神内常用药物介绍74页PPT

避免长期连续使用，以防产生药物依赖性。
遵循医嘱，按量服用，不可自行增减剂量。
05
神经内科常用药的合理选 用与优化管理
如何根据病情合理选用神经内科常用药
根据病情选择药物
在选择神经内科常用药时，应根据患者的具体病情、年龄、性别等 因素进行综合考虑，选择最适合的药物。
考虑药物的副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副作用，权衡利弊，避免因药物 副作用给患者带来不必要的伤害。
遵循合理的用药剂量和疗程
在使用药物时，应遵循医生的建议，按照合理的用药剂量和疗程使 用药物，以确保治疗效果和安全性。
THANKS
感谢观看
如头晕、头痛、嗜睡等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
肝功能异常
可能导致转氨酶升高。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
01
02
03
04
长期服用抗癫痫药物需定期监 测肝功能。
若出现严重副作用，应及时就 医。
避免突然停药，以免诱发癫痫 发作。
遵循医嘱，按量服用，不可自 行增减剂量。
适应症
01
用于预防和治疗偏头痛，减轻头痛和预防偏头痛的再次发作。
使用方法
02
根据偏头痛的类型和严重程度选择合适的抗偏头痛药物，如β受
体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，长期规律服用。Fra bibliotek注意事项
03
需注意观察不良反应，如心动过缓、低血压等，以及与其他药
物的相互作用。
抗焦虑药物的适应症与使用方法
01
02
03
适应症
现代
现代神经内科常用药更加注重个性 化治疗和精准医疗，针对不同病因 和病情选择最合适的治疗方案。

非典型抗精神病药
如奥氮平和利培酮，可减少副作用且对消极症 状有效。
抗痉挛药
1
吡哆醇
用于治疗多种痉挛性疾病，如肌张力障碍和帕金森症。
2
烟酰胺
在神经系统中起到抗痉挛和镇静作用，适用于治疗癫痫和抽搐。
抗癫痫药
苯妥英钠
广泛用于治疗癫痫发作，对大部分癫痫发作类型有效。
卡马西平
常用于癫痫的长期治疗和预防，特别是难治性癫痫。
安非他命
主要用于治疗多动症和注意力速入睡。
迷他西坦
常用于治疗焦虑和睡眠障碍。
抗抑郁药
1 SSRI类药物
包括帕罗西汀和舍曲林，对抑郁症有良好的疗效。
2 MAO抑制剂
如丙咪嗪和利培酮，用于治疗抑郁症和焦虑症。
抗精神病药
典型抗精神病药
如氟哌啶醇和氯丙嗪，用于治疗精神分裂症等。
鎮痛劑
如阿司匹林和吗啡，用于缓解疼痛。
降低血漿糖药
1 胰岛素
2 双胍类药物
重要的降糖药物，用于治疗糖尿病和高血 糖。
如二甲双胍，常与饮食控制一起使用，有 助于改善胰岛素抵抗。
神经营养药
神经营养剂
如磷脂和B族维生素，有助于大脑和神经功能的 健康。
微量元素
包括锌、镁和铁等，维持神经系统正常功能所必 需。
其他药物
睡眠辅助药
如扑米酮和消旋山奈。
《神经内科常用药》PPT 课件
欢迎来到《神经内科常用药》PPT课件。在这个课件中，我们将介绍神经内 科中常用的药物，并深入探讨其作用和用途。
乙酰胆碱酯酶抑制剂
维多利贝
适用于治疗阿尔茨海默病和帕金森症的症状。
奥斯汀
常用于治疗肌无力和其他神经肌肉疾病。
抗胆碱能药

伤口愈合延缓。
.
8
糖皮质激素的停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全。久用GCS后，可致皮质萎 缩。突然停药后，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象。因 此停药要缓慢，逐渐减量。
（2）反跳现象。
.
9
脱水降颅压药
神经内科常用脱水降颅压药主要有20%甘露醇和甘油 果糖，以上两种药物有时单独使用，有时联合交替使用。这 两种药物作用和副作用各有相同亦各有互补。
.
12
甘露醇的药理作用
3、清除自由基 脑细胞在缺氧状态下可产生大量的自由基， 自由基与不饱和脂肪酸发生反应，可生成过氧化脂质引起细 胞膜损伤。甘露醇作为自由基清除剂，对于防治细胞性脑水 肿有效。
.
13
甘露醇的不良反应
1.水和电解质紊乱最为常见。 （1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅
护士对神经内科常用药的临床应用
神经内科二区 卢海燕
.
1
糖皮质激素的药理作用
（1）抗炎。糖皮质激素类药有强大的抗炎作用，对各种因素 引起的炎症都有对抗作用（包括物理、化学、生物、免疫因 素）。 （2）抗毒素。通过稳定溶酶体膜、减少内热原的释放和降低 体温调节中枢对热原的敏感性，提高机体对细菌内毒素的耐 受力，减轻其对机体的损害。 （3）抗免疫。对免疫过程均有抑制作用。
.
2
糖皮质激素的药理作用
（4）抗休克。除与上述抗炎、抗毒素、抗免疫作用有关外， 还因糖皮质激素类药物具有下列作用：增强心肌收缩力、解 除血管痉挛、改善微循环；稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因 子的形成；降低血管对缩血管活性物质的敏感性。
（5）对血液成分的影响。能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、 中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细 胞和嗜酸性粒细胞减少。

分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢 滴注，每日一次，7－14天为一疗程。
★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。
充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林肠溶片：注意事项，手术前一周停用， 饮酒后避免应用，哮喘病人避免应用，因有部 分病人可导致喉头水肿，荨麻疹，哮喘大发作， 溃疡病人不宜应用。且不能与激素同服，可增 加胃肠溃疡风险，可降低维生素C的疗效，应 注意。
氯吡格雷片： 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物
低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用
及抗血栓作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
为多巴胺D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合用。
静滴10mg每日，避光。 不良反应：水和电解质紊乱常见，寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎、外渗可致组织水肿、皮肤坏死、过敏可引起皮疹、荨麻疹、
呼吸困难、过敏性休克、头晕、视物模糊、高渗可引起口渴，渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。 消化系：恶心、呕吐，食欲不振。
抗凝及溶栓药物
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
（Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋
白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 静注t-PA后迅速自血中清除。
★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血

-
6
银杏叶针G--金钠多 （舒血宁）
❖ 主要用于脑部，周边血流循环障碍：1.急慢性脑 机能不全，注意力不集中，记忆力衰退，老年痴 呆及脑血管硬化症状，中风后遗症。2.耳部的血 流及神经障碍，如耳鸣、眩晕和突聋。3.眼部之 血流及神经障碍，如糖尿病视网膜病变和老年黄 斑部退化。4.末稍循环障碍，如周边动脉阻塞症， 间歇破行症和手、脚的冰冷麻痹。
❖ 依达拉奉可清除自由基,抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。
-
5
❖ 参附注射液
❖ 主要成分：红参、黑附片提取物，主要含人参皂 甙、水溶性生物碱
❖ 主治：气虚、阳虚所致胸痹、咳喘；放化疗后气 虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻； 痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；
❖ 适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、 失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性 休克
-
3
❖
血栓通注射液
❖ 有活血化瘀、扩张血管和改善血液循环的作用。
❖ 对脑血管的扩张作用。本品可抑制血管收缩，使 脑血流量灌注恢复正常状态。使患者脑血流平均 增加30%以上。
❖ 注意事项：100ml/h
-
4
❖
依达拉奉—必存
❖ 依达拉奉是一种脑保护剂.脑梗塞急性期患者给 予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减 少,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴 随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状及血管源 性视觉听觉损害。
❖ 5：氟桂利嗪（西比灵） ❖ 作用：血管扩张药，用于（1）ห้องสมุดไป่ตู้供血不足，椎动脉
缺血、脑血栓形成后等。（2）耳鸣眩晕。（3）偏头 痛的预防。（4）癫痫辅助治疗。

• 四、抗凝及溶栓药物 • 低分子肝素钙（Low-Molecular-Weight Heparin Calcium） • 【药理作用】：1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子 Xa。有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗 凝血酶活性。不延长出血时间。在预防剂量，不显著改变 APTT。 • 【用途】：预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 • 【用法】：预防血栓形成0.4ml Qd。 • 【注意事项】：一般不适宜在下列情况中使用本药：严重 的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。
• • • • • • • • • • • • • • • •
三、抗血小板聚集药物 1. 阿司匹林（Aspirin） 【药理作用】：使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。 【用途】：预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性 瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。 【用法】：宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服。100mg Qd。 【注意事项】：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃 溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。 2. 氯吡格雷（Clopidogrel） 【用途】：缺血性卒中患者（从7天到<6个月）预防动脉粥样硬化血栓形成。 【用法】：75 mg Qd，与或不与食物同服。 【注意事项】：术前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。禁忌：严重的 肝脏损害。 3.奥扎格雷注射液： 【适应症】： 适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 【药理毒理】： 本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实 验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作 用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。 【用法用量】： 成人一次40~80mg，一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1~2周 为一疗程。另外根据年龄症状适当增减用量。 【不良反应】： 胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。 少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。 【禁忌症】：下列情况者禁用：1、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。2、有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗死者。3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。5、对本品过敏者。

PPT课件
4
3.抗凝、溶栓药
抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用， 促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成；溶 栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓 溶解的药物。
PPT课件
5
（1）低分子肝素钙注射液（速碧林）
药理作用：本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性，具 有快速和持续的抗血栓形成作用。
临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病， 在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用0.4ml于腹 壁前外侧皮下注射，每天1~2次，以10日为1个疗程。
PPT课件
6
护理注意事项：
1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条件允许时可 置于冰箱冷藏室。
2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管 病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、 活动性出血史者禁用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉 性高血压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期及哺 乳期妇女一般不用。
PPT课件
9
护理注意事项：
1）药晶应置于冰箱冷藏、这光保存：药液应现配现用， 余浓应弃去，不能再用。
2）有出血、出血倾向或出血史、近期大手术或创口未 愈，严重高血压、活动性演疡、严重肝肾功能不全、 空洞型肺结核及分娩后的患者均禁忌使用。
3）主要不良反应有变态反应（如发热、寒战、皮肤过 敏及过敏性休克）和出血（包括皮肤黏膜出血、便血、 尿血、颅内出血及其他部位出血）。因此注射药物前 后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全 身皮肤，注意注射部位和手术后创口有无渗血等，并 如实记录。如发现异常情况应立即报告医生停药、并 积极配合医生做好相应处理。
6）告诉患者静脉滴注速度过快可引起低血压、休克、 心脏停搏等心血管系统反应和中枢神经系统抑制等不 良反应。

选地西泮和氯氮卓。 ➢ 镇静催眠作用：用于失眠症、术前镇静。
特点：①停药后很少出现“反跳” 现象； ②耐受性、成瘾性较小； ③不引起麻醉。
9
➢ 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮 和三唑仑。
能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电 的扩散，癫痫持续状态首选安定。
抑制脑干网状结构上行激活系统。 增强中枢GABA功能（延长Cl-通道开放时间增加Cl-内流）
5
临床应用
用于焦虑不安、烦躁、甲亢和高血压患者的镇静，加大剂 量用于失眠病人的催眠；更大剂量可用于小儿高热、破伤 风、子痫、脑膜炎脑炎等引起的惊厥；苯巴比妥还用于癫 痫大发作。
不良反应
• 应用催眠剂量的巴比妥类药物后，次晨可出现头晕、困 倦、精神不振等后遗症状，其中以苯巴比妥较为严重。
➢ 不良反应：主要不良反应有胃肠道反应、心血管反应 、不自主异常动作、精神障碍。
17
（二）中枢性抗胆碱药
➢ 作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹 体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
➢ 临床应用：本类药物疗效不如左旋多巴、金刚烷 胺，多用于轻症患者，不能耐受或禁用左旋多巴 者，治疗氯丙嗪等抗精神失常药所致的锥外体系 反应。
3 ～ 6h
作用机理：本类药物可阻断中枢M受体，减弱纹体状中乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴。
大剂量：共剂失调。 后遗效应：头昏、嗜睡、乏力等。
一、镇静、催眠、抗焦虑药
能引起生理性睡眠的药物称为催眠药。
过量急性中毒：昏迷、呼吸抑制。 能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。
高脑功能活动的药物。 中效
戊巴比妥、异戊巴比妥

护理注意事项
1.本品储存于25℃以下避免阳光直射。
2.低血压（收缩压低于100㎜Hg）、脑水肿和颅内压 明显升高病人慎用。
3.掌握治疗方法，1）常规剂量按1㎎/h静脉泵入，2） 严禁与其他药物混合，避免在阳光直射下使用。
4.告知病人本药偶有恶心胃肠道不适的反应，停药 后即可缓解。
成人一般250~500ml/次静脉滴注，1~2次/ d，1~3小时滴完。 根据年龄、症状可适量增减。
2019/11/17
23
甘油果糖注射液
护理注意事项
1.严重循环系统功能障碍、尿毒症及糖尿病病人慎用，因为本品含果糖 和氯化钠。
2.一般无不良反应，滴注速度过快时可出现溶血、血红蛋白尿甚至急性 肾衰竭，应告诉病人及家属不可随意调整输液速度。
4.抽药时，排气不过针头，可保留0.1ml空气。
5.消毒皮肤，捏皮垂直进针0.5-1.0cm(进入脂肪层）6. 可不抽回血，不按压。
7.遵医嘱严密监测血小板计数和凝血功能定期复查 肝肾功、电解质。
2019/11/17
27
三、扩血管药
血管扩张剂主要是通过直接作用于血管平滑肌和血管壁内的神经递质， 使血管扩张，增加脑血流量。
2019/11/17
29
尼 莫 地 平
5.急性药物过量或滴注过快时出现明显低血压现象，
立即停止使用，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素 注射。
6.输液时嘱病人平卧休息，输液完毕后休息15~30分 钟，再起床活动。输液前后了解病人血压并记录，
如输液中病人出现面色潮红、发热、血压过低、头
晕、头痛等现象，应调慢输液速度并及时报告医生， 必要时终止输液。
常见药物：尼莫地平
药理作用 为钙通道拮抗剂。具有舒张血管改善脑血流量的功能，能明 显降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及急性脑 血管病恢复期的血液循环改善。口服时以尼莫地平片20㎎/次，3次/ 天； 静脉滴注时常以尼莫地平针10㎎1次/天缓慢滴注。

神经内科常用药物的临床应用现状
抗癫痫药物
主要用于治疗癫痫，通过抑制 神经元异常放电来控制症状。 常用的有苯妥英钠、卡马西平
等。
抗帕金森药物
用于治疗帕金森病，缓解肌肉 强直、震颤等症状。常用的有 左旋多巴、金刚烷胺等。
抗抑郁药物
用于治疗抑郁症和其他情感障 碍，提高情绪，缓解焦虑和抑 郁症状。常用的有氟西汀、帕 罗西汀等。
科常用药物。
02
抗癫痫药物
常用抗癫痫药物的种类与作用机制
丙戊酸钠
卡马西平
苯妥英钠
奥卡西平
通过抑制GABA的代谢 和增加其作用时间，来 减少神经元的兴奋性。
通过抑制钠离子通道和T 型钙离子通道，来降低
神经元的兴奋性。
通过抑制钠离子通道， 来降低神经元的兴奋性
。
通过抑制T型钙离子通道 ，来降低神经元的兴奋
神经内科常用药物分 类ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 神经内科常用药物概述 • 抗癫痫药物 • 抗帕金森药物 • 抗精神病药物 • 其他神经内科常用药物 • 神经内科常用药物的临床应用与
展望
01
神经内科常用药物 概述
神经内科常用药物的定义与分类
定义
神经内科常用药物是指用于治疗 神经系统疾病的常用药物，包括 抗癫痫药、抗帕金森药、抗抑郁 药等。
促进神经元的生长和分化，用于治疗 中枢神经系统疾病。
神经生长因子
促进神经元的生长和修复，用于治疗 周围神经损伤。
神经调节药物
抗癫痫药物
抑制癫痫发作，用于治疗癫痫。
抗抑郁药物
调节情绪，用于治疗抑郁症和其他情绪障碍。
抗焦虑药物