应立即进行止血处理。
止血方法包括指压动脉止血、加压包扎止血、填塞止血、屈肢加垫止血法和止血带止血法等。
3. 呼吸道异物清除:对于呼吸道异物的患者,应立即进行清除处理。
清除方法包括海姆立克急救法等。
4. 烫伤急救:对于烫伤的患者,应立即进行冷却治疗,如用流水冲洗或用冷毛巾敷在患处,以减轻烫伤程度。
对于二度烫伤的患者,应避免弄破水泡,并迅速到医院就诊。
5. 毒蛇咬伤:对于毒蛇咬伤的患者,应立即用布条在伤口上方扎紧,以防止毒液扩散,同时应尽快送往医院就诊。
总之,紧急救护的方法需要根据具体情况选择合适的方法进行处理,以挽救患者的生命和减轻患者的痛苦。
安全救护知识紧急救护方法如下是有关安全救护知识紧急救护方法:1.安全救护知识(1)心肺复苏(CPR)CPR是一种紧急救护技术,包括胸外按压和人工呼吸两个部分,用于在心搏骤停时维持受害者的生命体征,目的是模拟心脏泵血功能和肺部的换气过程。
学习CPR时,要掌握正确的按压频率(每分钟100至120次)和深度(成人至少5厘米,儿童至少1/3胸部深度),以及人工呼吸的比例(30∶2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸)。
(2)止血止血是控制出血的关键步骤,目的是减少血液流失,防止休克。
直接压迫是控制出血的有效方法,使用干净的布料或敷料直接按压伤口。
对于严重的四肢出血,可以使用止血带,但需注意使用时间和松紧度,以免造成组织坏死。
(3)创伤处理创伤处理包括清洁伤口、止血、包扎和固定骨折。
清洁伤口时,使用清水和温和的肥皂,避免使用酒精或其他刺激性液体。
包扎时,确保敷料覆盖伤口,但不要包得过紧,以免影响血液循环。
(4)呼吸道管理呼吸道管理包括确保呼吸道畅通和提供氧气,如果有人窒息,可以采用海姆立克急救法清除气道异物,对于无法自主呼吸的患者,需要进行人工呼吸,确保氧气供应。
(5)中毒处理中毒处理包括识别中毒物质、了解中毒症状和采取相应的急救措施,常见的中毒物质包括药物、化学品、植物和动物毒素。
处理中毒时,应保持中毒者清醒,避免进一步摄入毒物,并根据情况采取相应的医疗措施,如催吐、使用活性炭吸附毒素等。
2.紧急救护方法(1)扭伤的急救方法扭伤后,要停止活动,避免加重伤害。
使用冰敷来减轻肿胀和疼痛,每次15至20分钟,同时抬高受伤部位。
如果需要,可以包扎,但注意不要包得过紧。
(2)烧伤或烫伤的急救方法烧伤后,要迅速远离热源,用冷水冲洗烧伤部位至少10分钟,避免使用冰块,不要弄破烧伤处的水疱,并覆盖干净的敷料,以防感染。
(3)咬伤的急救方法被动物咬伤后,应立即用肥皂和清水彻底清洗伤口至少10分钟,之后消毒并包扎。
由于动物咬伤可能需要接种破伤风或狂犬病疫苗,应尽快就医。
溺水紧急救护方法
1、发现有人溺水,应该立刻求援。
如果溺水者并未昏迷,应从溺水者的后方向其靠拢,以免被溺水者抱住,无法动弹沉入水中。
如果溺水者已经昏迷,可从正面向其靠近。
2、如果溺水者呈俯卧姿势,要轻轻地用双手夹住患者,并将其身体翻转过来,呈仰卧姿势。
3、溺水者的颈部有可能受到损伤,因此要保护好颈部,尽力维持呼吸。
必要时进行人工呼吸。
4、将溺水者救上岸后,应尽量放在平坦的地方,使其仰卧,检查是否有脉搏和呼吸。
5、如果嘴中有污物,导致呼吸不畅通,应将溺水者的头部侧过来,用左手的拇指和食指撑开她的嘴,右手的食指沿着脸颊内侧伸入嘴中。
当手指碰到异物时,将异物取出。
6、再次实施人工呼吸,如果水由溺水者口腔内流出来,可以让其侧卧,方便水流出。
7、最后,擦干溺水者的身体,用较厚的布裹住全身进
行保温。
再将其立即送往医院。
常用的十个急救方法急救是指在突发疾病或意外伤害时,及时采取正确的紧急处理措施,以挽救生命、减轻病情和保护伤者的一种紧急救护行为。
在日常生活中,我们都有可能遇到突发状况,因此了解一些常用的急救方法是非常重要的。
下面将介绍十个常用的急救方法,希望能给大家在紧急情况下提供一些参考和帮助。
1.心肺复苏(CPR)。
心肺复苏是一种用于抢救心跳骤停或呼吸骤停的紧急救护方法。
在进行心肺复苏时,首先需要确保伤者的呼吸道通畅,然后按照正确的手法进行胸外按压和人工呼吸,以维持伤者的心肺功能。
这是一项非常重要的急救技能,可以在关键时刻挽救生命。
2.止血。
在意外受伤时,出血是一个常见的情况。
及时止血是非常重要的,可以通过直接压迫伤口、提高伤肢、包扎止血等方法来控制出血。
在处理较严重的出血时,可以使用止血带或止血粉等工具来帮助止血。
3.处理烧伤。
烧伤是一种常见的意外伤害,处理不当可能会导致感染或留下疤痕。
在处理烧伤时,首先需要用冷水或冰块敷伤处,然后覆盖干净的纱布或救护毯,避免使用棉花等会粘在伤口上的物品。
4.处理骨折。
在发生骨折时,应尽量避免移动伤肢,可以用绷带或者固定器材来固定伤处,然后及时送伤者到医院进行进一步处理。
5.处理窒息。
窒息是一种常见的急救情况,当伤者出现窒息时,可以采取背部拍击、人工呼吸、胸部挤压等方法来帮助伤者排除异物,恢复呼吸。
6.处理中暑。
中暑是一种常见的热应激症状,当伤者出现中暑时,应将其移到阴凉通风处,及时给予清凉水或者盐水补充水分,避免暴晒和过度活动。
7.处理糖尿病急症。
糖尿病急症包括低血糖和高血糖,当伤者出现这些情况时,应根据具体症状给予适当的处理,如补充糖分或者注射胰岛素。
8.处理心脏病发作。
心脏病发作是一种常见的急救情况,伤者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。
在这种情况下,应立即就医,并在等待救护车的过程中让伤者保持安静,避免剧烈运动。
9.处理中风。
中风是一种常见的急救情况,伤者可能出现一侧肢体无力、言语不清等症状。
紧急救护法1. 通则1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施,保护伤员的生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速与医疗急救中心(医疗部门)联系救治。
急救成功的关键是动作快,操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1.2要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。
发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。
心脏停止跳动后,只有分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。
1.3现场工作人员都应定期接受培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源,会心肺复苏法,会止血、会包扎,会转移搬运伤员,会处理急救外伤或中毒等。
1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2. 触电急救2.1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。
2.2 迅速脱离电源2.2.1触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2脱离电源,就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开。
在脱离电源过程中,救护人员也要注意保护自身的安全。
2.2.3 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源:(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。
但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
紧急救护法1.通则1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施,保护伤员的生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速与医疗急救中心(医疗部门)联系救治。
急救成功的关键是动作快,操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1.2要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。
发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。
心脏停止跳动后,只有分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。
1.3现场工作人员都应定期接受培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源,会心肺复苏法,会止血、会包扎,会转移搬运伤员,会处理急救外伤或中毒等。
1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2.触电急救2.1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。
2.2迅速脱离电源2.2.1触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2脱离电源,就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开。
在脱离电源过程中,救护人员也要注意保护自身的安全。
2.2.3低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源:(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。
但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
现场急救一、现场急救概述生产现场急救,是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场,没有医务人员时,为了防止病情恶化,减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施,又称院前急救。
(一)现场急救步骤1.脱离险区首先要使伤病员脱离险区,移至安全地带,如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带;对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场,搬至空气流通区;对触电的患者,要立即解脱电源等等。
2.检查病情现场救护人员要沉着冷静,切忌惊慌失措。
应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查,确定病情。
检查内容包括:检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦,如检查伤员的伤口,切勿一见病人就脱其衣服,若伤口部位在四肢或躯干上,可沿着衣裤线剪开或撕开,暴露其伤口部位即可。
3.对症救治根据迅速检查出的伤病情,立即进行初步对症救治。
在救治时,要注意纠正伤病员的体位,有时伤病员自己采用的所谓舒适体位,可能促使病情加重或恶化,甚至于造成不幸死亡,如被毒蛇咬伤下肢时,要使患肢放低,绝不能抬高,以减低毒汁的扩延;上肢出血要抬高患肢,防止增加出血量等。
救治伤病员较多时,一定要分清轻重缓急,优先救治伤重垂危者。
4.安全转移对伤病员,要根据不同的伤情,采用适宜的担架和正确的搬运方法。
在运送伤病员的途中,要密切注视伤病情变化,并且不能中止救治措施,将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。
(二)注意事项1.注意现场安全,重视“先脱险再救人”。
2.从正面接近伤病员,表明身份,安慰伤病员,说明将采取的救护措施。
3.避免盲目移动伤者,避免再损伤。
4.除非必要,不要给伤病员任何饮食或药物。
5.注意保护警方需要的现场证物。
6.及时报告有关部门,寻求援助。
二、现场急救技术(一)徒手心肺复苏心肺复苏(CPR)是指针对心脏骤停的伤病员应用的,目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。
紧急救护的措施紧急救护是面对生命危险的紧急情况所采取的措施,这些措施的目的是在病人被送到医院之前维持他们的生命体征,同时防止病情恶化。
在这篇文章中,我们将提供一些常见的紧急救护措施以及紧急情况下的应对方法。
人工呼吸在一些严重的紧急情况下,病人可能会出现呼吸停止的情况。
在这种情况下,进行人工呼吸可以帮助病人维持生命循环。
以下是人工呼吸的步骤:1.使病人仰面卧。
2.开始进行口对口呼吸。
把病人的头后仰,张开嘴巴并捏紧鼻子。
3.把你的嘴和病人的嘴对齐,用力吹气,直到病人的胸部起伏,即为一次呼吸。
4.每分钟进行10到12次呼吸,直到病人重新开始呼吸或救护人员到达现场。
心肺复苏心肺复苏(CPR)是一种在心脏骤停时采取的紧急救护措施。
以下是CPR的步骤:1.确认病人是否没有呼吸或脉搏。
2.如果病人没有呼吸或脉搏,立即开始进行人工呼吸,然后执行胸外按压。
3.把两只手的手掌交叉,放在病人的胸骨中央位置,用力向下按压5厘米左右。
4.在进行每一次胸外按压后,暂停按压,在1秒内打2次口对口呼吸。
5.继续这种顺序的动作,直到救护人员到达现场或病人重新开始呼吸和心跳。
外伤控制在出现外伤时,进行及时的急救措施可以减轻病人的痛苦,防止严重后果。
以下是常见的外伤控制措施:出血控制在出现大量出血时,需要立即进行控制。
以下是控制大量出血的步骤:1.使用一块干净的纱布或绷带,把伤口压住,直到止血。
2.如果出血比较严重,需要进行绷带固定,把绷带扎在伤口上方,并用力绕几圈,然后结扎。
3.如果出现红肿、渗液和疼痛,需要口服止痛药并立即就医。
挤压在出现关节脱臼、骨折和水肿时,进行挤压可以减轻病人的疼痛。
以下是挤压的步骤:1.使用一块毛巾或布条,绕在患处周围,用力挤压几秒钟。
2.然后松开压力,并用毛巾或冰块冷敷患处。
3.如果需要,可以口服止痛药。
总结在面对紧急情况时,正确的应对方法可以挽救病人的生命,并减轻他们的痛苦。
眼下您了解了常见的急救措施,可以在病人等待救护人员到达前维持他们的生命循环。
紧急救护法1. 通则1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施,保护伤员的生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速与医疗急救中心(医疗部门)联系救治。
急救成功的关键是动作快,操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1.2要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。
发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。
心脏停止跳动后,只有分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。
1.3现场工作人员都应定期接受培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源,会心肺复苏法,会止血、会包扎,会转移搬运伤员,会处理急救外伤或中毒等。
1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2. 触电急救2.1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救。
2.2 迅速脱离电源2.2.1触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2脱离电源,就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开。
在脱离电源过程中,救护人员也要注意保护自身的安全。
2.2.3 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源:(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源。
但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
紧急救护法之欧侯瑞魂创作1. 通则1.1紧急救护的基来源根基则是在现场采用积极办法, 呵护伤员的生命, 减轻伤情, 减少痛苦, 并根据伤情需要, 迅速与医疗急救中心(医疗部份)联系救治.急救胜利的关键是举措快, 把持正确.任何拖延和把持毛病城市招致伤员伤情加重或死亡.1.2要认真观察伤员全身情况, 防止伤情恶化.发现伤员意识不清、瞳孔扩年夜无反应、呼吸、心跳停止时, 应立即在现场就地抢救, 用心肺复苏法支持呼吸和循环, 对脑、心重要脏器供氧.心脏停止跳动后, 只有分秒必争地迅速抢救, 救活的可能才较年夜.1.3现场工作人员都应按期接受培训, 学会紧急救护法, 会正确解脱电源, 会心肺复苏法, 会止血、会包扎, 会转移搬运伤员, 会处置急救外伤或中毒等.1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱, 寄存急救用品, 并应指定专人经常检查、弥补或更换.2. 触电急救2.1触电急救应分秒必争, 一经明确心跳、呼吸停止的, 立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救, 并坚持不竭地进行, 同时及早与医疗急救中心(医疗部份)联系, 争取医务人员接替救治.在医务人员未接替救治前, 不应放弃现场抢救, 更不能只根据没有呼吸或脉搏的暗示, 擅自判定伤员死亡, 放弃抢救.只有医生有权做出伤员死亡的诊断.与医务人员接替时, 应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救.2.2 迅速脱离电源2.2.1 触电急救, 首先要使触电者迅速脱离电源, 越快越好.因为电流作用的时间越长, 伤害越重.2.2.2 脱离电源, 就是要把触电者接触的那一部份带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开.在脱离电源过程中, 救护人员也要注意呵护自身的平安.2.2.3高压触电可采纳下列方法使触电者脱离电源:(1)如果触电地址附近有电源开关或电源插座, 可立即拉开开关或拔出插头, 断开电源.但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关, 有可能因装置问题只能切断零线而没有断开电源的火线.(2)如果触电地址附近没有电源开关或电源插座(头), 可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线, 断开电源.(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时, 可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具, 拉开触电者或挑开电线, 使触电者脱离电源.(4)如果触电者的衣服是干燥的, 又没有紧缠在身上, 可以用一只手抓住他的衣服, 拉离电源.但因触电者的身体是带电的, 其鞋的绝缘也可能遭到破坏, 救护人不得接触触电者的皮肤, 也不能抓他的鞋.(5)若触电发生在高压带电的架空线路上或配电台架、进户线上, 对可立即切断电源的, 则应迅速断开电源, 救护者迅速登杆或登至可靠处所, 并做好自身防触电、防坠落平安办法, 用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源.2.2.4 高压触电可采纳下列方法之一使触电者脱离电源:(1)立即通知有关供电企业或用户停电.(2)戴上绝缘手套, 穿上绝缘靴, 用相应电压品级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器.(3)抛掷裸金属线使线路短路接地, 迫使呵护装置举措, 断开电源.注意抛掷金属线之前, 应先将金属线的一端固定可靠接地, 然后另一端系上重物抛掷, 注意抛掷的一端不成触及触电者和其他人.另外, 抛掷者抛出线后, 要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立, 防止跨步电压伤人.在抛掷短路线时, 应注意防止电弧伤人或断线危及人员平安.(1)救护人不成直接用手、其他金属及湿润的物体作为救护工具, 而应使用适当的绝缘工具.救护人最好用一只手把持, 以防自己触电.(2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤, 特别是当触电者在高处的情况下, 应考虑防止坠落的办法.即使触电者在平地, 也要注意触电者倒下的方向, 注意防摔.救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤办法.(3)救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时, 要注意自身和被救者与附近带电体之间的平安距离, 防止再次触及带电设备.电气设备、线路即使电源已断开, 对未做平安办法挂上接地线的设备也应视作有电设备.救护人员登高时应随身携带需要的绝缘工具和牢固的绳索等.(4)如事故发生在夜间, 应设置临时照明灯, 以便于抢救, 防止意外事故, 但不能因此延误切除电源和进行急救的时间.2.2.6 现场就地急救触电者脱离电源以后, 现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断, 对症抢救.同时设法联系医疗急救中心(医疗部份)的医生到现场接替救治.要根据触电伤员的分歧情况, 采纳分歧的急救方法.(1)触电者神志清醒、有意识, 心脏跳动, 但呼吸急促、面色苍白, 或曾一度昏迷、但未失去知觉.此时不能用心肺复苏法抢救, 应将触电者抬到空气新鲜, 通风良好处所躺下, 宁静休息1~2小时,让他慢慢恢复正常.天凉时要注意保温, 并随时观察呼吸、脉搏变动.(2)触电者神志不清, 判断意识无, 有心跳, 但呼吸停止或极微弱时, 应立即用仰头抬颏法, 使气道开放, 并进行口对口人工呼吸.此时切记不能对触电者施行心脏按压.如此时不及时用人工呼吸法抢救, 触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止.(3)触电者神志丧失, 判定意识无, 心跳停止, 但有极微弱的呼吸时, 应立即施行心肺复苏法抢救.不能认为尚有微弱呼吸, 只需做胸外按压, 因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡, 若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压, 就能抢救胜利.(4)触电者心跳、呼吸停止时, 应立即进行心肺复苏法抢救, 不得延误或中断.(5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止, 并陪伴其他外伤时, 应先迅速进行心肺复苏急救, 然后再处置外伤.(6)发现杆塔上或高处有人触电, 要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救.触电者脱离电源后, 应迅速将伤员扶卧在救护人的平安带上(或在适本处所躺平), 然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前(1)~(5)项分歧方式的急救.应提醒的是高处抢救触电者, 迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的.若呼吸已停止, 开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次, 再测试颈动脉, 如有搏动, 则每5s继续吹气1次;若颈动脉无搏动, 可用空心拳头叩击心前区2次, 促使心脏复跳.若需将伤员送至空中抢救, 应再口对口(鼻)吹气4次, 然后立即用绳索参照附图-1所示的下放方法, 迅速放至空中, 并继续按心肺复苏法坚持抢救.(7)触电者衣服被电弧光引燃时, 应迅速扑灭其身上的火源, 着火者切忌跑动, 方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火, 需要时可就地躺下翻滚, 使火扑灭.附图-1杆塔上或高处触电者放下方法2.3.1 判断意识和通畅呼吸道2.3.1.1 判断伤员有无意识的方法:(1)轻轻拍打伤员肩部, 高声喊叫, “喂!你怎么啦?”, 如图附图-2所示.(2)如认识, 可直呼喊其姓名.有意识, 立即送医院.(3)无反应时, 立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s.附图-2判断伤员有无意识附图-3呼救注意, 以上3步举措应在10s以内完成, 不成太长, 伤员如呈现眼球活动、四肢活动及疼痛感后, 应即停止掐压穴位, 拍打肩部不成用力太重, 以防加重可能存在的骨折等损伤.2.3.1.2 呼救一旦初步确定伤员神志昏迷, 应立即招呼周围的人前来协助抢救, 那怕周围无人, 也应该年夜叫“来人啊!救命啊!”, 如图附图-3所示.注意, 一定要呼叫其他人来辅佐, 因为一个人作心肺复苏术不成能坚持较长时间, 而且劳累后举措易走样.叫来的人除协助作心肺复苏外, 还应立即打德律风给救护站或呼叫受过救护训练的人前来辅佐.2.3.2.3 将伤员旋转适当体位正确的抢救体位是:仰卧位.患者头、颈、躯干平卧无扭曲, 双手放于两侧躯干旁.如伤员摔倒时面部向下, 应在呼救同时小心将其转动, 使伤员全身各部成一个整体.尤其要注意呵护颈部, 可以一手托住颈部, 另一手扶着肩部, 使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧, 在坚实的平面上, 四肢平放, 如附图-4所示.注意, 抢救者跪于伤员肩颈侧旁, 将其手臂举过头, 拉直双腿, 注意呵护颈部.解开伤员上衣, 流露胸部(或仅留内衣), 冷天要注意使其保暖.附图-4放置伤员附图-5仰头举颏法2.3.2 通畅气道当发现触电者呼吸微弱或停止时, 应立即通畅触电者的气道以增进触电者呼吸或便于抢救.通畅气道主要采纳仰头举颏(颌)法.即一手置于前额使头部后仰, 另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处, 抬起下颏(颌), 如附图-5和附图-6所示.注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织, 以防压迫气道, 颈部上抬时不要过度伸展, 有假牙托者应取出.儿童颈部易弯曲, 过度抬颈反而使气道闭塞, 因此不要抬颈牵拉过甚.成人头部后仰水平应为90°, 儿童头部后仰水平应为60°, 婴儿头部后仰水平应为30°, 颈椎有损伤的伤员应采纳双下颌上提法.附图-6抬起下颏法附图-7看、听、试伤员呼吸2.3.3 判断呼吸在通畅呼吸道之后, 由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在.维持开放气道位置, 用耳贴近伤员口鼻, 头部侧向伤员胸部, 眼睛观察其胸有无起伏;面部感觉伤员呼吸道有无气体排出;或耳听呼吸道有无气流通过的声音, 如附图-7所示.注意:①坚持气道开放位置;②观察5s左右时间;③有呼吸者, 注意坚持气道通畅;④无呼吸者, 立即进行口对口人工呼吸;⑤通畅呼吸道:部份伤员因口腔、鼻腔内异物(分泌物、血液、污泥等)招致气道阻塞时, 应将触电者身体侧向一侧, 迅速将异物用手指抠出;⑥欠亨畅而发生窒息, 以致心跳减慢.可因呼吸道疏通后, 随着气流冲出, 呼吸恢复, 而致心跳亦恢复.2.3.4判断伤员有无脉搏在检查伤员的意识、呼吸、气道之后, 应对伤员的脉搏进行检查, 以判断伤员的心脏跳动情况.具体方法如下:(1) 在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后).(2) 一手置于伤员前额, 使头部坚持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉.(3) 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位, 男性可先触及喉结, 然后向两侧滑移2~3cm,2.4 口对口(鼻)呼吸当判断伤员确实不存在呼吸时, 应即进行口对口(鼻)的人工呼吸, 其具体方是:(1)在坚持呼吸通畅的位置下进行.用按于前额一手的拇指与食指, 捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端, 以防气体从口腔内经鼻孔逸出, 施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴. (2)用力快而深地向伤员口中吹(呵)气, 同时仔细地观察伤员胸部有无起伏, 如无起伏, 说明气未吹进, 如附图-9所示.(3)一次吹气完毕后, 应即与伤员口部脱离, 轻轻抬起头部, 面向伤员胸部, 吸人新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸.同时使伤员的口张开, 捏鼻的手也可放松, 以便伤员从鼻孔通气, 观察伤员胸部向下恢复时, 则有气流从伤员口腔排出, 如附图-10所示.附图-9口对口吹气附图-10口对口吸气抢救一开始, 应即向伤员先吹气两口, 吹气有起伏者, 人工呼吸有效;吹气无起伏者, 则气道通畅不够, 或鼻孔处漏气、或吹气缺乏、或气道有梗阻.注意:①每次吹气量不要过年夜, 年夜于1200ml会造成胃扩张;②吹气时不要按压胸部, 如附图-11所示;③儿童伤员需视年龄分歧而异, 其吹气量约为800ml左右, 以胸廓能上抬时为宜;④抢救一开始的首次吹气两次, 每次时间约1~1.5s;⑤有脉搏无呼吸的伤员, 则每5s吹一口气, 每分钟吹气12次;⑥口对鼻的人工呼吸, 适用于有严重的下颁及嘴唇外伤, 牙关紧闭, 下颌骨骨折等情况的伤员, 难以采纳口对口吹气法.⑦婴、幼儿急救把持时要注意, 因婴、幼儿韧带、肌肉松弛, 故头不成过度后仰, 以免气管受压, 影响气道通畅, 可用一手托颈, 以坚持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小, 位置又很靠近, 抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处, 施行口对口鼻呼吸.附图-11吹时不要压胸部附图-12胸外按压位置2.5 人工循环(体外按压)人工建立的循环方法有两种:第一种是体外心脏按压(胸外按压), 第二种是开胸直接压迫心脏(胸内按压).在现场急救中, 采纳的是第一种方法, 应牢记掌握.胸骨中1/3与下1/3交界处, 如附图-12所示.2.5.2 伤员体位伤员应仰卧于硬板床或地上.如为弹簧床, 则应在伤员背部垫一硬板.硬板长度及宽度应足够年夜, 以保证按压胸骨时, 伤员身体不会移动.但不成因找寻垫板而延误开始按压的时间.2.5.3 快速测定按压部位的方法快速测定按压部位可分5个步伐, 如附图-13所示.⑴首先触及伤员上腹部, 以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑, 如附图-13(a)所示.附图-13 (a)二指沿肋弓向中移滑;(b)切迹定位标识表记标帜; (c)按压区;(d)掌根部放在按压区; (e)重叠掌根⑵在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹.以切迹作为定位标识表记标帜.不要以剑突下定位如附图-13(b)所示.⑶然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方, 食指上方的胸骨正中部即为按压区, 如附图-13(c)所示.⑷以另一手的掌根部紧贴食指上方, 放在按压区, 如图4—13(d)所示.⑸再将定位之手取下, 重叠将掌根放于另一手背上, 两手手指交叉抬起, 使手指脱离胸壁, 如附图-13(e)所示.2.5.4 按压姿势正确的按压姿势, 如附图-14所示.抢救者双臂绷直, 双肩在伤员胸骨上方正中, 靠自身重量垂直向下按压.2.5.5按压用力方式附图-14快速测定按压部位分解图(1)按压应平稳, 有节律地进行, 不能间断.(2)不能冲击式的猛压.(3)下压及向上放松的时间应相等, 如附图-15所示.压按至最低点处, 应有一明显的停顿.(5)垂直用力向下, 不要左右摆动.(6)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点, 但应尽量放松, 务使胸骨不受任何压力.附图-14按压正确姿势附图-15按压用力方式2.5.6 按压频率按压频率应坚持在100次/min.2.5.7 按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸的比例关系通常是, 单人为15:2, 双人复苏为5:1, 婴儿、儿童为5:1.2.5.8 按压深度通常, 成人伤员为3.8~5cm, 5~13岁伤员为3cm, 婴幼儿伤员为2cm.2.5.9胸外心脏按压罕见的毛病附图-16双人复苏法(1) 按压除掌根部贴在胸骨外, 手指也压在胸壁上, 这容易引起骨折(肋骨或肋软骨).(2)按压定位不正确, 向下易使剑突受压折断而致肝破裂.向两侧易致肋骨或肋软骨骨折, 招致气胸、血胸.(3)按压用力不垂直, 招致按压无效或肋软骨骨折, 特别是摇摆式按压更易呈现严重并发症, 如附图17(a)所示.(4)抢救者按压时肘部弯曲, 因而用力不够, 按压深度达不到3.8~5cm, 如附图-17(b)所示.(5)按压冲击式, 猛压, 其效果差, 且易招致骨折.(6)放松时抬手离开胸骨定位点, 造成下次按压部位毛病, 引起骨折.(7)放松时未能使胸部充分松弛, 胸部仍接受压力, 使血液难以回到心脏.(8)按压速度不自主的加快或减慢, 影响按压效果.(9)双手掌不是重叠放置, 而是交叉放置, 如附图-17(c)所示胸外心脏按压罕见毛病.2.6 心肺复苏法2.6.1 把持过程有以下步伐:⑴ 首先判断昏倒的人有无意识.⑵ 如无反应, 立即呼救, 叫“来人啊!救命啊!”等.⑶ 迅速将伤员放置于仰卧位, 并放在地上或硬板上.⑷ 开放气道(仰头举颏或颌).⑸ 判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行).⑹ 如无呼吸, 立即口对口吹气两口. 附图-17(a)、(b)、(c)⑺ 坚持头后仰, 另一手检查颈动脉有无搏动.⑻ 如有脉搏, 标明心脏尚未停跳, 可仅做人工呼吸, 每分钟12~16次.⑼ 如无脉搏, 立即在正确定位下在胸外按压位置罕见的心肺复苏毛病的手法进行心前区叩击1~2次.⑽ 叩击后再次判断有无脉搏, 如有脉搏即标明心跳已经恢复, 可仅做人工呼吸即可.⑾ 如无脉搏, 立即在正确的位置进行胸外按压.⑿ 每作15次按压, 需作两次人工呼吸, 然后再在胸部重新定位, 再作胸外按压, 如此反复进行, 直到协助抢救者或专业医务人员赶来.按压频率为100次/min.⒀ 开始一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔, 以后每4~5min检查一次, 检查不超越5s, 最好由协助抢救者检查.⒁ 如有担架搬运伤员, 应该继续作心肺复苏, 中断时间不超越5s.2.6.2 心肺复苏把持的时间要求0~5s:判断意识.5~l0s:呼救并放好伤员体位.10~15s:开放气道, 并观察呼吸是否存在.15~20s:口对口呼吸两次.20~30s:判断脉搏.30~50s:进行胸外心脏按压15次, 并再人工呼吸2次, 以后连续反复进行.以上法式尽可能在50s以内完成, 最长不宜超越一分钟.2.6.3 双人复苏把持要求(1)两人应协调配合, 吹气应在胸外按压的松弛时间内完成.(2)按压频率为100次/min.(3)按压与呼吸比例为15:2, 即15次心脏按压后, 进行2次人工呼吸.(4)为到达配合默契, 可由按压者数口诀1、2、3、4、……、14吹, 当吹气者听到“14”时, 做好准备, 听到“吹”后, 即向伤员嘴里吹气, 按压者继而重数口诀1、2、3、4、……、14吹, 如此周而复始循环进行.(5)人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外, 还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等, 如附图-18所示.(1)吹气不能在向下按压心脏的同时进行.数口诀的速度应均衡, 防止快慢纷歧.(2)把持者应站在触电者正面便于把持的位置, 单人急救时应站立在触电者的肩部位置;双人急救时, 吹气人应站在触电者的头部, 按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧;(3)人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置, 互换把持, 但中断时间不超越5s.(4)第二抢救者到现场后, 应首先检查颈动脉搏动, 然后再开始作人工呼吸.如心脏按压有效, 则应触及到搏动, 如不能触及, 应观察心脏按压者的技术把持是否正确, 需要时应增加按压深度及重新定位.(5)可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换把持, 以坚持精力充分、姿势正确.2.7 心肺复苏的有效指标、转移和终止2.7.1 心肺复苏的有效指标心肺复苏术把持是否正确, 主要靠平时严格训练, 掌握正确的方法.而在急救中判断复苏是否有效, 可以根据以下五方面综合考虑:(1) 瞳孔.复苏有效时, 可见伤员瞳孔由年夜变小.如瞳孔由小变年夜、固定、角膜混浊, 则说明复苏无效.(2) 面色(口唇).复苏有效, 可见伤员面色由紫绀转为红润, 如若酿成灰白, 则说明复苏无效.(3) 颈动脉搏动.按压有效时, 每一次按压可以摸到一次搏动, 如若停止按压, 搏动亦消失, 应继续进行心脏按压;如若停止按压后, 脉搏仍然跳动, 则说明伤员心跳已恢复.(4) 神志.复苏有效, 可见伤员有眼球活动, 睫毛反射与对光反射呈现, 甚至手脚开始抽动, 肌张力增加.(5) 呈现自主呼吸.伤员自主呼吸呈现, 其实不意味可以停止人工呼吸.如果自主呼吸微弱, 仍应坚持口对口呼吸.2.7.2.1 转移在现场抢救时, 应力争抢救时间, 切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员, 从而延误现场抢救的时间.现场心肺复苏应坚持不竭地进行, 抢救者不应频繁更换, 即使送往医院途中也应继续进行.鼻导管给氧绝不能取代心肺复苏术.如需将伤员由现场移往室内, 中断把持时间不得超越7s;通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的把持中断不得超越30s.将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时, 应在伤员背部放一块宽、阔适当的硬板, 以备随时进行心肺复苏.将伤员送到医院而专业人员尚未接手前, 仍应继续进行心肺复苏.2.7.2.2 终止何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、品德等方面的问题.不论在什么情况下, 终止心肺复苏, 决定于医生, 或医生组成的抢救组的首席医生.否则不得放弃抢救.高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止, 更不应随意放弃抢救.2.7.3 电击伤伤员的心脏监护被电击伤并经过心肺复苏抢救胜利的电击伤员, 都应让其充分休息, 并在医务人员指导下进行很多于48h的心脏监护.因为伤员在被电击过程中, 由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤而发生的高钾血症, 以及由于缺氧等因素, 引起的心肌损害和心律失常, 经过心肺复苏抢救, 在心跳恢复后, 有的伤员还可能会呈现“继发性心脏跳停止”, 故应进行心脏监护, 以对心律失常和高钾血症的伤员及时予以治疗.对前面详细介绍的各项把持, 现场心肺复苏法应进行的抢救步伐可归纳如附图-18所示.(意识)判断反应(轻拍肩部、呼喊)呼救并放好伤员体位开放气道(仰头举颏或颌)判断呼吸(通过看、听、试来进行)口对口(鼻)吹气判断吹气有无阻力无有完成两次吹气清除口腔异物(纠正头部位置)手指快速将伤员口内异物清除救生呼吸判断心跳有呼吸无脉搏有脉搏无呼吸无脉搏无呼吸心前区叩击心前区叩击判断心跳判断心跳有脉搏有脉搏无脉搏无脉搏胸外按压坚持气道通畅, 胸外按压与人工呼吸交替100次/min 人工呼吸12~16次/min 进行, 每作15次胸外按压,需作2次人工呼吸(在继续进行心肺复苏情况下, 由专人护送医院进一步抢救)附图-18现场心肺复苏的抢救法式2.8 抢救过程注意事项2.8.1 抢救过程中的再判定:1)按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环), 应用看、听、试方法在5~7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定.2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸, 则暂停胸外按压, 而再进行2次口对口人工呼吸, 接着每5s吹气一次(即每分钟12次).如脉搏和呼吸均未恢复, 则继续坚持心肺复苏法抢救.3)抢救过程中, 要每隔数分钟再判定一次, 每次判按时间均不得超越5~7s.在医务人员未接替抢救前, 现场抢救人员不得放弃现场抢救.2.8.2 现场触电抢救, 对采纳肾上腺素等药物应持慎重态度.如没有需要的诊断设备条件和足够的掌控, 不得乱用.在医院内抢救触电者时, 由医务人员经医疗仪器设备诊断, 根据诊断结果决定是否采纳.3 创伤急救。
紧急救护法之迟辟智美创作1. 通则1.1紧急救护的基来源根基则是在现场采用积极办法,呵护伤员的生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速与医疗急救中心(医疗部份)联系救治.急救胜利的关键是举措快,把持正确.任何拖延和把持毛病城市招致伤员伤情加重或死亡.1.2要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化.发现伤员意识不清、瞳孔扩年夜无反应、呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧.心脏停止跳动后,只有分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较年夜.1.3现场工作人员都应按期接受培训,学会紧急救护法,会正确解脱电源,会心肺复苏法,会止血、会包扎,会转移搬运伤员,会处置急救外伤或中毒等.1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,寄存急救用品,并应指定专人经常检查、弥补或更换.2. 触电急救2.1触电急救应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不竭地进行,同时及早与医疗急救中心(医疗部份)联系,争取医务人员接替救治.在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的暗示,擅自判定伤员死亡,放弃抢救.只有医生有权做出伤员死亡的诊断.与医务人员接替时,应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得间断抢救.2.2 迅速脱离电源2.2.1 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好.因为电流作用的时间越长,伤害越重.2.2.2 脱离电源,就是要把触电者接触的那一部份带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离开.在脱离电源过程中,救护人员也要注意呵护自身的平安.2.2.3高压触电可采纳下列方法使触电者脱离电源:(1)如果触电地址附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插头,断开电源.但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关,有可能因装置问题只能切断零线而没有断开电源的火线.(2)如果触电地址附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源.(3)当电线搭落在触电者身上或压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或挑开电线,使触电者脱离电源.(4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉离电源.但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏,救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓他的鞋.(5)若触电发生在高压带电的架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源的,则应迅速断开电源,救护者迅速登杆或登至可靠处所,并做好自身防触电、防坠落平安办法,用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源.2.2.4 高压触电可采纳下列方法之一使触电者脱离电源:(1)立即通知有关供电企业或用户停电.(2)戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压品级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器.(3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使呵护装置举措,断开电源.注意抛掷金属线之前,应先将金属线的一端固定可靠接地,然后另一端系上重物抛掷,注意抛掷的一端不成触及触电者和其他人.另外,抛掷者抛出线后,要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立,防止跨步电压伤人.在抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员平安.(1)救护人不成直接用手、其他金属及湿润的物体作为救护工具,而应使用适当的绝缘工具.救护人最好用一只手把持,以防自己触电.(2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防止坠落的办法.即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔.救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤办法.(3)救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时,要注意自身和被救者与附近带电体之间的平安距离,防止再次触及带电设备.电气设备、线路即使电源已断开,对未做平安办法挂上接地线的设备也应视作有电设备.救护人员登高时应随身携带需要的绝缘工具和牢固的绳索等.(4)如事故发生在夜间,应设置临时照明灯,以便于抢救,防止意外事故,但不能因此延误切除电源和进行急救的时间.2.2.6 现场就地急救触电者脱离电源以后,现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断,对症抢救.同时设法联系医疗急救中心(医疗部份)的医生到现场接替救治.要根据触电伤员的分歧情况,采纳分歧的急救方法.(1)触电者神志清醒、有意识,心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或曾一度昏迷、但未失去知觉.此时不能用心肺复苏法抢救,应将触电者抬到空气新鲜,通风良好处所躺下,宁静休息1~2小时,让他慢慢恢复正常.天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变动.(2)触电者神志不清,判断意识无,有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸.此时切记不能对触电者施行心脏按压.如此时不及时用人工呼吸法抢救,触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止.(3)触电者神志丧失,判定意识无,心跳停止,但有极微弱的呼吸时,应立即施行心肺复苏法抢救.不能认为尚有微弱呼吸,只需做胸外按压,因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用,如不及时人工呼吸即会发生死亡,若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压,就能抢救胜利.(4)触电者心跳、呼吸停止时,应立即进行心肺复苏法抢救,不得延误或中断.(5)触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止,并陪伴其他外伤时,应先迅速进行心肺复苏急救,然后再处置外伤.(6)发现杆塔上或高处有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救.触电者脱离电源后,应迅速将伤员扶卧在救护人的平安带上(或在适本处所躺平),然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前(1)~(5)项分歧方式的急救.应提醒的是高处抢救触电者,迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的.若呼吸已停止,开放气道后立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5s继续吹气1次;若颈动脉无搏动,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳.若需将伤员送至空中抢救,应再口对口(鼻)吹气4次,然后立即用绳索参照附图-1所示的下放方法,迅速放至空中,并继续按心肺复苏法坚持抢救.(7)触电者衣服被电弧光引燃时,应迅速扑灭其身上的火源,着火者切忌跑动,方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火,需要时可就地躺下翻滚,使火扑灭.附图-1杆塔上或高处触电者放下方法2.3.1 判断意识和通畅呼吸道2.3.1.1 判断伤员有无意识的方法:(1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!你怎么啦?”,如图附图-2所示.(2)如认识,可直呼喊其姓名.有意识,立即送医院.(3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s.附图-2判断伤员有无意识附图-3呼救注意,以上3步举措应在10s以内完成,不成太长,伤员如呈现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不成用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤.2.3.1.2 呼救一旦初步确定伤员神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救,那怕周围无人,也应该年夜叫“来人啊!救命啊!”,如图附图-3所示.注意,一定要呼叫其他人来辅佐,因为一个人作心肺复苏术不成能坚持较长时间,而且劳累后举措易走样.叫来的人除协助作心肺复苏外,还应立即打德律风给救护站或呼叫受过救护训练的人前来辅佐.2.3.2.3 将伤员旋转适当体位正确的抢救体位是:仰卧位.患者头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁.如伤员摔倒时面部向下,应在呼救同时小心将其转动,使伤员全身各部成一个整体.尤其要注意呵护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧,在坚实的平面上,四肢平放,如附图-4所示.注意,抢救者跪于伤员肩颈侧旁,将其手臂举过头,拉直双腿,注意呵护颈部.解开伤员上衣,流露胸部(或仅留内衣),冷天要注意使其保暖.附图-4放置伤员附图-5仰头举颏法2.3.2 通畅气道当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以增进触电者呼吸或便于抢救.通畅气道主要采纳仰头举颏(颌)法.即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),如附图-5和附图-6所示.注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出.儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚.成人头部后仰水平应为90°,儿童头部后仰水平应为60°,婴儿头部后仰水平应为30°,颈椎有损伤的伤员应采纳双下颌上提法.附图-6抬起下颏法附图-7看、听、试伤员呼吸2.3.3 判断呼吸在通畅呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在.维持开放气道位置,用耳贴近伤员口鼻,头部侧向伤员胸部,眼睛观察其胸有无起伏;面部感觉伤员呼吸道有无气体排出;或耳听呼吸道有无气流通过的声音,如附图-7所示.注意:①坚持气道开放位置;②观察5s左右时间;③有呼吸者,注意坚持气道通畅;④无呼吸者,立即进行口对口人工呼吸;⑤通畅呼吸道:部份伤员因口腔、鼻腔内异物(分泌物、血液、污泥等)招致气道阻塞时,应将触电者身体侧向一侧,迅速将异物用手指抠出;⑥欠亨畅而发生窒息,以致心跳减慢.可因呼吸道疏通后,随着气流冲出,呼吸恢复,而致心跳亦恢复.2.3.4判断伤员有无脉搏在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况.具体方法如下:(1) 在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后).(2) 一手置于伤员前额,使头部坚持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉.(3) 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如附图-8所示.注意:①触摸颈动脉不能用力过年夜,以免附图-8触摸颈动脉搏推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸两侧颈动脉,造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超越10s;⑤未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有毛病;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉毛病(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏):⑥判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散年夜,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止.⑦婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不容易触及,可检查肱动脉.肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏.附:分歧状态下电击伤患者的急救办法分歧状态下电击伤患者的急救办法2.4 口对口(鼻)呼吸当判断伤员确实不存在呼吸时,应即进行口对口(鼻)的人工呼吸,其具体方是:(1)在坚持呼吸通畅的位置下进行.用按于前额一手的拇指与食指,捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出,施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴.(2)用力快而深地向伤员口中吹(呵)气,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏,如无起伏,说明气未吹进,如附图-9所示.(3)一次吹气完毕后,应即与伤员口部脱离,轻轻抬起头部,面向伤员胸部,吸人新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使伤员的口张开,捏鼻的手也可放松,以便伤员从鼻孔通气,观察伤员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出,如附图-10所示.附图-9口对口吹气附图-10口对口吸气抢救一开始,应即向伤员先吹气两口,吹气有起伏者,人工呼吸有效;吹气无起伏者,则气道通畅不够,或鼻孔处漏气、或吹气缺乏、或气道有梗阻.注意:①每次吹气量不要过年夜,年夜于1200ml会造成胃扩张;②吹气时不要按压胸部,如附图-11所示;③儿童伤员需视年龄分歧而异,其吹气量约为800ml左右,以胸廓能上抬时为宜;④抢救一开始的首次吹气两次,每次时间约1~1.5s;⑤有脉搏无呼吸的伤员,则每5s吹一口气,每分钟吹气12次;⑥口对鼻的人工呼吸,适用于有严重的下颁及嘴唇外伤,牙关紧闭,下颌骨骨折等情况的伤员,难以采纳口对口吹气法.⑦婴、幼儿急救把持时要注意,因婴、幼儿韧带、肌肉松弛,故头不成过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手托颈,以坚持气道平直;另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸.附图-11吹时不要压胸部附图-12胸外按压位置2.5 人工循环(体外按压)人工建立的循环方法有两种:第一种是体外心脏按压(胸外按压),第二种是开胸直接压迫心脏(胸内按压).在现场急救中,采纳的是第一种方法,应牢记掌握.胸骨中1/3与下1/3交界处,如附图-12所示.2.5.2 伤员体位伤员应仰卧于硬板床或地上.如为弹簧床,则应在伤员背部垫一硬板.硬板长度及宽度应足够年夜,以保证按压胸骨时,伤员身体不会移动.但不成因找寻垫板而延误开始按压的时间.2.5.3 快速测定按压部位的方法快速测定按压部位可分5个步伐,如附图-13所示.⑴首先触及伤员上腹部,以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑,如附图-13(a)所示.附图-13 (a)二指沿肋弓向中移滑;(b)切迹定位标识表记标帜; (c)按压区;(d)掌根部放在按压区; (e)重叠掌根⑵在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹.以切迹作为定位标识表记标帜.不要以剑突下定位如附图-13(b)所示.⑶然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区,如附图-13(c)所示.⑷以另一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区,如图4—13(d)所示.⑸再将定位之手取下,重叠将掌根放于另一手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁,如附图-13(e)所示.2.5.4 按压姿势正确的按压姿势,如附图-14所示.抢救者双臂绷直,双肩在伤员胸骨上方正中,靠自身重量垂直向下按压.2.5.5按压用力方式附图-14快速测定按压部位分解图(1)按压应平稳,有节律地进行,不能间断.(2)不能冲击式的猛压.(3)下压及向上放松的时间应相等,如附图-15所示.压按至最低点处,应有一明显的停顿.(5)垂直用力向下,不要左右摆动.(6)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力.附图-14按压正确姿势附图-15按压用力方式2.5.6 按压频率按压频率应坚持在100次/min.2.5.7 按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸的比例关系通常是,单人为15:2,双人复苏为5:1,婴儿、儿童为5:1.2.5.8 按压深度通常,成人伤员为3.8~5cm,5~13岁伤员为3cm,婴幼儿伤员为2cm.2.5.9胸外心脏按压罕见的毛病附图-16双人复苏法(1) 按压除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上,这容易引起骨折(肋骨或肋软骨).(2)按压定位不正确,向下易使剑突受压折断而致肝破裂.向两侧易致肋骨或肋软骨骨折,招致气胸、血胸.(3)按压用力不垂直,招致按压无效或肋软骨骨折,特别是摇摆式按压更易呈现严重并发症,如附图17(a)所示.(4)抢救者按压时肘部弯曲,因而用力不够,按压深度达不到3.8~5cm,如附图-17(b)所示.(5)按压冲击式,猛压,其效果差,且易招致骨折.(6)放松时抬手离开胸骨定位点,造成下次按压部位毛病,引起骨折.(7)放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍接受压力,使血液难以回到心脏.(8)按压速度不自主的加快或减慢,影响按压效果.(9)双手掌不是重叠放置,而是交叉放置,如附图-17(c)所示胸外心脏按压罕见毛病.2.6 心肺复苏法2.6.1 把持过程有以下步伐:⑴首先判断昏倒的人有无意识.⑵如无反应,立即呼救,叫“来人啊!救命啊!”等.⑶迅速将伤员放置于仰卧位,并放在地上或硬板上.⑷开放气道(仰头举颏或颌).⑸判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行).⑹如无呼吸,立即口对口吹气两口. 附图-17(a)、(b)、(c)⑺坚持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动.⑻如有脉搏,标明心脏尚未停跳,可仅做人工呼吸,每分钟12~16次.⑼如无脉搏,立即在正确定位下在胸外按压位置罕见的心肺复苏毛病的手法进行心前区叩击1~2次.⑽叩击后再次判断有无脉搏,如有脉搏即标明心跳已经恢复,可仅做人工呼吸即可.⑾如无脉搏,立即在正确的位置进行胸外按压.⑿每作15次按压,需作两次人工呼吸,然后再在胸部重新定位,再作胸外按压,如此反复进行,直到协助抢救者或专业医务人员赶来.按压频率为100次/min.⒀开始一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4~5min检查一次,检查不超越5s,最好由协助抢救者检查.⒁如有担架搬运伤员,应该继续作心肺复苏,中断时间不超越5s.2.6.2 心肺复苏把持的时间要求0~5s:判断意识.5~l0s:呼救并放好伤员体位.10~15s:开放气道,并观察呼吸是否存在.15~20s:口对口呼吸两次.20~30s:判断脉搏.30~50s:进行胸外心脏按压15次,并再人工呼吸2次,以后连续反复进行.以上法式尽可能在50s以内完成,最长不宜超越一分钟. 2.6.3 双人复苏把持要求(1)两人应协调配合,吹气应在胸外按压的松弛时间内完成.(2)按压频率为100次/min.(3)按压与呼吸比例为15:2,即15次心脏按压后,进行2次人工呼吸.(4)为到达配合默契,可由按压者数口诀1、2、3、4、……、14吹,当吹气者听到“14”时,做好准备,听到“吹”后,即向伤员嘴里吹气,按压者继而重数口诀1、2、3、4、……、14吹,如此周而复始循环进行.(5)人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外,还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等,如附图-18所示.(1)吹气不能在向下按压心脏的同时进行.数口诀的速度应均衡,防止快慢纷歧.(2)把持者应站在触电者正面便于把持的位置,单人急救时应站立在触电者的肩部位置;双人急救时,吹气人应站在触电者的头部,按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧;(3)人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置,互换把持,但中断时间不超越5s.(4)第二抢救者到现场后,应首先检查颈动脉搏动,然后再开始作人工呼吸.如心脏按压有效,则应触及到搏动,如不能触及,应观察心脏按压者的技术把持是否正确,需要时应增加按压深度及重新定位.(5)可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换把持,以坚持精力充分、姿势正确.2.7 心肺复苏的有效指标、转移和终止2.7.1 心肺复苏的有效指标心肺复苏术把持是否正确,主要靠平时严格训练,掌握正确的方法.而在急救中判断复苏是否有效,可以根据以下五方面综合考虑:(1) 瞳孔.复苏有效时,可见伤员瞳孔由年夜变小.如瞳孔由小变年夜、固定、角膜混浊,则说明复苏无效.(2) 面色(口唇).复苏有效,可见伤员面色由紫绀转为红润,如若酿成灰白,则说明复苏无效.(3) 颈动脉搏动.按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压;如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明伤员心跳已恢复.(4) 神志.复苏有效,可见伤员有眼球活动,睫毛反射与对光反射呈现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加.(5) 呈现自主呼吸.伤员自主呼吸呈现,其实不意味可以停止人工呼吸.如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸.2.7.2.1 转移在现场抢救时,应力争抢救时间,切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员,从而延误现场抢救的时间.现场心肺复苏应坚持不竭地进行,抢救者不应频繁更换,即使送往医院途中也应继续进行.鼻导管给氧绝不能取代心肺复苏术.如需将伤员由现场移往室内,中断把持时间不得超越7s;通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的把持中断不得超越30s.将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时,应在伤员背部放一块宽、阔适当的硬板,以备随时进行心肺复苏.将伤员送到医院而专业人员尚未接手前,仍应继续进行心肺复苏.2.7.2.2 终止何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、品德等方面的问题.不论在什么情况下,终止心肺复苏,决定于医生,或医生组成的抢救组的首席医生.否则不得放弃抢救.高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止,更不应随意放弃抢救.2.7.3 电击伤伤员的心脏监护被电击伤并经过心肺复苏抢救胜利的电击伤员,都应让其充分休息,并在医务人员指导下进行很多于48h的心脏监护.因为伤员在被电击过程中,由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤而发生的高钾血症,以及由于缺氧等因素,引起的心肌损害和心律失常,经过心肺复苏抢救,在心跳恢复后,有的伤员还可能会呈现“继发性心脏跳停止”,故应进行心脏监护,以对心律失常和高钾血症的伤员及时予以治疗.对前面详细介绍的各项把持,现场心肺复苏法应进行的抢救步伐可归纳如附图-18所示.(意识)判断反应(轻拍肩部、呼喊)呼救并放好伤员体位开放气道(仰头举颏或颌)判断呼吸(通过看、听、试来进行)口对口(鼻)吹气判断吹气有无阻力无有完成两次吹气清除口腔异物(纠正头部位置)手指快速将伤员口内异物清除救生呼吸判断心跳有呼吸无脉搏有脉搏无呼吸无脉搏无呼吸心前区叩击心前区叩击判断心跳判断心跳有脉搏有脉搏无脉搏无脉搏。
紧急救护法1 通则1.1 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治。
急救的成功条件是动作快,操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
1.2 要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。
发现呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。
应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。
1.3 现场工作人员都应定期进行培训,学会紧急救护法。
会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。
1.4 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
2 触电急救2.1 触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
2.2 脱离电源:2.2.1 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2.2.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。
在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。
2.2.3 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。
2.2.4 如触电者处于高处,触脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。
2.2.5 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。
如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到身下,与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。
剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上。
2.2.6 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。
救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。
2.2.7 如果触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,若可能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全皮带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源;如系高压带电线路,又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。
抛挂前,将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
不论是何级电压线路上触电,救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。
2.2.8 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线点至8〜10m范围内,防止跨步电压伤人。
触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8〜10m以外后立即开始触电急救。
只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救。
229救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。
新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。
但不能因此延误切除电源和进行急救。
2.3伤员脱离电源后的处理:2.3.1触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。
2.3.2触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用5s时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失。
禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
2.3.3需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。
图1看、听、试2.4呼吸、心跳情况的判定:2.4.1触电伤员如意识丧失,应在10s内,用看、听、试的方法(见图1),判定伤员呼吸心跳情况。
2.4.1.1看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作;2.4.1.2听一用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音;2.4.1.3试一试测口鼻有无呼气的气流。
再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
242若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
2.5心肺复苏法:2.5.1触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。
a. 通畅气道;b. 口对口(鼻)人工呼吸;c. 胸外接压(人工循环)。
2.5.2通畅气道:2.5.2.1触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。
如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物;操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
2.5.2.2通畅气道可采用仰头抬颏法(见图2)。
用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅(判断气道是否通畅可参见图3)。
严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,会更加重气道阻塞, 且使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至消失。
图2仰头抬颏法(a)气道通畅;(b)气道阻塞2.5.3 口对口(鼻)人工呼吸(见图4):图4 口对口人工呼吸2.5.3.1在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1〜1.5s。
如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
2.5.3.2除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。
吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。
吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。
2.5.3.3触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。
口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。
2.5.4胸外按压:2.541正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。
确定正确按压位置的步骤:a. 右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;b. 两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部;c. 另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置(见图5)。
2.5.4.2正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。
正确的按压姿势:a. 使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;b. 以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3〜5cm(儿童和瘦弱者酌减);c. 压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁(见图6)。
图6按压姿势与用力方法按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
2.5.4.3 操作频率:a. 胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等;b. 胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15 次后吹气2次(15 : 2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5 : 1),反复进行。
2.6 抢救过程中的再判定:2.6.1按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15 : 2压吹循环),应用看、听、试方法在5〜7s 时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2.6.2 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2 次口对口人工呼吸,接着每5s 吹气一次(即每分钟12 次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
2.6.3在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5〜7s。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
2.7 抢救过程中伤员的移动与转院(见图7):图7搬运伤员(a)正常担架;(b)临时担架及木板;(c)错误搬运按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
2.543操作频率:a. 胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等;b. 胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15 : 2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5 : 1),反复进行。
2.6抢救过程中的再判定:2.6.1按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15 : 2压吹循环),应用看、听、试方法在5〜7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2.6.2若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5s 吹气一次(即每分钟12 次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救263在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5〜7s。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
2.7 抢救过程中伤员的移动与转院(见图7):2.7.1 心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确有需要移动时,抢救中断时间不应超过30s。
2.7.2 移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接替救治前不能中止。
2.7.3 应创造条件,用塑料袋装入砸碎冰屑作成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。
2.8 伤员好转后的处理:如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。
但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
初期恢复后,神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
2.9 杆上或高处触电急救:2.9.1 发现杆上或高处有人触电,应争取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。
救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等,并紧急呼救。
2.9.2 救护人员应在确认触电者已与电源隔离,且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时,方能接触伤员进行抢救,并应注意防止发生高空坠落的可能性。