浙江省人民医院胸部CT扫描规范(网络版)

CT操作规范
1. 引言
CT（计算机断层扫描）是一种常用的医学影像设备，用于获
取人体内部结构的详细图像。

为了确保CT操作的准确性和安全性，本文档旨在规范CT操作流程。

2. 操作准备
在进行CT操作之前，操作人员应确保以下准备工作完成：
- 确认病人的身份和相关信息；
- 检查CT设备的正常运行；
- 准备好所需的CT扫描流程和参数设定。

3. CT操作步骤
在进行CT操作时，操作人员应按照以下步骤进行：
1. 将病人放置在CT扫描床上，并确保其舒适和安全。

2. 根据所需扫描区域，调整CT设备的位置和角度。

3. 根据医嘱或临床要求，设定合适的扫描参数，例如扫描类型、层厚、扫描速度等。

4. 在扫描开始之前，与病人进行沟通和解释，确保其理解并配
合扫描过程。

5. 开始扫描，并监控扫描的进展和图像质量。

6. 扫描完毕后，确保退出所有设定界面，并停止CT设备的运行。

7. 将扫描结果保存到计算机系统中，并进行必要的后续处理和
分析。

4. 操作注意事项
在进行CT操作时，操作人员应注意以下事项：
- 尽量减少辐射暴露时间和剂量，保护病人的安全；
- 调整扫描参数时，考虑到病人的特殊情况和体征，避免不必
要的损害；
- 跟踪扫描结果的质量，确保图像清晰和无明显伪影；
- 在操作过程中，与病人保持良好的沟通和协作，关注其身体
状况。

5. 结论
本操作规范旨在帮助CT操作的操作人员规范操作流程，确保CT影像的准确性和安全性。

操作人员在执行CT操作时应严格按照本规范的要求进行操作，以提高工作效率和病人满意度。

CT检查不同部位扫描范围浙江省人民医院放射科 徐健整理胸部常规 胸廓入口-侧肋膈角下2-3cm/后肋膈角水平（需要侧位定位像）肺动脉成像 肺尖-肺底肺静脉成像 气管隆突-心脏膈面胸主动脉成像 胸廓入口-膈下2cm（T12水平）胸痛三联症扫描 同胸主动脉成像先天性心脏病（复合型畸形）同胸主动脉成像冠状动脉 气管隆突下2cm-心脏膈面心脏结构 主动脉弓-心脏膈面冠状动脉搭桥术后 胸廓入口-心脏膈面颈根部 C3-主动脉弓下 甲状腺扫描下界至主动脉弓，锁骨下动脉盗血综合征必须包括左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干，上腔静脉梗阻综合征下界必须包括右心房上腔静脉入口。

腹部肝脏 膈顶-肝右叶下缘胰腺 膈顶-十二指肠水平段肾上腺 T11-L3（包括双侧肾脏，下界至少达肾门水平L2）泌尿系 肾上极-耻骨联合水平淋巴瘤 Ⅰ期、Ⅱ期 扫描胸部或腹部（上下腹及盆腔），胸廓入口-膈下2-3cm或膈顶-耻骨联合下缘。

Ⅲ期、Ⅳ期 扫描胸腹部，胸廓入口-耻骨联合盆腔 小骨盆入口处（双侧髂前上棘连线水平）-耻骨联合下缘5cm（男性包括阴囊，女性包括会阴）胃肠道肿瘤 胃：膈顶-十二指肠；肠道：胃底-耻骨联合水平门静脉成像 食管下段-耻骨联合水平（扫描范围包括所有可能开放的侧枝循环）腹主动脉 膈顶-双侧髂前上棘水平（包括腹主动脉从T12的起始-L4水平的腹主动脉分叉）肾动脉 肾上极-肾下极肾动脉（移植肾）肾上极-耻骨联合水平盆腔CTA 双侧髂嵴上缘-耻骨联合下缘头颈部头颅（常规） 颅底-颅顶鞍区 颅底-鞍顶上1cm眼眶 眶上缘1cm-眶下缘1cm耳部 乳突尖-岩骨上缘鼻部 硬腭水平-鼻根部（包括额窦）腮腺 外耳孔下缘-下颌骨下缘颌面部（整形）眉弓-下颌骨下缘颈部（常规）颅底上缘-颈根部鼻咽部 鞍底-硬腭上缘喉部 C3-C6。

放射科胸部CT检查技术操作规程一、胸部普通检查（一）适应证1.肺良恶性肿瘤和肿瘤样病变。

2.肺急慢性炎症及弥漫性病变。

3.肺血管性病变。

4.胸部职业病。

5.胸膜病变。

6.纵隔肿瘤和大血管病变。

7.胸部外伤。

8.胸部手术后疗效的评价。

9.气管和支气管内异物。

（二）禁忌证碘过敏或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂增强扫描。

（三）操作方法及程序1.检查前患者的准备（1）扫描前去除患者颈胸部位的金属物品。

（2）训练患者呼吸和屏气要领。

（3）如需要对比增强扫描，检查前4h 应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。

2. 检查方法和扫描参数（1）平扫1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

2）扫描方式：横断面连续扫描。

3）定位扫描：确定扫描范围、层厚和层距。

4）扫描范围：自胸腔入口到肺下界膈面。

5）扫描机架倾斜角度：0°。

6）扫描野：30～40cm。

7）扫描层厚：5～10mm。

8）扫描间隔：5～10mm。

9）成像矩阵：512×512。

10）扫描条件：120kV，100～300mAs 或自动 mAs。

11）软组织算法或标准算法。

（2）增强扫描1）对比剂用量：80～100ml非离子型含碘对比剂。

2）注射方式：采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为3～4ml/s。

3）扫描开始时间：对比剂注射60～80ml后即可开始扫描。

4）其他检查程序和扫描参数：同平扫。

5）根据需要可在注射对比剂后延迟 5～30min 扫描。

3.摄片要求（1）依次循序拍摄定位片、平扫和增强扫描图像。

（2）图像显示及拍摄采用软组织窗和肺窗，如疑有癌细胞骨转移或累及肋骨者，应该加摄骨窗图像。

（3）测量病灶大小、CT 值及增强前后病灶同一层面图像CT 值的变化。

（四）注意事项1.扫描时用铅防护布遮盖下腹部以减少患者所接受到的辐射剂量。

2.患者于增强扫描结束后应继续观察20min，以防对比剂过敏反应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。

胸部平扫适应症肺部疾病、纵隔疾病、心包疾病检查前准备去除扫描范围内金属物件，并作有效呼吸训练序列Chest→Thorax Routine机型40层/128层/16层/640层kV/ mAs 100~120/ 180~210Rotation. time(sec) 0.5/0.5/0.75/0.5体位仰卧，双上肢上举过头呼吸相深吸气后屏气定位相正位扫描范围T1上缘→侧肋膈角下缘2~3cm（后肋膈角水平）扫描方向头→足探测器组合40×0.6mm/128×0.6mm/16×0.75mm/160×0.5mm 螺距 1.2/1.2/1.063/0.994重建层厚/重建间隔5mm/5mm、2mm/2mm、1mm/0.5mm 扫描视野包括全皮肤重建算法B30f、B75f/ B30f、B75f / Standard(B)、Lung Enhanced(D)/FC13、FC52视窗纵隔窗350~400/35~50；肺窗1500/-500低剂量CT(LDCT)适应症肺癌筛查检查前准备去除扫描范围内金属物件，并作有效呼吸训练序列Chest→Lung Lowdose CT (LDCT)机型40层/128层/16层/640层kV/ mAs 120/ 30Rotation. time(sec) 0.5/0.5/0.75/0.5体位仰卧，双上肢上举过头呼吸相深吸气后屏气定位相正位扫描范围T1上缘→侧肋膈角下缘2~3cm（后肋膈角水平）扫描方向头→足探测器组合40×0.6mm/128×0.6mm/16×0.75mm/160×0.5mm 螺距 1.2/1.2/1.063/0.994重建层厚/重建间隔5mm/5mm、2mm/2mm、1mm/0.5mm 扫描视野包括全皮肤重建算法B30f、B75f/ B30f、B75f / Standard(B)、Lung Enhanced(D)/FC13、FC52视窗纵隔窗350~400/35~50；肺窗1500/-500HRCT适应症弥漫性肺部病变、间质性肺部病变检查前准备去除扫描范围内金属物件，并作有效呼吸训练序列Chest→HRCT机型40层/128层/16层/640层kV/ mAs 100~120/ 180~210Rotation. time(sec) 0.5/0.5/0.75/0.5体位仰卧，双上肢上举过头呼吸相深吸气后屏气定位相正位扫描范围T1上缘→侧肋膈角下缘2~3cm（后肋膈角水平）扫描方向头→足探测器组合40×0.6mm/128×0.6mm/16×0.75mm/160×0.5mm 螺距 1.2/1.2/1.063/0.994重建层厚/重建间隔纵隔窗5mm/5mm、1mm/0.5mm 肺窗1mm/5mm 2mm/2mm、扫描视野包括全皮肤重建算法B30f、B80f/ B30f、B80f / Standard(B)、Lung Enhanced(D)/FC13、FC52视窗纵隔窗350~400/35~50；肺窗1500/-500胸部增强适应症肺部疾病、纵隔疾病、心包疾病检查前准备去除扫描范围内金属物件，并作有效呼吸训练，告知受检者注射对比剂后正常的机体反应，如全身性发热感，并再次提示对比剂不良反应可能出现的症状。

放射科胸部X线摄影技术操作规范一、胸部【适应证】1.肺部及支气管病变。

2.心脏及大血管病变。

3.纵隔和横膈病变。

4.胸膜和胸壁病变。

5.肋骨骨折及骨质改变。

6.常规体格检查。

【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

7.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

8.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全、核准无误。

9.开机预热，拟定并调整摄影条件。

10清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。

11对病人进行吸气、屏气训练。

（一）胸部一后前立位【操作方法及程序】1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。

2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。

3.双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为150s180cm。

6.中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。

7.深吸气后，屏气曝光。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：Io2.进行病人呼吸屏气的训练。

3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。

（二I胸部一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。

5.双上肢上举，环抱头部。

两足分开，以稳定身体。

6.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。

7.胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。

8.使用滤线器。

9.摄影距离为150-180cmo10中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。

11深吸气后，屏气曝光。

12由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.进行病人呼吸屏气的训练。

13去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。

14重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。

十二、胸部[操作方法及程序]1．检查前准备(1) 认真核对CT检查会诊单，了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的、要求不清的申请单，应要求填写会诊单医师核准、填写清楚。

(2)扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品。

(3)训练病人呼吸和屏气要领。

(4)对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。

2．检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

②扫描方式：横断面螺旋扫描。

③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。

④扫描范围：自胸腔入口到肺下界（肋膈角）,对外伤患者第12肋包括完全。

⑤扫描机架倾斜角度：0°。

⑥扫描野(FOV)：35~45cm。

⑦扫描层厚：5mm，对小病灶必要时局部重建。

⑧扫描间隔：5mm。

⑨重建算法：软组织或标准算法。

⑩扫描参数：根据CT机型设定。

(2)增强扫描①对比剂用量：成人80-100ml+30ml（生理盐水）非离子型含碘对比剂。

儿童用量按体重2ml／kg计算。

②注射方式：压力注射器静脉团注。

注射速率一般为2.5-3.5ml／s。

③扫描开始时间：动脉期：团注追踪，检测到将主动脉约推药开始后25s；延迟期：55-65s。

④其他扫描程序、参数：与平扫相同。

⑤延迟扫描：根据需要可在注射含碘对比剂后3～10min做延迟扫描。

（针对病变延迟）3．摄片要求①依次顺序拍摄定位片(包括有和无扫描线的两幅定位片)、平扫和增强扫描图像。

②显示窗有肺窗，窗位L－600～－700HU，窗宽W1300～1800HU；纵隔窗，窗位L10～30HU，窗宽W320～400HU；骨窗：窗位L300～600HU，宽W1000～2400HU。

③测量病灶大小及增强前后病灶同层面CT值的变化。

[注意事项]: 同颅脑检查。

十三、纵隔[操作方法及程序]1．检查前准备:同胸部检查。

2．检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位：仰卧位横断面扫描，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

②扫描方式：横断面螺旋扫描。

胸部及腹部系统X检查规范！(一）胸部后前位( PA chest)【体位】1. 患者面向摄影架站立，前胸紧靠暗盒，两足分开，使身体站稳。

2. 人体正中矢状面对暗盒中线，头稍后仰，将下颌搁于胸片架上方，暗盒上缘超过两肩3cm。

3. 两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量向前。

两肩内转,尽量放平，并紧贴暗盒。

4. 暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150～180cm。

(观察心脏时，摄影距离为180～200 cm)5. 深吸气后屏气曝光。

【中心线】水平方向，通过第6胸椎,垂直射人暗盒。

(二)胸部侧位( lateral chest)【体位】1. 患者侧立摄影架前，被检侧胸部紧靠暗盒，暗盒上缘应超出肩部。

2. 胸部腋中线对准暗盒中线，前胸壁及后胸壁投影与暗盒边缘等距。

3. 两足分开，身体站稳，双上肢上举，环抱头部，收腹，挺胸抬头。

4. 暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为150～180cm。

5. 深吸气后屏气曝光。

【中心线】水平方向，经腋中线第6胸椎平面垂直射人暗盒。

(三)胸部前弓位( AP lordotic chest )【体位】1. 患者背靠摄影架，取前后位，人体正中矢状面对暗盒中线。

2. 两足分开，使身体站稳。

手背放于髋部，肘部弯曲并尽量向前。

3. 身体稍离开摄片架，上胸后仰，使上背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒成15～200角。

4. 暗盒上缘超出肩部7cm。

5. 暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为150～180cm。

6. 深吸气后屏气曝光。

【中心线】水平方向，对准胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒中。

(四)胸部右前斜位( right anterior oblique ,RAO)【体位】1. 患者直立于摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板，两足分开，使身体站稳。

2. 右肘弯曲内旋，右手背放于髋部，左手上举抱头。

3. 左胸壁离开暗盒，使人体冠状面与暗盒约成45～550角。

暗盒上缘超出肩3cm，左右缘包括左前及右后胸壁。

胸部CT技术规范胸部CT技术规范一、检查前准备1.了解病史：在进行胸部CT检查前，应详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等，以便为检查提供参考。

2.告知风险：在检查前，应向患者及其家属详细告知CT检查的风险，并签署知情同意书。

3.患者准备：要求患者脱去上衣，取下金属饰品，以免影响CT图像质量。

二、检查技术1.检查定位：根据检查部位，确定扫描范围。

一般采用仰卧位进行扫描，头先进。

特殊情况下可采用侧卧位或其他体位进行检查。

2.扫描参数：根据检查部位和目的，选择适当的扫描参数，包括扫描层厚、扫描时间、管电压等。

胸部CT一般采用薄层扫描，常用的层厚为1-3mm。

3.扫描方法：一般采用螺旋扫描方式进行扫描。

对于特殊情况下需要观察肺小叶结构的病例，可以采用高分辨率CT（HRCT）技术进行扫描。

4.图像重建：根据需要，对获得的原始数据进行重建，得到不同角度的图像。

常用的重建方法包括横断面、冠状面、矢状面等。

5.图像处理：对于需要进一步分析的图像，可以进行一些图像处理，如窗宽、窗位调整、图像放大等。

三、图像质量评价1.图像清晰度：图像的清晰度是评价CT图像质量的重要指标之一。

应保证图像清晰度足够高，以便观察胸部结构和病变细节。

2.对比度：良好的对比度对于胸部CT图像的质量至关重要。

通过调整窗宽和窗位，可以获得最佳的对比度。

3.定位准确性：定位准确性是指图像中各结构的位置是否准确。

对于胸部CT图像来说，定位准确性的要求较高，特别是对于观察气管、支气管和血管等结构的位置准确性。

4.辐射防护：在保证图像质量的前提下，应尽可能降低辐射剂量，以减少对患者和医护人员的辐射损伤。

四、常见病变的观察与分析1.肺部病变：肺部病变是胸部CT最常见的检查目的之一。

应观察肺内有无肿块、结节、肺炎等病变，并分析其性质。

2.支气管病变：支气管病变也是胸部CT常见的检查目的之一。

应观察支气管有无狭窄、扩张、异物等病变，并分析其性质。