13震颤麻痹教案-针灸治疗学
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教案首页
第次课授课时间:
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目(章、节)第七章(头面躯体痛症)第13节震颤麻痹
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求:
1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排,教学方法:
1.病例导入——3分钟
2.概述(概念、病因病机、西医知识)——5分钟
3.辨证要点(主症+证型)——5分钟
4.治疗
(基本治疗)——10分钟
(其他治疗)——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析(提问学生)——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点:本病的基本治疗。
难点:本病的辨证要点。
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入:
【病案内容】
李某,男,57岁。
四肢震颤明显2年余,震颤初发于左侧上肢,逐渐呈“N”字形进展波及至右侧下肢,面部表情轻度呆板,行走步幅小,伴慌张步态,动作时有停顿,日常活动较慢,汗出量多,舌红,苔黄腻脉数。
【问题与思考】
1.诊为何病?何证型?
2.治法、处方、操作如何?
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
震颤麻痹又称“帕金森病”,是指以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势步态异常为主要特征的锥体外系疾病。分为原发性和继发性两种。原发性震颤麻痹好发于50〜60岁,男多于女,少数人有家族史。
西医范围
继发性震颤麻痹多见于脑炎、多发性脑梗死、颅脑损伤、基底节肿瘤、甲状旁腺机能减退或基底节钙化、慢性肝脑变性、精神类药及降压药等药物副作用及、氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等。
病因病机
震颤麻痹属中医学“颤证”范畴,其发生常与年老体虚、情志过极、饮食不节和劳逸失当等因素有关。
本病病位在脑,病变脏腑主要在肝,涉及脾、肾。
基本病机为虚风内动,或痰热动风。
三、辨证要点【熟悉】
主症
静止性震颤,肌强直,运动徐缓,姿态、步态异常。
证型
风阳内动:兼见眩晕耳鸣,面赤烦躁,心情紧张时加重,语言不清,尿赤便干。舌质红,苔黄,脉弦。
痰热风动:兼见胸脱痞闷,口苦口黏。舌体胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
气血亏虚:兼见面色无华,表情淡漠,神疲乏力,心悸健忘。舌体胖大,舌淡,苔薄,脉细弱。
髓海不足:兼见腰膝酸软,失眠心烦,头晕耳鸣。舌淡,苔薄白,脉细。
阳气虚衰:兼见畏寒肢冷,心悸懒言,气短自汗,小便清长,大便溏。舌质淡,苔薄白,舌脉沉迟无力。
四、治疗
1.基本治疗【掌握】
治法一、PPT展示。就病例内容提问学生,给出初出答案,老师结合学生予点评,引入本节内容。约3分钟。
二、概述(PPT展示)结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点(PPT 展示)
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
四、治疗
1.基本治疗(PPT展示)
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予
柔肝息风,宁神定颤。取督脉、足厥阴经穴为主。
主穴
百会四神聪风池太冲合谷阳陵泉
配穴
风阳内动配肝俞、三阴交;
痰热风动配丰隆、阴陵泉;
气血亏虚配气海、血海;
髓海不足配悬钟、肾俞;
阳气虚衰配大椎、关元。
方义
本病病位在脑,百会、四神聪均位于巅顶部,通过督脉入络脑,可醒脑、宁神、定颤;风池属足少阳胆经,位近大脑,可祛风定颤;合谷、太冲为“四关”穴,可息风止痉;阳陵泉为筋之会穴,可柔筋止颤。诸穴合用,共奏柔肝息风、宁神定颤之效。
操作
毫针常规刺。气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰可加灸。。
2.其他治疗
⑴耳针
取肝、肾、皮质下、缘中、神门、枕。每次选用3〜5穴,毫针刺法,或压丸法。
⑵头针
取顶中线、顶旁1线、顶旁2线。头针常规针刺。
⑶穴位注射
取天柱、大椎、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、风池。每次选用2〜3穴,选当归注射液或丹参注射液、黄芷注射液、10%葡萄糖注射液等,常规穴位注射。
五、按语
1.针灸治疗本病有、定疗效,病程短者疗效较好,但需坚持较长时间治疗。
2.患者应保持心情愉快,起居有节,饮食清淡,劳逸适度。
六、文献摘录
1.《千金翼方胆病第、十二法》:虚劳吐血,灸胃管(脱)三百壮。
2.《针灸资生经第三》:凡饮食不思,心腹膨胀,面色萎黄,世谓之脾胃病者,宜灸中腕。
七、病例分析
李某,男,57岁。
四肢震颤明显2年余,震颤初发于左侧上肢,逐渐呈“N”字形进展波及至右侧下肢,面部表情轻度呆板,行走步幅小,伴慌张步态,动作时有停顿,日常活动较慢,汗出量多,舌红,苔黄腻脉数。
问题与思考
1.中医诊断?中医证型?
震颤麻痹——证型:
风阳内动:兼见眩晕耳鸣,面赤烦躁,心情紧张时加重,语言不清,尿赤便干。舌质红,苔黄,脉弦。简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗(PPT展示)
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
五、按语(PPT展示)
六、文献摘录(PPT 展示)
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数,做学生平时成绩之一。时间约5分钟。