慢性心力衰竭的诱因有哪些

慢性心力衰竭考点总结一、病因1.原发性心肌损害（1）缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。

是目前我国心力衰竭最常见的病因。

（2）心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

（3）心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病心肌病、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

经典例题在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在『正确答案』C2.心脏负荷过重（1）后负荷（阻力、压力）：指心脏收缩以后遇到的负荷。

而后负荷增加：记忆：两个瓣膜狭窄，两根血管及两个循环压增高。

门窄压高（2）前负荷：指心脏收缩之前遇到的负荷。

而前负荷（容量）增加：如：瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。

理解：甲亢和贫血导致左、右心室都增多的原因1.甲亢时，心率快，心输出量增大，从而导致了静脉回心血量增加，即前负荷增加。

2.贫血是单位体积血液携氧能力减小，导致心脏的心率增快。

思考：1.二尖瓣狭窄是否加重左室负担？2.能否增加右心室负担？经典例题心脏后负荷过重不包括A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄下列哪项引起右室压力负荷过重A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺心病、COPDE.严重贫血『正确答案』D注意题的变换左室引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大二、诱因1.感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

2.心律失常：特别是快速房颤和其他快速心律失常。

3.血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

4.过度体力劳累或情绪激动。

5.治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

经典例题在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快『正确答案』C三、心力衰竭的病理生理1.心力衰竭早期代偿机制：只是暂时的。

利尿剂
慢性心力衰竭合并液体潴留治疗中推荐使用的口服利尿剂
药物
袢利尿剂
丁尿胺 速尿 托塞米
噻嗪类利尿 剂
氯噻嗪 氯噻酮 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 美托拉宗
起始剂量（日）
0.5-1mg, 1-2次 20-40mg,1-2次 10-20mg,1次
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次 2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
当心脏后负荷增高时以心肌 肥厚为主要代偿机 制，此时心 肌细胞数并不增多，以心肌纤 维增多为主，继续发展终至心 肌细胞坏死。 ①心肌收缩力↑，克服后负 荷阻力，在一定时间内维持正 常心排血量（可无心衰症状）。 ②心肌顺应性↓，舒张功能 降低， LVEDP↑
客观上已存在心功能障碍表 现。
正 常 心 脏 横 切 面
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且目
活动即引起上述症状
前或以往有心衰症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗的
活动----纠正血流动力学 ➢ 改善生活质量----提高运动耐量 ➢ 延长寿命----防止心肌损害加重
房压力增高时） （1）交感神经兴奋性增强 （2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
Frank-Starling机制
在一定范围内，心肌 收缩力与心肌初长成正 比
增加回心血量 心室舒张末期容积↑
心脏前负荷↑ 心肌初长度↑
心收缩力↑ 心脏输出量↑
心衰时基本问题是心功能曲线低下，向右下偏移
（二）心肌肥厚
治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂

阶段A为“前心衰阶段”，指心衰的高危人群，但目前尚无 心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和体征。
阶段B属“前临床心衰阶段”，指患者虽无心衰的症状和体 征，但已存在心脏结构改变。
阶段C为临床心衰阶段。指患者已有结构性心脏病，既往或 目前有心衰的症状和体征；或以往曾因此接受过治疗。
阶段D为难治性终末期心衰阶段。患者有进行性结构性心脏 病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预 。
四、中医药防治慢性心衰临床研究进展
二、常用中药注射剂治疗心衰系统评价举例
⑶侯雅竹等评价西药常规加参附注射液与单纯西药比较 治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。共纳入16个研究，合 计1117例患者。Meta分析结果显示，西药常规加参附注射 液与单纯西药常规治疗比较能显著改善心衰患者症状，提 高临床综合疗效，显著改善心衰患者中医证候，提高生活 质量，增加左室射血分数，对左室舒张末内径的减小有较 为明显的正性作用。
一、概述
（二）慢性心力衰竭的流行病学情况
据WHO统计，慢性心衰在人群中的发病率为1.5%-5.6%， 65岁以上人群达到6%--10%，其发病率每十年增加一倍并且 预后较差，病死率高， 5年存活率与肿瘤相仿，4年死亡率 约50%，5年死亡率达67%，严重心衰患者1年死亡率可达50%。
一、概述
（三）慢性心力衰竭的病因学分类
（1）原发性心肌损害 ①心肌病变：主要见于节段性心肌损害（如心肌缺血、心
肌梗死）和弥漫性心肌损害（如心肌炎、心肌病等）。 ②心肌代谢障碍：糖尿病心肌病，维生素B1缺乏、心肌淀
粉样变性等病变以及冠心病、肺心病、高原病等各种疾病 心肌缺血缺氧所引起的心肌能量代谢障碍的心肌损害。 （2）心脏负荷过重
①压力负荷过重：左室压力负荷过重常见于高血压、主动 脉流出道受阻；右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺 动脉瓣狭窄及肺栓塞等。

慢性心功能不全病情说明指导书一、慢性心功能不全概述慢性心功能不全（chronic cardiac insufficiency）出现症状时称慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），是多种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。

主要因心脏结构或功能性疾病而影响了心室充盈和（或）射血的能力，进而造成组织淤血和（或）缺血。

可表现为咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀等症状。

治疗目标是降低发病率和死亡率，改善患者的预后。

英文名称：chronic cardiac insufficiency其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：慢性心功能不全无遗传性，但部分先天性心脏病可导致慢性心功能不全发病部位：心脏常见症状：咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀主要病因：多种因素所致的心室射血能力减低检查项目：血常规、尿常规、肾功能检查、电解质和酸碱平衡检查、肝功能检查、内分泌功能检查、血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）测定、心肌损伤标记物检测、细胞因子检测、心电图、超声心动图、X 线检查、核素心室造影、核素心肌灌注显像检查、冠状动脉造影、心内膜心肌活检重要提醒：慢性心功能不全可引起心功能的损害，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。

患者应积极配合治疗，遵医嘱用药，同时要做好控制饮食等生活管理，争取减缓疾病的进展，延长寿命。

临床分类：1、根据发病部位又可分为左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭。

2、根据左心室射血分数，可分为（1）收缩性心力衰竭：临床特点源于心排血量不足、收缩末期容积增大、射血分数降低和心脏扩大，即左心室射血分数降低性心衰；（2）舒张性心力衰竭：因心室顺应性下降导致左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，代表收缩功能的射血分数正常，临床描述为左心室射血分数保留性心衰；收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭可以并存。

心力衰竭最常见的诱因是什么目前在我国患上心脏疾病的人特别的多，而这个心力衰竭就是心脏疾病中很常见的一种，这种疾病的引发诱因有很多，不过一些人在患上了这个疾病之后就急急忙忙的给自己选择方法来治疗，害怕疾病扩展了，其实想要这个疾病的治疗效果更好，那么还得找对这个疾病的原因是什么，那么心力衰竭疾病最常见的诱因是什么呢?心力衰竭具有很强的危险性，对于心脑血管疾病患者来说要尽量避免心力衰竭的发生，才能保证生命安全，避免疾病的恶化，那么各位心脑血管疾病患者是否知道?下面请心脏病诊疗中心专家来为大家介绍下。

(1)感染:感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能.使其收缩力减退。

呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。

(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。

因此，心脏病患者的另一诱因就是过度运动，患者的活动一定要在医生的指异下进行，切不叮运动过量。

(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，也是诱发心力衰竭重要因素。

心脏病患者性生活也应当竹制。

(4)心律失常:患者可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。

(5)过从或过快的静脉输液:会增加心脏的负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输血或输液时更应慎重。

(6)药物使用不当:过欣使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。

温馨提示：以上就是?的详细介绍，希望对您有帮助。

上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素。

心衰没有好的治疗方法，在医生的指导下用一些强心利尿扩血管的药物，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物。

多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理用药。

而很多人在分娩过程中不小心感染了也有可能会有能会引发心力衰竭这个疾病，当自己得了心力衰竭疾病的时候也不要过度的着急和担心，因为勇敢的面对自己疾病治疗，在医生的配合下坚持给自己治疗，那么心力衰竭疾病终究会改善的，但是必要的时候还得手术来治疗。

特别关注慢性心衰病人如何自我管理 资深护师有话说杨德英 （四川省达州市中西医结合医院，四川达州 635000）慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，主要临床表现为乏力、呼吸困难、肺淤血等。

心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。

随着社会人口老龄化的加剧，慢性心衰发病率一直呈上升趋势。

1慢性心衰病因（1）心肌病变，包括心肌缺血导致的心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，遗传因素如肥厚型心肌病、心肌致密化不全等引起的心肌损害。

（2）继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲亢等）、系统性浸润性疾病、心肌毒性药物损害等引起的心肌损害。

（3）心脏超负荷。

心脏负荷过重，为满足心脏泵血需求，心脏、心肌会自发性出现自身结构变化，随着心脏负荷的持续加大，心脏、心肌的代偿能力达到最大限度，则会出现代偿能力丧失，继而引起严重的心衰症状，导致病情加重。

（4）心室前负荷不足，见于二尖瓣狭窄、心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病。

（5）容量负荷过重，诱因为心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病、甲亢等。

（6）压力负荷过重，诱因为高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病。

2慢性心衰类型（1）左心衰竭：包括收缩期衰竭和舒张期衰竭。

收缩期衰竭是指左心室供血较差，无法泵出足够的血液。

舒张期衰竭是指左心室由于僵硬，无法进行舒张，使血液无法正常充盈。

（2）右心衰竭：发生于左心衰竭之后，肺内液体压力升高损伤心脏右侧。

（3）充血性心衰：当心脏血液离开心脏的速度与返回心脏的速度存在快慢差时，会造成血液于静脉内堆积，出现全身肿胀。

若有这种情况，应立即就医。

3慢性心衰症状（1）不同程度的呼吸困难。

最早出现的是劳力性呼吸困难，当左心衰程度加重时可出现端坐式呼吸，当呼吸困难最严重时可出现急性肺水肿。

（2）体液潴留，伴下肢肿胀、胸闷、腹胀等，由于腹水过多导致食量减少、恶心、呕吐等。

（3）咳嗽、咳痰和咯血。

咳痰、咳嗽早期常于夜间发作，在坐位或立位时，咳嗽减轻，痰液为白色浆液性泡沫样痰。

慢性心力衰竭患者发病的诱因分析和护理对策作者：谷友荣来源：《现代养生·下半月版》 2015年第1期谷友荣天津市第二医院天津市300141【摘要】目的：分析100例慢性心力衰竭患者发病的诱发因素和护理措施，以提高患者生存质量。

方法：通过分析本院自2013年7月至2014年7月的100例慢性心力衰竭患者的病案资料和护理措施。

结果：慢性心力衰竭的诱发因素主要有呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等，给予患者合理有效的护理措施，可大大降低患者死亡率。

结论：针对慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取有效的护理应对措施，能提高患者的生存质量。

【关键词】慢性心力衰竭；诱因；护理心力衰竭是各种心室结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的一系列综合征，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。

随着人口老龄化，高血压，冠心病等疾病的发病率不断提高，慢性心力衰竭（CHF）的发病率呈明显上升趋势[1]。

研究表明早期CHF的患者出院后再住院率可达15—30%[1]。

心力衰竭因病程长，反复发作，症状及病人反复住院等给家庭和社会带来巨大的负担。

通过分析慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取合理有效的护理措施，能大大减轻病人痛苦，降低死亡率，提高生存质量。

现通过对收入我科100例慢性心力衰竭患者的病案资料进行整理，将其发病的诱发因素和护理措施汇总如下：1临床资料我科于2013年7月至2014年7月共收治慢性心力衰竭患者100例，年龄为60—90岁，平均年龄约为75岁，其中男性54例，女性46例。

均符合心力衰竭的诊断标准。

2慢性心力衰竭患者发病的诱因分析患者发病的主要诱发因素为呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等。

结果详见表1。

3护理对策3.1一般护理接收患者入院后，遵嘱按标准执行基础护理措施，保持室内安静，空气清新，温度湿度均适宜，床单位整洁舒适，注意保暖，注意减少不必要的探视，保证患者休息。

✓ 心衰（CHF）是一个进展性疾病,是逐渐发生发展的过 程。
✓ 主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。
流行病学
✓ 国外－－患病率约为1.5 - 2.0％ 65岁以上可达6％ - 10％
美国费明翰资料CHF的1年和5年生存率男性为74%和 36%，女性为86%和57%，说明预后严重 ✓ 国内－－男0.7%、女1.0%；女性高于男性,可能与女性 风心病较多有关。 随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升 城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的 地区分布一致 冠心病和高血压是心力衰竭的主要病因
功能异常，也无心衰的症状和(或)体征。
阶段B：前临床心衰阶段（pre－clinical heart
failure）
✓ 患者从无心衰的症状和(或)体征，但已发展成结构性心 脏病，相当于无症状性心衰，或NYHA心功能I级
慢性心衰阶段划分
阶段C：临床心衰阶段
✓患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心 衰的症状和(或)体征；或目前虽无心衰的症状和 (或)体征，但以往曾因此治疗过。包括NYHAⅡ、 Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。
心肌细胞肥大
压力超负荷： 肌原纤维平行增加，心肌细胞变厚 →向心性心室肥厚
容量超负荷： 肌原纤维成长列增加，心肌细胞变长 →心室扩张
病理生理机制
临床表现：
心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的 改变 (横径增加→球状)
慢性心衰阶段划分
A：前心衰阶段 B：前临床心衰阶段 C：临床心衰阶段 D：难治性终末期心衰阶段
ACC／AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis andManagement of ChronicHeart Failure in the Adult

患上慢性心衰，应当如何进行治疗资阳市安岳县龙台镇中心卫生院四川安岳 642350慢性心力衰竭病症主要是心脏功能衰退，导致患者心绞痛，呼吸困难等症状，慢性心力衰竭病症到中后期，会因为器官损伤严重，造成无法挽回，出现患者死亡。

慢性心力衰竭病症的形成原因和患者遗传病症有关系，也和患者使用药物治疗有关系，更和患者使用的饮食生活习惯有关系。

特别是随着人们的生活水平提高，生活习惯的改变，心力衰竭病症每年呈上升趋势。

对于已经发生心力衰竭病症患者，除了采用日常的保养方法以外，还需要采用积极治疗方法，改变心脏功能，实现身体健康1.慢性心力衰竭慢性心力衰竭病症主要发病人群为老年患者，同时在一些中年群体中也有发生，慢性心力衰竭和高血压有关系，和糖尿病有关系，也和高血脂有关系。

同时慢性心力衰竭病症发生的诱因不只是单一种因素，有可能是多种诱因因素诱发该种病症的发生。

具有关系研究发现，高血压是诱发心力衰竭的主要诱因之一，同时患者有糖尿病，并且年龄大于50岁，该种因素也容易诱发心力衰竭病症。

对于慢性心力衰竭病症的预防工作，主要是对诱发病因分析，根据病因来寻找易发群体，使用检测和预防的方法，减少该种病症的发生率。

因此在医院的医护人员，需要科普慢性心力衰竭病症知识，使更多的人了解相关知识，并且在日常生活中预防慢性心力衰竭病症的发生，以此来保证人们的身体健康。

2.慢性心力衰竭治疗方法调整心态：慢性心力衰竭病症主要病因在心脏，因此在治疗过程中，有良好的心态可以提高治疗效果。

但是在实际的治疗时，由于该种病症会威胁患者生命，导致许多患者在治疗时出现心理紧张，长时间心理处于紧张状态，不仅会诱发精神上疾病，比如抑郁症，焦虑症等，这些病症会加大心力衰竭病症的治疗难度。

而且患者长时间的心理紧张，也会影响心脏功能，导致病症恶化，影响治疗效果。

因此，在实际过程中，患者需要保持愉悦的心态，并且积极参与治疗工作，实现治疗效果提高。

愉悦心理素质的建立可以采用交友的模式，和好友交谈心理想法，可是心情舒展，因此，该种方法也是治疗心力衰竭的一个重要方法；同时患者可以使用音乐疗法，聆听一些轻松愉快的音乐，可以保证心情舒畅，提高患者治疗效果。

13
（二）心机能量代谢紊乱
能量生成
能量储存
能量利用
脂肪酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 氨基酸
乙辅酰酶A+
草酰 乙酸
CO2 O2
CP
ATP
琥珀 酸
H+
ADP + Pi
肌动球蛋白
肌动蛋白 +
肌球蛋白 游离
Ca2+
结合
Ca
H2O
图13-1 心机能量代谢过程示意图
14
最常见原因是心肌缺血，缺氧，如缺血性心脏 病，严重贫血，过度心肌肥大等。此外，维生素B1 缺乏。
肌浆网
摄取Ca2+
从心肌兴奋—收缩耦联过程中可以看出，发动心肌收缩的 物质是Ca2+，Ca2+和TnC的结合和分离是兴奋—收缩耦联的中心 环节。胞浆内Ca2+的浓度是兴奋—收缩耦联的重要因素。
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▲ 调节胞浆Ca2+浓度的因素
（1）心肌细胞钙泵，即Ca2+-Mg2+-ATP酶，其分布是：
①细胞膜钙泵 ②肌浆网钙泵 ③线粒体钙泵
用
磷酸化PLB 抑制作用解除Ca2+泵活性增 强
心力衰竭时由于心肌内NE减少及β受体下调导致PLB磷酸
化减弱，Ca2+泵活性降低，使SR摄取Ca2+能力下降。 22
（2）肌浆网Ca2+储存量减少 钙储存蛋白：集钙蛋白，钙网蛋白。
（3）肌浆Ca释放量下降：①Ry-受体 ② ③ 2、胞外Ca2+流障碍 钙通道分：“膜电压依赖性” Ca2+通道和“受体操纵
4
（一）根据心力衰竭的程度分类 1、轻度心力衰竭：代偿完全，在休息或轻体
力活动可不出现心力衰竭的症状、体征，心功能一 级或体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气 急、心悸，心功能二级。

心力衰竭的原因是什么？哪些因素会诱发心力衰
竭？
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官及组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症，那么心力衰竭的诱因是什么？
一、心力衰竭的病因
1、原发性心肌损害：
1) 缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。

2) 心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最常见。

3) 心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。

2、心肌负荷过重：
1) 压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

2) 容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管疾病。

二、心力衰竭的诱因
1、感染呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

2、心律失常房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的诱发因素之一，各种快速性和缓慢性心律失常均可诱发或加重心衰。

3、血容量增加钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等。

4、过度体力消耗或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

5、治疗不当不恰当停用利尿药物或降压药物
6、原有心脏病加重或合并其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心脏病发生风湿活动，合并甲亢、贫血等。

心力衰竭试题及答案1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭(正确答案)B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常2.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音(正确答案)C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒张期奔马律E.下肢水肿，肺底大量湿啰音3.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高(正确答案)D.慢性肺气肿E.主动脉反流4.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性(正确答案)E.咳嗽、咯血5.常用的排钾利尿剂不包括A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.环戊噻嗪D.呋塞米E.螺内酯(正确答案)6.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全(正确答案)E.肺动脉瓣狭窄7.急性肺水肿患者吸氧时在湿化瓶中加乙醇(酒精)，其目的是A.增强痰液的稀释作用B.扩张肺泡毛细血管床C.抑制肺泡内细菌生长D.降低肺泡内泡沫的表面张力(正确答案)E.兴奋呼吸中枢8.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度(正确答案)C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用9.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B.呼吸道感染(正确答案)C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食10.下列哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内(正确答案)B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速11.下列属于保钾利尿剂的是A.双氢克尿噻B.环戊噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.螺内酯(正确答案)12.下列属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油(正确答案)C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠13.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻(正确答案)B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位14.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。

心力衰竭的诱因是什么？
关于《心力衰竭的诱因是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

心力衰竭是十分风险的一种症状，这类症状发病迅速，针对人体的伤害十分大，乃至严重危害性命，那麼这类心力衰竭的症状发病原因是什么呢？下边一起来看！
(1)感染:感染可立即危害心脏或间接性影响心脏作用.使其收拢力减低.呼吸系统感染是造成老人心力衰竭最普遍的发病原因.主要是因为发热、心跳变快等加剧了心脏的压力,经常咳嗽可造成短暂性肺动脉高压,加剧右心室负载.
(2)过多的精力活动:但凡活动后出現心慌胸闷及较明显的疲
劳感时则称过多.因而,心脏病病人的另一发病原因便是过多健身运动,病人的活动一定要在医师的指异下开展,切不叮运动过度.
(3)精神要素:精神紧张焦虑、心态过度兴奋,可造成中枢神经激动使心跳变快,提升心脏负载,也是引起心力衰竭关键要素.心脏病病人夫妻生活也理应截制.
(4)心律失常:病人可觉得心悸不适感,脉率间歇性参差不齐或时快时慢等易引起心力衰竭产生.
(5)过从或过快的静脉打点滴:会提升心脏的压力,是造成心力衰竭的原因之一,特别是在静脉注射或打点滴时更应谨慎.
(6)药品错误操作:过欣应用抗心律失常药及洋地黄类药可造成比较严重心律失常和心力衰竭.
根据网编上边的共享，你针对心力衰竭的发病原因是啥是不
是懂了许多，那麼在将来的日常生活，就需要非常的留意本人的健康保健医护，严防日常生活不善导致人体伤害！。

内科护理学简答试题-循环系统循环系统1．循环系统疾病病人常用的实验室及其他检查有哪些?血液检查(如血常规、电解质、血脂分析、血糖、心肌坏死标记物、肝肾功能、血培养等)、心电图检查(包括普通心电图、动态心电图、运动心电图等)、动态血压监测、影像学检查(如X线检查、超声心动图、放射性核素检查)、心导管术和血管造影等。

2.能引起胸痛的循环系统疾病主要有哪些？各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。

3．慢性心力衰竭的诱因有哪些?（★）①感染(尤其是呼吸道感染)②心律失常③生理或心理压力过大(如劳累过度、情绪激动)、妊娠和分娩④血容量增加(如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多)⑤其他(治疗不当、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动、合并甲状腺功能亢进或贫血等)4.左心衰竭的主要临床表现有哪些?（★）左心衰竭以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主。

呼吸困难(可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸)；咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾功能损害症状；肺部湿性啰音；基础心脏病的固有体征、心脏扩大、舒张期奔马律等。

5．右心衰竭的主要临床表现有哪些?（★）右心衰竭以体循环静脉淤血表现为主。

消化道症状(腹胀、畏食、恶心、呕吐等)；劳力性呼吸困难；水肿、胸腔积液；颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性；肝大、黄疽、肝功能受损及大量腹水；右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

6．简述慢性心力衰竭的治疗要点。

（★）①病因治疗(基本病因的治疗、消除诱因)②药物治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄、肼屈嗪和硝酸异山梨酯等)③运动锻炼④心脏再同步化治疗⑤室性心律失常与猝死的预防等7．简述洋地黄中毒时的表现。

（★）洋地黄中毒表现最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

张力的改变是刺激BNP 分泌的主要条件。
作用机理：具有利钠、利尿、舒张血管的作用，与素-血管紧张素醛固酮系统激活呈拮抗作用
临床应用：鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难
不同原因心衰其升高程度不一致 跟LVEF值关联，比LVEF更敏感反映心衰
诊

断
依据：病因、病史、症状、体征、检查

内容：病因（基本，诱因）
心衰的分级

美国纽约心脏病协会（NYHA）分级
I级：体力活动不受限，日常活动不引起心衰症状（疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛） II级：体力活动轻度受限，日常活动出现心衰症状 III级：体力活动明显受限，轻于日常活动出现心衰症状 IV级：不能从事任何体力活动，静息状态下有心衰症状
心衰的分期（2001美国心衰指南）

禁忌症：
NAHY IV级、窦缓、伴II°及以上房室传导阻滞、活动性哮喘、 反应性呼吸道疾病等
分类
1.高心脏选择性：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔 2.非心脏选择性：普萘洛尔 3.兼有a或b受体阻滞：卡维地洛
原则：小剂量开始，逐渐加至最大耐受剂量，不宜骤停。 如出现心衰恶化和液体潴留，先加强利尿。
HF-REF的药物治疗-ACEI/ARB

症状：
腹胀，食欲不振，恶心及呕吐 劳力性呼吸困难

体征：
水肿（低垂部位，对称），胸水 颈静脉征：颈静脉充盈，怒张，肝颈静脉回流征阳性 肝脏肿大 心脏体征：基础心脏病，三尖瓣关闭不全
实验室检查

X线检查
超声心动图 放射性核素检查 心肺吸氧运动试验 有创性血流动力学检查
X线检查

心影大小及外形：病因诊断
心力衰竭的诱因

“心衰那些事儿”--心衰常见病因及诱因近年来，随着人们生产生活方式的变化，身体健康状况受到多种疾病因素的影响，严重危害人们生命周期和生活质量。

心力衰竭简称心衰，是一种常见的心脏疾病，受多种因素影响，患者心脏排血量不断减少，难以满足机体各个系统正常运动的需求。

心衰常见的临床症状有气急、呼吸困难、心悸等，严重时会引起液体潴留，增加了患者面临的生命健康风险。

本文就心衰的常见病因以及诱因进行详细介绍，希望为人们积极应对该疾病提供一些参考。

一、什么是心力衰竭？心力衰竭又称心功能不全，主要由于心脏收缩和舒张功能出现异常，心脏难以将静脉回心血量完全排出，使得静脉系统出现血压积累，动脉系统血液灌注动力有限，进而引发心脏循环障碍症候群。

心力衰竭具有综合性特点，通常不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

依据临床治疗实践来看，大多数患者心力衰竭都起源于左心衰竭，突出表现为肺循环淤血。

依据心力衰竭发病急缓程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据病发部位的不同，包含左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

二、心力衰竭的常见病因有哪些？1、心肌病变心肌系统发生病变是引起心力衰竭的重要原因。

常见于节段性心肌损害，比如心肌梗死、心肌缺血等；弥漫性心肌损害，比如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病以及结缔组织病的心肌损害等。

由于患者产生心肌病变之后，通常会面临着治疗困境，因而这种情况下发生的心力衰竭预后状况较差。

2、原发或继发性心肌代谢障碍原发或继发性心肌代谢障碍均可引起不同程度的心力衰竭，常见的疾病有冠心病、肺心病、高原病、休克以及重度贫血等。

由于患者心肌发生缺血、缺氧的情况，通常会引发心肌能量代谢障碍，同时，还会伴随着发酸中毒等情况，极大地减少能量产生，影响心脏正常的收缩和舒张功能。

此外，糖尿病、心肌病以及心肌淀粉样变形等疾病患者由于缺乏维生素B12，也面临着发生心力衰竭的风险。

3、压力负荷过渡压力负荷过度，也指后负荷过度，主要表现为心脏在收缩时需要承受不断增加的阻抗负荷。