中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理

针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的：探讨运用针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察。方法：选取2010-2012年来笔者所在医院治疗诊断为腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组：观察组和对照组，观察组采用中药热敷治疗加针灸治疗，对照组只用中药热敷治疗。结果：观察组总有效率为93.10%，对照组总有效率为74.20%，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症可有效缓解腰背痛、坐骨神经痛，临床效果好，经济实用，不良反应低，值得临床进一步推广。

标签： 腰间椎盘突出； 针灸； 中药； 热敷； 神经疼痛

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“痹证”、“腰腿痛”的范畴，其根本病机是以肾气不足为本，血窟气滞为标，属本虚标实之证[1]，治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样，常见的治疗措施有牵引法、理疗、针灸、推拿按摩、手术治疗、西药、外用膏药等。

针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段，它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗作用。为此，为了观察比较针灸加中药热敷治疗腰间椎盘突出症的疗效情况，以寻找一种更好地治疗腰椎间盘突出症的方法，笔者所在医院做了一系列的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2010-2012年来笔者所在医院治疗诊断为腰椎间盘突出症者60例，平均24～70岁，年龄45.6岁，男37例，女23例，病程1个月～8年。患者入选标准：（1）腰痛或坐骨神经分布区域疼痛；（2）直腿抬高试验阳性；（3）患者下面肢体存在着感觉障碍，腱反射减弱或消失；（4）腰段脊柱侧弯，腰椎活动不灵活；（5）X线正侧位提示腰椎侧弯，生理前凸减少或消失，椎间隙变小等；（6）CT、MRT提示有椎间盘突出；（7）曾经有腰部损伤、慢性劳损或受寒湿史，在诊断为腰椎间盘突出前都有慢性的腰痛情况[2]。随机分为两组：观察组和对照组，观察组29例，对照组31例。两组患者性别、年龄、病程和病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。

临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｌ＇ｅｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・３１・　

中药熏蒸配合手法和针刺治疗腰椎间盘　突出症１００例疗效分析　罗德禄段甲锋　湖北省宣恩县民族医院，湖北宣恩４４５５００　【摘要】　目的：探索以中药熏蒸为主，综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用中药熏蒸加手法和针刺进行综合治疗腰椎间　盘突出症。结果：中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症患者１００例，各型病例均有效。结论：中药熏蒸加手法和针刺治疗腰椎间盘突出症疗　●　效较好，值得推广应用。　【关键词】　中药蒸气浴；腰椎间盘突出症；针推　【中圈分类号】Ｒ２４＿４．９　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２４—００３１—０２　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ａｎｄ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１００　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｌｕｍｂａｒ　Ｄｉｓｃ　Ｐｒｏｌａｐｓｅ　ＬＵＯ　Ｄｅ—－ｌｕ　ＤＵＡＮ　Ｊｉａ—－ｆｅｎｇ　Ｔｈｅ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｕａｎｅｎ　Ｔｏｗｎ，Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４４５５００　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｉｓ　ｇｉｖｅｎ　ｐｒｉｏｒｉｔｙ　ｔｏ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｐｒｏｌａｐｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｉｎｇ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｐｒｏｌａｐｓｅ，ｖａｒｉｏｕｓ　ｅａｓｅｓ　ａｌｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｅｒｂａｌ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ｐｌｕｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｉｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｂｅｔ－　ｔｅｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｔｅａｍ　ｂａｔｈ；ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病、疑难病，具　有临床症状反复发作、症状轻重不一，病程迁延不愈，病　人痛苦大等特点。目前治疗腰椎间盘突出症的方法很多，　如针灸、按摩、牵引、刮痧、拔罐、穴位注射、中药内服　或熨烫、小针刀、融核乃至西医外科手术治疗，但临床疗　效参差不一。笔者将腰椎间盘突出症分为风寒湿阻痹、风　湿热痹、瘀血痹阻、肝肾亏虚等四型，对在２０１０年采用中　药熏蒸配合手法和针刺进行综合治疗的部分病例，进行了　初步的观察和分析，疗效满意，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料选取我院２０１０年５月至２０１０年１２月收治　的腰椎间盘突出症患者，在辨证分型的基础上随机选取病例　作为观察对象。共观察１００例，其中男性３８例，女性６２例；　年龄最小２２岁，最大７５岁；病程最短２天，最长１４年。　１．２诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共　和国中医药行业标准ＺＹ／Ｏ０１．１—００１．９—９４）进行诊断。　①有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前　有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢　放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧　弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放　射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟　钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，　膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥Ｘ线摄片　检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，　相邻边缘有骨赘增生；ＣＴ检查可显示椎间盘突出的部位及　程度。排除脏器疾患、脊柱骨折、脊髓肿瘤、脊椎结核及　老年性骨折疏松症、妇女孕期及哺乳期。　１．３辨证分型　①风寒湿痹证：肢体关节刀割样酸楚疼　痛，痛处固定，重着感或患处肿胀感，关节欠灵活，畏风　寒，得热则舒，舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。②风湿热痹　证：关节红肿，灼热疼痛，痛不可触，得冷则舒，或伴全　身发热、皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。③瘀　血痹阻证：关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木　不仁，舌质紫暗，苔白少津，脉弦。④肝肾亏虚证：关节　酸困，隐隐作痛，腰膝酸软无力，遇劳更甚，舌质红，苔　少，脉沉细无力。　２治疗方法　２．１腰部制动　卧硬板床休息，减轻神经根的受挤压力，　促进髓核还纳及消除神经根局部的反应性水肿，防止椎间　盘组织继续突出或脱出加重，卧床３～４周。　２．２中药熏蒸法基本方：羌活、独活、乳香、没药、桂　枝、川芎、川乌、草乌、泽兰、千年健、威灵仙、细辛、　防风、木瓜、秦艽等药物，每日一剂，水煎取汁２５００ｍｌ～　３５００ｍｌ。使用仪器：常州峥嵘医疗器械有限公司生产ＸＺＱ　—ＩＩＩ型中药熏蒸机。熏蒸方法：患病部位每次熏蒸３Ｏ分　钟，每日熏蒸一次。　上述治疗方法７天为一疗程，一疗程期满后间隔３～４　天再行下一疗程治疗，　２．３腰部按摩手法患者俯卧位，术者首先于患者腰部施　

电针结合药盐包热敷治疗护理腰椎间盘突出症86例

腰椎间盘突出症是针灸科临床常见病、多发病之一，多见于20～50岁的青壮年，男性多于女性。随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的工作生活质量。近年来，我科运用电针结合药盐包热敷治疗与护理该病患者86例，取得满意的疗效，现报告如下：

1 一般资料

全部86例均为我科门诊或住院患者。其中男49例，女37例；年龄23～65岁，平均42.5岁；病程7天～2.1年，平均5.7个月；有腰部外伤史者26例，感受风寒湿者28例，无明显诱因者32例。均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断依据[1]，并经腰椎CT或MRI检查确诊，其中L3/L4椎间盘突出者15例，L4/L5椎间盘突出者19例，L5/S1椎间盘突出者18例，多个椎间盘突出者34例。

2 治疗方法

2.1电针治疗：主穴：腰夹脊穴（以病变椎体同侧旁开1～2寸之间压痛点处）、环跳。配穴：秩边、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑。

操作：穴位常规消毒后，先针腰夹脊穴，用3.5寸长针约呈60～75°角向脊柱外上方斜刺，深约60mm，施提插泻法约30秒，以下肢远端出现放射样、触电针感为佳；再针环跳穴，深度达坐骨神经干，使针感如触电样传至足跟或足趾部；其余配穴均用平补平泻法得气后留针。选主、配穴各1组，接G6805-2A型电针治疗仪输出正、负两极，采用连续波，中等强度刺激，以患者能耐受为度，通电留针30min，日1次，10次为1疗程。

2.2 药盐包热敷：方药：制二乌、二活、寻骨风、丹参、骨碎补、海风藤、威灵仙各30g、伸筋草、透骨草各50g、乳香、没药各20g、大青盐500g﹙炒热﹚。制作：以白棉布制成200×180mm大小的布袋，将上述药物研成细末过筛，装入布袋中；再封口，即制成药盐布袋一只（可用5～7d），以备用。

用法：将制成好的药盐包经适量清水浸湿2min，再放入电热恒温干燥箱中，采用定时加热3min，温度控制在70度左右；取出外敷于患者局部疼痛部位30min，日1次，10次为1疗程。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.57 192

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0 引言腰椎间盘突出在临床上较为常见，多见于中老年患者，临床表现以腰腿疼痛为主，相关研究发现，随着生活节奏的加快，近年来其发病率有明显提升的趋势，为患者带来巨大的生理痛苦与经济负担[1]。该症病症机理较为复杂，与患者长期负重、退行性病变、生活方式等因素高度相关，针灸推拿是临床上有效的治疗方式之一，因此，进一步提升其临床疗效，选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义[2]。本次研究选择针灸推拿联合中药熏蒸治疗方式对比针灸推拿单一治疗方式进行疗效分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月至2017年12月收治的360例腰椎间盘突出患者为研究对象，根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组，对照组接受针灸推拿治疗方式，共180例，男性100例，女性80例，年龄35~65岁，平均年龄（53.5±6.5）岁，病程6个月至5年，平均病程（2.0±0.5）年；观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗方式，共180例，男性100例，女性80例，年龄36~65岁，平均年龄（54.0±6.5）岁，病程6个月至5年，平均病程（2.0±0.5）年；两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析无明显差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。1.2 治疗方法对照组患者采用针灸推拿治疗，取俯卧位，手掌根部在腰部进行环形按揉，持续5min，以肘关节发力沿坐骨神经上部向下反复按压，持续5min，选择穴位：腰夹脊穴、悬钟、委中、足三里、承扶、环跳、殷门、昆仑、大肠俞、等穴位；执行弹拨10min，全掌自上而下轻推下肢，叩击臀部[3]。观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗方式，成分包括：红花10g、桃仁10g、路路通10g、怀牛膝10g、川芎10g、伸筋草30g、当归15g、浸泡1h，煎煮30min，制作熏蒸液，患者取平卧位，确保蒸汽能够作用于患处，维持温度在45~50℃，连续治疗4周[4]。1.3 观察指标观察两组患者修复效果，包括显效、有效、无效等指标。显效：临床症状消失，直腿抬高试验阴性，无相关不良反应。有效：临床症状改善明显，无明显不良反应。无效：所有症状无明显改善，甚至存在进一步恶化的趋势；取显效与有效之和为综合有效率[5]。1.4 统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果两组患者疗效对比：观察组治疗有效率为97.2%，对照组为86.1%，观察组显著高于对照组，P<0.05差异有统计学意义，详见表1。表1 两组患者疗效对比（n, %）组别n显效有效无效治疗有效率观察组对照组χ2P1801801501356.5450.00825205.2320.0095259.2180.00297.286.17.5640.0053 讨论腰椎间盘突出在临床上较为常见，临床症状以膨出、突出、脱出为主，同时伴随不同程度的腰骶疼痛，严重情况将导致患者卧床不起，严重影响患者正常生活。随着医疗技术的逐渐完善，针灸推拿与中药熏蒸治疗方式在临床上得到有效推广，因此选择一种有效治疗方式具有十分重要的意义[6]。腰椎间盘突出在中医学理论中属于“痹证”之范畴，与外伤劳损、亏虚关系密切，邪气痹阻会导致气血运行不畅，临床治疗以针灸推拿为主，其取穴双侧肾俞、悬钟、委中、足三里、大肠俞、环跳等穴位，可有效行气止痛，疏通经络；在现代医学研究中，其能够有效刺激机体产生应激反应，提高痛阈值，促进机体分泌内啡肽等神经体液镇痛因子，促进局部代谢，改善血液循环[7]。中药熏蒸能够有效利用药液沸腾原理，利用蒸气接触皮肤，促进毛细血管扩张，改善淋巴循环；富含桃仁、红花等精华，具有强效活血化瘀、消肿止痛之功效；伸筋草可舒筋活络、镇痛驱寒，当归可活血止痛，怀牛膝可有效通经活络，经热力引导，渗入皮肤能够有效舒筋活络，具有十分积极的临床研究价值[8]。综上所述，针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出疗效显著，能够有效改善临床症状，值得进一步推广研究。参考文献[1]　󰀃王宇.针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(15):79-80.[2]　󰀃曹志强.中药熏蒸配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):149-151.[3]　󰀃李卫平.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].养生保健指南,2016,15(32):33.[4]　󰀃霍龙,杜金辉,毕忠艳,等.中药熏蒸联合推拿针灸疗法治疗特勤人员腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疗养医学,2018,27(2):152-154.[5]　󰀃赵嘉诚,邓昌明,王萌.中药熏蒸联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,2(10):128-129.[6]　󰀃高嘉彬.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效探究[J].大家健康旬刊,2017,11(12):1.[7]　󰀃陈瑞香.中药熏蒸配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效󰀃观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(72):89,94.[8]　󰀃卢勇.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效评价[J].人人健康,2016,35(20):136.探究中药熏蒸联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出的疗效苗波（哈尔滨百年夏氏中医骨伤门诊部，黑龙江 哈尔滨）摘要：目的 研究中药熏蒸联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出的疗效。方法 选取我院2017年1月至2017年12月收治的360例腰椎间盘突出患者为研究对象，根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组，对照组接受针灸推拿治疗方式，观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗方式，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率为97.2%，显著高于对照组的86.1%，P<0.05差异有统计学意义。结论 针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出疗效显著，能够有效改善临床症状，值得推广。关键词：中药熏蒸；针灸推拿；腰椎间盘突出中图分类号：R681.53 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.57.135本文引用格式：苗波.探究中药熏蒸联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):192.