土地整理表格——机井单元质量评定表

TD/T1041－2013 B：表一
灌溉排水工程工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表二
植物工程工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表三
进场毛（块）石工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表四
进场砂料工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表五
混凝土工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表六
砌筑砂浆工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表七
预制混凝土构件工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表八
路基、非硬化路面工序质量检验评定表
TD/T1041－2013 B：表九
砌体工程工序质量检验评定表
TD/T1041－2013 B：表十
干砌石砌体工程工序质量检验评定表
编号：
TD/T1041－2013 B：表十一
砖砌体工程工序质量检验评定表
TD/T 1041－2013
B ：表十二
混凝土结构工程工序质量检验评定表
TD/T1041－2013 B：表十三
设备与安装工程工序质量检验评定表
编号：
TD/T 1041－2013
B ：表十四
井管安装工程工序质量检验评定表
TD/T1041－2013 B：表十五
水泵机组安装工程工序质量检验评定表。

表J1 机井钻孔单元质量评定表单位工程名称工程量井深井径分部工程名称检测日期年月日单元工程名称评定日期年月日序号检测项目质量标准检测记录质量等级合格优良1 钻井机型根据地质选择机型2 井位坐标、方位3 △井孔直径采用非填砾过滤器≥10cm、中粗砂含水层≥20cm、粉细砂含水层≥30cm4 △井孔斜度<2°5 井深设计±2‰6 采样及地层编录按SL256-2000规范要求分层采样、记录评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___，检查项目合格率___％施工单位年月日监理单位年月日表J2 井管材质及制作单元质量评定表单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号机井质量标准检验记录质量等级合格优良1 井管材质，规格，型号材质；规格；型号；2 井管外观质量无残缺，断裂，弯曲缺陷，井管上下口平面应垂直于井管轴线3 井管直径（内径）铸铁内径±3mm钢筋混凝土±5mm混凝土管±5mm4 井管管壁厚度铸铁管±1mm 钢筋混凝土±2mm 混凝土管3+4mm5 沉淀管长浅井2~4m 深井4~8m 基岩2~4m6 开孔率设计开孔率的±10％评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___，检查项目率为___％施工单位年月日监理单位年月日农田水利工程表J3 机井下管单元质量评定表单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号检查项目质量标准检验记录质量等级合格优良1 △井管与井孔偏心距小于5cm~6cm，采用填砾过滤器的管井，井管应位于井孔中心2 △井管垂直度小于1°~2°3 井管连接接管对正、接直、封闭严密，接管处强度满足下管安全和成井质量要求4 井管接头金属井管管箍丝扣，钢筋砼管和塑料管焊接，砼和无砂砼管粘接加4-8根竹片铅丝绑扎评定意见质量等级检查工序全部___，主要工序质量___，工序合格率___％施工单位年月日监理单位年月日单位工程名称工程量滤料___3m分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号检查项目质量标准检验记录质量等级合格优良1 滤料规格与含水层岩性相适应，一般采用混合料，粗砂粒径5~7.5mm,中砂粒径2~4mm，细砂粒径1~2mm2 滤料厚度中粗砂含水层≥100mm、粉细砂含水层≥150mm3 滤料填筑高度滤料填筑高度符合要求4 填料方法填料方法由井管四周均匀投放评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___，检查项目率为___％施工单位年月日监理单位年月日单位工程名称工程量黏土___3m分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号检查项目质量标准检验记录质量等级合格优良1 △封井材料用粘土球封井，土球直径25~30mm，粘土球必须揉实风干，风干后表面无裂纹，内部湿润，含水量约为20％左右2 △封井长度封井长度符合设计要求，上下偏差不超过300mm3 井口封闭井口封闭用黏土沿井管四周分层夯实填入，直至井口4 对非计划开采的含水层封闭位置应超过不含水层顶底板各不小于5m评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___，检查项目率为___％施工单位年月日监理单位年月日单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号检查项目质量标准检验记录质量等级合格优良1 水泵型号：扬程：吸程：流量：2 △水泵安装井管内径与泵体外径间距：金属管大于50mm;非金属管大于100mm3 电动机电动机功率是水泵功率的1.2~1.3倍，柴油机功率是水泵功率的1.2倍4 △机座机座平稳、坚固，运行时不沉陷和倾斜评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___，检查项目率为___％施工单位年月日监理单位年月日表J7 机井洗井及抽水试验单元质量评定表单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日前年月日序号检查项目质量标准检验记录质量等级合格优良1 △洗井井底沉淀物小于井深的5/1000;含砂量中细砂含水层不超过1/20000,粗砂、砾石不超过1/500002 出水量洗井后自上而下逐层检查,达到设计出水量>设计75％3 △抽水试验抽水试验要连续,不得停歇,如有停歇,重新进行4 抽水试验稳定持续时间松散底层不小于8h，基岩或贫水层应延长时间5 动水位和静水位观测记录动水位：静水位：6 水质监测国家饮用水评定意见质量等级检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量___施工单位年月日监理单位年月日J8 低压配电盘及低压电器安装单元质量评定表（机泵及电气设备安装）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录结论1机泵安装2盘柜本体安装2.1允许偏差(mm)垂直度：1.5/m相邻两柜顶部：2水平度：成列盘柜顶部：5相邻两柜边：1不平度：成列盘柜面：5盘柜间缝隙：22.2盘面及盘内清洁无损伤，漆层完好、标志齐全、正确、清晰2.3其他与地面及周围建筑物的距离应符合设计要求，箱门开关灵活，门锁齐全3 接地方式应符合设计要求，固定牢固，接触良好，排列整齐4盘上电器外观检查及安装4.1电器外壳及玻璃片应无破裂，安装位置正确，便于拆换，固定牢固4.2操作开关把手转动灵活，接点分合准确可靠，弹力充足4.3信号装置完好，指示色符合要求，附加电阻符合规定4.4保护装置整定值符合设计要求，熔断器熔体规格正确4.5仪表应经校验合格，安装位置正确，固定牢固，指示正确5 端子板及二次接线应符合GB50171-926硬母线及电缆安装6.1排列整齐，相位排列一致，绝缘良好6.2裸露母线电气间隙及漏电距离电气间隙大于等于12mm，漏电距离大于等于20mm6.3连接应紧密，牢固，用厚0.05×10mm塞尺检查：线接触塞不进，面接触：塞尺深度小于等于4mm（母线宽度小于等于50mm）6.4母线漆色符合规定GBJ149-90第2.1.10～2.1.12条6.5小母线应为直径大于等于6mm的铜棒或铜管，且标志齐全，清晰，正确6.6其他符合硬母线装置安装工程规定项次检查项目质量标准检验记录结论7抽屉式配电柜安装7.1基础及柜体同项次1.2规定7.2抽屉推拉灵活、轻便，无卡阻，碰撞7.3触头动静触头中心应一致，触头接触应紧密7.4连锁装置动作应正确，可靠7.5接地触头应接触紧密，可靠8 ∆绝缘电阻测量绝缘电阻值应大于等于1MΩ9 ∆交流耐压试验试验电压标准为1000V，试验应无异常10 ∆相位检查各相两侧的相位应一致11低压电器安装11.1零部件齐全，清洁，无锈蚀等缺陷，瓷件不应有裂纹和伤痕11.2规格规格、型号、工作条件等应与现场实际使用要求相符，铭牌标志齐全11.3排列整齐，便于操作和维护11.4接地金属外壳、框架的接零或接地应符合规定检验结果共检验项，合格项，合格率％。

GB26
机井工程报验申请表
（平建[2007 ]报验001号）
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
ZP10
土地开发整理项目
机井工程放线定位质量检验表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
ZP11
土地开发整理项目
机井工程钻孔质量检验表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
土地开发整理项目
机井工程地层柱状图
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
土地开发整理项目
机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
ＺＰ16土地开发整理项目
机井工程井台质量表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
GB26
机井工程报验申请表
（平建[2007 ]报验001号）
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
土地开发整理项目
机井房施工放线定位质量检验表
土地开发整理项目
机井工程井房土方开挖质量检验表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
ZP36
土地开发整理项目
砖砌体工程检验批质量检验表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
土地开发整理项目
机井工程混凝土单元工程质量评定表
合同名称：叶县旧县乡土地整理项目三标段合同编号：YXXM—JXTZ—03
土地开发整理项目
混凝土浇筑工序质量评定表。

工程项目施工质量评定表
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。

只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。

管井灌溉系统单元工程施工质量评定表
方塘灌溉系统单元工程施工质量评定表
截潜流灌溉系统单元工程施工质量评定表
排（截）水沟单元工程施工质量评定表
防洪（潮）堤（土坝）单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2带“△”为重点验收项目。

梯（台）田、土地平整单元工程施工质量评定表
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2.带“△”为重点检测项目。

2.带“△”为重点检测项目。

农田排灌施工质量评定实测值表
典型涵管单元工程施工质量评定表
典型涵管单元工程施工质量评定表
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。

蓄水池单元工程施工质量评定表
主要建筑物基础面处理工序施工质量评定表
混凝土模板工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量评定表
混凝土试块质量评定表
水泥砂浆质量评定表
SG28回复单
（施工[ ]回复号）
合同名称：合同编号：
注：1.本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构、承担单位各1份。

2.本表主要用于施工单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。

土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。

工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。

因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

2、文字、数字和单位。

文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。

数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。

单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。

1、合格率百分数，小数点后保留一位。

如恰为整数，小数点后以0表示。

如85.0%。

2、改错。

将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。

5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。

6、设计值按施工图填写。

实测值填写实际检测数据。

7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。

项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。

单项工程施工质量评定表土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单位工程施工质量评定表土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：分部工程施工质量评定表土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：编土地平整工程外观质量评定表项目名称：编号：灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表项目名称：编号：生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。

2、L为田面设计长度，B为宽度。

梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。

CB18 新打机井单元工程施工质量报验单（***[2020]质报F5-10号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。

表4.18.4 机井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机电设备及安装工程施工单位单元工程名称、部位新打机井施工日期年月日- 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求井壁管、滤水管、砾料等质量完全符合设计要求全数100.0 2井位、井深和井径符合设计要求井位、井深和井径检查结果完全符合设计要求全数100.0 3洗井洗井方法、抽水程序符合规范要求洗井方法、抽水程序完全符合设计要求全数100.0 4机井出水流量不小于设计出水流量（设计30m³/h）39 36 37 35 32 38 36 36 37 3810100.0一般项目1下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求/90.0 2填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积/90.0 3滤水管安装位置允许偏差：300mm允许偏差：200mm162 -74 -17 -98 -36 238 210 325 -71 -218990.0 4井口封闭符合设计和规范要求井口封闭符合设计和规范要求/90.0 5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：10.6 0.7 0.5 2.3 1 0.1 2.2 0.5 1.4 0.6880.06出水含沙量小于1/20000体积比（设计值1.5dm³）0.6 0.9 0.2 0.1 0.3 0.5 1.2 0.1 1.4 1.6990.07井内沉淀物高度不大于设计井深的5%（设计值2.5m）0.6 1 2.7 0.3 0.5 2.1 2 2.8 1.8 2880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不小于%且不合格点不集中分布。

土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位工程数量梯田整理 305 块，新建、改建道路评定日期年月日9181.0 m序号单位工程名称单位工质量等级备注程数量合格数量其中优良数量1土地平整工程112田间道路工程11345678合计1．单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率 %2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3．质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程评定全部合格，优良率达到%，自评意见：符合设计及施工质量验收规符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。

施工单位项目经理：（签字）范要求自评结果技术负责人：（签字盖公章）日期：单项工程质量检验监理单位与复核意见评定项目承担单位认定意见复核结果与自评结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。

监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：认定结果与复核结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。

项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）单项工程质量等级：合格复核意见：单项工程质量等级：认定意见：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量梯田整理305 块评定日期年月日序号分部工程名称分部工质量等级备注程数量合格数量其中优良数量1土地平整工程305 块612345678合计305 块611．分部工程合计 61 个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率 %2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3．质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到%，自评意见：符合设计及施工质量验收规符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。

施工单位项目经理：（签字）范要求自评结果技术负责人：（签字盖公章）日期：单位工程质量检验监理单位与复核意见评定项目承担单位认定意见复核结果与自评结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。

工程质量评定表一、工程项目评定划分表二、工程质量评定用表单位工程质量评定表分部工程质量评定表单元工程质量评定表土地平整单元工程质量评定表土方开挖单元工程质量评定表土方填筑单元工程质量评定表干砌块石挡土墙工程质量评定表浆砌块石挡土墙工程质量评定表道路路基单元工程质量评定表泥结碎石面层单元工程质量评定表混凝土单元工程质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土单元钢筋工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表涵管单元工程质量评定表中间产品质量评定表砂料质量评定表粗骨料质量评定表石料质量评定表混凝土拌和质量评定表混凝土拌和物质量评定表混凝土试块质量评定表混凝土试块统计表水泥砂浆质量评定表工程质量(安全)事故处理记录表混凝土施工日记隐蔽工程验收单工程 名称分部工程名称及编码土地平整 PZ挡土墙×× 蓄水池县×××排水沟耕 地 开 垦 项 目道路及 台阶单元工程名称及编码土地平整土方开挖土方回填 干砌块石 砼压顶土方开挖土方回填 浆砌块石砼浇筑 土方开挖土方回填砼浇筑生产路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼浇筑机耕路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼压顶碎石路面台阶砼浇筑过路涵管单元数量每 10 亩每条挡墙每条挡墙 每条挡墙 每条挡墙每一个水池每一个水池 每一个水池每一个水池每条水沟 每条水沟每条水沟每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条台阶每处单位工程DQDLSGSC备 注表 1工程项目名称单位工程名称单位工程量序分部工程名称号1234567分部工程共个，其中优良原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机创造质量机电产品创造质量外观质量施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理：( 公章)年月日施工单位施工日期自年月日至评定日期质量等级序号分部工程名称合格优良891011121314个，优良率％，主要分部工程优良率监理复核等级：复核人：总监理工程师：(年公章月)日建设单位认定等级：认定人：项目负责人( 公章年月)日质量等级合格优良年月日％表 2单位工程名称分部工程名称分部工程量项次12345678910合计工程量施工单位施工日期评定日期单元工程个数自年月日至年月合格个数其中优良个数备日注主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格,优良率为％,主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项，质量。

土地整治单元工程质量评定表(范本)一、评定项目1. 工程概况（1）项目名称：_________（2）项目地点：_________（3）项目规模：_________（4）项目投资：_________（5）项目工期：_________2. 工程质量评定依据（1）国家有关法律法规、技术标准和规范（2）地方相关政策规定（3）项目设计文件（4）项目施工合同3. 工程质量评定内容（1）土地平整工程（2）灌溉与排水工程（3）田间道路工程（4）农田防护与生态环境保护工程（5）其他相关工程二、评定方法1. 资料审查（1）检查项目施工过程中形成的各类资料是否齐全、真实、有效。

（2）核对设计文件与施工实际情况是否一致。

2. 现场查验（1）对项目施工现场进行实地踏勘，检查工程质量是否符合设计要求和标准。

（2）抽查施工过程中的关键部位和工序，了解施工质量控制情况。

3. 检测检验（1）对工程质量进行抽样检测，验证其是否符合相关技术标准和规范。

（2）委托具有资质的检测机构进行检测，出具检测报告。

4. 评定标准（1）工程质量应符合国家有关法律法规、技术标准和规范的要求。

（2）工程质量应满足项目设计文件的要求。

（3）工程质量应符合项目施工合同的规定。

5. 评定程序（1）成立工程质量评定小组，明确评定职责和分工。

（2）收集、审查项目施工过程中形成的资料。

（3）对项目施工现场进行实地踏勘和抽查。

（4）对工程质量进行检测检验。

（5）根据评定结果，填写工程质量评定表。

（6）组织专家评审，确定最终评定结果。

三、评定结果1. 工程质量评定等级根据评定结果，将工程质量划分为以下等级：（1）优秀：符合国家有关法律法规、技术标准和规范，满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量优良。

（2）良好：基本符合国家有关法律法规、技术标准和规范，基本满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量较好。

（3）合格：部分符合国家有关法律法规、技术标准和规范，部分满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量基本合格。

土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)编号： 01单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010101分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式用作耕土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中下的土地质量作酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)洪涝频率分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。

项目专业质量检验员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：建设单位代表：年月日(表Ⅰ)编号： 03单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010103分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。

单元工程质量报验表
编号：（II——）
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份
土地开发整理项目
机井单元工程质量评定表
工序工程质量报验表
编号：（II——）
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份
机井放线定位工序质量评定表
机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）
机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）
机井工程地层柱状图
机井工程洗井质量检验表
机井工程水泵安装质量检验表
机井工程井台质量检验表
机井工程抽水试验质量检验表
机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）
井房单元工程质量评定表
井房测量放线工序质量评定表
井房工程基槽开挖质量检验表
井房工程地基质量检验表（隐蔽）
井房砖砌体工序质量评定表
井房屋面工序质量评定表
表11-6土地开发整理项目
井房粉刷、地坪及门窗工序质量评定表
表05土地开发整理项目
地埋管单元工程质量评定表
表05-1土地开发整理项目
地埋管测量放线工序质量评定表工程名称：
表05-2土地开发整理项目
地埋管土方开挖工序质量评定表工程名称：
表05-3土地开发整理项目
地埋管管道铺设工序质量评定表工程名称：
表05-4土地开发整理项目
地埋管压力试验工序质量评定表
表05-5土地开发整理项目
地埋管镇墩工序质量评定表
表05-6土地开发整理项目
地埋管泄水井工序质量评定表
表05-7土地开发整理项目
地埋管土方回填工序质量评定表。