医院高危患者管理制度

一、总则

为了加强乡医院高危孕产妇的管理，提高孕产妇保健服务质量，保障孕产妇及新生儿健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产妇保健工作规范》等法律法规，结合本乡实际情况，特制定本制度。

二、高危孕产妇的定义

高危孕产妇是指具有以下一种或多种高危因素的孕产妇：

1. 年龄在35岁以上或20岁以下；

2. 有慢性病、遗传病、传染病等疾病史；

3. 有不良孕产史，如自然流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等；

4. 有妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘等；

5. 有妊娠合并症，如心脏病、肾脏病、肝脏病等；

6. 有吸烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯；

7. 有职业暴露、环境污染等潜在危害因素。

三、高危孕产妇的管理

1. 高危孕产妇的筛查：各级医疗保健单位在早孕检查和产前检查时，必须按照《高危因素评分表》进行高危评分，对属高危妊娠者，应在《孕产妇保健手册》封面右上角上盖“高危”章。

2. 高危孕产妇的登记：各乡（镇）卫生院对本乡镇的高危妊娠必须建立《高危妊娠管理登记册》，建立健全《高危孕产妇管理一览表》，填写和上报高危孕产妇花名册。

3. 高危孕产妇的随访：高危孕产妇必须由乡级以上医疗保健单位追访与管理，其中评分在10分以上或者累计10分以上者必须向县级妇幼保健院报告。

4. 高危孕产妇的住院分娩：高危孕产妇必须实行分级住院分娩：评分在10分以下高危到乡镇中心卫生院住院分娩；评分在10分以上的高危到县级以上公立医疗保健机构和县孕产妇急救中心住院分娩。

5. 高危孕产妇的转运：乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转，负责转运的医务人员和接诊人员应有转运经验。 四、责任与考核

1. 各级医疗保健单位应将高危孕产妇管理工作纳入绩效考核，对工作不力、造成严重后果的，要追究相关责任。

2. 医务人员应严格遵守高危孕产妇管理制度，提高高危孕产妇的诊疗水平。

五、附则

1. 本制度自发布之日起实施。

医院危重患者管理制度

一、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须实施严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理效果，提供有效护理。

二、危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应作初步抢救处理，如吸氧、建立静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救。执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所用安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医师及时、据实补记医嘱，护士及时补记执行时间并签署全名。

三、严密观察患者生命体征及病情的变化，掌握患者主要治疗、护理要点。

四、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者生命体征、病情变化护理措施、用药、特殊治疗及检查，时间记录到分，并签署全名。

五、落实基础护理，如眼部、口腔、皮肤、呼吸道等护理，防止并发症的发生。 六、管道护理，当患者有二根以上导管，各导管标识明确、醒目、清洁，连接正确、牢固，观察各引流液的色、质、量并保持通畅、准确记录。

七、正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。

八、对意识不清、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护措施，防止意外发生（使用保护用具必须告知）。

九、各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。

十、加强与患者家属的沟通交流，增加了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。

十一、遇疑难问题，应及时组织讨论，酌情申请院内、外护理会诊，解决护理问题。

十二、提供有针对性的健康教育、康复指导及心理护理。

一、总则

为了确保医院医疗安全，提高医疗服务质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有具有高危因素的病人，包括但不限于以下情况：

1. 急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤等危急重症病人；

2. 高血压、糖尿病、冠心病等慢性病急性发作病人；

3. 恶性肿瘤、血液病等重大疾病病人；

4. 肾脏、肝脏、心脏等重要器官功能衰竭病人；

5. 新生儿、婴幼儿、老年病人；

6. 感染病、传染病病人；

7. 其他具有高危因素的病人。

三、高危病人管理职责

1. 医院成立高危病人管理小组，负责高危病人的全面管理。

2. 临床科室设立高危病人管理责任人，负责本科室高危病人的日常管理。

3. 护士、医生、药剂师、检验师等医务人员应按照本制度要求，对高危病人进行严密观察、评估和处理。

四、高危病人管理措施

1. 风险评估：对新入院的高危病人，必须在24小时内完成风险评估，并根据评估结果制定相应的护理措施。

2. 重点关注：对评估为高危的病人，应重点关注，严密观察病情变化，及时发现和处理异常情况。

3. 个性化护理：根据高危病人的具体情况，制定个性化护理方案，确保病人得到有效治疗。 4. 危急处置：对出现危及生命的病情变化，应立即启动危急重症救治流程，组织多学科会诊，确保病人得到及时救治。

5. 健康教育：加强对高危病人的健康教育，提高病人的自我管理能力。

6. 信息共享：加强各科室之间的信息沟通，确保高危病人信息及时传递。

五、高危病人管理监督与考核

1. 医院设立高危病人管理监督小组，负责对高危病人管理制度执行情况进行监督。

2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。

3. 将高危病人管理纳入医务人员绩效考核体系，对表现突出的医务人员给予奖励。

六、附则

1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务部负责解释。

高危患者管理制度

第一章 总则

第一条 目的和依据

为了加强医院对高危患者的管理，提高患者的生命安全和治疗效果，依据国家相关法律法规和医疗行业的规范，订立本规章制度。

第二条 适用范围

本规章制度适用于医院内全部科室对属于高危患者的管理和服务。

第三条 定义

1. 高危患者：指患有严重疾病或病情危重、病情不稳定或容易发生并发症等情况下的患者。

2. 高危患者管理委员会：由医院确定的由几个相关专业部门负责人构成的管理团队。

第二章 高危患者管理委员会

第四条 委员会职责

1. 订立高危患者管理工作的总体规划和具体方案。

2. 监督和引导各科室对高危患者的管理工作。

3. 定期召开会议，评估高危患者的管理情况并提出改进建议。

第五条 委员会成员

1. 主任医师：负责组织和协调工作。

2. 护理部主任：负责订立与护理相关的管理方案。

3. 药剂科主任：负责帮助订立药物管理方案。

4. 医学影像科主任：负责帮助订立影像相关的管理方案。

5. 其他相关科室负责人：依据需要确定。

第六条 委员会工作流程

1. 委员会定期召开会议，讨论高危患者管理工作的进展和困难，并订立改进措施。

2. 委员会成员负责部门的工作计划和任务，并在会议上向其他成员报告进展情况。 3. 委员会成员依据需要可以进行专题研究，形成相关管理指南或规范。

第三章 高危患者的分类和管理

第七条 高危患者分类

1. 按疾病严重程度划分：分为危重患者、病情不稳定患者和易发并发症患者。

2. 按治疗项目划分：分为手术患者、放疗患者、化疗患者等。

第八条 高危患者管理流程

1. 严格入院评估：对高危患者进行系统评估和分级，并确定相应的管理措施。

2. 订立个性化治疗方案：依据患者的具体情形和需求，订立治疗方案并进行定期评估和调整。

3. 定期评估和护理：对高危患者定期进行评估和护理，及时发现并处理病情变动。

4. 安全措施和风险防范：加强高危患者的安全措施，防备院内感染和其他不良事件的发生。