板拆除申请表
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模板拆除申请表
模板拆除申请表
申请人信息。
姓名，___________。
联系电话，___________。
地址，___________。
邮箱，___________。
申请拆除的模板信息。
模板名称，___________。
模板编号，___________。
拆除原因，___________。
申请理由。
（请在此处详细描述您申请拆除该模板的理由，包括但不限于以下内容）。
1. 该模板存在侵权行为，侵犯了我的个人或机构的知识产权；
2. 该模板内容不符合相关法律法规的要求，存在违法违规情况；
3. 该模板存在严重的错误或误导性信息，可能对用户造成损失或误导；
4. 其他原因（请具体说明），___________。
证明材料。
（请在此处上传相关证明材料，如侵权证明、法律法规文件、错误截图等）。
申请人声明。
我保证所提交的申请信息和证明材料真实有效，如有不实情况，愿意承担相应
的法律责任。
申请人签名，___________ 日期，___________。
审核意见。
审核人，___________。
审核结果，___________。
审核日期，___________。
备注。
（审核人填写审核意见和备注）。
以上是模板拆除申请表，申请人请如实填写相关信息，并提供充分的证明材料。
我们将在收到申请后尽快进行审核，并给予您答复。
感谢您的配合与理解。
如有任何疑问，请联系我们的客服人员。
模板拆除申请表(安5-7四川通用表)
2、模板拆除的顺序应遵循：先支后拆；后支先拆。
3、拆除承重模板，必要时应设临时支撑，防止突然整块坍落。
4、拆除模板时，必须采用稳固的登高工具。
5、模板拆除时，同一操作层上下不能同时作业，班组负责人应全程监护，并在显著位置设置警示标志。
6、拆下的模板，应钉尖朝下收捡堆码在一起，统一吊运，严禁乱扔，并将活动的部位固定牢靠。
7、进行模板吊运时，。
经我单位自检、监理单位旁站，本工程部位抽查点回弹值已达到拆模强度，现申请拆除模板，望批准！
说明：模板支撑系统拆除时，砼强度必须符合《砼结构工程施工及验收规范》（GB50204-2015）第2.4.2条规定后才能进行。
申请人
日期
质量员
安全员
技术负责人意见：
技术负责人签字： 年 月 日
项目经理意见：
项目经理签字： 年 月 日
监理单位意见：
现场监理签字： 年 月 日
模板拆除申请表
工程名称
阆中恒大滨江左岸项目
施工单位
四川星星建设集团有限公司
砼浇筑时间
砼浇筑部位
设计模板强度
砼实际强度
监护人
拆除班组
拆除安全技术措施：
1、模板拆除，除了侧模应以能保证砼表面及棱角不受损坏时（大于1N/mm）方可拆除，底模应按《砼结构工程施工及验收规范》（GB50204-2015）的有关规定执行。
3、拆除承重模板，必要时应设临时支撑，防止突然整块坍落。
4、拆除模板时，必须采用稳固的登高工具。
5、模板拆除时，同一操作层上下不能同时作业，班组负责人应全程监护，并在显著位置设置警示标志。
6、拆下的模板，应钉尖朝下收捡堆码在一起，统一吊运，严禁乱扔，并将活动的部位固定牢靠。
7、进行模板吊运时，。
经我单位自检、监理单位旁站，本工程部位抽查点回弹值已达到拆模强度，现申请拆除模板，望批准！
说明：模板支撑系统拆除时，砼强度必须符合《砼结构工程施工及验收规范》（GB50204-2015）第2.4.2条规定后才能进行。
申请人
日期
质量员
安全员
技术负责人意见：
技术负责人签字： 年 月 日
项目经理意见：
项目经理签字： 年 月 日
监理单位意见：
现场监理签字： 年 月 日
模板拆除申请表
工程名称
阆中恒大滨江左岸项目
施工单位
四川星星建设集团有限公司
砼浇筑时间
砼浇筑部位
设计模板强度
砼实际强度
监护人
拆除班组
拆除安全技术措施：
1、模板拆除，除了侧模应以能保证砼表面及棱角不受损坏时（大于1N/mm）方可拆除，底模应按《砼结构工程施工及验收规范》（GB50204-2015）的有关规定执行。
模板拆除申请表_10
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度
标准值的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳Байду номын сангаас
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
－
≥100
拆模审批意见：
项目质量部门主管（总监）
项目安全部门主管（总监）
项目技术负责人（总工）
项目经理
项目总监理工程师
审批日期
5．先拆次要受力支撑，再拆主要受力支撑；先拆立面模板，后拆水平模板。
6. 拆摸时按顺序进行拆除，未经许可不得任意拆除。
7.作业人员应严格遵守安全操作规程。
说明：墙、柱侧模：墙柱侧模需要在混凝土保证不缺棱掉角后，施工班组填写拆模申请表，经各相关部门审核后方准拆模，冬期施工期间，在混凝土强度达到1.2Mpa后才可松动螺栓，模板和保温层在混凝土达到4Mpa，温度冷却到5℃并和环境温度之差不大于25℃时方可拆除模板和保温层。底模：底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合下表的规定，具体操作时，现场留置同条件养护试块来控制底模及支架的拆除。
模板拆除申请表
单位名称
工程名称
拆除部位
砼设计强度
砼浇捣日期
拆除班组
拆模申请人
申请拆除日期
拆摸安全技术措施：
1．拆模前，对作业人员进行有针对性的安全技术交底。
2．拆模现场设警戒区域，并有监护人，非作业人员不得在警戒区内通行或停留。
3. 拆模前，对作业场所进行检查，落实各项安全措施，消除安全隐患。
4．作业人员应正确使用劳保用品。
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度
标准值的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳Байду номын сангаас
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
－
≥100
拆模审批意见：
项目质量部门主管（总监）
项目安全部门主管（总监）
项目技术负责人（总工）
项目经理
项目总监理工程师
审批日期
5．先拆次要受力支撑，再拆主要受力支撑；先拆立面模板，后拆水平模板。
6. 拆摸时按顺序进行拆除，未经许可不得任意拆除。
7.作业人员应严格遵守安全操作规程。
说明：墙、柱侧模：墙柱侧模需要在混凝土保证不缺棱掉角后，施工班组填写拆模申请表，经各相关部门审核后方准拆模，冬期施工期间，在混凝土强度达到1.2Mpa后才可松动螺栓，模板和保温层在混凝土达到4Mpa，温度冷却到5℃并和环境温度之差不大于25℃时方可拆除模板和保温层。底模：底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合下表的规定，具体操作时，现场留置同条件养护试块来控制底模及支架的拆除。
模板拆除申请表
单位名称
工程名称
拆除部位
砼设计强度
砼浇捣日期
拆除班组
拆模申请人
申请拆除日期
拆摸安全技术措施：
1．拆模前，对作业人员进行有针对性的安全技术交底。
2．拆模现场设警戒区域，并有监护人，非作业人员不得在警戒区内通行或停留。
3. 拆模前，对作业场所进行检查，落实各项安全措施，消除安全隐患。
4．作业人员应正确使用劳保用品。
模板工程拆除申请单
11． 拆除模板的顺序按自上而下，从里而外，先拆掉支模的水平和斜拉结构，后拆模板支撑，梁应先拆模侧模后拆底模，拆模人应站在一侧，不得站在拆模下方，几人同时拆模应检查站立部位承载能力，操作时互相协调并注意相互间安全距离，保证安全操作。
12． 拆模下方不得有他人交叉作业，应避开错开位置操作。
13． 拆除阴暗角落和视线差的应接好照明灯具，当拆除到灯具旁应先移开，以防砸坏灯具和电源线造成漏电危险。
3． 拆除模板必须经过项目经理、技术负责人同意审批后，方可进行拆除。严禁未经过技术人员批准私自拆除、蛮干。
4． 拆除中必须保证不能缺棱掉角，保证棱角的完整。不得破坏砼表面观感，不得硬砸硬撬破坏模板下次再用的利用率。
5． 如高度大于3米的梁、板应先搭设牢固的操作平台，操作平台板要满铺，探头板不得大于20厘米和小于10厘米。
14． 拆除薄腹梁时应随拆随加支撑顶牢，延长砼构件下方支撑时间和养护期。
15． 拆下的模板应及时运到指定的地点集中堆放清理归跺，防止钉子扎脚伤人，作好文明施工。
项目施工员
项目质检员
审批意见
项目经理
项目技术负责人
批准日期
模板工程拆除申请单工Biblioteka 名称施工单位工程地点
施工班组
申请日期
班组负责人
施工部位
混凝土浇筑日期
混凝土强度等级
混凝土强度报告
安全技术措施
1． 严格遵守现场安全操作规程。进入施工现场必须佩戴安全帽，临边作业、高于2米的高处作业必须系安全带，严禁穿“三鞋”。作业中要集中思想，注意操作，不做与本工种无关的事。
2． 严格按本工种安全技术操作规程进行操作，不得违章作业。
6． 洞口临边、悬挑结构、大跨度结构、基础边坡的支护的模板搭、拆前必须有工地技术人员的指导，对拆模可能坠落的部位的设备、设施、人员、电源线、道路、通道等都必须认真清场或采取有效的安全防护措施。并做好班前安全活动记录。
12． 拆模下方不得有他人交叉作业，应避开错开位置操作。
13． 拆除阴暗角落和视线差的应接好照明灯具，当拆除到灯具旁应先移开，以防砸坏灯具和电源线造成漏电危险。
3． 拆除模板必须经过项目经理、技术负责人同意审批后，方可进行拆除。严禁未经过技术人员批准私自拆除、蛮干。
4． 拆除中必须保证不能缺棱掉角，保证棱角的完整。不得破坏砼表面观感，不得硬砸硬撬破坏模板下次再用的利用率。
5． 如高度大于3米的梁、板应先搭设牢固的操作平台，操作平台板要满铺，探头板不得大于20厘米和小于10厘米。
14． 拆除薄腹梁时应随拆随加支撑顶牢，延长砼构件下方支撑时间和养护期。
15． 拆下的模板应及时运到指定的地点集中堆放清理归跺，防止钉子扎脚伤人，作好文明施工。
项目施工员
项目质检员
审批意见
项目经理
项目技术负责人
批准日期
模板工程拆除申请单工Biblioteka 名称施工单位工程地点
施工班组
申请日期
班组负责人
施工部位
混凝土浇筑日期
混凝土强度等级
混凝土强度报告
安全技术措施
1． 严格遵守现场安全操作规程。进入施工现场必须佩戴安全帽，临边作业、高于2米的高处作业必须系安全带，严禁穿“三鞋”。作业中要集中思想，注意操作，不做与本工种无关的事。
2． 严格按本工种安全技术操作规程进行操作，不得违章作业。
6． 洞口临边、悬挑结构、大跨度结构、基础边坡的支护的模板搭、拆前必须有工地技术人员的指导，对拆模可能坠落的部位的设备、设施、人员、电源线、道路、通道等都必须认真清场或采取有效的安全防护措施。并做好班前安全活动记录。
安全资料模板工程拆除申请表
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.24
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月24日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：03
工程名称
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
塔吊基础
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.8.30
混凝土强度设计
C35
试块报告编号
HNT-14069639
混凝土实际强度
28.6MPa
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.13
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月12日
审核意见：
项目技术负责人：
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：09
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层01-1/C-M轴
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.16
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.11.17ຫໍສະໝຸດ 拆除原因：要进行下一道工序
申请人：
2014年11月17日
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.12
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.24
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月24日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：03
工程名称
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
塔吊基础
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.8.30
混凝土强度设计
C35
试块报告编号
HNT-14069639
混凝土实际强度
28.6MPa
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.13
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月12日
审核意见：
项目技术负责人：
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：09
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层01-1/C-M轴
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.16
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.11.17ຫໍສະໝຸດ 拆除原因：要进行下一道工序
申请人：
2014年11月17日
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.12
混凝土强度设计
模板拆除申请表
模板拆除申请表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于梁、板底模拆除前的工序控制；
2、此表必须签署完毕后才能进行模板拆除；
3、报验顺序：施工申请→监理组织复查；
4、此表由土建单位发起、跟踪和保存；
5、安全措施必须由安全工程师落实并写明其它应注意事项。
外架拆除（降架）准备会签表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于外架拆除前的工序控制；
2、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能进行外架下架（拆架）；
3、报验顺序：施工自检→监理复检，此表由土建单位发起、跟踪和保存；
4、此表一式二份监理、施工各一份，并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。
室内防水基层前安装隐蔽验收移交交接表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于防水基层前厨卫间安装的隐蔽验收与工作面移交交接；
2、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能继续进行施工；
3、报验程序：施工申请→监理复验，此表由施工单位发起、跟踪和保存；
4、此表一式二份监理、施工各一份并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。
工作面移交交接表
移交单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于各种工作面移交交接；
2、其它单位需要时必须写明单位具体名称和现场负责人签字；
3、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能进行下道工序；
4、报验程序：施工申请→监理组织复查，此表由施工单位发起、跟踪和保存；
5、此表一式二份监理、施工各一份并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。
模板拆除(安全)申请表目录
模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表。
拆模申请表
5、悬挑部位构件需混凝土强度达到100%之后才能拆除。
加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗工作。
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人：核准拆模日期：年月日
监理单位审批意见：
专业监理工程师：核准拆模日期：年月日
建设单位审批意见：
建设单位负责人：批准拆模日期：年月日
拆模申请表
工程名称
**楼
申请拆模部位
申请人
混凝土强度
等级
混凝土浇筑
完成时间
申请拆模
日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
□2m﹤跨度
≤8m
□跨度﹥8m
梁：□跨度≤8m□源自度﹥8m悬臂构件拆模安全技术措施：
1、拆模时不要用力过猛过急，拆下来的材料等要及时运走、整理。
2、拆模的顺序一般应是先支后拆，后支的先拆，先拆除非承重部分，后拆除承重部分。
3、拆除跨度较大的梁下支柱时，应先从跨中开始，分别拆向两端。
4、多层楼模板支柱的拆除，应按下列要求进行，上层楼板正在浇注混凝土时，下一层楼板的模板支柱不得拆除，再下一层楼板的支柱仅可拆除一部分。跨度4米以上的梁下均应保留支柱，其间距不得大于3米。
加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗工作。
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人：核准拆模日期：年月日
监理单位审批意见：
专业监理工程师：核准拆模日期：年月日
建设单位审批意见：
建设单位负责人：批准拆模日期：年月日
拆模申请表
工程名称
**楼
申请拆模部位
申请人
混凝土强度
等级
混凝土浇筑
完成时间
申请拆模
日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
□2m﹤跨度
≤8m
□跨度﹥8m
梁：□跨度≤8m□源自度﹥8m悬臂构件拆模安全技术措施：
1、拆模时不要用力过猛过急，拆下来的材料等要及时运走、整理。
2、拆模的顺序一般应是先支后拆，后支的先拆，先拆除非承重部分，后拆除承重部分。
3、拆除跨度较大的梁下支柱时，应先从跨中开始，分别拆向两端。
4、多层楼模板支柱的拆除，应按下列要求进行，上层楼板正在浇注混凝土时，下一层楼板的模板支柱不得拆除，再下一层楼板的支柱仅可拆除一部分。跨度4米以上的梁下均应保留支柱，其间距不得大于3米。
模板拆除申请
安5-6 模板拆除（安全）申请表说明模板拆除应由作业班组负责人向项目部安全科模板拆除审批人提出申请。
批准后，经专业监理工程师核准方可拆除。
一、模板拆除（安全）申请，混凝土强度应符合下列条件1．现浇结构的模板及其支架拆除时的混凝土强度，应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：(1) 侧模，在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后，方可拆除；(2) 底模在混凝土强度符合下表时方可拆除；现浇结构拆模时所需混凝土强度表注：本规范中“设计的混凝土强度标准值”系指与设计混凝土强度等级相应的混凝土立方体抗压强度标准值。
(3) 拆模所需混凝土强度以同条件养护标准混凝土试块抗压强度为依据。
二、为保证本工程混凝土结构及外观质量不因模板拆除而受到损伤，同时为满足模板周转和工期要求，在施工技术措施上采用二次拆除法，即每一层楼面的模板在混凝土强度满足上表的前提下先拆除剪力墙板、楼面顶板和其他部位的侧模。
待混凝土强度达到100%时再拆除梁底板、门、窗、洞口、楼梯和悬挑结构的底模。
模板拆除（安全）申请实例目录地下室模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第454页地下室模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第457页（一层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第460页（一层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第463页（十八层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第466页（十八层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第469页（屋面）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第472页（屋面）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第475页安5-6-1模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表注：篇幅有限，内容省略模板拆除（安全）申请表编号： JRB01安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB02安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB03安5-6申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB0安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年5月6日工地审批负责人：××× 2000年5月6日监理单位核准人：××× 2000年5月6日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年9月24日工地审批负责人：××× 2000年9月24日监理单位核准人：××× 2000年9月24日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年9月30日工地审批负责人：××× 2000年9月30日监理单位核准人：××× 2000年9月30日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日。
模板拆除申请审批表
施工单位
浙江大经建设集团股份有限公司
工程名称
金域华府21#楼
拆除部位
坡屋面梁板1-20轴
拆除日期
2012.12.15
拆除部位研设计强度等级
C30
拆除部位碎试块实际强度（MPa）
30.1
拆
除
理
由
混凝土强度达到GB50204—2002第4、3、1条；第4、3、2条： 第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定，进行下一道工 序施工。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验 收规范》(GB50204—2002)第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量 验收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条： 第4、3、4条；第4、3、5条规定后，才能进行。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
陈崇礼
审批人
任建华
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验 收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条：第4、3、2条：第4、3、3条：第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。
浙江大经建设集团股份有限公司
工程名称
金域华府21#楼
拆除部位
坡屋面梁板1-20轴
拆除日期
2012.12.15
拆除部位研设计强度等级
C30
拆除部位碎试块实际强度（MPa）
30.1
拆
除
理
由
混凝土强度达到GB50204—2002第4、3、1条；第4、3、2条： 第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定，进行下一道工 序施工。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验 收规范》(GB50204—2002)第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条；第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
吕信都
审批人
金吕标
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量 验收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条；第4、3、2条；第4、3、3条： 第4、3、4条；第4、3、5条规定后，才能进行。
审批 意见
同意拆除，施工时注意安全
申请人
陈崇礼
审批人
任建华
监理单位核准人
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验 收规范》（GB50204—2002）第4、3、1条：第4、3、2条：第4、3、3条：第4、3、4条：第4、3、5条规定后，才能进行。
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2、作业人员进入施工现场必须戴合格的安全帽，系好下颚带，锁紧带扣登高作业必须系好安全带，高挂低用，拆模用的工具要放在工具箱或工具袋内，严禁放在模板或脚手架上；
3、底模及其支架拆除时其混凝土应符合设计强度要求，当梁跨度≤8米时，设计强度达到≥75%；当梁跨＞8米时，设计强度达到≥100%；板跨度≤2米时，设计强度≥50%；板跨度＞2米、＜8米时，其设计强度达到≥75%；板跨度＞8米时，其设计强度达到≥100%悬臂构件，其设计强度必须达到≥100%才能拆除；
板拆除申请表
编号：安5—7
施工单位
营山北观建筑工程有限公司
工程名称
时代绿洲国际社区
砼浇捣日期设ຫໍສະໝຸດ 拆模强度砼实际强度试块报告编号
拆除部位
监护人
拆模警戒范围
拆除班组
拆模安全技术措施：
1、模板拆除时需由施工员提前填写拆模板申请，注明混凝土浇筑时间、浇筑部位、同条件试块强度，由技术负责人签署意见，同意后方可拆除模板。当上层楼盖正在浇注混凝土时，下层楼板和支柱不得拆除；
9、信号工在指挥模板吊运时，要站位准确，既要保证自己安全，同时还要保证别人安全；
10、模板拆除后，必须及时、认真做好“四口”及“五临边”的防护工作。
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工及验收规范》(GB5024—2002)第4.3条规定后，才能进行。
申请人：年月日技术负责人：年月日
4、柱、梁、墙侧模拆除时达混凝土强度应保证表面棱角不受损伤才能拆除，脱模困难时，可用撬棍在模板底部稍微撬动，严禁用大锤砸模板，拆除下的模板及时清理及模板上的残渣，刷好脱模剂且进行全面检查和维修，做好模板质量评定纪录，保证使用质量。拆模前要设专人指挥，同时设专人管理安全作业；
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，上下应有人接应，不得让其自由下落，更不能大面积同时撬落，随时拆随时运转，并应把活动部件固定牢靠，严禁堆放在脚手架板上和自上而下抛掷。拆除的模板要按指定的地点及时分类、分规格码放齐，随时转运，并做到及时清理、维修和涂刷隔离剂，以备待用；
6、当上层楼盖正在浇注混凝土时，下层楼板和支柱不得拆除。顶板模拆除时需由施工员提前填写拆模板申请，注明混凝土浇筑时间、浇筑部位、同条件试块强度，由技术负责人签署意见，同意后方可拆除模板；
7、拆模间歇时，将活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然掉落，倒塌伤人；
8、吊运拆下的模板时，要多点捆牢、起重吊点必须垂直，不能出现剐蹭或碰撞已拆除模板的结构构件和其他物体；
工地审批负责人：年月日监理单位：年月日
质量员：年月日安全员：年月日
3、底模及其支架拆除时其混凝土应符合设计强度要求，当梁跨度≤8米时，设计强度达到≥75%；当梁跨＞8米时，设计强度达到≥100%；板跨度≤2米时，设计强度≥50%；板跨度＞2米、＜8米时，其设计强度达到≥75%；板跨度＞8米时，其设计强度达到≥100%悬臂构件，其设计强度必须达到≥100%才能拆除；
板拆除申请表
编号：安5—7
施工单位
营山北观建筑工程有限公司
工程名称
时代绿洲国际社区
砼浇捣日期设ຫໍສະໝຸດ 拆模强度砼实际强度试块报告编号
拆除部位
监护人
拆模警戒范围
拆除班组
拆模安全技术措施：
1、模板拆除时需由施工员提前填写拆模板申请，注明混凝土浇筑时间、浇筑部位、同条件试块强度，由技术负责人签署意见，同意后方可拆除模板。当上层楼盖正在浇注混凝土时，下层楼板和支柱不得拆除；
9、信号工在指挥模板吊运时，要站位准确，既要保证自己安全，同时还要保证别人安全；
10、模板拆除后，必须及时、认真做好“四口”及“五临边”的防护工作。
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工及验收规范》(GB5024—2002)第4.3条规定后，才能进行。
申请人：年月日技术负责人：年月日
4、柱、梁、墙侧模拆除时达混凝土强度应保证表面棱角不受损伤才能拆除，脱模困难时，可用撬棍在模板底部稍微撬动，严禁用大锤砸模板，拆除下的模板及时清理及模板上的残渣，刷好脱模剂且进行全面检查和维修，做好模板质量评定纪录，保证使用质量。拆模前要设专人指挥，同时设专人管理安全作业；
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，上下应有人接应，不得让其自由下落，更不能大面积同时撬落，随时拆随时运转，并应把活动部件固定牢靠，严禁堆放在脚手架板上和自上而下抛掷。拆除的模板要按指定的地点及时分类、分规格码放齐，随时转运，并做到及时清理、维修和涂刷隔离剂，以备待用；
6、当上层楼盖正在浇注混凝土时，下层楼板和支柱不得拆除。顶板模拆除时需由施工员提前填写拆模板申请，注明混凝土浇筑时间、浇筑部位、同条件试块强度，由技术负责人签署意见，同意后方可拆除模板；
7、拆模间歇时，将活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然掉落，倒塌伤人；
8、吊运拆下的模板时，要多点捆牢、起重吊点必须垂直，不能出现剐蹭或碰撞已拆除模板的结构构件和其他物体；
工地审批负责人：年月日监理单位：年月日
质量员：年月日安全员：年月日