二、饮食护理
：是对患者的饮食进行正确的调理，达到配合治疗、促进康复的目的。
藏气法时论》说：毒药攻邪，五谷为养五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之以补精气。说明药物攻邪与食物补养两者之间的密切关系。有些食物能以食代药，有直接的治疗作用，有些食物则能协同药物起到滋补强身的作用。如冬瓜、赤小豆能利尿消肿可用于前列腺炎、下肢丹毒等疾病的医疗饮食。酒能温通经络，对痹症有辅助治疗作用等。还有一些食物可以导致疾病的发生，如虾、蟹、海味等，常是隐疹等皮肤疾病的诱发及加重因素，成为“发物”而忌食。有些食物能影响药性而降低药效。如萝卜能减弱人参、淮山药等补气药的功能，故不能同食。因此，根据不同疾病，正确的调理患者饮食有重要意义。
（一） 饮食卫生是饮食护理的前提
饮食卫生指除饮食需清洁外，还须包括食定时、饥饱适度、冷热
相宜、食不偏嗜等诸方面。因为饮食不慎是外科疾病发生的重要原因。
首先要求患者食物须新鲜、洁净，不食隔夜、腐败、酸馊食物。
《金匮要略•禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》说：“秽饭馁肉臭鱼，食皆伤
人。”对饮食用具也须清洁卫生，杜绝病从口入。
其次，进食宜节制，应适时、定量，避免过饥过饱或饮食生冷，或
有偏嗜。过于饥饱或过食生冷，常是外科急腹症如肠痈、肠结以及胆胰
疾病发病的重要诱因。偏嗜炙煿甘肥，脾胃积热，外可腐毒肌肤，易患
痈疽、疔疖，内可熏蒸肝胆而发胁痛、黄疸等肝胰疾病。
此外，食后漱口，注意口腔清洁等都是饮食卫生预防疾病的良好措
施。
（二） 调理脾胃是饮食护理的关键
饮食调理能否达到治疗疾病、不养身体的目的，很大程度上取决于脾胃功能的强弱。因为无论食养、食疗，皆须经过脾胃运化而发挥其作用，因此，调理饮食必须注重脾胃运化功能。除上面要求饮食宜新鲜洁净、饥饱有度、冷热相宜外，根据脾胃功能强弱来进行饮食调理是饮食护理的关键。脾胃功能尚键，可根据病情需要适当增加饮食营养，为治疗及康复创造条件。脾胃功能较差时，饮食尤当注意。如痈疽疔疮等疾病在急性发作期，由于热毒炽盛，壅遏中焦或大病初愈胃气已伤，脾胃功能未复，此时饮食调理须故护脾胃，先予清淡或平补饮食，以免增加脾胃负担，待脾胃功能复健时方可厚味调养。故不同病情都需要顾及脾胃功能，若概以厚味补益食品，虚者精微难化，有损脾胃，其病难复，实者阻碍中土，邪毒不化，易生变证，切需注意。
高血压的饮食护理
营养治疗：
1、高血压饮食限制钠盐的摄入（每日应逐渐减至６克以下，普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为６克）饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。
2、高血压饮食少吃甜食
甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。
3、肥胖也是导致高血压的一个原因。高血压患者要限制肥肉、动物油脂(如猪油)、奶油糕点等高脂肪和蛋类制品、动物内脏及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。建议每天喝新鲜牛奶或酸奶不要超过250克。每天肉类控制在75克以内，主要是瘦肉，如鸡、鸭等禽类肉食。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
4、高血压戒烟少酒（如果要饮，每日饮用量折合白酒不能超过１两）有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。
5、高血压饮食宜多食钾食物
钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
6、高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
7、高血压饮食宜食钙食物
美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。
饮食原则：
1、饮食有节：做到定时定量、不可过饥过饱，暴饮暴食。各种食物搭配合理，不可偏食。
2 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海带、紫菜、木耳等。
3.多食具有降压作用的食品，如大蒜、芹菜、荠菜、绿豆、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、西瓜、海带、海参、海蜇等。
4.少量喝茶和适量饮酒。茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤，其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。但饮茶过多又会引起兴奋不安、失眠、心悸。故不可多饮。少量饮用低度酒如啤酒、葡萄酒、黄酒等，可扩张血管，活血通络。但忌饮烈性酒，更不能酗酒
第五章 护理与食疗
护理法即将养调息的方法。它包括了病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理与食忌、预后判断等问题。仲景对护理法非常关注，多于方后加以明示。它对于更好地发挥药效，减轻药物付作用，促进疾病尽快痊愈，以及对人体正气的维护皆发挥着积极作用，故应引起我们足够重视。
一、病情观察
张仲景在论述疾病发展演变和预后的过程中，善于利用“观其脉症，知犯何逆，随证治之”原则，重视对病情观察，尤其注重对危重病情的密切观察，及时掌握病机转化，采取相应的护理措施，为后世中医护理学奠定了基础。
(一)密切观察汗液情况
患病或服药皆可令人出汗，患病之出汗可称之为病汗，服药之出汗可称之为药汗。病汗之有无对临床辨证治疗有重要影响。如汗出恶风用桂枝汤，无汗恶风用麻黄汤，就是因汗辨证的体现。对于药汗，仲景则常根据汗出的情况进行相应的护理处理。如服桂枝汤，“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽”；《金匮要略》附方之续命汤，“温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服”；而大青龙汤则有，“汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。”
（二）密切观察二便情况
仲景在使用泻下类、利水类药物时，常根据二便情况进行恰当护理。若服泻下药，药后大便仍不通，则可酌加服量，以通为度；药后泻利不止，须立即停药，并采取相应的治疗与护理措施。仲景这些观点与措施在其著作中随处可见。服小承气汤，初服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之；服抵当汤后，若不下，可更服；服抵当丸，日卒时当下血，不下更服；服大陷胸丸后，一宿乃下，不下更服。服大陷胸汤，得快利，止后服；服大承气汤得下，余勿服；服茵陈蒿汤，判断小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去；服桂枝去桂加茯苓白术汤，认为温服一升，小便利则愈。
护理管理技巧
1 作风民主，宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做？希望护士怎样？假如我是护士，将会怎样做？希望护士长怎样？从而达到相互理解。
2 公正和公开
作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
3 创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突，但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”（不直接影响治疗护理效果）的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”（严重的差错事故苗头）的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。
