《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表

卫生许可证变更申请表申请单位（公章）：申请日期：保山市卫生局制填写说明一、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。

二、申请表封面“申请单位”加盖公章。

三、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。

四、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名；“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。

五、表中“地址”是指具体×××市××区（县）××镇××路×号。

六、表中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。

七、变更单位名称、法定代表人、负责人需附以下资料：1、变更理由说明申请表；2、卫生许可证变更申请表；3、营业执照复印件或组织机构代码证复印件；4、法定代表人或负责人的资料证明复印件。

八、变更申请许可项目、地址需附以下资料：1、变更理由说明申请表；2、卫生许可证变更申请表；3、营业执照复印件；4、法定代表人或负责人的资格证明复印件；5、建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书；6、设备布局及工艺流程图，原料配方。

使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明；7、基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况；8、卫生监督机构要求申报的其它材料。

九、卫生许可证变更申请表请用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应该完整、准确，字迹工整清楚。

申请单位自行下载后打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。

所提供申报材料复印件一律使用A4纸复印。

十、卫生许可证变更申请表一式一份。

其所提交材料且加盖公章，若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。

（一）申请变更登记事项（二）提交资料备注：以上材料每份均应加盖申请单位公章。

（三）卫生设施及申请人保证书（四）受理、审查、核准变更登记。

NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。

6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。

7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。

23《食品经营许可证》变更申请表456法定代表人（负责人）变更情况登记表78食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表9食品安全设施设备变更情况登记表10委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

11《食品经营许可证》变更审核意见表1213核发《食品经营许可证》变更情况登记表14。

申报单位
北京市药品监督管理局制
填表说明
1、本申请表复印件（影印件）无效。

2、除本表、图纸外的申报资料均须打印。

3、本表可打印或用钢笔、毛笔填写，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格处
以“无”字填写。

4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。

未按申报要求申报的产
品，将不予受理。

变更单位名称时：表中企业名称、地址和申请单位盖章均按拟变更后的资料填写。

变更法人/负责人时：法定代表人签字处按拟变更后的资料填写。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、常自认为是福薄的人，任何不好的事情发生都合情合理，有这样平常心态，将会战胜很多困难。

2、君子之交淡如水，要有好脾气和仁义广结好缘，多结识良友，那是积蓄无形资产。

很多成功就是来源于无形资产。

3、一棵大树经过一场雨之后倒了下来，原来是根基短浅。

我们做任何事都要打好基础，才能坚固不倒。