咽旁间隙感染和脓肿
❖ 咽旁间隙化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，随后组 织坏死溶解形成脓肿
❖ 致病菌以溶血性链球菌多见，其次为金黄色葡萄 球菌、肺炎链球菌等
❖ 常见感染途径 ❖ 邻近器官或组织化脓性炎症的扩散（主要），牙
源性（智齿冠周炎）、腺源性（急性或化脓性扁 桃体炎）多见 ❖ 医源性感染及外伤 ❖ 经血流和淋巴系感染
临床表现
❖ 可分急性和慢性 ❖ 急性以小儿（3个月-3岁婴幼儿）多见，起病急，
多有畏寒、高热、烦躁不安等全身症状，患儿因 咽痛拒食，常见吞咽困难，语言不清，不同程度 呼吸困难，发声时因咽部共振腔缩小，患儿有鸭 叫样语音或哭声。
❖ 慢性一般见于成人（多由颈椎结核引起），脓肿 较大时可出现咽部阻塞及吞咽困难
临床表现
食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓 毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含 混。
咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张 口困难。咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充 血水肿，扁桃体被推向咽腔中央。如为后隙感染， 不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。
❖ 病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及中线 椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽旁间隙脓 肿常与翼颌间隙脓肿合并存在。
治疗
❖ 脓肿形成前:及时给予足量敏感的抗生素及适量的 类固醇激素等药物治疗,以防止感染蔓延和并发症 的发生;并结合支持疗法和其他辅助治疗,如局部 理疗,多数病人可获痊愈。
❖ 脓肿形成后:除上述治疗外,应施行脓肿切开排脓 术。
❖ 咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大，咽旁间隙 脓肿者可伴有异物，X线、CT表现为条状高密度 影MR表现为条状低信号影
男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉,张口受限20天，左侧头、 耳疼。予“拔骨”后缓解，4天前又张口受限
