儿童营养性疾病管理常规

儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

儿童营养保健工作制度一、目的和原则为了保障儿童的营养需求得到满足，促进儿童健康成长，提高我国人口素质，根据国家相关政策法规，制定本制度。

本制度遵循儿童权益优先、科学合理、全面均衡、预防为主、家庭与社会共同参与的原则。

二、工作目标和任务1. 工作目标：提高儿童营养水平，预防和控制营养不良和营养过剩性疾病，促进儿童身心健康。

2. 工作任务：（1）开展儿童营养状况监测，掌握儿童营养需求和营养状况。

（2）宣传普及儿童营养知识，提高家长和社会对儿童营养的认识。

（3）制定和实施儿童营养食谱，确保儿童获得充足的营养。

（4）加强儿童营养教育和培训，提高儿童自我保健能力。

（5）加强儿童营养救助，保障贫困地区和特殊需求儿童的营养供给。

三、组织管理和职责分工1. 组织管理：儿童营养保健工作在国务院卫生行政部门领导下，由各级卫生行政部门、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、教育部门、家庭和社会共同参与。

2. 职责分工：（1）国务院卫生行政部门：制定全国儿童营养保健工作政策、法规和标准，监督实施，协调各部门共同推进儿童营养保健工作。

（2）各级卫生行政部门：负责本辖区儿童营养保健工作的组织实施，监督和管理儿童营养保健服务机构。

（3）妇幼保健机构：负责儿童营养监测、评估和指导，开展儿童营养教育和培训，提供儿童营养保健服务。

（4）基层医疗卫生机构：负责儿童营养状况监测，执行儿童营养食谱，提供儿童营养保健服务。

（5）教育部门：负责在学校开展儿童营养教育，配合卫生行政部门做好儿童营养保健工作。

（6）家庭和社会：承担儿童营养保健的辅助责任，积极参与儿童营养保健工作。

四、儿童营养监测与评估1. 建立儿童营养监测体系，定期开展儿童营养状况监测，掌握儿童营养需求和营养状况。

2. 运用营养评估工具，对儿童营养状况进行评估，制定针对性的营养干预措施。

3. 加强对特殊人群儿童营养需求的监测和评估，制定特殊儿童营养保健方案。

五、儿童营养教育与培训1. 开展儿童营养知识普及活动，提高家长和社会对儿童营养的认识。

幼儿营养健康管理制度一、前言随着科技的发展和社会的进步，人们对幼儿健康管理的重视程度越来越高。

而幼儿营养健康管理制度是一项涉及幼儿全面健康的重要工作。

营养是幼儿生长发育的基础，健康是幼儿幸福成长的保障。

因此，建立健全的幼儿营养健康管理制度，对于有效保障幼儿的身心健康、促进其全面发展具有重要意义。

二、制度目的幼儿营养健康管理制度的目的在于确保幼儿的饮食营养均衡，保障其生长发育需要，提高幼儿的免疫力和抗病能力，促进幼儿健康成长。

三、管理责任1. 幼儿教育机构：负责制定和实施幼儿营养健康管理制度，监督幼儿饮食情况，定期进行健康评估和营养检测。

2. 教师：负责指导幼儿饮食、培养良好的饮食习惯，监督食品安全和卫生，及时发现和处理幼儿饮食不良现象。

3. 家长：配合和支持幼儿饮食管理工作，提供营养丰富、均衡的食物，关注幼儿饮食情况，协助解决幼儿饮食问题。

四、管理内容1. 食品安全管理（1）食品采购：尽可能选择进口优质食品和有机食材，避免购买无证食品和过期食品。

（2）食品储存：保持食品整齐清洁，使用专用食品冰箱和密封盒储存易变质食品，确保食品新鲜。

（3）食品加工：尽量采用清淡、少油、少盐的食品加工方式，避免食品煎炸、烧烤和煮汤等高油高热的方式。

（4）食品质量控制：对供应商进行定期检查和复核，保障食品品质符合卫生标准，提高食品安全质量。

2. 营养饮食管理（1）制定营养膳食方案：根据幼儿的年龄、生长发育和营养需求，制定合理的膳食计划，确保营养均衡。

（2）食物多样性：多样性的饮食是营养均衡的基础，鼓励食用水果、蔬菜、奶制品、肉类等多种营养食物。

（3）科学餐饮制度：规范化餐饮制度，按时供应、定量定时营养餐，避免过饱和挑食情况。

3. 营养监测管理（1）体格测量：定期测量幼儿身高、体重等指标，及时发现营养不良问题，做出相应调整。

（2）血液检测：定期进行血清蛋白、铁、维生素等常规检查，确保幼儿的健康状况。

（3）生长发育评估：结合幼儿饮食情况和体格指标，综合评估幼儿生长发育状况，制订个性化的营养管理措施。

儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。

而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。

因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。

儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。

临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。

佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。

贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。

常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。

高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。

儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。

营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。

常见于儿童和青少年。

营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。

儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。

太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。

在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。

贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。

含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。

同时，可以考虑口服含铁补充剂。

高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。

钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。

同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。

营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。

尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。

同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。

营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。

对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。

儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。

幼儿园儿童营养管理制度一、根据幼儿的身心发展和季节变化，合理搭配幼儿营养餐，确保幼儿饮食的多样性和均衡性。

二、每周更换幼儿营养餐谱，并及时向家长公布，以便家长了解幼儿在园的饮食情况。

三、确保幼儿饮食卫生，严格控制食品的存放和烹饪过程，预防食物中毒等问题的发生。

四、每周对幼儿饮食进行营养分析，及时调整幼儿饮食结构，保证幼儿营养需求。

五、严格按制定的幼儿营养餐谱实施，不得流于形式，确保每个孩子都能获得均衡的营养。

六、准确掌握幼儿出勤人数，每天按人按量投放主、副食，保证幼儿的进食量和营养量。

七、科学、合理地采购食品，制作色、香、味、形俱全、花色新颖、丰富多样的饭菜，确保营养膳食质量。

八、保健人员要管理好幼儿膳食，做好带量食谱，均衡营养按量供应。

九、加强体弱儿和肥胖儿饮食管理，根据幼儿病情做病号饭菜。

十、工作人员伙食和幼儿伙食要严格分开，不许侵占幼儿伙食。

幼儿园体格锻炼制度1. 制定锻炼计划：根据孩子们的年龄和体质特点，制定适合他们的锻炼计划。

计划应该包括锻炼的时间、强度和频率，以及锻炼的具体内容。

在制定计划时，应该考虑到孩子们的个体差异，确保每个孩子都能够得到适合的锻炼。

2. 实施多样化的锻炼活动：为了吸引孩子们的参与，应该实施多样化的锻炼活动。

例如，可以组织户外游戏、跑步、跳跃、攀爬等活动，让孩子们在游戏中锻炼身体。

此外，还可以引入一些体育项目，如足球、篮球等，让孩子们在团队中学习合作和竞争。

3. 强调体育锻炼的重要性：在锻炼过程中，应该强调体育锻炼的重要性，让孩子们了解到锻炼对身体健康的重要性。

同时，还应该教育孩子们如何正确地进行锻炼，避免在锻炼中受伤。

4. 保证充足的锻炼时间：在幼儿园中，应该保证每个孩子都有充足的锻炼时间。

每天应该安排一定时间的户外活动，让孩子们在自然环境中进行身体锻炼。

此外，还可以在课程中安排一些体育活动，让孩子们在学习中也能够锻炼身体。

5. 关注孩子们的反应：在锻炼过程中，教师应该关注孩子们的反应，如果发现有孩子不适合某些锻炼活动或者身体出现不适，应该及时停止并给予帮助。

幼儿园常见病儿童管理预案保健医生会对幼儿园中的儿童进行健康检查，以掌握每个患病儿童的情况，并重点加强对其治疗和特别照顾，以促进其健康成长。

一、患病儿童的管理范畴及要求1、患病儿童包括：小儿营养性缺铁性贫血（血色素＜110/L）、生长迟缓、轻度营养不良（体重低于正常体重15%以上）、反复感染（呼吸道、消化道感染、哮喘）、先天性心脏病以及特殊儿童、肥胖儿等。

2、管理要求：1）对筛查出的患病儿童给予建案管理，并在园所内建立患病儿童管理档案。

2）患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁、便于开展户外活动。

患病儿童的活动应该轻松愉快、避免剧烈运动，保证一定的户外活动时间，以增强患病儿童的抵抗力。

3）保教、保健人员要全面关心患病儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作，按要求定期研究有关业务知识，做好患病儿童的全日观察工作。

4）患病儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行，根据惯例常规要求结束收案，然后几种管理的幼儿可以回原班级。

5）建立并认真做好患病儿童个案记录，每3月记录一次，发生疾病及时记录，对营养不良和肥胖儿童管理每3月1次统计分析，测量身高体重1次，对贫血儿童查血色素1次。

二、幼儿园常见病儿童管理类别1、营养不良1）对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差（15%以上）的患儿建立患病儿童专案管理档案。

在每季度测量体重后，将评价在中下以下的儿童列出来筛选，看是否符合营养不良标准，如符合，转入营养不良儿童档案管理。

2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，看是疾病原理、喂养原因、还是遗传因素等造成，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。

3）营养不良儿童每个月测量体重、身高1次，并进行评价，把情况及时通知家长，配合幼儿园进行保健管理，筛选评价公式为：4）对患儿认真查找病因，积极配合治疗，合理调整饮食，纠正不良饮食惯，加强体格锻炼。

特别要强化儿童饮食管理，多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤菜食物，鼓励幼儿添饭，逐渐增加幼儿的饭量。

儿童营养性疾病管理常规儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖、一、管理对象辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。

二、管理内容(一)蛋白质-能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重／年龄、身长(身高)/年龄与体重／身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄Ｍ—3SD~M-2SＤ中度低体重﹤M－3ＳＤ重度低体重身长(身高)/年龄M—3ＳＤ～M—2ＳD 中度生长迟缓﹤M－3ＳD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M—3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M—３ＳD 重度消瘦2。

管理1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。

2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县／市级妇幼保健机构进行专案管理、重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。

3)结案:一般情况好,体重／年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M－2SD即可结案。

(二)营养性缺铁性贫血1.评估及分度(1)评估指标１)血红蛋白(Hb)降低:６月龄~6岁 1１0 g/L。

2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MＣV) <8０ fl,平均红细胞血红蛋白含量(ＭCH)＜27 pｇ,平均红细胞血红蛋白浓度(MＣHC)＜310 g／L。

(2)贫血程度判断:Ｈb值90～109g／L为轻度,６0～89 g/L为中度,<6０ g/Ｌ为重度。

２、管理1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。

营养性疾病是指因体内各种营养素过多、（一）儿童营养性疾病管理技术规范目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

（二）儿童营养性疾病技术规范服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

（一）蛋白质-能量营养不良1. 评估及分类⑴蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标。

（见表1）(2)采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

表1 蛋白质-能量营养不良评估及分类2.查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3.干预（1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理①随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

②转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

③结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD 即可结案。

4.预防（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。

（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。

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小儿营养性缺铁性贫血防治常规一、纳入标准：年龄在6个月~6岁儿童，血红蛋白低于110g/L（11g/dk）（6个月～7岁）。

贫血程度分类：（1）轻度：血红蛋白90～110g/L（9～11g/di）。

（2）中度：血红蛋白60～g/L（6～g/dk）（3）重度：血红蛋白30～g/L（3～g/dk）（4）极重度：血红蛋白<30g/L（<3g/dk）二、管理方法：1、诊断中度以上贫血的儿童，由门诊医生筛查出，并在儿童保健本上贴上绿色标签，并记录于“贫血儿童专案管理登记本”，便于重点管理，并填写体弱儿专案管理记录。

2、每月查一次血红蛋白，连续2次正常者可以结案。

贫血治疗一个月后复查血红蛋白，血红蛋白恢复正常者，继续给药4~6周可结案。

一般情况下应3个月内结案。

经治疗三个月血红蛋白仍不恢复者，进一步检查明确病因。

3、对于结案儿童则将记录放在贫血儿童专案管理登记册的文件盒内。

4、结合小儿生长发育，在7～12月及18～24月龄时，各查1次Hb，以便早期发现贫血、早期治疗。

三、指导意见：1、提倡纯母乳喂养6个月。

6个月后逐步按时添加辅食，保证铁的摄入，开始添加强化铁米粉、蛋黄、肝泥、瘦肉、鱼泥、动物血等含铁丰富的辅食，每日1～2次。

矫正不良饮食习惯，食物内容力求多样化，包括适量的含铁、蛋白质多的食物。

在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

2、选用铁剂治疗。

剂量按元素铁1~2mg/kg/d。

补铁同时服用维生素C。

一个月后复查血红蛋白，正常后应继续服药4~6周，补充储备铁。

3、合并锌缺乏症的小儿，先补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。

四、诊断1.有明确缺铁的病史（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。

（2）早产儿或双胎儿。

（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。

（4）营养中铁摄入量不足。

（5）有慢性感染。

2.临床表现（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。

（2）长期食欲不振。

（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。

儿童养分性疾病治理技巧规范一.目标经由过程健康教导.豢养指点和药物治疗等干涉措施,对患有养分性疾病的儿童进行治理,实时改正其养分偏离,促进儿童身心健康成长.二.治理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检讨筛查出的患养分性疾病的儿童.三.治理内容（一）蛋白质-能量养分不良1．评估及分类蛋白质-能量养分不良分离以体重/年纪.身长（身高）/年纪和体重/身长（身高）为评估指标,采取尺度差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个尺度差为低体重.发展迟缓和瘦削.蛋白质-能量养分不良评估及分类指标测量值尺度差法评价体重/年纪M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年纪M-3SD～M-2SD 中度发展迟缓﹤M-3SD 重度发展迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度瘦削﹤M-3SD 重度瘦削2．查找病因（1）早产.低出生体重儿或小于胎龄儿.（2）豢养不当,如乳类摄入量缺少.未合时或恰当地进行食物转换.偏食和挑食等.（3）重复呼吸道沾染和腹泻,消化道畸形,内排泄.遗传代谢性疾病及影响发展发育的其他慢性疾病.3．干涉（1）豢养指点进行豢养咨询和炊事查询拜访剖析,依据病因.评估分类和炊事剖析成果,指点家长为儿童供给知足其恢复正常发展须要的炊事,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85%以上,蛋白质和矿物资.维生素摄入达到RNI的80%以上.（2）治理1）随访：每月进行养分监测.发展发育评估和指点,直至恢复正常发展.2）转诊：重度养分不良儿童,中度养分不良儿童中断2次治疗体重增长不良.或养分改良3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需实时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应按期懂得儿童转归情形,出院后实时纳入专案治理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗看法协助恢复期治疗,直至恢复正常发展.3）了案：一般情形好,体重/年纪或身长（身高）/年纪或体重/身长（身高）≥M－2SD即可了案.4．预防（1）指点早产/低出生体重儿采取特别豢养办法,按期评估,积极治疗可矫治的轻微先天畸形.（2）实时剖析病史,讯问儿童发展发育不良的原因,针对原因进行个别化指点;对消失豢养或进食行动问题的儿童,指点家长合理豢养和行动矫治,使儿童体魄发展恢复正常速度.（3）对于重复患消化道.呼吸道沾染及影响发展发育的慢性疾病儿童应实时治疗.（二）养分性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L.因为海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4％.2）外周血红细胞呈小细胞低色生性转变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L.3）有前提的机构可进行铁代谢等进一步检讨,以明白诊断.（2）贫血程度断定：Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,60 g/L为重度.2．查找病因（1）早产.双胎或多胎.胎儿掉血和怀胎期母亲贫血,导致先天铁储备缺少.（2）未实时添加富含铁的食物,导致铁摄入量缺少.（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的接收.（4）发展发育过快,对铁的须要量增大.（5）长期慢性掉血,导致铁丧掉过多.3．干涉（1）铁剂治疗1）剂量：贫血儿童可经由过程口服填补铁剂进行治疗.按元素铁盘算补铁剂量,即每日填补元素铁1～2 mg/kg,餐间服用,分2～3次口服,每日总剂量不超出30 mg.可同时口服维生素C以促进铁接收.经常应用铁剂及其含铁量,即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg.葡萄糖酸亚铁8mg.乳酸亚铁5mg.柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg.口服铁剂可能消失恶心.吐逆.胃疼.便秘.大便色彩变黑.腹泻等副感化.当消失上述情形时,可改用间歇性补铁的办法[填补元素铁1～2 mg／(kg·次),每周l～2次或每日1次],待副感化减轻后,再慢慢加至经常应用量.餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副感化.2）疗程：应在Hb值正常后中断填补铁剂2个月,恢复机体铁储存程度.3）疗效尺度：填补铁剂2周后Hb值开端上升,4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上.（2）其他治疗1）一般治疗：合理豢养,赐与含铁丰硕的食物;也可填补叶酸.维生素B12（VitB12）等微量养分素;预防沾染性疾病.2）病因治疗：依据可能的病因和基本疾病采纳响应的措施.（3）治理1）随访：轻中度贫血儿童填补铁剂后2～4周复查Hb,并懂得服用铁剂的依从性,不雅察疗效.2）转诊：重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改良或进行性加重者,应实时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗.2）了案：治疗满疗程后Hb值达正常即可了案.4．预防（1）饮食调剂及铁剂填补1）妊妇：应增强养分,摄入富含铁的食物.从怀胎第3个月开端,按元素铁60 mg/d口服补铁,须要时可延续至产后;同时填补小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿物资.临蓐时延迟脐带结扎2～3分钟,可增长婴儿铁储备.2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开端补铁,剂量为每日 2 mg/kg元素铁,直至1周岁.纯母乳豢养或以母乳豢养为主的足月儿从4月龄开端补铁,剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工豢养婴儿应采取铁强化配方奶.3）幼儿：留意食物的平衡和养分,多供给富含铁食物,勉励进食蔬菜和生果,促进肠道铁接收,改正儿童厌食和偏食等不良习惯.（2）寄生虫沾染防治：在寄生虫沾染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗.（三）维生素D缺少性佝偻病1．评估与分期（1）早期：多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿.可有多汗.易激惹.夜惊等非特异性神经精力症状,此期常无骨骼病变.血钙.血磷正常或稍低,碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高,血25-(OH)D降低.骨X线片无平常或长主干骺端暂时钙化带隐约.（2）活动期1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅.手（足）镯.肋骨串珠.肋软骨沟.鸡胸.O型腿.X形腿等.2）血生化：血钙正常低值或降低,血磷明显降低,血AKP增高,血25-(OH)D明显降低.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带消掉,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm.（3）恢复期1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照耀或治疗后逐渐减轻或消掉.2）血生化：血钙.血磷.AKP.25-(OH)D逐渐恢复正常.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带重现.增宽.密度增长,骨骺软骨盘＜2 mm.（4）后遗症期：轻微佝偻病治愈后遗留不合程度的骨骼畸形.（1）围生期储存缺少：妊妇和乳母维生素D（VitD）缺少.早产.双胎或多胎.（2）日光照耀缺少：室外活动少.高层建筑物阻拦.大气污染（如烟雾.尘埃）.冬季.高纬度（黄河以北）地区.（3）发展过快：发展发育速渡过快的婴幼儿,VitD相对缺少.（4）疾病：重复呼吸道沾染.慢性消化道疾病.肝肾疾病.3．干涉（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d（50～100 μg/d）连服1个月,之后改为400 IU/d（10 μg/d）.口服艰苦或腹泻等影响接收时,可采取大剂量突击疗法,一次性肌注VitD 15～30万IU （3.75～7.5 mg）.若治疗后上述指征改良,1～3个月后口服VitD 400IU/d（10 μg/d）保持.大剂量治疗中应监测血生化指标,防止高钙血症.高钙尿症.（2）其他治疗1）户外活动：在日光充足.温度合适时天天活动1～2小时,充分吐露皮肤.2）钙剂填补：乳类是婴幼儿钙养分的优质起源,乳量充足的足月儿可不额外填补钙剂.炊事中钙摄入缺少者,可恰当填补钙剂.3）增强养分：应留意多种养分素的填补.（3）治理1）随访：活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈.2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状.体征.试验室检讨无改良,应斟酌其他非VitD缺少性佝偻病（如肾性骨养分障碍.肾小管性酸中毒.低血磷抗VitD性佝偻病.范可尼分解征）.内排泄.骨代谢性疾病（如甲状腺功效减低.软骨发育不全.黏多糖病）等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明白诊断.3）了案：活动期佝偻病症状消掉1～3个月,体征减轻或恢复正常后不雅察 2～3个月无变更者,即可了案.4．预防（1）母亲：妊妇应经常户外活动,进食富含钙.磷的食物.怀胎后期为冬春季的妇女宜恰当填补VitD 400～1000IU/d（10～25μg/d）,以预防先本性佝偻病的产生.应用VitAD制剂应防止VitA中毒,VitA摄入量＜1万IU/d.（2）婴幼儿1）户外活动：婴幼儿恰当进行户外活动接收日光照耀,每日1～2 h,尽量吐露身材部位.2）VitD填补：婴儿（尤其是纯母乳豢养儿）生后数天开端填补VitD 400 IU/d（10 μg/d）.3）高危人群填补：早产儿.双胎儿生后即应填补VitD 800IU/d（20μg/d）,3个月后改为400I U/d（10 μg/d）.有前提可监测血生化指标,依据成果恰当调剂剂量.（四）超重/肥胖1．评估与分度（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD,或体质指数/年纪（BMI/年纪）≥M＋1SD.（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD,或BMI/年纪≥M＋2SD.（1）过度豢养和进食,炊事构造不合理.（2）活动量缺少及行动误差.（3）内排泄.遗传代谢性疾病.3．干涉措施（1）婴儿期1）孕期合理养分,保持孕期体重正常增长,防止新生儿出生时体重过重或低出生体重.2）倡导6个月以内纯母乳豢养,在实时.合理添加食物的基本上中断母乳豢养至2岁.3）掌握超重/肥胖婴儿的体重增长速度,无需采纳减重措施.4）监测体重.身长的增长和发育状态,强调合理炊事,防止过度豢养.5）防止低出生体重儿过度追赶发展.（2）幼儿期1）每月测量一次体重,每3个月测量一次身长,监测体魄发展情形,防止过度豢养和过度进食,恰当掌握体重增长速度,不克不及应用饥饿.药物等影响儿童健康的减重措施.2）采取行动疗法转变不良的饮食行动,造就健康的饮食习惯.3）养成优越的活动习惯和生涯方法,多进行户外活动,尽量不看电视或电子媒体.（3）学龄前期1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教导活动,包含平衡炊事,防止过度进食,造就健康的饮食习惯和生涯方法,尽量少看电视或电子媒体.2）每季度进行一次体魄发育评价,对超重/肥胖儿童进行饮食状态和生涯方法剖析,改正不良饮食和生涯习惯.4．医学评价（1）安全身分：对筛查为肥胖的儿童,在消除病理性肥胖之后,需进行安全身分评估.下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童.1）家族史：过度进食.肥胖.糖尿病.冠芥蒂.高脂血症.高血压等.2）饮食史：过度豢养或过度进食史.3）出生史：低出生体重或伟大儿.4）BMI快速增长：BMI在曩昔1年中增长≥2.0.（2）归并症：依据儿童肥胖轻微程度.病史和体征,酌情选择进行相干检讨,以肯定是否消失高血压.脂肪肝.高胆固醇血症.胰岛素抵抗.糖耐量平常等归并症.5. 治理（1）对筛查出的所有肥胖儿童采取体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行发展监测.（2）对有安全身分的肥胖儿童在通例健康检讨的基本上,每月监测体重,酌情进行相干帮助检讨.（3）依据肥胖儿童年纪段进行响应的干涉.（4）对疑惑有病理性身分.消失归并症或经由干涉肥胖程度中断增长的肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治.四.工作请求（一）治理办法1．登记治理对低体重.发展迟缓.瘦削.肥胖.养分性缺铁性贫血及维生素D缺少性佝偻病儿童进行登记治理（表1）,实时干涉,记载转归.2．专案治理对中重度养分不良儿童,中重度养分性缺铁性贫血儿童,活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行治理.3. 会诊与转诊应实时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊,并进行追踪随访,记载转归.（二）专案治理人员天资专案治理人员需具有临床执业医师天资,并接收过养分基本常识和养分性疾病培训.五.考察指标（一）蛋白质-能量养分不良儿童中重度养分不良专案治理率=（辖区内里重度养分不良儿童专案治理人数/辖区内里重度养分不良儿童人数）×100%（二）养分性缺铁性贫血1．轻度贫血儿童登记治理率=（辖区内轻度贫血儿童登记治理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%2．中重度贫血儿童专案治理率=（辖区内里重度贫血儿童专案治理人数/辖区内里重度贫血儿童人数）×100%（三）维生素D缺少性佝偻病活动期佝偻病儿童专案治理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案治理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%（四）肥胖0～6岁肥胖儿童登记治理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记治理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%表1儿童养分性疾病治理登记表表2 蛋白质-能量养分不良儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内豢养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开端食物转换年纪：月既往患病情形：表3 养分性缺铁性贫血儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期贫血情形：孕周周Hbg/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳豢养情形：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开端添加含铁食物年纪：月儿童既往患病情形：表4 维生素D缺少性佝偻病儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期和哺乳期：未填补VitD □日照缺少□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开端服用VitD年纪：月天品名：剂量：IU/d）儿童既往患病情形：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□血液检讨：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X线检讨：。

医院儿童常见病管理制度
一、婴幼儿常见的呼吸道、消化道疾病及佝偻病、营养不良、营养性疾病等，应列为多发病的防治内容。

对反复呼吸道感染、佝偻病、营养不良、贫血等患儿作为体弱儿，建立专门档案，加强管理。

二、工作人员对体弱儿的生活、保健、营养、护理及治疗等要全面关心负责，如增加体检次数，给予药物治疗，进行跟踪服务，直至患儿完全纠正为止，方能转入常规管理。

三、针对其不同的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长配合，并主动反映儿童在家情况。