---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
1 / 10
主动脉内球囊反搏(IABP)
主动脉内 球囊反搏(IABP) 主动脉内球囊反搏（IABP）
一、 概述 主动脉内球囊反搏(IABP) 是目前心脏血管疾病临床应用的广泛而有效的辅助装置之一。
1958 年 Harken 首先提出了主动脉反搏的概念， 1967 年
Nantrowitz 首次在临床上应用并获成功。
美国著名 IABP 专家 Bregman 教授对 IABP 技术进行了 长期的精心研究， 机械装置不断更新换代， 质量有所改善， 并发症发生率也显著下降， 抢救成功率不断提高。
IABP 现在已经成为公认的抢救心衰的重要方法之一， 成为医院内急诊室、 手术室、 监护室及救护车内的必备装置。
IABP 导管经皮穿刺， 由股动脉置入， 置于距左锁骨下动脉开口远端 1～2cm 的胸降主动脉内。
心室舒张期球囊充气， 主动脉内舒张压增高， 使冠状动脉血流增加， 改善心肌的供血和供氧。
在左室收缩期气囊放气， 主动脉内压力骤降， 使左心室射血阻力降低， 减轻左心室的后负荷， 减少心脏作功， 从而改善心室功能。
二、 术前准备 1． 物品准备 ． (1) 球囊导管：
球囊导管是由高分子材料聚氨酯制成， 囊壁薄而透明， 但弹力好且较牢固。 细导管由球囊内通过， 导管上有多个小孔与球囊相通， 以利于气体进出的均匀分布。
球囊导管有不同型号， 从儿童到成人有不同容积的球囊， 应按照年龄和体重挑选适当型号的导管应用， 成年男性多选 40mL， 成年女性多选 30~35 mL， 儿童根据体重酌情选择。
主动脉球囊反搏（IABP）监护与护理
目的：总结分析10例急性心肌梗死并发心源性休克以及顽固性心力衰竭等患者进行主动脉球囊反搏的治疗效果和护理经验。方法 回顾性分析10例患者接受IABP后的临床资料，加强术后观察和护理，预防各种并发症的发生。结果 在IABP循环支持治疗后，改善患者的心肌供血、供氧以及减轻心脏负担。结论 对主动脉球囊反搏的患者实行正确的体位、心理护理、管道护理、皮肤的护理、足背动脉的观察、反搏压的观察及处理等护理措施，可提高患者的生存率，降低并发症的发生。
标签：主动脉球囊反搏术;监护;护理
主动脉内球囊反搏（IABP）是一种以左心室功能辅助为主的循环辅助方式。通过放置在胸主动脉内的充气气囊，使动脉压在舒张期获得增益，增加心肌血流灌注;在下一个心动周期，心脏排血前，气囊放气形成负压作用，使左心室排血阻力（后负荷）降低，左心室排血更充分，进而降低左心室收缩末期容量（前负荷）。
1 临床资料
2012年3月至2014年3月本科本组病人10例，男7例，女3例，年龄60-85岁。平均年龄75岁。其中急性心肌梗死并发心源性休克6例，急性心肌梗死并发顽固性心力衰竭4例。
2 护理
2.1 观察生命体征的变化，测量血压和心率，1次/15min，平稳后每30min测1次;观察心电图变化，确保以R波为主的ECG，注意心率、心律变化，及时发现心律紊乱。IABP主要是依据ECG的QRS综合波中的R波触发球囊周期周期性启动，应固定好心电图电极片，避免因患者躁动，搬抬患者和患者出汗过多，使心电图电极片脱落，造成IABP终止启动。护理巡视病房时勤观察电极片是否牢固，心电图的异常变化和IABP工作是否正常，以确保IABP最有效触发。
2.2 体位护理 患者需要绝对平卧，保持穿刺部位伸直、制动，防止过度弯曲，翻身幅度不易过大，下肢与躯体成一直线，避免穿刺侧屈曲受压，必要时使用约束带，以免折损IABP导管。患者取斜坡卧位时，床头摇高不宜超过30 °，以不影响IABP在体内的位置。并使用循环充气垫床，以防褥疮的发生。
主动脉内球囊反搏术（IABP）
主讲人 月 日
原理
主动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
适应症
急性心肌梗死所致的心源性休克。心肌梗死的机械并发症，稳定性心绞痛。难治性心衰等
1.1 术前准备及术中配合
备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水，冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率［10］。股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤被意外拉出。
1.2 观察反搏效果
反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。
1.3 监测生命体征
动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。
1.4 抗凝治疗的监测
在应用肝素，抗凝过程中，2～4h监测出血凝血时间，肝素盐水用微量泵匀速缓慢推注，速度为2～4ml/h。除了维持凝血指标外，应密切关注临床出血征象。
2024/1/301主动脉内球囊反搏(IABP)课件
2024/1/302目录•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战
2024/1/30301主动脉内球囊反搏(IABP)概述
2024/1/304主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。定义在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。原理定义与原理
2024/1/305发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。发展历程及现状
2024/1/306适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；适应症与禁忌症
2024/1/307高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。适应症与禁忌症
2024/1/308禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；适应症与禁忌症2024/1/30
9严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。适应症与禁忌症
2024/1/301002IABP设备结构与功能
2024/1/3011置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。导管和连接管设备组成及作用
