肛瘘中药坐浴操作方法

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2017 May，26(13)• 1459 •

切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗

高位肛瘘疗效观察

张生东，张稳存，萄昌甫(陕西省榆林市星元（第四）医院，陕西榆林719000)

[摘要]目的观察切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘的效果。方法将56例高位肛瘘患 者随机分为对照组和观察组各28例，对照组行切开挂线疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上给予中药外洗方熏洗

坐浴治疗。观察2组临床疗效、创口愈合时间、术后复发率及治疗2，7,14 d后创面疼痛和创面渗液积分情况。结果治

疗14 d后，观察组治愈率、治疗总有效率均明显高于对照组（尸均<0.05)，创口愈合时间明显短于对照组（尸<0.05)， 术后复发率明显低于对照组（P <〇.〇5);治疗2 d后2组肛门疼痛及创面渗液评分比较差异均无统计学意义（P均>

0.05);治疗7 d和14 d后，2组肛门疼痛及创面渗液评分均明显降低（P均<0.05)，且观察组各项评分均明显低于对

照组（P均<0.05)。结论切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘能明显提高治愈率，缩短恢复时间，降低

复发率，可在临床推广应用。

[关键词]切开挂线疗法；中药熏洗坐浴；高位肛瘘

doi：10.3969/j. issn. 1008 -8849. 2017. 13.033

[中图分类号]R657.16 [文献标识码]B [文章编号]1008 - 8849(2017) 13 - 1459 -03

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，好发于青壮年，是在肛管或 直肠部位发生的因病理或生理因素引起的与肛门周围皮肤相

通的肉芽脓性异常管道，多是由直肠发生脓肿，排脓不畅所

致[1]。高位肛瘘是其中的一种病变形式，瘘管部位位于外括 约肌深部以上，根据其瘘管数目不同又分为高位单纯性肛瘘 (仅1个瘘管）和高位复杂性肛瘘（多个瘘管），常表现为疼

文章来源：郑州肛泰肛肠医院

文章来源：郑州肛泰肛肠医院

肛瘘切开术的操作方法

肛瘘切开术适用于全部低位肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。下面就介绍一下肛瘘切开术的操作方法?

肛瘘切开术的操作方法：

正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

切开瘘管并充分切除边缘组织：切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。

瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

肛瘘切开术的操作方法包括伤口处理：术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连避免假愈合。

山西医药杂志２０１５年９月第４４卷第１７期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．１７　

益精固冲；而茯苓、陈皮、石菖蒲等有健脾化湿行　气，诸药合用，共奏健脾化湿、补肾固冲之功效［１　。　通过中药的月经周期疗法，可模拟正常的月经周　期，经后期相当于卵泡期，这期间需要补充肾之阳　气来促进卵泡发育成熟，服用基础方；真机期和经　前期相当于排卵期和黄体期，应以阴阳双补，辅以　活血药进行阴阳转化，这样有利于促进卵泡成熟和　排卵，还有助于受精卵与子宫内膜同步化反应，从　而提高妊娠率。总之，克罗米芬联合中药方治疗　ＰＣＯＳ合并不孕症是一种经济、方便、安全、有效的　保守治疗方法，值得在临床上推广应用。　参考文献　［１］Ｇｈａｚｅｅｉ　Ｇ，Ｋｕｔｔｅｈ　ＷＨ，Ｂｒｙｅｒ—Ａｓｈ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｏｓ—　ｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ　ｏｎ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ　ｃｉｔｒａｔｅ—。ｉｎｄｕｃｅｄ　ＯＶＵ——　ｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，　２００３，７９（３）：５６２—５６６．　Ｅ２］Ｓａｎｇｒａｕｌａ　Ｈ，Ｐａｕｄｅｌ　ＫＲ，Ｓｈａｒｍａ　Ｍ．Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ａｎｄ　ｔｒｏｇｌｉ　ｔａｚｏｎｅ　ｉｎｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｉａｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＪＮＭＡ　Ｎｅｐａｌ　Ｍｅｄ　Ａｓｓｏｃ，　２００９，４８（１７６）：３３５　３３９．　ｒ３］李会，李晓霞．二甲双胍联合达英３５在多囊卵巢综合征促排　卵中的临床疗效［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１３，２８（３６）：６０６８—　６０７０．　［４］中华人民共和国卫生部医疗服务标准专业委员会．多囊卵巢　综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准［Ｊ］．中华妇产科　杂志，２０１２，４７（１）：７４—７５．　［５］温利君，冯亮．二甲双胍联合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征　所致不孕疗效观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（２０）：１６３—　１６４．　［６］裴慧琳．达英３５和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素　水平及胰岛素抵抗的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（１）：　７３—７５．　Ｅ７］杨彩香，王建华．中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的　临床疗效分析［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（２）：２０５—２０６．　［８］陶爱群．二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并ＩＲ的疗效［Ｊ］．　中国农村卫生事业管理，２０１３，３３（１）：１０８—１０９．　［９］张雅辉．中西医结合治疗多囊卵巢综合征６ｏ例临床观察　［Ｊ］．河北中医，２０１３，３５（３）：３８卜３８３．　［１Ｏ］袁艺慧．中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不育１９６例临　床观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，３０（３）：７６—７７．　［１１］王敏．中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征疗效观察［Ｊ］．　现代中西医结合杂志，２０１４，２３（２）：１４９—１５Ｏ．　（收稿日期：２０１５－０１—２０）　

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中药坐浴对肛瘘术后患者恢复的效果观察

作者：赵俊萍

来源：《医学信息》2014年第09期

摘要：目的 探究中药坐浴对肛瘘术后患者治疗的临床效果。方法 在我院选取100例肛瘘手术患者，随机将样本分为对照组50例与实验组50例，对照组在术后进行高锰酸钾坐浴，实验组在术后开展中药坐浴。结果 在两组患者分别经过术后恢复治疗后，实验组的疼痛消失时间、肿胀消除时间及创口的愈合时间均明显小于对照组，差异有显著统计学意义[（3.54±1.34）比（5.75±2.24）d，t=-5.99，P

关键词：中药坐浴；肛瘘；术后治疗

中医熏洗坐浴是中医治疗肛门疾病的传统方法，近年来大量的应用结果证实了中药熏洗对于治疗痔术后并发症有显著的临床疗效[1，2]。肛瘘是临床最常见的肛肠疾病之一，据有关资料统计，肛瘘发病率占整个肛肠疾病的3%左右[3，4]。文章通过坐浴实验，来探讨中药坐浴对肛瘘患者术后恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肛瘘手术患者100例，随机分为对照组（高锰酸钾坐浴）50例，实验组（中药坐浴）50例。对照组患者男39例，女11例，平均年龄（36.5±3.2）岁；实验组患者男38例，女12例，平均年龄（35.8±3.5）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者进行肛瘘手术后，给予青霉素静脉滴注配合坐浴进行术后恢复治疗。治疗组的中药坐浴配方为[5，6]：蒲公英30g，槐花30g，艾叶30g，大黄20g，黄柏20g，川椒15g，患者开展坐浴，30min/次，2次/d。对照组患者使用高锰酸钾溶液（1：5000）开展坐浴，30min/次，2次/d。分别比较两组患者的疼痛消失时间、肿胀消除时间及创口的愈合时间的差异。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0软件包对相关数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料采用例数或%表示，采用χ2检验；以P