(参考课件)ICU保护性约束
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ICU保护性约束11223
为什么要对病人进行约束呢？
使用身体约束的重要原因因为： 1、预防医疗干扰 2、意识障碍患者的肢体制动 3、防止自我伤害 其中，预防医疗干扰，尤其是防止患者非计划性拔管是首 要原因。
定义
1 何为非计划性拔管
是指导管意外脱落或未 经医护人员同意 患者自行将导管拔除 一旦发生非计划性拔管 可能对患者造成损伤延 长住院天数增加费用甚 至导致病死
约束带： 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床 的危险，也用于防止不配合治疗的病人拔出身上重要导管。 治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
以上的所有情况我们都会根据患者的病情进行评估处理的，我们也会做到以 下几点。所以请各位家属不要担心
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床 单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度, 并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右 手和左脚），并作为特殊观察记录。根据病情尽可能早的解除约束。
在什么情况下我们会对病人使用约束措施呢？
1 在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用
2
严重认知障碍或身体功能障碍的患者，认知障碍的患者使用
医疗设备如监护仪、呼吸机等
3
手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患 者
烦躁患者我们会在劝说无效的情况下对他适当进行约束，情绪稳定后解除约束
防止自我伤害患者，在对他进行约束的同时我们会对病人进行心理护理
ICU患者保护性约束相关知识普及
德阳市旌阳区中医院ICU Simple
致：尊敬的患者家属
当您满怀激动的走进ICU病房探视你的亲人是否安好时，您有可能看到 你的亲人双手或者双脚被绑在床上，我们知道您或许不理解为什么要这 样。下面我们将为您解答疑虑，所以接下来请您耐心观看以下内容
ICU患者如何做到有效的保护性约束？
ICU患者如何做到有效的保护性约束？导语身体约束是用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，使患者不能轻易将其移除，以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体，这是目前被引用较多的身体约束的定义。
因ICU患者疾病的特殊性、复杂性、急迫性，ICU成为国内外医院身体约束使用率较高场所。
由于国内缺少大规模样本调查，据部分地区医院统计ICU 患者身体约束率在39.04%—45.7％，远高于澳大利亚循证护理中心指出的住院患者身体约束率在4％～21％(平均10％的标准)[1]。
此外，身体约束在保护患者安全、保障患者治疗依从性的同时，也不可避免地伤害了患者尊严，甚至产生一些并发症，最严重的为患者带来生命危险甚至导致其死亡。
因此，身体约束是一把双刃剑，不恰当的身体约束已成为影响临床护理服务质量的重要因素之一。
一、提高患者管路安全1. 向患者及家属解释留置各种管路的目的、作用和保护方法，取得理解和配合，向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》[6]。
2. 各种管路必须有清晰的标识，各种管路固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方法，保证管路放置安全位置[6]。
3. 加强医护合作，明确各自职责，医护共同评估患者病情，特别烦躁的患者报告医生，做好镇静处理。
（镇静：丙泊酚、镇静评估工具、镇痛与镇静、每日唤醒、谵妄）[6]。
二、约束的安全1. 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要的约束部位皮肤和四肢循环情况[6]。
2. 选择合适的约束工具及约束方法，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。
责任护士每2h评估记录病情及肢体血液循环，及时与医生沟通，尽早解除约束[3]。
3. 合理使用约束工具（约束带、约束手套等），使肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜。
5.患者及其家属参与到身体约束的临床决策中，建立以患者为中心的个性化护理模式则更有可能减少约束的使用[2]。
保护性约束管理制度
5．协助治疗: 是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如皮 肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约束 的情況。
大家好
4
权责
• 家属: 家属签署《保护性约束告知书》 • 医务人员: 评估确定需约束的患者 • 医生: 开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
大家好
5
定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为, 以保证患者安全的方法。
保护性约束管理制度
大家好
1
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时, 能有所依据
保障治疗顺利进行
大家好
2
范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用:
1．儿科患者: 因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生坠 床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
大家好
11
注意事项
1. 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2. 向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3. 保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 4. 使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切观 察约束部位的皮肤颜色。 5. 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约 束的时间。
大家好
10
6. 严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7. 在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
大家好
4
权责
• 家属: 家属签署《保护性约束告知书》 • 医务人员: 评估确定需约束的患者 • 医生: 开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
大家好
5
定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为, 以保证患者安全的方法。
保护性约束管理制度
大家好
1
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时, 能有所依据
保障治疗顺利进行
大家好
2
范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用:
1．儿科患者: 因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生坠 床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
大家好
11
注意事项
1. 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2. 向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3. 保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 4. 使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切观 察约束部位的皮肤颜色。 5. 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约 束的时间。
大家好
10
6. 严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7. 在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
约束带的使用ppt课件
注意：上肢外展不得超过90度，以免造成 臂丛神经损伤
胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1 条
执行程序： ➢ 使病人仰卧于床上，枕头
横立于床头，置「海绵胸 腔约束带」于胸腔，在接 触面垫保护垫，尤其注意 双腋下保护垫的使用。若 未使用保护垫，则其松紧 以可塞入1～2指为宜 ➢ 约束带两端分别绕经床头 的床体固定环措施
观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动、毛细血管 充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻 木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按 摩。
约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条 执行程序： ➢ 选择适当大小、绑带长度足够的约束带,
检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环 扣无脱落 ➢ 使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于 其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指 为宜 ➢ 将约束绑带打结固定在床栏上
约束带在医学中的应用
神经内科介入术后 的应用
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胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1 条
执行程序： ➢ 使病人仰卧于床上，枕头
横立于床头，置「海绵胸 腔约束带」于胸腔，在接 触面垫保护垫，尤其注意 双腋下保护垫的使用。若 未使用保护垫，则其松紧 以可塞入1～2指为宜 ➢ 约束带两端分别绕经床头 的床体固定环措施
观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动、毛细血管 充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻 木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按 摩。
约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条 执行程序： ➢ 选择适当大小、绑带长度足够的约束带,
检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环 扣无脱落 ➢ 使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于 其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指 为宜 ➢ 将约束绑带打结固定在床栏上
约束带在医学中的应用
神经内科介入术后 的应用
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保护性约束的护理常规PPT
• 根据患者自我控制程度、身体条件和能力， 提供活动和锻炼。
• 必要时遵医嘱予镇静等药物治疗。
• 当患者自控能力增强时，可逐步松约束措 施，每次松开一个肢体。
• 监测结束约束措施后的反应。
• 记录结束后原因、方法、结束起止时间、 松解与间隔时间，患者对约束的反应，全 身及局部情况，约束相关并发症的处理措 施及效果，做好交接班。
一、皮肤及皮下组织损伤
1、临床表现 局部红、肿、热、痛，可出现水泡 或皮肤破损。
2、预防 约束带松紧适宜。约束期间密切观察局 部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松解约 束带一次。
随时监测其约束情况。
3、处理 放松约束带，加强看护;加厚内衬棉垫， 条件允许更换约束部位；对于皮肤破损者换药包 扎，约束是应内衬棉垫。
二、肢体血液循环障碍
1、临床表现 肢端发紫或苍白，皮肤温度凉。
2、预防 使用约束带松紧适宜。约束期间密切观 察局部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松 解约束带一次，及时记录，认真交班。
3、处理 加强看护；放低并活动患肢，促进血液 循环；与患者及家属做好耐心细致的解释与安慰。
保护性约束的护理常规
1、遵医嘱执行约束。
2、评估患者的年龄、意识、活动能力、 心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢 循环情况。
3、告知患者及家属约束的目的、等级、 约束工具及类型、时间、并发症及配合事 项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法： （1）严格掌握约束适应症，维护患者尊严。 （2）身体约束只能在短期内使用，对需要连续约束的 患者，护士应持续评估其约束的必要性，制定解除约束 的计划，尽早结束约束。 （3）保护被约束肢体，保持约束肢体的功能位，松紧 度以患者活动时肢体不宜脱出、不影响血液循环为宜。 （4）约束带必须系活结，切系在患无法接触到的地方。
• 必要时遵医嘱予镇静等药物治疗。
• 当患者自控能力增强时，可逐步松约束措 施，每次松开一个肢体。
• 监测结束约束措施后的反应。
• 记录结束后原因、方法、结束起止时间、 松解与间隔时间，患者对约束的反应，全 身及局部情况，约束相关并发症的处理措 施及效果，做好交接班。
一、皮肤及皮下组织损伤
1、临床表现 局部红、肿、热、痛，可出现水泡 或皮肤破损。
2、预防 约束带松紧适宜。约束期间密切观察局 部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松解约 束带一次。
随时监测其约束情况。
3、处理 放松约束带，加强看护;加厚内衬棉垫， 条件允许更换约束部位；对于皮肤破损者换药包 扎，约束是应内衬棉垫。
二、肢体血液循环障碍
1、临床表现 肢端发紫或苍白，皮肤温度凉。
2、预防 使用约束带松紧适宜。约束期间密切观 察局部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松 解约束带一次，及时记录，认真交班。
3、处理 加强看护；放低并活动患肢，促进血液 循环；与患者及家属做好耐心细致的解释与安慰。
保护性约束的护理常规
1、遵医嘱执行约束。
2、评估患者的年龄、意识、活动能力、 心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢 循环情况。
3、告知患者及家属约束的目的、等级、 约束工具及类型、时间、并发症及配合事 项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法： （1）严格掌握约束适应症，维护患者尊严。 （2）身体约束只能在短期内使用，对需要连续约束的 患者，护士应持续评估其约束的必要性，制定解除约束 的计划，尽早结束约束。 （3）保护被约束肢体，保持约束肢体的功能位，松紧 度以患者活动时肢体不宜脱出、不影响血液循环为宜。 （4）约束带必须系活结，切系在患无法接触到的地方。
保护性约束患者的护理PPT医学课件
11
注意事项：
• 尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护，在临床实践中，入 院告知书中与家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。
• 约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时 做好自我防护。
• 密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色、温度， 肢体有无肿胀等。
• 遵医嘱适当松解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约束部位 即可。
8
双套结
9
肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐起
• 将肩部约束带袖筒套在病人双
肩
上，腋下衬棉垫，两细带在胸
前打结，两头带系于床头
• 必要时枕头横立与床头
10
膝部约束带
• 固定膝部，限制病人下肢活动 • 病人两膝上衬棉垫，膝部约束
带横放于两膝上，宽带下两头 各固定于一侧膝关节关节，宽 带两端系于床缘上。
22
ICU患者身体约束的使用结果
• 身体约束对非计划性拔管的影响： 身体约束是很多国家ICU预防患者非计划性拔管的医疗干扰（主 要是患者非计划性拔管）的主要措施之一。在我国大陆和台湾地 区，均认为有效的 身体约束是降低非计划性拔管的重要措施，但 国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。
23
ICU对患者实施身体约束对非计划性拔管的 作用效果仍需进一步探讨
• 国外文献显示：被约束患者的非计划性拔管率并没有降低，且非 计划性拔管率为25.6%~91%不等。Happ的文献回顾也显示，发生 非计划性拔管的患者被约束率为41%~91%不等。Birkett等在澳大 利进行的一项历时7年的研究发现，发生非计划性拔管时，患者 被约束率为47%~67%之间。
Step 1
Step 2
患者指导
注意事项：
• 尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护，在临床实践中，入 院告知书中与家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。
• 约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时 做好自我防护。
• 密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色、温度， 肢体有无肿胀等。
• 遵医嘱适当松解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约束部位 即可。
8
双套结
9
肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐起
• 将肩部约束带袖筒套在病人双
肩
上，腋下衬棉垫，两细带在胸
前打结，两头带系于床头
• 必要时枕头横立与床头
10
膝部约束带
• 固定膝部，限制病人下肢活动 • 病人两膝上衬棉垫，膝部约束
带横放于两膝上，宽带下两头 各固定于一侧膝关节关节，宽 带两端系于床缘上。
22
ICU患者身体约束的使用结果
• 身体约束对非计划性拔管的影响： 身体约束是很多国家ICU预防患者非计划性拔管的医疗干扰（主 要是患者非计划性拔管）的主要措施之一。在我国大陆和台湾地 区，均认为有效的 身体约束是降低非计划性拔管的重要措施，但 国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。
23
ICU对患者实施身体约束对非计划性拔管的 作用效果仍需进一步探讨
• 国外文献显示：被约束患者的非计划性拔管率并没有降低，且非 计划性拔管率为25.6%~91%不等。Happ的文献回顾也显示，发生 非计划性拔管的患者被约束率为41%~91%不等。Birkett等在澳大 利进行的一项历时7年的研究发现，发生非计划性拔管时，患者 被约束率为47%~67%之间。
Step 1
Step 2
患者指导
保护性约束PPT课件
4
精神卫生法
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予 或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人 员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性 医疗措施的；
4.在病历上记录理由 和告知及观察等过 程
5.没有其他可以替代的措施
6.应尽最大努力劝说和避免 19
精神障碍诊断与治疗工作规范
第一章 精神障碍的诊断
1-6（条）
第二章 精神障碍的治疗
7-11（条）
第三章 精神障碍的住院与出院 12-25（条）
第四章 知情同意和隐私保护 26-36 （条）
第五章 保护性医疗措施的实施 37-43 （条）
9
保护性医疗措施可能导致问题
1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、 过猛导致骨折 2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤 护理易导致压疮 3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束 过紧造成臂丛神经的损伤 4.自尊心受到伤害
10
保护性医疗措施注意事项
仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、 危害他人安全、扰乱社会医疗秩序，注意 表述中没有“等”，因此不得在其他情况 下采取此措施。
28
本院保护性约束规定
患者症状一旦有所改善或安静入睡，即应解除 约束。 医护人员应及时记录患者被保护的情况，首次 记录应包括患者被约束的原因。 实施保护性约束后24小时内由护理人员告知家 属，并在保护性约束告知登记本上进行记录。
29
结束语
护士们应学法、懂法、按法办事 保护性约束技术的应用存在潜在的危险，特别是对
精神卫生法
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予 或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人 员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性 医疗措施的；
4.在病历上记录理由 和告知及观察等过 程
5.没有其他可以替代的措施
6.应尽最大努力劝说和避免 19
精神障碍诊断与治疗工作规范
第一章 精神障碍的诊断
1-6（条）
第二章 精神障碍的治疗
7-11（条）
第三章 精神障碍的住院与出院 12-25（条）
第四章 知情同意和隐私保护 26-36 （条）
第五章 保护性医疗措施的实施 37-43 （条）
9
保护性医疗措施可能导致问题
1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、 过猛导致骨折 2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤 护理易导致压疮 3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束 过紧造成臂丛神经的损伤 4.自尊心受到伤害
10
保护性医疗措施注意事项
仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、 危害他人安全、扰乱社会医疗秩序，注意 表述中没有“等”，因此不得在其他情况 下采取此措施。
28
本院保护性约束规定
患者症状一旦有所改善或安静入睡，即应解除 约束。 医护人员应及时记录患者被保护的情况，首次 记录应包括患者被约束的原因。 实施保护性约束后24小时内由护理人员告知家 属，并在保护性约束告知登记本上进行记录。
29
结束语
护士们应学法、懂法、按法办事 保护性约束技术的应用存在潜在的危险，特别是对
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12
以下是我科常用的约束方法
约束带： 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床 的危险，也用于防止不配合治疗的病人拔出身上重要导管。 治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
13
以上的所有情况我们都会根据患者的病情进行评估处理的，我们也会做到以 下几点。所以请各位家属不要担心
8
手术患者：有的病人手术后麻醉还没有醒，身上很多的引流管，为了防止引流管 脱落我们会对患者进行适当约束，在患者清醒后我们会解除约束
9
意识不清的患者为了防止坠床我们也会对其进行适当约束
10
不配合治疗的患者在劝说无效的情况下也会对其进行适当约束
11
气管插管患者的约束是必要的，因为这直接关系到患者的生命安全
ICU患者保护性约束相关知识普及
德阳市旌阳区中医院ICU Sim1 ple
致：尊敬的患者家属 当您满怀激动的走进ICU病房探视你的亲人是否安好时，您有可能看到 你的亲人双手或者双脚被绑在床上，我们知道您或许不理解为什么要这 样。下面我们将为您解答疑虑，所以接下来请您耐心观看以下内容
2
什么叫约束呢？ 约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情 况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动 的医疗保护措施。
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床 单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度, 并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右 手和左脚），并作为特殊观察记录。根据病情尽可能早的解除约束。
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在什么情况下我们会对病人使用约束措施呢？
1 在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用
2
严重认知障碍或身体功能障碍的患者，认知障碍的患者使用
医疗设备如监护仪、呼吸机等
3
手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患 者
烦躁患者我们会在劝说无效的情况下对他适当进行约束，情绪稳定后解除约束
7
防止自我伤害患者，在对他进行约束的同时我们会对病人进行心理护理
4、专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。
5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间, 执行人等,并严格交接班.
14
感谢您的理解，祝您的亲人早日康复！ Thanks for your listening
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3
为什么要对病人进行约束呢？
使用身体约束的重要原因因为： 1、预防医疗干扰 2、意识障碍患者的肢体制动 3、防止自我伤害 其中，预防医疗干扰，尤其是防止患者非计划性拔管是首 要原因。
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定义
1 何为非计划性拔管
是指导管意外脱落或未 经医护人员同意 患者自行将导管拔除 一旦发生非计划性拔管 可能对患者造成损伤延 长住院天数增加费用甚 至导致病死
以下是我科常用的约束方法
约束带： 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床 的危险，也用于防止不配合治疗的病人拔出身上重要导管。 治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
13
以上的所有情况我们都会根据患者的病情进行评估处理的，我们也会做到以 下几点。所以请各位家属不要担心
8
手术患者：有的病人手术后麻醉还没有醒，身上很多的引流管，为了防止引流管 脱落我们会对患者进行适当约束，在患者清醒后我们会解除约束
9
意识不清的患者为了防止坠床我们也会对其进行适当约束
10
不配合治疗的患者在劝说无效的情况下也会对其进行适当约束
11
气管插管患者的约束是必要的，因为这直接关系到患者的生命安全
ICU患者保护性约束相关知识普及
德阳市旌阳区中医院ICU Sim1 ple
致：尊敬的患者家属 当您满怀激动的走进ICU病房探视你的亲人是否安好时，您有可能看到 你的亲人双手或者双脚被绑在床上，我们知道您或许不理解为什么要这 样。下面我们将为您解答疑虑，所以接下来请您耐心观看以下内容
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什么叫约束呢？ 约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情 况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动 的医疗保护措施。
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床 单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度, 并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右 手和左脚），并作为特殊观察记录。根据病情尽可能早的解除约束。
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在什么情况下我们会对病人使用约束措施呢？
1 在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用
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严重认知障碍或身体功能障碍的患者，认知障碍的患者使用
医疗设备如监护仪、呼吸机等
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手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患 者
烦躁患者我们会在劝说无效的情况下对他适当进行约束，情绪稳定后解除约束
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防止自我伤害患者，在对他进行约束的同时我们会对病人进行心理护理
4、专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。
5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间, 执行人等,并严格交接班.
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感谢您的理解，祝您的亲人早日康复！ Thanks for your listening
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为什么要对病人进行约束呢？
使用身体约束的重要原因因为： 1、预防医疗干扰 2、意识障碍患者的肢体制动 3、防止自我伤害 其中，预防医疗干扰，尤其是防止患者非计划性拔管是首 要原因。
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定义
1 何为非计划性拔管
是指导管意外脱落或未 经医护人员同意 患者自行将导管拔除 一旦发生非计划性拔管 可能对患者造成损伤延 长住院天数增加费用甚 至导致病死