张沛霖老师针灸治疗震颤麻痹经验_何梅光

推拿流派一、一指禅派这是近代第一大推拿流派，现在的绝大部分推拿书介绍的第一个手法都是一指禅推法，足见其影响之深。

该派的代表人物是朱春霆先生，一指禅手法的“沉肩”“垂肘”“悬腕”“掌虚”“指实”的五大要领即由朱先生总结。

一指禅的操作不用我多废话了，一指禅现在一般认为是摆动类手法，我个人认为这种手法在施术时会产生机械波的效应，在体内产生反射和折射等复杂的作用，所以有特殊的渗透力。

顺便提一句，当今一些大众化的水平比较高的推拿师的看家本领一般都是“颤法”和“扳法”，我认为“颤法”也会有类似机械波的效应，所以成为推拿师的看家本领。

二、脏腑经络按摩这一派的代表我认为可以算是《脏腑图点穴法》和《脏腑经络按摩》，而《脏腑经络按摩》和《脏腑图点穴法》有明显的渊源关系，此派手法注重脾胃，以调理阑门穴及腹部各穴为主，对一些内科杂症确有奇效。

《脏腑图点穴法》另配有四肢分筋法及一些辅助手法，梳理全身经筋，手法奇特，在点穴揉按时要做到“旋转推按，气通则止”，对施术者的手下感要求很高，我个人感觉在“气通”时手下会有跳动感或水流感。

《脏腑经络按摩》与《脏腑图点穴法》相比腹部手法基本相同，而梳理四肢经筋用踩跷法，力度较《脏腑图点穴法》为大，但方法基本相同，《脏腑经络按摩》中另有疏皮疗法值得关注，臧福科先生认为疏皮疗法是失传已久的“皮部按摩术”，颇具研究价值。

三、经穴按摩派此派现在也颇流行，其治疗原理多按经络、腧穴理论与针灸取穴大致相同，多数不过是以指压代替针刺。

水平较高的支派也有不少，如马秀棠先生的《点穴疗法》以五种点穴手法以应人之五脏，作用于人体筋、脉、肉、皮、骨五体以应五行，取穴则完全按照针灸原理辨证论治，确有以指代针之效。

还有曹锡珍先生《经穴按摩疗法》一书，详细介绍古代按摩八法，及各种治筋整形之法，以我个人经验这些方法对筋、骨损伤疗效较内科诸症显著。

另有解佩启先生的《周易八卦指针疗法》，此套手法据老辈传说为北京八卦掌门内秘传，但我看来指导理论就是针灸理论，但对气机理论之升降开阖聚散发挥颇多，并配合八卦内功而用。

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震颤麻痹的针灸治疗方法来源：吴学峰[点击放大]帕金森病又称震颤麻痹，是以四肢震颤，肌强直，运动减少为主要特征的锥体外系疾病。

本病多见于50 -60岁的男性。

病因目前尚未弄清，一般认为可能是锥体外系统中多巴胺的浓度过低，以致苍白球和黑质变性所致。

当发生脑动脉硬化、颅脑外伤、梅毒、脑炎、一氧化碳中毒、锥体系统肿瘤时也可出现类似的症状，此时称震颤麻痹征群或帕金森征群。

帕金森病在中医学称为风颤，认为主要是由于肝风窜犯四肢所致。

凡年过半百，肝肾不足，水不涵木或平素多郁易怒，肝阳偏亢之人，均可使阴阳失调，肝风撑窜四肢，扰乱脉络，以致震颤，不能自已。

辨证起病缓慢，逐步加重，往往先见一侧上肢震颤，以后发展到同侧下肢、对侧上肢、对侧下肢。

手部震颤为搓丸状，静止时尤为明显，入眠即止，醒则复作，晚期头部、舌部也可震颤。

四肢肌张力逐步增高，以致逐步强硬，活动不便，严重者呈铅管状、齿轮样、折刀样强直。

由于颈肌、躯干肌强直致头部前倾，患者表情呆板，眼裂增宽，呈面具脸，步态紧张，动作迟钝，写字越写越小，精神不宁，烦躁易怒。

因全身代谢增高，皮脂腺和汗腺的分泌增多，常油光满脸。

晚期吞咽肌出现强直，致吞咽困难，口水自流，全身强直，状如木板，翻身不能，故称震颤麻痹。

治则本病治宜镇肝熄风，平补肝肾。

针灸：百会、风府、风池、印堂、合谷、太冲、太溪、三阴交。

注意事项1.帕金森病是慢性进行性疾病，针刺治疗能改善症状及延缓病情进展。

2.患者应在生活起居、饮食情志方面多加注意，配合药物治疗则疗效可能较好。

针灸治疗帕金森综合征经验分享
[治验举例]
患者，男，68岁，工人。

患者自2014 年9月以来，出现因的右手指震颤，遂去某市级医院神经科，诊断为原发性震颤麻痹服左旋多巴、安坦等药物治疗后无效反而加重，医生建议手术治疗、患者因有畏惧心理而寻求针灸治疗。

患者慌张步态，双上肢震颜，四肢肌肉强直，上肢无摆动，皮脂分泌旺盛，说话含糊不清，生活需要子女照顾，舌淡苔少，脉弦细弱。

西医诊断为原发性震颤麻痹(重度20分)，中医诊断为颤证(肝肾两虚)。

采用体针与头针结合治疗，体针取大椎、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、曲池，头针取舞蹈震颤控制区。

治疗10次为1疗程，每日1次，每疗程14天。

连续治疗4个疗程后，步态平稳，上肢震颤偶尔出现，面部有表情反应，症状、体征评定总得分减少到6分(减少 70%)，达显著标准。

[临床体会]
祖国医学认为，震颤麻痹的病理实质在于肝肾阴虚，也涉及心脾两脏，表现为颤震、僵直、行动徐缓等，其原因是由于本虚的基础上形成了内风、痰、火、瘀等病理改变，内风、痰、火、瘀是相互影响的病理因素，相互影响的病理产物，导致经脉、筋脉失养的最终病理结局。

中医针灸治疗帕金森氏病病例分析王XX,男，90岁，住院号：448675,初诊日期：2016 年8月4日。

主诉：下颌及舌体震颤2年余。

病史：患者于2年余前无明显诱因出现下颌及舌体不自主震颤，语言流利，四肢活动可，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津医科大学总医院，查多巴胺转运蛋白现象示：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低，诊断为“帕金森氏病”，并予口服美多巴治疗，经治震颤症状未见明显缓解。

近2月于我院针剂及口服中药汤剂治疗，症状改善不明显，现为进一步治疗收入我病区。

现症：神清，精神可，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，咳嗽咳少量白色泡沫痰，偶胸闷憋气，无头晕头痛、胸痛等症，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。

高血压40余年，最高180/8OmmHg左右，平素口服施慧达半片1/日，血压控制在120-130/7OmmHg左右。

查体及实验室检查（阳性指标）：T： 36.2o C, P： 60 次/分，R： 18次/分，BP：169∕84mmHg o西医查体：神志清楚，精神可，被动体位，查体欠合作，肌力上肢肌力5级，下肢肌力4级。

中医查体：面色偏红，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。

舌紫暗，苔黑，脉弦细。

ECG：窦性心律、左心室肥大。

多巴胺转运蛋白现象：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低。

颅脑MR平扫：1、脑白质少许脱髓鞘斑；2、脑萎缩。

西医诊断：帕金森氏病高血压病中医诊断：颤病证型诊断：痰热动风证治疗原则：化痰熄风，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。

针灸取穴：百会、四神聪、内关（双）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、天柱（双侧）、太溪（双）、行间（双）、丰隆（双）、头维（双）、曲池（双）、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）。

一针一得种疾病的单穴治疗秘诀seek； pursue； go/search/hanker after； crave； court； woo； go/run after
一针一得：46种疾病的单穴治疗秘诀一针一得：贺普仁46种疾病的治疗经验1.急性咽痛其症恶寒发热、咽干、疼痛继而肿胀,甚至咽不下饭,呼吸困难.恭喜您获得了1次抽奖机会广告针：三棱针急刺少商出血数滴,既能止痛又退烧,能起到“立竿见影”的效果.2.暴发火眼主要症状为结膜充血、眼球微痛,有异物感、怕光、流泪、分泌物增多.针：患侧耳尖放血.或太阳穴放血.或内迎香放血.根据病情轻重,灵活应用.3.偏头痛本病特征多数为左侧头部发生剧烈疼痛,数日或数月反复发作,有时恶心呕吐、目眼流泪、影响视力等.针：一针两穴,丝竹空透率谷,留针30分钟,即可治愈.4.落枕其症颈项强直,酸楚疼痛,左右不能回顾.针：绝骨,用“龙虎交战”手法,针感可以窜至颈项,效较显着.如治疗不及时成为慢性者,效不佳.展开剩余87%声明：本文由入驻搜狐号作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场.。

针灸治疗神经系统疾病xx年xx月xx日CATALOGUE目录•针灸治疗神经系统疾病概述•针灸治疗神经系统疾病的理论基础•针灸治疗神经系统疾病的实践•针灸治疗神经系统疾病的临床案例•针灸治疗神经系统疾病的疗效评估与优化方案•其他神经系统疾病的针灸辅助治疗方法01针灸治疗神经系统疾病概述针灸是一种利用毫针、艾灸等刺激人体穴位的治疗方法。

通过调节人体经络系统，达到调和气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。

定义根据刺激方式的不同，针灸可分为体针、头针、耳针、手针、足针等。

分类定义与分类针灸通过刺激穴位，可以调节人体经络系统，使气血运行通畅，达到治疗疾病的目的。

针灸治疗的作用机制调节经络针灸可以刺激神经末梢，调节神经系统的功能，缓解疼痛和其他不适症状。

调节神经系统针灸可以调节内分泌系统，改善身体的免疫功能，促进身体自愈。

调节内分泌疼痛性疾病如头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。

神经系统疾病如帕金森病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等。

功能性疾病如失眠、神经衰弱、抑郁症等。

针灸治疗的临床应用02针灸治疗神经系统疾病的理论基础经络是针灸治疗神经系统疾病的基础，包括十二经脉和奇经八脉，以及络脉、经别和皮部等。

经络系统是沟通表里、联络脏腑、运行气血的通路，能够传递身体各部位的信息，调节人体功能。

脏腑是针灸治疗神经系统疾病的重要部分，包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃、小肠、大肠等六腑。

脏腑系统与经络系统相互配合，调节人体各项生理功能，包括神经系统功能。

针灸治疗通过刺激特定穴位，调节经络和脏腑功能，进而对神经系统产生影响。

针灸治疗可以调节神经元的兴奋性，改善神经递质的释放和接收，促进神经再生和修复，缓解神经系统疾病的症状。

针灸治疗与神经系统疾病的关系针灸治疗神经系统疾病的现代研究研究表明，针灸治疗可以改善脑部血流、调节神经递质、减轻炎症反应等，对神经系统具有保护和修复作用。

研究还发现，针灸治疗可以增强免疫系统的功能，提高身体的抵抗力，对神经系统疾病的治疗具有积极作用。

针灸治疗帕金森氏病的临证体会时间：2010-8-8 23:17:07 文章来源：中医人收集整理作者：佚名王玲玲南京中医药大学(210029)帕金森氏病是以震颤、僵直、运动减少及姿势异常为特征的神经系统疾病。

一般认为针灸对本病疗效肯定，既在一定程度上改善症状，又能控制病情进展，部分病例可实现多巴药物的减量。

我们临床治疗帕金森氏病数十例，积累了一些临证经验，现总结有关病例记录，谈谈针灸治疗本病的体会。

一、整体调整，标本兼顾王肯堂在论及本病时说：“颤，摇也；振，动也。

筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。

”一言道明其属“风”的病机性质。

动风之机不离乎肝，肝为风木之脏，体阴而用阳，体柔而性刚，主升主动。

肝风之宁谧，＂全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺气清肃下降之令以平之，中宫敦阜之气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，＂（《临证指南》）。

肝风之生，起于五脏，而肝风为患，所涉甚广，脏腑筋骨，无所不入，且常挟痰、火、瘀等病理因素伤人，加之本病患者长期服用美多巴等药物，助火生燥，故表现更纷杂。

故临证尤须着眼全身，整体调治，辨证求其本，平肝治其标，标本兼治，方可收功。

(1) 辨证求因，调治其本风动当熄，欲熄其风，必究其因，一拨其本，调其脏腑功能，不熄风而风自止。

本病的动风与热病的急性动风不同，起病缓慢，震颤细小，患者年龄偏大，体质状况较差，属“虚风”的范畴。

其发病与病情进展与脏腑的气血阴阳关系密切，故在治疗上，强调“必伏其所主，而先其所因”，才能达到预期的目的。

肾水不足以涵木，血少不足以濡养，中气虚不足以培木，更兼老年人血瘀，痰盛久羁，痰瘀扰于正虚之体，使肝失其阴柔，刚燥之性易萌，龙雷不潜，相火升腾，肝阳亢盛，走窜于督脉及手足三阳则动风而身颤震。

综之，本病为本虚标实之证，本虚者为气血不足，肝肾不足；标实者为阳亢风动、气滞血瘀、痰浊痰火内阻。

临床上针对病机，因证调治，内平五脏，外泄风势，对控制病情进展极为重要。

（一）取穴主穴：舞蹈震颤区。

配穴：运动区、晕听区。

（二）治法震颤为主者，仅取主穴，兼肌力增强者，加运动区，因服用药物产生头晕等副作用者，配晕听区。

早期，单侧肢体颤动或肌力增强者，仅取对侧头皮针穴区。

后期，双侧出现症状则取双侧穴区。

并依据肢体的不同病变部位，取相应的区域，如上肢症状明显，取运动区之中2/5区域等。

以28号毫针，快速刺入，并推至所需深度，即予以捻针，捻针频率为200～240次/分，持续1分钟，留针15～20分钟，每隔5分钟捻转1次，出针前捻转1次，手法同上。

如在对侧肢体出现热、麻、胀者为佳。

亦可通以电针，电针频率240～280次/分，连续波，强度以患者能耐受为宜。

通电20～30分钟。

每日或隔日1次，15次为一疗程，间隔5～7天，再进行下一疗程。

（三）疗效评价疗效评判标准：显效：震颤部分停止，历时6个月以上，肌强直基本恢复正常，全身情况接近正常，能恢复工作，但半年后复发；好转：静止时震颤停止8小时以上，肌强直和全身情况明显好转；无效：治疗前后症状无改善。

共治34例，4例为个案，余30例按上述标准评定：显效13例（43.3%），好转16例（53.3%），无效1例（3.4%），总有效率为：96.6%。

头皮针治疗，据我们体会，在早期本病患者的开始治疗阶段，效果较为明显。

三部九侯诊脉法在针刺中的应用探讨笔者通过总结张沛霖老中医的三部九侯针灸术，简要论述了如何在针刺的前中后诊察人体上中下三部的脉象，并且根据脉象的变化调整针刺手法，临床应用疗效显著，说明三部九候诊脉法对针灸具有一定的指导意义，值得进一步研究和推广。

标签：三部九侯诊脉法；针刺；张沛霖；临床应用张沛霖老师是全国第一、三、四、五批全国名老中医药专家学术经验传承指导老师，从事临床及科研60余年，擅长应用三部九候诊脉法于针灸之中，认为“脉因证治”才能体现出传统针灸的优越性，临床疗效显著，笔者有幸跟师受益匪浅，现将三部九侯诊脉法在针刺中的应用浅议如下。

1 三部九侯诊脉法简介三部九侯诊脉法又称遍诊法，出自《素问·三部九候论》，是一种古老的诊脉法。

《素问·三部九候论》曰：“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。

中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部入，手少阴也。

下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也，下部人，足太阴也。

”张老遵循经典而又灵活应用古法，上部天诊查取头维穴，属颞浅动脉，侯头角之气；上部地取大迎穴，属面动脉，侯口齿之气；上部人取耳门穴，侯耳目之气；中部天取寸口，属桡动脉，侯肺之气；中部地取查阳溪穴，属拇主要动脉，侯胸中之气；中部人查手少阴经的通里穴，属尺动脉，侯心之气；下部天查足厥阴肝经的太冲穴，侯肝之气；下部地查足少阴之太溪穴，侯肾之气；下部人冲阳穴，属足背动脉，侯脾胃之气。

2 三部九侯诊脉法在针刺中的应用2.1 针前诊脉凡将用针，必先诊脉。

张老认为针前诊脉具有诊断疾病，明确病位，指导治疗的作用。

诊查三部九候则能更好的体现和运用中医的整体观念，进行经络辨证。

通过三部九候诊查，第一步分清病位，辨别上、中、下之疾病；第二步辨别病之内外，分清病之虚实；第三步指导归经，找出此病属于那几条经脉的问题；第四步辨别病属何处，在皮、在肌肉还是在骨，在经还是在脉，在腑还是在脏，从而决定针刺的的选穴、方向、深浅、补泻、手法等原则。

１２ 气 血双 亏 ， ． 血虚 风 动 由于脾 胃虚弱 ， 血 生化 气
不足 ， 血虚不 能柔 筋 而生 风 ， 胜则 动 。症 状 ： 足震 风 手
震 颤麻 痹 又 称 帕 金森 氏 病 （ ａ ｉ ｏ ’ ｉ ａｅ Ｐｒ ｎ ｎ ｓＤｓ ｓ， ｋｓ ｅ
Ｐ ， 多发 于 中年 以上 人 群 的 中 枢神 经 系 统 变性 疾 Ｄ） 是
颤较重 ， 项背僵直或肢体拘挛 ， 活动减少 ， 行动不便 ， 神 呆 懒言 ， 面色 咣 白 ， 虚乏 力 ， 有 头晕 眼 花 ， 气 或 自汗 ， 动
则 尤甚 ， 舌质淡 ， 白薄或 白腻 ， 苔 脉沉细无 力 。治 法 ： 益
病， 属于锥体外系疾病。中医称为 “ 颤证” 又称 “ ， 震 颤 ” 振掉 ” 。其 临床 表现 以震 颤 、 “ 证 肌强 直 、 动 减少 运 等 为主 ， 有情 绪不稳 等精 神症 状 以及 自主神 经 功能 伴
天麻 、 艽 、 蝎 、 黄 、 地黄 、 秦 全 生地 熟 当归 、 川芎 、 白芍 、 防 风、 白术 、 黄芪 、 威灵仙 、 人参 、 芪 。筋脉 拘 紧 ， 颤不 黄 震 止 ， 重者加 白僵蚕 、 风 蜈蚣 ； 失眠 、 心神虚 ， 加炒 酸枣仁 、 远 志 、 龙 骨 、 牡 蛎 ； 秘 者 加 肉苁 蓉 、 大 黄 （ 生 生 便 生 泡
肾 ， 阴熄 风 。 以大补 阴丸加味 ： 育 生龟 甲 、 生地黄 、 熟地
风 。方用通 窍活血汤加减 （ 王清任 《 医林改错》 ： ） 赤 芍 、 芎、 仁、 花、 姜 、 葱、 川 桃 红 生 老 当归 、 胡 、 附 、 柴 香 牛
膝、 地龙 、 丹参 、 麻 、 香 （ ） 全 蝎 、 天 麝 冲 、 蜈蚣 。方 中赤 芍 、 芎、 川 桃仁 、 红花 活血 祛瘀 ； 葱 、 老 麝香 通窍祛 瘀 ， 生 姜 辛散 以助 活血祛 瘀 之力 ； 柴胡 、 附 疏肝 理 气 ， 香 气行 则 血行 ； 牛膝 、 地龙 、 丹参 养血行 瘀 ； 天麻 、 全蝎 、 蜈蚣熄 风通 络 ， 风 止 痉 。加 减 ： 虚者 加 黄 芪 、 参 ； 阴 驱 气 党 肾 虚， 口燥 咽 干加生地 黄 、 沙参 、 杞子 ； 言不利 加石 菖 枸 语

《针方要诀》参考资料之一━胡光医师临床治验医案、医话中经常使用的或曾经使用过的传统组穴、董氏奇穴组穴以及治验增补组穴面部组穴〔一〕镇逆组穴：此组穴为韩汝训教授妙用之攒竹穴和印堂上三分董氏奇穴之镇静穴组成，三穴合为镇逆穴。

治疗范围：咳逆、喘息气逆、顽固呃逆、一切气机上逆诸症及忧郁症、强迫症、疑病症、洁癖等。

治验应用：1.神经官能症、梅核气加失音穴或梅核点2.喘息加重子穴、重仙穴、小间穴、大间穴、浮间穴、外间穴3.奔豚气加膻中穴或开四关〔二〕同步组穴：此组穴分为小同步、中同步、大同步三部分。

穴、完骨穴、天柱穴百会、风池穴、完骨穴、天柱穴穴、四神聪穴、风池穴、完骨穴、天柱穴、上星穴〔或神庭穴〕、头维穴、率谷穴、印堂穴或加舌下三针。

治验应用：1.神经官能症〔加中白穴、下白穴、肾关穴、心门穴〕2.血管性痴呆；早老性痴呆；脑萎缩卒中后遗症；嗜睡症〔加三重穴〕3.帕金森病或症〔加配灵骨穴、大白穴、三重穴或上三黄、下三皇〕4.精神分裂症〔加穴、3.少泽放血〕5.癫痫〔临症加减〕〔一〕新老十针：学习参照金针王乐亭前辈的理论和老十针及老实针的应用，推广并发挥已扩大其治疗范围。

取穴详解：—2寸等分点加右日月穴和开四关。

外老十针为以上穴位加子宫穴临床应用及治验疾病：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎。

1.治胃下垂、肾下垂加百会穴2.治肾下垂、膀胱下垂、子宫下垂改为外老十针3.治疗不育症、不孕症：外老十针加妇科穴、还巢穴4.用于中风后遗症长期针灸调整期和久治不愈面神经坏死期面麻分为两种刺法：1.重刺日月，轻刺中州〔柴胡疏肝散症；逍遥散症〕2.重刺中州，轻刺日月〔补中益气汤症；归脾汤症〕提示：运用见肝之病当先实脾的思想和脾胃论的学术思路〔一〕华佗夹脊：颈段、胸段、腰段、骶段，按宋冠生老师刺法，分为盘龙刺、花盆刺，28对穴之详述治疗范围：1.脑血管疾患、帕金森病、假球麻痹、真球麻痹：颈段挟脊配风池、完骨、天柱2.胸痹〔胸痛及冠心病〕：胸段挟脊加中白、下白肾关、心门3.脾胃病：脾胃段挟脊加新老十针；足三里；火菊；火连；火散4.萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石：脾胃段挟脊加火主；火硬深透阳陵5.妇科疾患：腰骶段挟脊加外老十针；妇科穴；还巢穴6.用于胃下垂消瘦或肥胖病，调节下丘脑腹内侧核，腹外侧核的饱食、饿食中枢；配风池、完骨、天柱及外老十针用于改善人体素质；调督脉、调节植物神经功能紊乱加中、下白穴；肾关穴；心门穴。

张沛霖导师脉诊学术经验介绍作者：段晓荣何梅光来源：《云南中医中药杂志》2010年第12期关键词：针灸；脉诊；名医经验；张沛霖中图分类号：R241.1文献标识码：A文章编号：1007—2349(2010)12—0001—02张沛霖导师十分重视脉诊在针灸临床中的重要地位，脉诊是中医诊断疾病的重要手段，也是中医学的特色之一。

几千年来脉诊手段一直伴随着中医学的发展，成为中医辨别疾病性质，勘定疾病证型以及推断疾病预后的重要依据。

脉诊源于经络诊断，早期的脉诊是为确立针灸疗法服务的。

此后，脉诊经历了一个由繁至简，由具体到抽象的发展过程，随着脏腑辨证的发展和对药物应用的重视，针灸逐渐疏远了脉诊的方法，至现代针灸临床已很少应用，脉诊在针灸临床渐渐失去了其应有的位置。

脉诊作为疾病诊断的重要标准，对疾病证型的辨别具有重要作用，针灸作为治疗手段亦需要辨证施治。

因此有重新评价脉诊在针灸中的作用的必要。

近年来随着脉诊研究的发展，已初步实现了脉诊的客观化，为针灸疗法的辨证施治，针灸效应的客观检测提供了客观描述方法，因此脉诊不仅在针灸临床上有较高的应用价值而且也是进行现代针灸学研究，实现针灸学客观化、现代化的重要手段。

1脉诊与针灸临床的导向关系内经时代是针灸大发展时代，其中脉诊也只能说是为针灸经络而设，认为经脉是气血运行的通道，经脉内连于脏腑、外络于肢节的生理观念，意味着它具有运行气血的功能，人有十二经脉，十二经脉皆有动脉。

最初的脉诊用于经脉诊断，《灵枢·九针十二原》说：“凡将用针，必先诊脉，视气之居易，乃可治也”，《灵枢·终始》说：“经脉为纪，持其寸口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣，”并提出了人迎寸口诊法，根据人迎寸口脉象的倍比关系确定病邪所在经脉，用该法辨虚实、测病位、定补泻、择经脉，因此，早期的脉诊是以诊疾病所在的经脉，即以定位为目的的，兼有判明病邪阴阳性质的因素。

《素问。

五脏别论》：“气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变现于气口”，寸口为手太阴肺经所过，因肺朝百脉，故五脏六腑活动变化可以在寸口部位得到反映，又《灵枢·经脉》说：“经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之”，认为经脉的气血运行情况可由寸口部位察知。

张沛霖老师临床经验拾贝段晓荣1,何梅光2,张沛霖3(指导)(1 昆明市中医医院,云南昆明650011;2 云南中医学院,云南昆明6500112;3 昆明市延安医院,云南昆明650031)摘 要:介绍张沛霖主任医师临床以脉为证,强调辨证,辨经脉,辨补泻的学术思想在治疗颤证、腰痛、中风后遗症、面肌痉挛等病症中的临床经验。

关键词:名老中医;针灸;经验中图分类号:R245 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2005)03-0005-01张沛霖主任医师是国家级名老中医,全国名老中医学术经验继承人导师,从事针灸临床工作五十余载,学验俱丰。

张老针灸临床治疗以脉为证,强调辨证,辨经脉,辨补泻。

笔者有幸跟师学习,现将张老师的临床经验举例介绍如下。

1 颤证周某某,男,55岁,双手颤抖2年。

患者2年前无明显诱因感双手颤抖,症状逐渐加重,手指呈搓丸状,不能做精细动作,轻度前冲步态,语言不清晰,上肢麻木、无力,动作迟缓,脉诊寸口脉气浮弱,关尺延长,为肝肾阴虚,六阳经气气滞于上,足太阳跷脉经气无以引血入脑,取百会、通天、络缺、头维、悬厘、养老、阳池、太冲、跗阳、交信、太溪,补阳泻阴,用经穴激光刺入完骨,连续治疗5次即觉语言功能恢复,发音障碍消除,治疗10次后,已能正常工作。

按:震颤麻痹又称为帕金森氏病,是以肢体震颤、肌肉强直,运动减少及姿势障碍为主要特点的疾病。

一般认为可能是大脑中某些物质如多巴胺的减少或变性所致。

另外,脑动脉硬化、颅脑外伤,也可出现类似震颤麻痹的症状。

本病多见于50岁以上的老年人。

中医认为本病属 颤证 、 痉病 的范围,发病的原因可由于平素不注意调养,年过半百后肝肾亏虚、阴不制阳、水不涵木、虚风扰动,流窜四肢所致。

亦可因郁抑恼怒,肝气郁久,化阳生风,横窜四肢,扰乱经络,肢体不能自主而震颤。

导师认为此患者属初期的单纯震颤型,脉象上表现为寸口脉气浮弱,关尺延长,太阳脉虚陷,是六阳经气气滞于上,足太阳经气无以引血入脑而发病,属肝肾阴虚,阴不敛阳,血不养筋与手足六阳经不相顺接,针灸治疗的原则是滋补肝肾,育阴熄风。

民间高人身怀绝技点穴神功再现《射雕英雄传》里，一灯大师用“一阳指”点穴让黄蓉内伤痊愈。

武侠小说中高来高去的功夫究竟是真是虚？近日，几位民间身怀绝技的神功高人，透过媒体陆续传扬出来。

广州中医药大学第一附属医院就有一位“化武功为医术”的“点穴奇人”林超雄教授，一指发力可逾百斤，能治瘫痪症、妇科病等多种奇难杂症。

江西萍乡也出现一位民间点穴高手谢启平，他出神入化，能够轻而易举地找到人的死穴。

在电视机前，他轻轻一点，活蹦乱跳的鸡转眼奄奄一息，再通过解穴手法把濒死的鸡救活。

北京内家拳高手张建光钻研点穴法十年有成，身怀神功绝技，近日通过中国中医科学院点穴试验，显示穴位经络确实存在。

七岁即跟随祖父辈学习点穴的八旬老汉李兴林，十六岁凭藉一身功夫一连撂倒四个日本武士道高手，退休后当起了义务治安巡查员，使用点穴绝技抓了上百个小偷……他们的故事引人好奇，也启人省思。

尽管习得高超武艺的过程不同，但同样指出一个关键特质：端正品行、重德行善才能得到传承。

西医进行大量的人体解剖，始终找不到经络的存在，然而倘若经络不存在，穴位就成了无稽之谈；穴位不存在，何来点穴治病？但是，这些真实故事证实了看不见、摸不着的人体经络穴道确实存在！肉眼看不见，是否等同不存在？点穴神功可治病也可致命文◎季达西方医学虽找不到脉络和穴位，但点穴治病一直是传统中医重要的治疗方法之一。

（新纪元资料室）武侠小说里，武林高手轻轻一点就能把人定住几个小时不动弹，其中的科学道理何在？点穴治病是传统中医疗法之一，在中国已承传了几千年。

而在传统武术中，点穴功夫则是足以致命的秘传绝招，必须严格挑选重德行善的徒弟。

中国的传统医学中，脉和穴都非常重要。

过去，西方医学并不承认中医的所谓脉络和穴位，但由于行之有效的点穴、推拿和针灸都依靠脉穴理论，因此采取了“姑妄信之”的态度。

“脉，其实就是人身体能量通道；穴，就是这些通道中最重要的一些关键点。

”洛杉矶Alhambra大学中医教授李有甫把脉络和穴位总结成简单的语言。

张沛霖主任诊治疾病特色介绍作者：吕云华张建梅张沛霖来源：《云南中医中药杂志》2011年第07期（昆明市延安医院针推理疗科，云南昆明 650041）关键词：名医经验；诊治特色；张沛霖中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1007-2349（2011）07-0005-03张沛霖主任是云南省名中医，全国第一、三、四批全国老中医药专家学术经验指导老师，从事临床及科研60余载，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。

现将导师临床诊治疾病特色介绍如下。

1 望诊特色除常规望诊外，张老师还注重尺骨小头的望诊，该处为手少阳、太阳经循行所过的部位，尺骨小头凸出，排除身体瘦小等生理因素外，还要考虑头颈部疾病。

足部内外踝处如有非外伤性肿胀，观察显示多为腰部疾病，如出现局部有异常凹陷，则提示神经血管或有损伤。

正常状态下足大趾自然向外伸直略翘，如出现大趾背伸考虑厥阴病，下垂无力考虑太阴病。

2 切诊特色2.1 脉诊《难经》曾解释“独取寸口脉以决五藏六府死生吉凶”的理由。

《脉经》将寸口脉分成寸、关、尺三部，用以候人体上、中、下三部及五脏的盛衰。

后世独尊寸口脉，并发展到二十八脉，三十二脉等非常细微的脉象，使学医者难以掌握。

张老师言脉象微妙，初学者难以凭脉辨证，宜熟悉掌握提纲脉。

张老师将脉象归为大、小、浮、沉、滑、涩。

大小即强弱虚实，便于定性；浮沉示升降；滑涩提示气血滑利度。

脉象有候全身整体和候局部两种作用。

只有与具体的病症相结合，脉象才具有特异性，即在定位的基础上，才有定量的意义。

在浮脉中辨洪、大、弦、滑、长；在沉脉中辨细、弱脉。

腕部脉只是对疾病进行初步的定位、定性、定量。

还需与上部脉（耳前脉），下部脉（趺阳脉太溪脉太冲脉）进行比较，近一步收集经络体征综合判断，才能确定经络脏腑证候用以指导治疗。

张老师说在经络循行线上的浅表小动脉的搏动情况是有诊断价值的。

如“耳前脉”上冲头维（即上三部脉之天部脉）见于气火上冲之头面部疼痛，“耳前脉”（即上三部脉之人部脉）微见于气血不足之头昏痛，耳鸣。

张沛霖注重针刺手法与量效的临证思路作者：施静张沛霖来源：《云南中医中药杂志》2015年第05期关键词：针刺手法；针刺量效；针刺治神；脉诊；经络辨证中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）05-0005-05张沛霖是全国第一批、第三批、第四批、第五批名老中医专家学术经验继承指导老师，云南省名誉名中医。

张沛霖主任出生于中医针灸世家，其祖父张近初、父亲张德运曾是20世纪上叶上海有名的“三颗针”，其专著有：《浅论带脉》，《浅论奇经八脉》等。

张老自幼随其父学习中医及针灸理论，1947年毕业于上海新中国医学院.张沛霖主任在针灸临床及科研方面有较高的造诣。

临床上以针灸治疗帕金森氏病、眩晕、面瘫、面痉、中风等神经系统疾病及内科杂病见长。

重视气机理论与针灸临床的结合；重视四诊合参，尤其重视脉诊在疾病诊断、辨证、针刺即刻效应及总体疗效判定中的应用；注重选穴和针刺手法及量效在临床中的应用。

张沛霖教授从医67载，医术精湛，善应用脉诊进行疾病辨证论治，尤其注重针刺手法极其量效在治疗疾病中的作用，屡起沉疴。

笔者为张沛霖教授第五批学术继承人，现将张老师在针刺手法及量效在临床中的应用思路介绍如下。

1针刺手法的特色优势及作用机制张老师认为，针刺手法是中医针灸治疗疾病的重要组成成分，其与针刺的疗效关系重大，大家熟悉的提插、捻转、烧山火、透天凉等等，早在《内经》时期就提出了针刺手法，形成了以得气和补泻为主的学术内容，出现了针刺手法的第一高峰。

元明时期是针刺手法的鼎盛时期。

建国后迎来了针刺手法的第三个高峰。

张老师认为，针灸本身的治疗特点是依靠激发和促进人体自身的康复潜能和自我调节能力，从而实现疾病的良性转归。

针灸是通过针刺等各种方法刺激人体的腧穴、经络，达到疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用，从而发挥其独特的治疗疾病的功效。

针灸的特色主要体现在：完整独特的经络、腧穴等理论体系；针具如针刺手法、火罐等技术的应用；完整的对运动功能障碍、疼痛性疾病、功能失调性疾病独特的治疗作用。

张沛霖老师经验取穴法治疗周围性面神经麻痹疗效观察何梅光;段晓荣
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2004(27)4
【摘要】目的:观察张沛霖老师经验取穴法治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法:将78例患者随机分为2组,观察组40例采用张老师经验取穴法治疗,对照组38例采用常规针刺治疗.结果:观察组与对照组疗效相比差异有显著性意义(p＜0.05).结论:采用张老师经验取穴法治疗周围性面神经麻痹取得了满意的治疗效果.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】何梅光;段晓荣
【作者单位】云南中医学院,云南昆明,650200;昆明市中医医院,云南昆明,650011【正文语种】中文
【中图分类】R246
【相关文献】
1.灵龟八法针法配合辨证取穴治疗周围性面神经麻痹疗效观察 [J], 姚俊红
2.张沛霖老师针灸治疗震颤麻痹经验 [J], 何梅光;段晓荣;张沛霖
3.张沛霖老师临床经验拾贝 [J], 段晓荣;何梅光;张沛霖
4.张沛霖老师针灸治疗腰痛经验 [J], 何梅光;段晓荣;张沛霖
5.张沛霖老师针灸临床选穴经验 [J], 何梅光;段晓荣
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