下载文档原格式
SICU护士对身体约束缩减行动体验的质性研究吴玉铃;梁小琴;周谷珠;赵慧玲;陈巧玲【摘要】目的深入了解SICU护士对身体约束缩减行动的内心体验,为SICU护士进行身体约束缩减行动的临床实践提供参考.方法采用质性研究的方法 ,与近期实践身体约束缩减行动的SICU护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi现象学分析法进行资料的整合与分析.结果提炼出以下三个主题:保护患者尊严,提高依从性;存在心理不安全感及压力;积极寻找替代方法 ,降低身体约束率.结论实施身体约束缩减行动有利于保护患者尊严,提高依从性;但SICU护士在实施过程仍存在不安全感及压力,为确保患者生命安全,仍需积极寻找可替代的其他方法 ,尽可能缩减身体约束,进一步提高患者依从性和舒适度.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)019【总页数】3页(P148-150)【关键词】SICU护士;身体约束缩减行动;质性研究【作者】吴玉铃;梁小琴;周谷珠;赵慧玲;陈巧玲【作者单位】福建省立医院 1 区重症医学三科,福建福州 350000;福建省立医院 1 区重症医学三科,福建福州 350000;福建省立医院 1 区重症医学三科,福建福州350000;福建省立医院 1 区重症医学三科,福建福州 350000;福建省立医院 1 区重症医学三科,福建福州 350000【正文语种】中文【中图分类】R472近年来大量文献[1-4]揭示身体约束不仅不能有效保护患者安全，反而会导致灾难性的后果，因此这一传统实践因频发的不良事件和对患者尊严的侵犯，正面临严峻的挑战[5]。
“身体约束缩减行动”又称为“身体约束最小化策略”，旨在将身体约束率降低、身体约束范围缩小、停止不必要的身体约束，甚至迈向无身体约束的医疗环境[6]。
SICU护士作为身体约束的主要决策者和实施者，在身体约束缩减行动中起着决定性作用[7]。
福建某三甲医院SICU护士从2012年起开始开展身体约束缩减行动，为检验行动效果，本研究通过质性研究的现象学方法深入探索SICU 护士对身体约束缩减行动的内心体验，为进一步开展身体约束缩减行动的临床实践及相关指南的制定提供参考。
人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究ICU作为医院内重症监护室，是危重病患者生命的最后关头，需要对患者进行加强的监护和治疗。
在ICU的护理工作中，人性化保护性约束是非常重要的一部分，它可以帮助护士更好的管理患者，同时也可以保护患者的自尊心和自由。
人性化保护性约束的主要作用是保护患者的人身安全和尊严，避免不必要的姿势限制和束缚。
在ICU患者护理中，我们需要根据患者的情况进行分类管理，对于那些需要进行约束的患者，我们需要采取人性化保护性约束措施来预防可能的意外，比如消除危险物品，为患者保持舒适的姿势等。
在ICU护理中，人性化保护性约束主要分两种，一种是床边保护性约束，另一种则是移动性约束。
针对床边保护性约束，我们需要护士根据患者的状况来选择合适的约束工具，例如衬垫、床栏、背带、脚镣等，同时需要注意放松约束的时间，避免影响患者的正常生理管道和护理需求。
而针对移动性约束，我们需要选择合适的运动设备，帮助患者尽可能地活动自己身体。
虽然人性化保护性约束在ICU护理中有着很大的应用价值，但我们也需要认识到，不合适的约束措施可能会对患者造成不必要的伤害，更有可能对患者的心理和生理造成不可逆的影响。
因此，在ICU护理中，我们需要根据患者的特点和需要制定相应的约束计划，同时认真做好记录和反馈，确保患者得到最好的护理。
综上，人性化保护性约束在ICU护理管理中有着非常重要的应用价值，对于提高患者的治疗体验和促进康复至关重要。
护士需要根据患者的情况和需要进行合理的约束措施，同时注意及时放松约束，避免不必要的影响。
在实际工作中，我们需要注重记录和反馈，以便对患者的管理进行不断改进和优化。
ICU置管患者身体约束规范化管理实践研究裴娜管莉马丽红文博源发布时间：2023-06-20T02:34:51.146Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：裴娜管莉马丽红文博源[导读] 目的探索ICU置管患者身体约束规范化管理在临床中实践并评价其效果。
山西省运城市中心医院山西运城 044000【摘要】目的探索ICU置管患者身体约束规范化管理在临床中实践并评价其效果。
方法选择本院综合ICU工作的80名护士为调查对象，调查干预前后护士对ICU成人置管患者身体约束替代措施相关知识的认知水平。
采用便利抽样法，选择本院2020年10—12月138名ICU 成人置管患者为对照组，采用传统护理方法实施身体约束。
选择2021年6-8月132名ICU成人置管患者为干预组，实施规范化管理措施。
比较两组ICU成人置管患者约束使用率及约束并发症发生率。
结果干预后ICU护士对ICU成人置管患者身体约束替代措施相关知识的认知水平高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组ICU成人置管患者约束使用率和约束并发症发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；结论通过制定ICU置管患者身体约束规范化管理干预方案，可以降低身体约束使用率和约束并发症发生率，ICU护士经过规范化管理培训后对身体约束替代措施相关知识的认知水平有所提高。
【关键词】ICU；置管；身体约束；规范化管理；身体约束作为一种限制患者活动能力的行为，是ICU常见的医疗辅助手段，被认为可以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生（如意外拔管、坠床等）。
特别是ICU成人置管患者身体约束使用率非常高，主要是因为医护人员为预防非计划性拔管等不良事件的发生。
但有研究指出，身体约束的不合理应用可能会给患者造成生理、心理和社会方面的不良影响，如末梢循环减少、心动过速、压力性损伤、肌肉萎缩、感染、恐惧、抑郁、谵妄甚至死亡。
国外加拿大安大略护士协会（Registered Nurses' Association of Ontario，RNAO）于2012年2月公布了《促进安全：约束使用的替代方法》指南，关注替代约束，帮助护士逐渐向“无约束”的护理理念发展。
重症监护室患者身体约束的护理研究进展作者：***重症监护使患者身体约束的护理研究进展摘要：身体约束常被用来维护危重患者的安全及预防意外事件的发生。
然而，有很多证据表明，身体约束的使用会带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果。
本文主要针对身体约束出现的问题，怎样减少约束的使用做出了一些思考，为护理人员以后使用身体约束的研究提供一些信息。
关键词：重症监护病房；身体约束；研究进展身体约束作为一种医疗辅助措施，常被用来维护危重患者的安全及预防意外事件的发生。
许多研究证明：正确使用约束，正确护理约束患者，并提供人性化的护理措施，不会对患者带来重大损伤及并发症，从而保障患者安全及提高护理效果及满意度[1-3]。
然而，越来越多的证据表明，身体约束的使用会带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果。
越来越多的护理工作者已意识到约束用具给病人带来的危害性，在保证患者安全点的基础上，他们赞成尽量减少约束用具的使用。
本文主要对身体约束和约束出现的问题，怎样减少约束的使用做出了一些思考，为护理人员以后使用身体约束的研究提供一些信息。
一．身体约束的概念约束分为身体约束和化学药物约束。
对于身体约束，国际上没有通用的定义，美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration，HCFA)将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体的方法【4】这是目前被引用较多的身体约束定义。
二．身体约束的种类约束包括床上约束和椅上约束，床上约束常采用床栏，拉起并固定床两侧的床栏，可保护患者不坠床。
其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多【5】①最多使用的约束工具是手腕棉布约束。
用于固定手腕和踝部。
②肩部约束带。
用于固定双肩。
③膝部约束带。
固定患者下肢，限制其下肢活动。
④尼龙搭扣约束带用于患者关节处。
育方案在喉癌术后人工气道患者居家护理安全管理中的应用.中国护理管理, 2020,20(5):659-663.[8] 国家卫生健康委员会.解读《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》. 2017-02-14.[9] 贾伟平.慢性病防治管理新趋势的思考.中华内科杂志,2021,60(1):1-4.[10] 陈引东.家庭医生签约服务中社区护士参与健康管理的作用与实践.当代护士, 2020,27(2):183-184.[11] 冯娅婷,陈长英.英国护士在慢性病管理中的作用及启示.中华护理杂志,2016, 51(3):381-384.[12] 南鹤,陈赫,张锌.契约式管理在老年痛风性关节炎患者健康管理模式中的应用.吉林医学,2020,41(7):1752-1753.[13] 余梅.三级医院专科护士开设社区慢性病护理门诊工作模式的实践.中国护理管理,2020,20 增刊:22-23.[14] 任安霁,潘思,邓海骏,等.基于医护到家平台的护士参与“互联网+护理服务”现状调查.护理学杂志,2020,35(5):56-59.[15] 孙霞,于兆丽,薛雅卓.互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究.护理研究,2020,34(2):318-321.[16] 信馨,縢立英,王素巍,等.互联网延续性护理对乳腺癌患者术后身心康复及遵医行为的影响.中国美容医学,2020,29(5): 167-170.[收稿日期：2021-03-29][修回日期：2021-04-12](编辑：贺欣萍 英文编辑：刘红霞)基金项目：中华护理学会2019年度科研课题（ZHKY201913）；浙江大学博士研究生学术新星培养计划项目（202059）作者单位：浙江大学医学院附属第二医院护理部，310009 杭州市（崔念奇，高雯，张玉萍）；中心ICU（王丽竹）；急诊抢救室（王飒）；爱尔兰科克大学附属医院重症医学科（宝珠鸣）；浙江大学医学院附属第二医院长兴院区（金静芬）作者简介：崔念奇，博士在读，E-mail:*****************.cn 通信作者：金静芬，硕士，教授，主任护师，院长助理，执行院长，E-mail:***************.cn[摘 要] 目的：翻译并修订ICU 护士对气管插管患者实施身体约束意向量表，对修订后的量表进行信度和效度评价。
基层ICU护士对患者身体约束的认知分析及对策目的规范基层ICU护士身体约束行为，打破常规约束现状。
方法针对24名ICU护士进行身体约束认知调查，包括身体约束知识问卷、身体约束态度问卷、身体约束行为问卷。
综合分析后采取培训护士约束相关知识，医护合作评估、决策是否执行身体约束，制定约束流程，实战演练正确的约束方法，经常化巡视、持续改进等措施。
结果打破了常规约束现状，约束使用率下降到60.2%。
结论对基层ICU护士进行患者身体约束认知分析，有的放矢的进行培训，可规范护士约束行为，有效降低约束使用率。
标签：基层ICU护士；身体约束；认知分析；对策ICU是危重症医学的临床实践基地，多学科的临床知识和高端医学技能规范应用[1]，为重症患者提供了生命支持和密切的监护。
ICU患者常因病情需要被置入各种管道，为避免ICU谵妄综合症导致不良后果[2]，常予以身体约束来进行辅助性保护。
身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体[3]。
身体约束的实践通常是由ICU护士来实施。
随着患者法律意识的增强，身体约束不当带来的并发症及护患纠纷，都在警醒着护士减少约束、规范约束。
本院为一所新晋的三级综合医院，曾因纠纷所致，患者入ICU常规采取身体约束。
为进一步提升内涵质量，ICU开展了“打破常规约束现状，规范护士约束行为”的活动，对ICU护士进行了身体约束行为的认知调查，综合分析后有的放矢进行了培训，切实提高了ICU护士对身体约束的认知，降低了身体约束使用率，具体介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科有24名执业护士，年龄在22～47岁；其中本科9名，专科15名；副主任护师1名，主管护师3，护师5名，护士15名。
均具有护士执业资格证书，且在ICU工作1年以上。
1.2方法身体约束知识问卷：共14个条目，包括身体约束实用性知识（3条目）、身体约束护理原则（5条目）、身体约束影响层面的知识（6条目）。
ICU护士对患者身体约束的知信行现况及其影响因素研究摘要:调查目的：分析ICU护士对患者进行身体约束的态度、知识、行为水平及影响因素。
调查方法：自相关机构随机选取300名从事于重大疾病加强护理病房并且进行过身体约束操作的护士进行问卷调查，回收之后，进行可信度分析，选取符合标准的列入试验问卷，共278份，对其进行数据收集和分析。
调查结果：在符合研究标准的278份问卷中，男性护士共有49人，对于知识的问卷平均分为（78.27±0.78）分，态度问卷平均分（68.16±1.24），行为问卷平均分为（79.24±0.65）分。
229名从事ICU护士的女性，知识的问卷平均分为（81.24±0.21）分，态度问卷平均分（79.89±0.72），行为问卷平均分为（64.27±0.18）分。
护士中本科学历的共有224人，对于知识、行为、态度的问卷得分分别是（82.16±0.86）分、（78.49±0.19）分、（81.29±0.84）分。
专科学历的共有54人，对于行为、知识、态度的问卷得分分别是（75.24±0.24）分、（71.68±0.94）分、（73.48±0.49）分。
年龄小于30的护士共有95人，对于行为、知识、态度的问卷得分分别是（75.38±0.72）分、（71.36±0.17）分、（73.58±0.42）分。
年龄为30到45之间的有106人，知识的问卷平均分为（69.24±0.75）分，态度问卷平均分（78.68±0.43），行为问卷平均分为（82.49±0.67）分。
年龄大于45岁的有77人，对于行为、知识、态度的问卷得分分别是（72.96±0.35）分、（64.21±0.43）分、（80.42±0.73）分。
