主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学-常见恶性肿瘤的药物治疗(4页)

临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗要点1 急性上呼吸道感染2 肺炎3 支气管哮喘4 慢性阻塞性肺病5 肺结核要点呼吸系统常见病的药物治疗一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。

2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。

（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。

由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。

药物选择与合理应用：（1）青霉素为首选，疗程均为10天。

（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。

（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。

2.急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。

（1）初治宜口服阿莫西林。

（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。

3.急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。

疗程10～14天，以减少复发。

抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。

初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎『正确答案』C『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。

要点二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。

（一）肺炎的分类1.病理形态学的分类大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。

2.根据病原体种类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。

3.根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。

4.按获病方式分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎（入院48小时之后）。

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷8(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：28，分数：56.00)1.长期使用阿片类药物止痛时，首选给药途径为（分数：2.00）A.口服给药√B.透皮给药C.皮下注射给药D.静脉注射给药E.自控镇痛给药解析：解析：长期使用阿片类药物首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时可自控镇痛给药。

2.中、重度疼痛治疗的首选药物是（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药物B.阿片类药物√C.抗惊厥类药物D.三环类抗抑郁药物E.镇静催眠药解析：解析：阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。

3.以下中毒及解救药品的选用错误的是（分数：2.00）A.阿托品用于锑中毒B.毒扁豆碱用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒√C.解磷定用于有机磷中毒D.钙拮抗剂用于镁中毒E.新斯的明用于抗胆碱药解析：解析：新斯的明和毒扁豆碱可拮抗一般的抗胆碱药中毒，但不宜用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒。

4.苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是（分数：2.00）A.乙酰胺B.阿托品C.氟马西尼√D.维生素K 1E.碳酸氢钠解析：解析：苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是氟马西尼，也是特异性诊断药物。

氟马西尼为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮革类作用。

该药小剂量就可快速逆转苯二氮革类的作用，起效快，但作用时间短，用于苯二氮革解救时，应多次重复使用。

5.可用于三环类抗抑郁药中毒后解救的药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.毒扁豆碱√D.阿托品E.亚甲蓝解析：解析：毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血一脑屏障，所以对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

6.血液净化疗法可使重度中毒患者的死亡率明显下降，以下不属于血液净化疗法的是（分数：2.00）A.血液透析B.血液灌流C.血液置换√D.全血置换E.腹膜透析解析：解析：血液净化的方法有血液透析、血液灌流、血浆置换、全血置换、腹膜透析等。

岗位技能——医院制剂目录1.第一章岗位技能第四节医院制剂第五节医院药品的检验2.第二章临床药物治疗学3.第三章专业进展部分考情分析◆第四节、第五节在考试中约占5～10分。

◆考点非常分散，灵活运用性很强。

虽然大纲有了解、掌握、熟练掌握之分，但在考试中任何一个知识点都有可能出题。

◆因主要涉及“实践操作”，各操作的原则为重点内容，仪器设备、操作步骤会在讲解中会辅以视频、图片加深理解。

第四节医院制剂一、称量操作（一）常用天平及量器托盘天平（架盘天平）电子天平技术指标：最大称量：天平能称量的最大值感量：天平能显示的最小刻度（二）称量方法直接称量法：空气中稳定的样品减重称量法：少量的样品、连续称量（三）称量注意事项1.称重注意事项◆选择适宜的天平并校准——重量、误差◆天平要放置水平◆合适的称量纸或称量容器◆归零后再称量◆瓶不离手◆砝码不离天平2.量取注意事项◆量器的选择：不少于量器总量的五分之一◆垂直放置，以凹液面读数◆沿壁加液◆使液体流尽◆量取1ml以下液体时，以滴为单位◆更换液体时需清洗干净二、粉碎、筛分、混合操作（一）常用粉碎设备（1）研钵——小量物料（2）球磨机（3）万能粉碎机（4）流能磨（气流粉碎机）——超微粉碎、热敏物料、无菌粉末（5）胶体磨——液体；（二）混合方法与原则1.混合原则：混合量：容器体积的30%混合时间：混合均匀，不宜太久2.混合方法：三、灭菌与无菌操作（一）洁净室操作技术◆设计：一般区洁净区分开、无菌分开、内外分开洁净等级压差（10Pa）、风速、光照、排水符合要求◆清洁、消毒◆人员管理◆物料管理在生产区：●穿工作服，戴头套、鞋套●生产区工作人员随时注意保持个人清洁，做到“四勤”即勤剪指甲、勤理发剃须、勤换衣服、勤洗澡。

我不能吃喝我不能抽烟我不能带入任何与生产无关的物品定期进行健康检查，并建立健康档案，至少每年体检一次，传染病、皮肤病患者和体表有伤口者不得从事直接接触药品的生产。

（二）物理灭菌技术干热灭菌湿热灭菌（三）化学灭菌技术气体灭菌：化学消毒剂（环氧乙烷、甲醛、臭氧）适用于：医疗器械、塑料制品药液灭菌：杀菌剂（苯扎溴胺、煤酚皂、乙醇）适用于：消毒处理四、制药用水五、外用制剂六、内服制剂合剂◆溶解先易后难，不易溶解的研细后搅拌使溶解◆胶体合剂不宜过滤◆混合产生沉淀：分别溶解、稀释后混合，加糖、甘油◆醇性制剂与水混合：缓慢加入，加入黏性物质◆水溶性药物溶于水，醇溶性药物溶于醇，再混合糖浆剂◆含有原料药物的浓蔗糖水溶液，供口服用◆一般将药物用新煮沸过的水溶解，加入单糖浆本节小结【考点小结】1.称量仪器的选择及使用2.常用的粉碎设备3.混合的方法及原则4.洁净室的管理（人员）5.灭菌方法的选择6.各剂型制备时注意事项【例题·单选题】关于医院制剂的称重方法，错误的是A.医院制剂常用的称重方法有直接称量法及减重称量法B.直接称量法适用于在空气中不太稳定的样品C.减重称量法一般称量比较少的药物D.减重称量法能够连续称取若干份样品E.减重称量法不用每次称量时调整天平零点『正确答案』B【例题·单选题】混合时制剂生产的基本操作，混合机中装料量占容器体积的多少为宜A.20%B.25%C.30%D.40%E.50%『正确答案』C【例题·单选题】医院制剂要求洁净区与非洁净区之间，不同洁净级别洁净区之间的压差应当不低于A.10PaB.20PaC.30PaD.40PaE.50Pa『正确答案』A【例题·单选题】关于制剂洁净室的人员管理，叙述错误的是A.制剂人员应有健康档案，并每年至少体检一次B.洁净室仅限于该室的配置人员和批准的人员进入C.洁净区内工作人员应减少不必要的活动和交谈D.D级洁净区服装应无纤维脱落E.B/A级洁净区服装要求应无纤维脱落及无菌『正确答案』D【例题·单选题】口服液体和固体制剂，腔道用药，表皮外用药品等非无菌制剂生产的暴露工序区域及其直接接触药品的包装材料最终处理的暴露工序区域，应当参照“无菌药品”附录中洁净区的要求的设置的等级是A.A/B级B.A级C.B级D.C级E.D级『正确答案』E【例题·单选题】关于合剂制备的注意事项，错误的是A.药物溶解时应按其溶解度的难易先后溶解，然后在与其他药物混合B.不易溶解的药物应研细，搅拌使其溶解，遇热易分解的药物不宜加热，挥发性药物或芳香性药物要先加入C.胶体型合剂一般不宜过滤，以免带电荷不同而被滤纸吸附D.不溶性药物如亲水性药物或质地轻松者，可不加助悬剂；如为疏水性药物或质地较重者，因不易分散均匀，应加入适宜助悬剂E.两种药物混合时可发生沉淀者，可分别溶解，稀释后再混合，并可酌加糖或甘油等以避免或延缓沉淀的产生『正确答案』B【例题·单选题】关于合剂的质量要求，不正确的是A.溶液型合剂应澄清、无颗粒B.乳剂型合剂应外观均匀，不分层C.胶体型合剂不得有凝聚或分层D.混悬型合剂颗粒细腻，分布均匀E.混悬型合剂振摇1小时不分层『正确答案』E【例题·单选题】主要用于注射用无菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂的是A.饮用水B.纯化水C.灭菌用水D.灭菌注射用水E.生理盐水『正确答案』D【例题·单选题】软膏剂的制备方法包括A.熔合法、凝聚法、乳化法B.熔合法、研和法、乳化法C.凝聚法、研和法、乳化法D.熔合法、凝聚法、研和法E.凝聚法、分散法、研和法『正确答案』B。

主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学药物不良反应[单选题]1.以下有关“药理作用分型A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是A.特异性B.发生率低C.死亡率高D.潜伏期较长E.（江南博哥）可预见性正确答案：E参考解析：A型（量变型异常）：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。

副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A 型不良反应。

掌握“不良反应基本知识；监测”知识点。

[单选题]4.应用广谱抗生素诱发二重感染是一种A.过度作用B.停药反应C.后遗作用D.继发反应E.特异质反应正确答案：D参考解析：继发反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。

如长期口服广谱抗生素导致许多敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的细菌，如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌假膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染，也称二重感染；应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下，导致感染。

掌握“不良反应基本知识；监测”知识点。

[单选题]5.以下是药物本身药理作用引起的不良反应的是A.阿托品治疗胃肠疼痛时引起口干、散瞳B.四环素降解产物引起蛋白尿C.输液引起热原反应D.青霉素引起过敏性休克E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者服用对氨基水杨酸后产生黄疸正确答案：A参考解析：阿托品有抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、加快心率等作用，在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用；在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

掌握“不良反应基本知识；监测”知识点。

[单选题]6.由遗传因素产生的不良反应为A.B型药物不良反应B.A型药物不良反应C.D型药物不良反应D.E型药物不良反应E.C型药物不良反应正确答案：A参考解析：由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B型药物不良反应。

掌握“不良反应基本知识；监测”知识点。

临床药物治疗学——神经系统常见病的药物治疗要点1缺血性脑血管病2出血性脑血管病3癫痫4帕金森病5老年痴呆一、缺血性脑血管病神经系统常见病的药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死短暂性脑缺血发作（TIA）（一）病因和发病机制TIA是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。

TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征。

临床特点：一过性黑矇、无力、麻木、失语、眩晕、跌倒等。

（起病突然、时间短暂、恢复完全、反复发作）一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。

诊断要点：不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

（二）治疗原则TIA是卒中的高危因素，需对其积极进行治疗，整个治疗应尽可能个体化。

1.控制危险因素。

2.药物治疗，包括抗血小板、抗凝和降纤治疗。

3.TIA的外科治疗。

脑梗死（一）病因和发病机制脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。

临床特点：静息时（如夜间）急性起病，发病前可有TIA发作。

偏瘫、偏身感觉障碍、失语；CT、MRI——明确梗死部位、范围（二）治疗原则（1）防止并发症原则（2）换药与合并用药原则（3）综合治疗与个体化治疗相结合原则（4）早发现、早治疗原则：要特别重视超早期治疗（指发病1～6小时内）和急性期（指发病48小时内）的处理。

（5）全程治疗原则：包括急性治疗期、进展期和预防治疗、康复期治疗；强调早期康复治疗和加强护理。

（三）治疗分期和药物选择男性患者，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压180/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmHg，宜首选的治疗药物是A.阿司匹林B.抗凝药C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇或呋塞米『正确答案』E『答案解析』患者颅内压增高，此时首选的是降低颅内压药物，常用的是甘露醇或呋塞米。

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷5(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列关于胺碘酮的描述不正确的是（分数：2.00）A.是广谱抗心律失常药B.在肝内代谢C.长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变D.主要经肾脏排泄√E.应定期检查甲状腺功能解析：解析：胺碘酮主要在肝脏代谢，随胆汁排泄，经肾排泄者仅1％。

2.以下关于“短暂性脑缺血发作”叙述正确的是（分数：2.00）A.缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死B.由动脉粥样硬化和血流动力学变化等多因素所致√C.需重视超早期治疗和急性期的处理D.药物治疗包括抗血小板、促凝和抗纤治疗E.可遗留神经功能缺损症状和体征解析：解析：缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。

短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征；不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查无责任病灶；药物治疗包括抗血小板、抗凝和抗纤治疗。

特别重视超早期治疗和急性期的处理为脑梗死的早发现、早治疗原则。

3.缺血性脑血管病急性期患者的常用溶栓药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.巴曲酶C.组织纤溶酶原聚合物√D.奥扎格雷E.低分子量肝素解析：解析：缺血性脑血管病急性期患者常选用溶栓药物有组织纤溶酶原聚合物、尿激酶及乙酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合物；阿司匹林和奥扎格雷为抗血小板聚集药；巴曲酶为降纤药物，降低纤维蛋白原含量；低分子量肝素为抗凝药，在进展期防治血栓扩展和新血栓形成。

4.可静脉注射的抗血小板凝集药物是（分数：2.00）A.奥扎格雷√B.双嘧达莫C.巴曲酶D.华法林E.氯吡格雷解析：解析：巴曲酶为降纤药物，奥扎格雷、双嘧达莫、氯吡格雷为抗血小板凝集，其中奥扎格雷可静脉注射，双嘧达莫、氯吡格雷为口服片剂。

华法林为香豆素类口服抗凝血药。

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．以下关于带状疱疹的说法错误的是A．带状疱疹是由水痘病毒感染引起的B．带状疱疹的对症治疗主要给予镇痛药和镇静剂C．卡马西平的镇痛作用机制是阻滞Na+通道，抑制疼痛引起的神经元放电，从而使疼痛减轻D．阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药，对疱疹的作用比阿糖腺苷强160倍E．阿昔洛韦对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用正确答案：A解析：带状疱疹病毒是_水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的以群集疱疹和神经病为特征的病毒性皮肤病。

知识模块：临床药物治疗学2．下列不属于带状疱疹治疗的免疫调节剂是A．转移因子B．α一干扰素C．胸腺肽D．水解蛋白E．丙种球蛋白正确答案：D 涉及知识点：临床药物治疗学3．第一代抗精神病药物(典型抗精神病药)的代表药物是A．氯氮平、氯丙嗪B．阿立哌唑、氟哌啶醇C．氯芮嗪、氟哌啶醇D．奥氮平、氯氮平E．奥氮平、奋乃静正确答案：C解析：抗精神病药根据作用机制可以分为笫一代和第二代抗精神病药。

第一代抗精神病药又称典型抗精神病药，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。

知识模块：临床药物治疗学4．第一代抗精神病药的作用机制是A．阻断中脑一边缘系统通路多巴胺D2受体B．阻断中脑皮层通路多巴胺D2受体C．阻断脑内5一HT3受体D．阻断中脑-边缘系统通路和中脑皮层通路多巴胺D2受体E．阻断脑内多巴胺D2受体正确答案：D解析：第一代抗精神病药主要通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑皮层通路多巴胺D2受体发挥抗精神病的作用。

知识模块：临床药物治疗学5．下列关于第一代抗精神病药说法错误的是A．又称典型抗精神病药B．主要通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑皮层通路多巴胺D2受体发挥抗精神病的作用C．以改善阳性症状为主D．以控制兴奋、躁动为主E．不良反应比较轻正确答案：E解析：第一代抗精神病药的不良反应比较明显尤其是锥体外系反应和催乳素水平升高等。

临床药物治疗学第二节章节练习一、A11、治疗药物选择的原则是指应用的药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、有效、方便、经济E、安全、稳定、经济2、制定给药方案时首先要确定的是A、目标血药浓度范围B、药物中毒剂量C、病人体重数据D、药物半衰期E、病人生理状况3、制定给药方案时，如果有效血药浓度范围窄，且半衰期短，为了减少血药浓度的波动，需要A、首剂加倍B、增加药物半衰期C、增加给药次数D、增加给药剂量E、减少给药剂量4、决定药时曲线水平位置高低的是A、患者肝脏功能B、半衰期C、给药次数D、每日剂量E、给药途径5、治疗药物选择是要求药物要达到A、安全、有效、稳定B、安全、有效、经济C、有效、方便、经济D、安全、稳定、经济E、安全、有效、经济、方便6、不需要调整给药方案的情况是A、血药浓度低于最低有效剂量B、血药浓度波动在治疗窗范围内C、血药浓度高于治疗上限药物浓度D、患者用药后出现药物中毒表现E、患者用药过程中出现肾衰竭7、某药物半衰期小于30分钟，治疗指数低，此药物一般的给药方式是A、口服给药B、静脉滴注8、下列哪项可能影响患者对治疗的依从性A、安全性B、经济性C、有效性D、方便性E、规范性9、不属于制定药物治疗方案原则的是A、确定治疗目的B、确定合适的疗程C、药物与非药物疗法的结合D、尽可能多的选择配伍，达到治疗目的E、强调早治疗10、下列哪个半衰期时，每天给药一次比较方便＜30minA、t1/2＜8hB、30min＜t1/2＜24hC、8h＜t1/2D、t＞12h1/2E、t=28h1/211、药物确定后，决定药时曲线上下波动程度的是A、患者肝脏功能B、半衰期C、给药间隔D、每日剂量E、给药途径12、根据半衰期制定给药方案错误的是A、半衰期小于30分钟，维持药物有效治疗浓度有较大困难，治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药B、半衰期小于30分钟的治疗指数高的药物可分次给药C、半衰期在8～24小时的药物主要考虑治疗指数和用药的方便性D、半衰期大于24小时的，每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性E、半衰期在30分钟～8小时治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药13、下列哪个半衰期时，每天给药一次比较方便＜30minA、t1/2＜8hB、30min＜t1/2＜24hC、8h＜t1/2＞12hD、t1/2E、t=28h1/214、药物确定后，决定药时曲线上下波动程度的是A、患者肝脏功能E、给药途径15、根据半衰期制定给药方案错误的是A、半衰期小于30分钟，维持药物有效治疗浓度有较大困难，治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药B、半衰期小于30分钟的治疗指数高的药物可分次给药C、半衰期在8～24小时的药物主要考虑治疗指数和用药的方便性D、半衰期大于24小时的，每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性E、半衰期在30分钟～8小时治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药二、B1、下面公式各符号代表含义A.VdB.ClC.FD.τE.D<1>、给药间隔时间A B C D E<2>、生物利用度A B C D E<3>、表观分布容积A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。

主管药师重点考点整理
1. 药理学基础：包括药物的作用机制、药物代谢、药物动力学和药物通路等方面的知识。

2. 药物治疗学：包括常见疾病的药物治疗方案、药物相互作用、药物不良反应等方面的知识。

3. 药物制剂学：包括药物制剂的种类、制剂的选择、药物制剂的质量标准等方面的知识。

4. 药品管理：包括药品采购、药品存储、药品配送、药品使用等方面的知识。

5. 临床合理用药：包括药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、用量等方面的知识。

6. 药物安全管理：包括药物不良反应的预防与处理、药物质量控制、药物监测等方面的知识。

7. 药物信息与咨询：包括药物信息的收集、整理、分析和传递、药物信息咨询与沟通等方面的知识。

8. 药学研究方法：包括药学研究的设计、实施、分析和解释等方面的知识。

9. 药学法律法规：包括药品管理法规、药品注册审批、临床试验管理等方面的知识。

10. 药学伦理学：包括人体试验伦理、药物研究伦理、药品推广伦理等方面的知识。

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肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，其临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。

临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。

一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

（一）掌握临床肿瘤学的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑息治疗原则。

（二）学会阅读肿瘤科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。

（三）熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，和业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培训内容与要求（一）综合素质培训1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。

2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规文件的相关内容。

临床药物治疗学第五节章节练习一、A11、关于老年人用药原则叙述，错误的是A、应用最少药物治疗原则B、从最低有效剂量开始治疗原则C、选择最少不良反应药物治疗原则D、简化治疗方案原则E、最大剂量治疗原则2、和成人相比，老年人对药物的代谢能力、排泄能力A、代谢能力↑，排泄能力↑B、代谢能力↓，排泄能力↓C、代谢能力↑，排泄能力↓D、代谢能力↓，排泄能力↑E、代谢能力和排泄能力均不变3、某老年患者因治疗脑血栓口服华法林时，剂量应A、较成人剂量酌减B、较成人剂量增加C、按体重给药D、按成人剂量E、按成人剂量增加10％4、下列关于老年人的用药原则，表述不正确的是A、确诊后用药B、严格地遵循个体用药原则，寻求最适宜剂量C、选择适宜的给药方法D、用药品种尽量避免复杂化E、老年人用药剂量越小越好5、老年人用卡那霉素应谨慎，因为A、老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使血药浓度下降B、老年人血浆蛋白含量降低C、老年人体内水分减少、药物分布容积降低D、老年人肾功能降低，药物半衰期延长、耳肾毒性增加E、老年人易产生毒性反应6、以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中，不正确的是A、药物的反应性降低B、药物的不良反应增多C、用药个体差异之大是其他任何年龄组都不能比拟的D、对β受体激动剂与阻断剂等少数药物的反应性降低E、对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等的敏感性增加7、以下有关“老年人用药个体差异大的原因”的叙述中，不正确的是A、治疗目的不同B、各组织器官老化改变不同C、以往所患疾病及其影响不同D、遗传因素和老化进程有很大差别E、多种疾病及多种药物联合使用的相互作用不同8、以下所列“容易引起老年人不良反应的药物”中，不正确的是A、助消化药B、口服降糖药C、抗心律失常药D、抗高血压药、利尿药E、影响精神行为的药物9、哺乳期合理用药正确的做法是A、哺乳期间随意用药及减少哺乳B、哺乳期间随意用药及随意哺乳C、哺乳期间少量用药及随意哺乳D、哺乳期间大量用药及随意哺乳E、服药期间暂时不哺乳或少哺乳10、水溶性药物易通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是A、小于100B、在200～250之间C、在250～500之间D、在500～1000之间E、在1000以上11、母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为A、主动转运B、被动转运C、特殊转运D、胎盘药物转运E、胎盘药物代谢12、哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是A、可卡因B、异烟肼C、麦角胺D、苯妥英E、泼尼松13、哺乳期乳儿用药可能出现镇静，戒断痉挛，高铁血红蛋白血症的是A、放射性碘B、四环素类C、阿司匹林D、苯巴比妥E、溴化物14、哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是A、环磷酰胺B、环孢素C、柔红霉素D、甲氨蝶呤E、丙硫氧嘧啶15、美国FDA的妊娠期药物安全索引分类中属于毒性分级为A级药物是A、维生素B2B、亚胺培南-西司他丁等C、青霉素类、头孢类等D、氨基糖苷类E、利巴韦林等16、妊娠期药物安全索引中利尿药及相关药物由毒性B级转向D级的是A、氯噻嗪类B、氯化钾C、螺内酯D、乙酰唑胺E、呋塞米17、妊娠期使用维生素及相关药物剂量超过0.8mg／d则转为C级的是A、烟酰胺、卡泊三醇、降钙素B、维生素C、维生素B2、维生素EC、维生素DD、骨化三醇E、叶酸18、妊娠期应用降脂药物为B级的是A、吉非贝齐B、非诺贝特C、奥利司他D、辛伐他汀、西立伐他汀E、洛伐他汀、氟伐他汀19、消化系统药物属于妊娠期毒性分级中为B级的是A、碳酸氢钠、奥美拉唑B、复方樟脑酊C、柳氮磺吡啶D、碳酸钙E、硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁20、属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是A、乙酰胆碱、毛果芸香碱B、毒扁豆碱、新斯的明C、吡斯的明、依酚氯铵D、卡巴胆碱、他克林E、尼古丁外用贴剂21、抗心力衰竭药妊娠毒性分级为B级的是A、乙酰洋地黄毒苷B、去乙酰毛花苷C、肼屈嗪D、氯化铵E、卡维地洛22、拟肾上腺素药属于妊娠毒性分级B级的是A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、去甲肾上腺D、阿托品E、颠茄23、妊娠期哪一阶段是药物致畸最敏感的时期A、受精至18d左右B、临产C、受精后3周至12周D、妊娠4个月至足月E、刚刚受精24、妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分级为B级的药物是A、灰黄霉素、制霉菌素B、酮康唑、氟康唑C、伊曲康、氟胞嘧啶D、两性霉素B、克霉唑E、异烟肼、利福平25、影响胎盘药物转运的因素不包括A、胎盘药物代谢B、胎儿性别对胎盘的影响C、胎盘的血流量D、胎盘成熟度不同E、胎盘屏障26、以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述中，不正确的是A、药物脂溶性B、药物分子大小C、胎盘的发育程度D、药物在母体的药效学E、胎盘的药物代谢酶27、以下有关药物妊娠毒性分级的叙述中，最正确的是A、分为A，B，C，D，E.五级B、分为A，B，C，D，Q五级C、分为A，B，C，D，M五级D、分为A，B，C，D，O五级E、分为A，B，C，D，X五级28、以下所列美国FDA的妊娠期药物安全性索引“妊娠毒性X级药物”中，最正确的是A、氯化钾B、碳酸镁C、利巴韦林D、兰索拉唑E、左甲状腺素钠29、以下所列“妊娠毒性X级的镇静催眠药”中，最正确的是A、硝西泮B、艾司唑仑C、水合氯醛D、奥沙西泮E、司可巴比妥30、以下有关“大部分药物从乳汁中排出的药量”的叙述中，正确的是A、不超过日摄入药量的0.5％B、不超过日摄入药量的1.0％C、不超过日摄入药量的1.5％D、不超过日摄入药量的2.0％E、不超过日摄入药量的2.5％31、以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是A、地西泮B、红霉素C、卡马西平D、氨苄西林E、磺胺甲噁唑32、以下所列“哺乳期禁用和慎用、可能有致癌性”的药物中，不正确的是A、环孢素B、麦角胺C、环磷酰胺D、柔红霉素E、甲氨蝶呤33、药物能通过胎盘应具有的理化性质是A、脂溶性小、离子状态B、脂溶性小、非离子状态C、脂溶性大、非离子状态D、脂溶性大、离子状态E、脂溶性大、分子量大34、属于妊娠期药物毒性分级中的降压药D级的是A、可乐定B、利血平C、依那普利D、甲基多巴E、硝普钠35、关于妊娠期药动学分布特点说法错误的是A、妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液均增加B、药物分布容积明显增加C、脂肪组织的增加对脂溶性药物具有重要意义D、药物还会经胎盘向胎儿分布E、如果没有其他药代动力学变化补偿的话，一般讲孕妇的血药浓度高于非妊娠妇女36、怀孕4-9个月的孕妇，应完全避免使用的药品是A、维生素CB、KClC、泛酸D、叶酸E、利巴韦林37、下列不属于药物妊娠毒性分级中A级的是A、叶酸B、泛酸C、左甲状腺素钠D、氯化钾E、青霉素38、患儿男，35千克，需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量为2.0克)，按体重计算应选择的剂量为A、0.50克B、0.75克C、1.00克D、1.25克E、1.50克39、患儿，6个月。

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷3(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.影响药物进入胎儿体内的非胎盘因素是（分数：2.00）A.胎盘的药物代谢B.胎盘的血流量C.胎盘的发育和成熟程度D.药物的解离程度√E.胎盘屏障解析：解析：药物的解离程度为药物因素，非胎盘因素。

2.药物通过胎盘的影响因素叙述错误的是（分数：2.00）A.脂溶性高的药物易通过胎盘B.Na +、K +比水、尿素更快通过胎盘√C.孕妇患有感染性疾病时一般会破环胎盘屏障D.小分子量药物较快通过胎盘E.通过胎盘的药量与药物的蛋白结合力成反比解析：解析：离子化程度低的水、尿素通过胎盘的速度更快。

3.药物致畸最敏感的时期是（分数：2.00）A.妊娠前期B.着床前期C.晚期囊胚着床后至12周左右√D.妊娠12周至分娩E.分娩期解析：解析：晚期囊胚着床后至12周左右是药物致畸最敏感的时期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅速发育、不断形成的阶段。

4.妊娠期药物安全索引中属于妊娠期毒性分级为B级的抗寄生虫药是（分数：2.00）A.哌嗪、甲硝唑、吡喹酮√B.双碘喹啉、甲紫C.噻嘧啶、恩波吡维铵D.伯氨喹、奎宁E.甲氟喹、卡巴胂解析：解析：哌嗪、甲硝唑、吡喹酮属于B级，卡巴胂、氯喹属于D级，其他为C级。

5.左甲状腺素钠在妊娠期药物安全索引中的分级为（分数：2.00）A.A级√B.X级C.D级D.C级E.B级解析：解析：维生素A、维生素B。

：、维生素C、维生素D、维生素E、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、氯化钾均属于A级。

6.当孕妇每日服用叶酸的剂量超过0．8 mg，此时叶酸的分级应为（分数：2.00）A.A级B.X级C.D级D.C级√E.B级解析：解析：叶酸并非绝对安全的，当超过0．8 mg／日，此时叶酸的分级是C级，推荐剂量是0．4 mg ／日。

7.妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠期毒性分级为B级的药物是（分数：2.00）A.两性霉素B、环吡酮胺√B.克霉唑、制霉菌素C.灰黄霉素、环吡酮胺D.咪康唑、氟康唑E.灰黄霉素、伊曲康唑解析：解析：两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺为B级。

临床药物治疗学第八节章节练习一、A11、对各型心绞痛有效的药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、美托洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米2、治疗变异型心绞痛的最佳药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、硝苯地平E、阿替洛尔3、女性患者，35岁，既往体健，受寒后出现胸痛，呈压迫感，持续约7分钟后缓解，伴心率增快，血压升高，辅检：心电图元改变，冠脉CT无异常，临床诊断为变异性心绞痛，则该患者首选的治疗药物为A、琥珀酸美托洛尔缓释片B、维拉帕米片C、盐酸贝那普利片D、硝普钠注射液E、单硝酸异山梨酯缓释片4、慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是A、氯吡格雷B、琥珀酸美托洛尔C、单硝酸异山梨酯缓释片D、硝酸甘油片E、阿司匹林5、男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常。

心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为A、阿司匹林肠溶片B、琥珀酸美托洛尔缓释片C、硝酸甘油片D、硝苯地平控释片E、盐酸贝那普利片6、女性患者，75岁，劳累后出现心前区疼痛，呈压迫感，含服硝酸甘油2分钟后缓解，既往有稳定型心绞痛病史13年，胃溃疡病史8年，心电图提示下壁心肌缺血，心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄，二、三尖瓣少量反流，则该患者不宜选用的药物为A、单硝酸异山梨酯缓释片B、硫酸氢氯吡格雷片C、盐酸贝那普利片D、硝苯地平控释片E、琥珀酸美托洛尔缓释片7、心肌梗死患者的治疗说法不正确的是A、应嘱患者尽可能延长卧床休息时间，症状控制稳定后仍应保证至少7～10日为宜B、急性期应给予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血C、在发病初期(2～3天内)饮食宜以流食为主D、如未应用过阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mgE、如疼痛不能缓解，即应用吗啡8、慢性稳定性心绞痛药物治疗应该首先考虑A、出血B、心肌梗死C、高血压D、糖尿病E、昏迷9、所有冠心病稳定型心绞痛患者均应接受的治疗是A、β受体阻断药B、硝酸脂类C、他汀类D、钙通道拮抗剂E、抗缺血药10、心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用的药物是A、β受体阻断药B、硝酸脂类C、他汀类D、钙通道拮抗剂E、抗血栓药11、冠心病合并糖尿病、高血压或左心室收缩功能不全的患者选用A、β受体阻断药B、硝酸脂类C、ACEI类D、钙通道拮抗剂E、抗缺血药12、不稳定心绞痛抗缺血治疗，使用硝酸甘油没有缓解或出现急性肺充血时，应该静脉注射A、β受体阻断药B、硫酸吗啡C、ACEI类D、钙通道拮抗剂E、单硝酸山梨酯13、患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是A、发作时舌下含服硝酸甘油片B、应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死C、首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛D、应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛E、阿司匹林是改善预后的首选药物14、阿司匹林最主要的不良反应是A、胃肠道出血B、心律失常C、耳毒性D、凝血障碍E、水杨酸样反应15、硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用A、降低心室容积B、降低室壁张力C、扩张静脉D、扩张小动脉E、降低耗氧量16、服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险，阿司匹林的最佳剂量范围是A、35-50mg/dB、45-60mg/dC、55-70mg/dD、65-90mg/dE、75-100mg/d17、冠心病患者进行调脂治疗，LDL-C的目标值是A、<2.60mmol/LB、<3.20mmol/LC、<3.50mmol/LD、<4.30mmol/LE、<4.60mmol/L18、STEMI急性期后，根据病情可口服抗凝剂治疗，通常选用A、普通肝素B、低分子量肝素C、磺达肝癸钠D、华法林E、阿司匹林19、应用曲美他嗪治疗慢性稳定型心绞痛时的用法用量为A、30mg/d，分3次服用B、30mg/d，分2次服用C、60mg/d，分2次服用D、60mg/d，分3次服用E、60mg/d，分4次服用20、下列不属于β受体选择性阻断剂的是A、美托洛尔B、普萘洛尔C、阿替洛尔D、比索洛尔E、美托洛尔缓释片21、能快速控制和改善心绞痛发作的药物主要是A、止痛剂B、硝酸酯类C、抗栓剂D、ACEIE、ARB22、男性，45岁，平时血压最高可达165／98mmHg，规律服用盐酸贝那普利片后，血压可控制在140／92mmHg 左右，该患者的血压水平分级为A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、临界高血压E、血压正常高值23、下列药物中，按常用剂量口服，易产生“首剂效应”的药物是A、普萘洛尔B、肼屈嗪C、利血平D、哌唑嗪E、硝苯地平24、高血压伴有哮喘的患者应禁用A、β受体阻断药B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂25、下列有关氯沙坦的叙述，正确的是A、可引起刺激性干咳B、属于AT1受体拮抗剂C、可引起直立性低血压D、应与钾剂或留钾利尿药合用E、可影响血中脂质及葡萄糖含量26、对α受体和β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是A、扎莫特罗B、米力农C、拉贝洛尔D、普萘洛尔E、美托洛尔27、可使房室传导阻滞加重的药物是A、肼屈嗪B、米诺地尔C、哌唑嗪D、樟磺咪芬E、普萘洛尔28、下列适合高血压伴左心室肥厚患者的降压药是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、神经节阻断药D、中枢性降压药E、血管紧张素转换酶抑制剂29、肼屈嗪的降压机制是A、抑制肾脏肾素分泌B、抑制中枢交感活性C、减少心输出量和心率D、直接扩张小动脉E、使细胞外液和血容量减少30、男性，78岁，高血压病史7年，血压最高可达190／110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160／100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是A、应劝其戒烟B、可加用一种降压药物以使其血压达标C、嘱其规律用药，以实现血压平稳达标D、血压控制满意后仍需长期用药E、其降压目标应为＜130／80mmHg31、血压170／115mmHg，伴糖尿病患者的降压目标为A、140／90mmHgB、135／85mmHgC、130／80mmHgD、135／80mmHgE、130／85mmHg32、某高血压患者伴有Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是A、氢氯噻嗪B、氯沙坦C、普萘洛尔E、多沙唑嗪33、男性，62岁，诊断为高血压病3级，很高危组，血压最高可达190／110mmHg，既往有支气管哮喘病史10年，则该患者不宜选用的降压药物是A、螺内酯B、氯沙坦C、普萘洛尔D、卡托普利E、硝苯地平34、高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为A、硝苯地平控释片B、美托洛尔缓释片C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、厄贝沙坦35、女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为A、氢氯噻嗪B、贝那普利C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米36、男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为A、贝那普利B、氢氯噻嗪C、普萘洛尔D、厄贝沙坦E、氨氯地平37、女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为A、硝苯地平B、呋塞米C、卡维地洛D、比索洛尔E、特拉唑嗪38、高血压伴前列腺增生患者适宜选用的降压药有A、美托洛尔B、多沙唑嗪D、硝普钠E、肼屈嗪39、收缩压140mmHg，舒张压80mmHg按照血压水平分类属于A、正常血压B、正常高值C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压40、可以首先考虑生活方式干预的是A、单纯收缩期高血压B、正常高值C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压41、降压治疗药物应用应遵循的原则错误的是A、小剂量开始B、治疗药物监测C、优先选择长效制剂D、联合应用E、个体化42、下列属于不推荐的抗高血压药物合用的是A、ACEI加噻嗪类利尿剂B、D-CCB加β受体阻断剂C、D-CCB加ACEID、D-CCB加噻嗪类利尿剂E、ACEI加β-受体阻断剂43、具有中枢性降压作用的药物是A、美卡拉明B、普萘洛尔C、氢氯噻嗪D、可乐定E、哌唑嗪44、氢氯噻嗪的降压机制是A、抑制醛固酮分泌B、抑制肾脏肾素分泌C、抑制中枢交感活性D、减少心排出量和心率E、使细胞外液和血容量减少45、下列药物属于ACEI类的是A、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、硝苯地平E、阿米洛利46、长期应用突然停药易导致严重高血压的药物是A、普萘洛尔B、青霉素C、硝苯地平D、氨氯地平E、吲达帕胺47、采用药物治疗高血压，以下说法不正确的是A、可采用两种或两种以上的降压药联合应用B、初始时应采用较小的有效治疗剂量C、尽量使用长效降压药D、个体化给药E、可以间断服药48、在治疗高血压时，患者张某服用硝苯地平后，出现踝部水肿，发生的原因是A、用药剂量不足B、低蛋白血症C、水钠潴留D、局部过敏反应E、血管扩张作用49、下列降压药物中，属于利尿剂的是A、卡托普利B、硝苯地平C、阿米洛利D、肼屈嗪E、普萘洛尔50、在下列抗高血压药物中，属于β-受体阻断剂类降压药的是A、可乐定B、多沙唑嗪C、美托洛尔D、胍乙啶E、维拉帕米51、下列降压药中，属于钙通道阻滞剂的是A、卡托普利B、比索洛尔C、氯沙坦D、氨氯地平E、氢氯噻嗪52、首选ACEI或ARB的高血压患者不包括A、合并糖尿病B、妊娠妇女C、合并冠心病D、合并慢性肾病E、合并心力衰竭53、高血压的治疗原则不正确的说法是A、降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险B、增加钠盐摄入C、不吸烟D、限制饮酒E、加强体育运动54、某男收缩压为150mmHg，舒张压为85mmHg，那么他属于A、正常血压B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压55、某男收缩压为150mmHg，舒张压为105mmHg，那么他属于A、正常血压B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压56、关于高血压药物治疗原则正确的是A、血压降低到目标水平即可，不是越低越好B、确诊为高血压就应立即进行药物治疗C、为达到治疗效果，初始治疗时就应大剂量给药D、尽量使用中、短效制剂以尽快达到血药浓度峰值E、3级高血压患者，为减少不良反应尽量使用单一降压药57、服用降血压药物后出现持续干咳的不良反应，那么该患者最有可能服用的药物是A、硝苯地平B、卡托普利C、氯沙坦D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔58、应用α受体阻断剂治疗高血压时，初次服药时间应在A、上午B、下午C、晨起D、睡前E、饭前59、关于降压药应用基本原则错误的是A、小剂量开始根据需要，逐步增加剂量B、尽量应用长效制剂C、低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗D、根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物E、降压药物通常不需长期或终身服用60、下列常用降压药中，归属于β受体阻断剂的是A、倍他洛尔B、维拉帕米C、氨氯地平D、依那普利E、氢氯噻嗪61、不良反应多，应慎用的广谱抗心律失常药是A、美西律B、奎尼丁C、苯妥英钠D、利多卡因E、维拉帕米62、复杂室性期前收缩患者选用的药物是A、静点钾盐B、地高辛C、胺碘酮D、地塞米松E、普鲁卡因胺63、特发性房速首选的治疗方法应首选A、利多卡因静注B、奎尼丁口服C、胺碘酮口服D、射频消融治疗E、普鲁卡因胺静注64、左心室特发性室速首选的治疗方法是A、利多卡因静注B、奎尼丁口服C、胺碘酮口服D、普萘洛尔口服E、维拉帕米静注65、主要治疗室上性和室性心律失常的药物是A、苯妥英钠B、胺碘酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因66、长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、奎尼丁D、氟卡尼E、维拉帕米67、长期使用产生红斑狼疮样反应的抗心律失常药物是A、艾司洛尔B、地高辛C、胺碘酮D、索他洛尔E、普鲁卡因胺68、抗心律失常药物中仅能用于室性心律失常的药物是A、利多卡因B、奎尼丁C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺69、心力衰竭患者的用药治疗说法不正确的是A、使用利尿剂B、使用地高辛增加心肌收缩力C、口服琥珀酸美托洛尔缓释片D、口服维拉帕米片以解除症状E、口服卡托普利70、不适宜用于心力衰竭患者的药物是A、甘露醇B、呋塞米C、依他尼酸D、吲达帕胺E、螺内酯71、最适于治疗阵发性室上性心动过速的药物是A、丁卡因B、普萘洛尔C、维拉帕米D、美托洛尔E、利多卡因72、属于Ⅰa 类抗心率失常药物的是A、胺碘酮B、维拉帕米C、奎尼丁D、普萘洛尔E、腺苷73、氢氯噻嗪用于心力衰竭的治疗，其最大效应剂量为A、80mg/dB、90 mg/dC、100 mg/dD、110 mg/dE、120 mg/d74、地高辛在治疗心力衰竭，与下列哪种药物合用时可不用减量A、奎尼丁B、维拉帕米C、普鲁卡因胺D、胺碘酮E、呋塞米75、血管扩张药用于急性心衰早期治疗时禁用的条件是A、收缩压120-130mmHgB、收缩压110-120mmHgC、收缩压100-110mmHgD、收缩压90-100mmHgE、收缩压＜90mmHg76、米力农治疗心力衰竭时的最大剂量为A、0.73mg/kgB、0.83 mg/kgC、0.93 mg/kgD、1.03 mg/kgE、1.13 mg/kg77、慢性心衰的药物治疗不包括A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、地高辛D、镇痛剂E、β受体阻断剂78、有器质性心脏病、心功能不全的患者治疗房颤首选A、普鲁卡因胺B、奎尼丁C、多非利特D、胺碘酮E、莫雷西嗪79、治疗左室特发性室速可选用维拉帕米的剂量为A、60-100mg/dB、100-150mg/dC、160-320mg/dD、300-350mg/dE、320-380mg/d80、首次应用普罗帕酮多大剂量顿服，终止房颤发作的成功率较高A、200-300mgB、300-400mgC、450-600mgD、600-700mgE、650-780mg81、能阻断肠道胆固醇吸收的药物是A、烟酸B、氯贝丁酯C、考来烯胺D、苯扎贝特E、吉非贝齐82、男性，45岁，体检发现血脂异常，LDL-C、TG均有升高，既往有高血压病史10年，痛风病史5年，则该患者不可应用的调脂药为A、瑞舒伐他汀B、非诺贝特C、烟酸D、依折麦布E、普罗布考83、高胆固醇血症相当于WHO分型的哪种A、Ⅱa型B、Ⅱb型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型84、低高密度脂蛋白血症相当于WHO分型的哪种A、I型B、Ⅱb型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型85、临床应用最广泛，降血脂药物首选药物是A、胆固醇吸收抑制剂B、胆酸螯合剂C、烟酸类D、他汀类E、贝特类86、下列调血脂药物中对TG无降低作用，甚至稍有升高的药物是A、胆固醇吸收抑制剂B、胆酸螯合剂C、烟酸类D、他汀类E、贝特类87、下列调血脂药物中属于B族维生素的药物是A、胆固醇吸收抑制剂B、胆酸螯合剂C、烟酸类D、他汀类E、贝特类88、长期使用可引起胆结石或胆囊炎的药物是A、烟酸B、氯贝丁酯C、普罗布考D、考来烯胺E、洛伐他汀89、世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型中，不包括哪种类型A、Ⅱa型B、Ⅱb型C、Ⅲa型D、Ⅳ型E、Ⅰ型90、肥胖型糖尿病患者不宜应用的降脂药物是A、烟酸B、考来替泊C、氯贝丁酯D、美伐他汀E、洛伐他汀91、应用他汀类药物治疗血脂异常时注意事项不包括A、在应用他汀类时，要监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和肌酸肌酶（CK）B、转氨酶比正常值略高即可看做他汀类禁忌症，立即停药C、服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及时报告，并进一步检测CKD、服用他汀期间如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗E、服用他汀期间出现排褐色尿时应及时报告，并进一步检测CK92、下列药物中，基于“抑制胆固醇和甘油三酯合成”显效的贝丁酸类调血脂药是A、洛伐他汀B、非诺贝特C、地维烯胺D、阿伐他汀E、烟酸肌醇酯93、下列调节血脂药中，高胆固醇血症患者首选的是A、他汀类B、贝丁酸类C、烟酸类D、胆酸螯合剂E、ω-3脂肪酸二、B1、A.β受体阻断药B.硝酸脂类C.ACEI类D.钙通道拮抗剂E.利尿剂（心绞痛药物的选择）<1> 、稳定性心绞痛的初始治疗药物是A B C D E<2> 、变异型心绞痛的首选治疗药物是A B C D E<3> 、心绞痛急性发作的首选治疗药物是A B C D E2、患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190／95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示I、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol／L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷10(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列对骨质疏松叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要治疗目的为增加骨强度和骨密度B.预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨吸收抑制剂和中药√C.治疗时机强调早期治疗D.促进骨矿化类药物为治疗的基础用药E.可选用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂的联合用药解析：解析：预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨吸收抑制剂、促进骨细胞形成和中药四类。

2.羟乙膦酸钠的适应证不包括（分数：2.00）A.绝经后骨质疏松症B.骨软化症√C.高钙血症D.增龄性骨质增生症E.变形性骨炎解析：解析：羟乙膦酸钠适应证为绝经后和增龄性骨质疏松症、高钙血症和变形性骨炎，其禁忌证为骨软化症、中重度肾衰竭，妊娠和哺乳期妇女。

3.下列关于阿仑磷酸钠说法错误的是（分数：2.00）A.不宜同时服用钙剂、牛奶、咖啡等B.服用30分钟内避免躺卧C.适用于绝经后妇女骨质增生症D.可导致食管排空延迟E.可引起无症状性血钙升高√解析：解析：阿仑磷酸钠可引起无症状性血钙降低，禁用于低钙血症者。

4.以下治疗骨质疏松症的药物中，可用于治疗痛性神经营养不良症的是（分数：2.00）A.阿仑膦酸钠B.骨化三醇C.降钙素√D.葡萄糖酸钙E.氟化钠解析：解析：降钙素对骨质疏松引起的骨痛有明显的镇痛作用，可作用于β内啡肽阿片受体系统，增加血中β内啡肽浓度，抑制炎症组织中前列腺素的产生。

5.下列关于降钙素叙述错误的是（分数：2.00）A.能缓解骨痛，用于Sudeck病B.对蛋白质过敏者，用药前需做皮试C.喷鼻剂的全身不良反应多于针剂√D.抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失E.妊娠和哺乳期妇女不宜使用解析：解析：喷鼻剂的全身不良反应少于针剂。

6.使用雌激素类药物治疗骨质疏松症时的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.子宫内膜癌√B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位D.胆囊疾病E.垂体泌乳素瘤解析：解析：雌激素类药物的绝对禁忌证包括：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血、活动性肝病及结缔组织病。

主管药师二类学分课程
主管药师二类学分课程是指主管药师继续教育的二类学分课程，用于主管药师的继续教育和职业发展。

这些课程涵盖了主管药师所需的专业知识和技能，可以帮助他们更好地理解和应用药学知识，提高临床药学服务的质量。

主管药师二类学分课程的内容包括但不限于以下几个方面：
1. 药物治疗学：学习和了解各种常见疾病的药物治疗原理、用
药策略和药物相互作用等内容，以便为患者提供个体化的药物治疗方案。

2. 临床药学：学习和了解药品的临床应用，包括剂量调整、药
物不良反应和药物监测等，以便在临床工作中提供合理的药物治疗建议。

3. 药学管理：学习和了解药学服务的管理和运营，包括药物采购、药库管理、药物质量控制和药学服务评价等，以便提高药学服务的效率和质量。

4. 临床研究：学习和了解临床研究的基本原理和方法，包括研
究设计、统计分析和伦理审查等，以便开展临床研究和药学实践的改进。

5. 药学伦理学：学习和了解药学伦理学的基本原理和规范，包
括研究伦理和临床伦理等，以便在药学实践中保护患者的权益和安全。

这些课程旨在提高主管药师的专业水平和综合素质，使其能够更好地担当起药学服务的责任和使命。

通过学习这些课程，主管药师可
以不断更新自己的知识和技能，提高药学服务的质量和水平。