2018年内科护理五项核心制度

18项护理核心制度[1]-2(可编辑)目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度项护理核心制度一、护理质量管理制度、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会负责全面督导、检查。

、负责制定各项质量检查标准定期组织检查发现问题及时反馈。

、质量委员会成员定期召开会议总结质量检查中存在的问题分析原因提出改进措施并反馈到全体护士。

、实行护理部、护士长二级质量管理院质检小组每月抽查两次护理部每月抽项查、每季全面查并有记录。

、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

、科室根据存在问题和反馈意见进行改进并以质量改进回复书的形式汇报护理部以达到持续改进的目的。

、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

二、病房管理制度、病区在科主任领导下护士长负责管理病区工作人员协助管理。

、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

、统一病区陈设室内物品和床位要摆放整齐位置固定精密贵重仪器有使用要求并专人保管不得随意变动。

、定期对患者进行健康教育。

定期召开患者座谈会征求意见改进病区工作。

、保持病区清洁整齐布局有序注意通风。

、医务人员必须按要求着装佩戴工作牌上岗。

、患者必须着医院患者服装携带必要生活用品。

、护士全面负责保管病区财产、设备并分别指派专人管理建立账目定期清点如有遗失及时查明原因按规定处理。

、病区内不得接待非住院患者不会客。

住院患者不得随意离开病区如需离开病区必须写请假条经主管医生或值班医生同意后方可离开病区。

内科护理规章制度和管理制度内科护理工作是医疗服务中的重要环节，为了确保患者得到高质量、安全、有效的护理，建立健全的内科护理规章制度和管理制度至关重要。

以下将详细阐述内科护理的相关规章制度和管理制度。

一、护理人员职责制度1、护士长职责全面负责本科室的护理管理工作，制定工作计划并组织实施。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全。

定期组织护理查房，解决护理中的疑难问题。

负责护理人员的培训、考核和调配工作。

2、责任护士职责负责分管患者的护理工作，包括病情观察、治疗护理、心理护理等。

制定并实施个性化的护理计划，满足患者的护理需求。

做好护理记录，及时准确地反映患者的病情变化。

3、护士职责在护士长和责任护士的指导下，完成各项基础护理工作。

协助医生进行诊疗工作，如测量生命体征、采集标本等。

负责病房的管理工作，保持环境整洁、安静、安全。

二、护理质量管理制度1、建立护理质量控制小组由护士长、责任护士等组成，定期对护理质量进行检查和评估。

制定护理质量标准和考核指标，如基础护理合格率、护理文书书写合格率等。

2、护理质量检查定期进行病房护理质量检查，包括护理操作规范、护理服务态度、病房管理等方面。

不定期进行专项护理质量检查，如急救物品管理、消毒隔离制度执行情况等。

3、质量分析与改进对检查中发现的问题进行分析，找出原因，制定整改措施。

跟踪整改措施的落实情况，持续改进护理质量。

三、护理安全管理制度1、患者安全管理评估患者的安全风险，如跌倒、坠床、压疮等，采取相应的预防措施。

严格执行身份识别制度，确保患者治疗护理的准确性。

加强患者的安全教育，提高患者的自我保护意识。

2、护理操作安全护理人员严格遵守操作规程，正确使用各种护理设备和仪器。

定期对护理设备和仪器进行检查和维护，确保其性能良好。

3、用药安全管理严格执行医嘱，做到“三查七对”，确保用药准确无误。

观察患者用药后的反应，如有异常及时报告医生处理。

四、护理培训与考核制度1、培训计划根据护理人员的层级和岗位需求，制定年度培训计划。

2018最新十四项护理核心制度护理工作是医疗服务中至关重要的一环，为了确保患者的安全和护理质量，一系列的护理核心制度应运而生。

以下是 2018 年最新的十四项护理核心制度：一、护理质量管理制度护理质量是护理工作的生命线，直接关系到患者的康复和满意度。

这一制度要求建立完善的质量控制体系，明确各级护理人员的职责和工作标准，定期进行质量检查和评估，对存在的问题及时进行分析和整改，以不断提高护理质量。

二、病房管理制度病房是患者接受治疗和休养的场所，良好的病房管理能为患者提供舒适、安全的环境。

病房管理制度包括病房的清洁、消毒、物品摆放、探视陪护等方面的规定，确保病房秩序井然，患者能得到充分的休息和照顾。

三、抢救工作制度在紧急情况下，抢救工作的及时性和有效性至关重要。

这一制度要求护理人员熟练掌握抢救技能和流程，各类抢救设备和药品齐全、完好，随时处于备用状态。

在抢救过程中，医护人员要密切配合，分工明确，确保抢救工作顺利进行。

四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急和生活自理能力，将护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理等不同级别。

各级护理有明确的护理要点和要求，护理人员要按照相应的标准为患者提供个性化的护理服务。

五、护理交接班制度护理工作是一个连续的过程，交接班制度是保证护理工作连续性和准确性的重要措施。

交班者要详细记录患者的病情变化、治疗护理情况等，接班者要认真听取交班内容，进行床旁交接，确保对患者的情况心中有数。

六、查对制度查对制度是防止护理差错的关键环节。

包括在执行医嘱、用药、输血、标本采集等各项护理操作时，都要严格进行“三查七对”，确保操作的准确性和安全性。

七、给药制度正确给药是护理工作的重要职责之一。

护理人员要了解各类药物的作用、用法、用量、不良反应等，严格按照医嘱给药，遵守给药的时间、途径和方法，密切观察患者用药后的反应。

八、护理查房制度护理查房是对患者护理情况的全面评估和指导。

通过定期的护理查房，可以及时发现问题，调整护理方案，提高护理质量。

内科护理五项核心制度内科护理是指对内科疾病患者进行的护理工作，为了保证内科护理工作的质量和效果，建立一套科学的管理制度就显得非常重要。

下面是内科护理五项核心制度的详细介绍。

一、健康教育制度1.健康教育目标：明确患者需达到的健康教育目标，如疾病的认知、药物的正确使用等。

2.健康教育内容：根据患者的病情和需求，确定相应的健康教育内容，如饮食调理、运动指导等。

3.健康教育方法：制定不同的健康教育方法，如个别教育、小组教育、传单宣教等。

4.健康教育评估：对患者的健康教育效果进行评估，以调整教育方案。

二、护理操作制度护理操作是内科护理的核心内容，建立护理操作制度可以统一护理行为，提高护理质量。

制度包括以下内容：1.护理操作规范：明确护士在护理过程中应进行的操作和注意事项，如洗患者、更换床单等。

2.护理工具使用：规定不同护理操作所需使用的护理工具，以及对工具的管理和维护。

3.消毒操作规程：制定消毒操作的流程和要求，确保患者和护士的安全。

4.交接班规定：明确交接班的方式和要求，确保护士之间的信息传递和工作连续性。

三、护理记录制度护理记录是内科护理工作中重要的一环，通过记录可以及时、准确地了解患者的病情和护理情况。

建立护理记录制度可以确保护理记录的完整性和准确性。

制度包括以下内容：1.护理记录内容：规定护理记录所需包含的内容，如体温、血压、血糖监测等。

2.护理记录要求：明确护理记录的填写要求，如时间、签名、规范用词等。

四、感染控制制度感染控制是内科护理中至关重要的一部分，建立感染控制制度可以预防和控制医院内的感染传播。

制度包括以下内容：1.感染控制政策：明确医院感染控制的方针和目标，如手卫生、环境清洁等。

2.感染控制培训：对护士进行感染控制理论和技能培训，提高他们的感染控制意识和操作能力。

3.感染监测与报告：建立感染监测系统，定期对感染情况进行统计和报告，及时采取控制措施。

五、病情评估制度病情评估是指护士通过对患者的观察和询问，了解患者的病情变化和护理需求，从而制定相应的护理计划。

护理五个核心制度在现代医疗领域中，护理作为重要的职业扮演着关键的角色。

为了确保患者得到高质量的护理，护理部门需要建立一套完善的制度和规定。

本文将讨论五个核心护理制度，包括人员培训、感染控制、药物管理、病历记录和安全防护。

一、人员培训在医疗机构中，护理人员的培训是确保优质护理的关键。

护理部门应该建立培训计划，包括新员工培训、继续教育和专业发展机会。

培训内容应涵盖基本护理技能、急救措施、沟通技巧等领域，以确保护理人员掌握必要的知识和技能。

二、感染控制感染控制是有效预防和控制医疗相关感染的关键。

护理部门应该建立一套严格的感染控制制度，包括手卫生、疾病隔离和设施清洁等措施。

护士应该接受相关培训，掌握正确的感染控制技巧，并积极参与实施和监督感染控制措施的执行。

三、药物管理药物管理是护理工作中非常重要的一环。

护理部门应该建立科学的药物管理制度，包括药品采购、储存、配药和使用等方面的规定。

护理人员应接受相关培训，熟悉和理解药物的使用方法、副作用和注意事项，确保患者用药的安全性和有效性。

四、病历记录详细、准确的病历记录是医疗过程中至关重要的一环。

护理部门应该建立规范的病历记录制度，确保每位患者的详细信息得到记录和保存。

护士应该准确、完整地记录患者的病情、护理措施和使用的药物等信息，为医生提供准确的参考依据。

五、安全防护护理工作中安全防护是十分重要的。

护理部门应该建立完善的安全防护制度，包括个人防护用品的配备、职业暴露的防范和应急处理等方面。

护士应该积极主动地遵守安全规定，确保自身和患者的安全。

综上所述，人员培训、感染控制、药物管理、病历记录和安全防护是护理部门建立的五个核心制度。

这些制度的建立和执行，能够提高护理质量，提升患者满意度，并确保医疗机构的良好声誉。

护理人员应该遵守和落实这些制度，为患者提供安全、高质量的护理服务。

第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度(一) 严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。

(二) 护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

(三) 严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

(四) 未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

(五) 护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：参加全国护士执业考试成绩合格者。

2、护士再注册每五年一次：(1) 从事护理工作的注册护理人员。

(2) 自觉遵守《中华人民共和国护士管理条例》有关规定。

(3) 年度考核及继续教育学分合格者。

(六) 护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

二护理质量管理制度(一) 有健全的护理质量管理组织体系，制定年度护理质量管理目标、工作计划、实施措施和考核办法。

对全院护理质量行使指导、监督、检查和考核职责。

（二）每月对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进过程中。

（三）护理质量实行护理部、科室、二级质量控制和管理。

1、病区护理质量控制组：病区护士长参加并负责。

每月按照质量标准对病区护理工作实施全面质量控制，对工作薄弱环节进行重点检查，并对检查中发现的问题及时分析讨论，制定切实可行的改进措施。

检查有记录。

2、护理部护理质量控制组：护理部主任参加并负责。

每月按护理质控项目有计划、有目的、有针对的对各病区护理工作进行督查与评价，对督查中发现的问题及时反馈并进行研究分析，促进护理质量持续改进。

每月在护士长例会上通报检查结果，并与科室绩效挂钩。

（四）定期检查护理质量标准落实情况并有记录1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规。

对危重、大手术和疑难患者进行重点管理，专科护理到位。

3、有危重患者管理规范和危重患者护理常规，实施护理操作安全、有效、记录完整规范，危重患者护理合格率≥90%。

4、护理单元备有急救车，急救器材、药品、物品齐备完好率100%。

查对制度一、临床科室1、开具医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、病历号（门诊号）。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血前，必须经两人查对交叉配血报告，无误后方可执行。

输血时须注意观察，保证安全。

二、手术室1、做好手术部位标示。

接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术部位，做好病房与手术室之间的交接程序。

2、每例手术患者配戴“腕带”，其上标明患者姓名、性别、年龄、科室、病历号，以便查对。

3、严格执行手术安全核查制度，核查由麻醉医师主持。

①麻醉实施前：由麻醉医师按照《手术安全核查表》中的内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病历号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容。

手术医师逐一回答，巡回护士对照病历逐项核对并回答。

②手术开始前：三方按上述方式再次核对患者身份、手术方式、手术部位，并确认风险预警等内容。

③患者离开手术室前：三方按上述方式共同核对手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。

④手术安全核查三方均应为本院医务人员，核查后确认签字。

三、供应室1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。

四、对无法有效沟通的患者，应当使用“腕带”作为识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者；“腕带”填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需要更新时，同样需要两人核对。

一、首诊负责制度（一）目的保证诊疗工作及时性、连续性、有效性、安全性，提高医疗质量。

（二）适用范围全院各临床科室、执业医师。

（三）定义首诊负责制度：是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（四）基本要求1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3、首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

（五）内容1、原则（1）首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。

（2）首诊医师在处理患者，特别是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

（3）首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

2、门诊：（1）接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历。

（2）诊断明确的患者：按照诊疗常规及进治疗。

（3）诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科室治疗。

（4）诊断为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。

（5）涉及多学科疾病的患者：申请全院多学科会诊，具体参见《全院多学科会诊制度》。

（6）转诊患者：按照《转院、转诊制度》转诊。

（7）危重患者：首诊医师必须先抢救患者，病情允许后陪同转送至急诊抢救室或上级医院。

（8）交接：对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或转院治疗、首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。

3、留院观察（1）接诊：对新留观患者，首诊医师完成留观评估并完成留观病历文书书写，制定诊疗计划。

（2）诊断明确的患者：积极办理出观手续转相应科室或上级医院治疗。

（1）特别护理适用对象：病情危重需要随时观察或监护，以便进行抢救的病人。

如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多器官衰竭等。

1、设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。

2、运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的需要。

做好必要的护理记录。

3、严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。

严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。

及时、准确填写特护记录单。

4、认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。

严防护理并发症，确保病人安全。

5、送水、送饭、送药、送便器到床头。

6、备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。

（2）一级护理适用对象：病情需要严格卧床休息的患者，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。

1、严格观察病情变化，掌握患者用药后的反应及效果，每30分钟巡视患者一次，详细、客观填写护理记录。

2、对危重患者要制定并执行护理计划，尽量满足患者身心两方面的护理需要，做好必要的护理记录。

3、严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，巡视局部和全身情况，积极配合医师进行抢救处理。

4、认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。

严防护理并发症，确保患者安全。

5、送水、送饭、送药、送便器到床头。

6、备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。

（3）二级护理适用对象：病情较重，生活处理能力下降的患者，如大手术后病情趋于稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

1、认真观察病情变化，掌握患者用药后的反应及效果，每1~2小时巡视一次，详细、客填写护理记录。

2、严格执行各项诊疗及护理措施，准确给药。

依据病情需要调节输液速度，注意观察局部和全身情况。

3、认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保患者安全。

4、送水、送饭、送药、到床头。

5、按病情需要备齐按抢救药品、器材。

6、给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。