胸痹心痛

胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。

轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。

常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。

多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。

其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。

急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。

病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。

本病相当西医的冠心病心绞痛。

西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。

通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。

厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。

②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。

如何预防胸痹心痛？ 心理健康
适当放松和减压，如瑜伽、冥想等，能有效 改善心理状态。
良好的心理状态对心脏健康至关重要。
如何治疗胸痹心痛？
如何治疗胸痹心痛？ 药物治疗
医生可能会开具抗血小板药物、降压药物等，帮 助改善症状。
药物治疗需在医生指导下进行，切忌自行用药。
如何治疗胸痹心痛？ 介入治疗
严重病例可能需要介入治疗，如冠状动脉支架植 入等。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如出现持续胸痛、剧烈疼痛、呼吸困难等情况， 应立即就医。
这些症状可能预示着心脏病发作或其他病高风险人群也应定 期进行健康检查。
早期发现和干预有助于降低疾病风险。
何时就医？
医生评估
医生会通过病史询问、体检及必要的检查来评估 病情。
这类治疗一般由专科医生评估决定。
如何治疗胸痹心痛？ 生活方式调整
治疗过程中，患者需配合医生的建议，调整生活 方式。
良好的生活习惯能有效辅助治疗，促进恢复。
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女性在绝经后心血管疾病风险增加，需特别 关注。
谁会受到影响？
生活方式的影响
不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不均衡 、压力过大等，可能增加发病风险。
因此，改善生活方式对预防胸痹心痛至关重 要。
谁会受到影响？ 心理因素
长期心理压力、焦虑和抑郁等心理问题会加 重心脏负担。
建议定期进行心理疏导和放松练习。
根据评估结果制定个性化的治疗方案。
如何预防胸痹心痛？
如何预防胸痹心痛？ 健康饮食
坚持均衡饮食，减少高盐、高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜水果的摄入。
合理饮食能有效降低心血管疾病风险。
如何预防胸痹心痛？
定期锻炼

程度和范围，对于判断胸痹心痛病的病情和制定治疗方案也有重要意义
。
西医治疗方案及效果评价
药物治疗 西医治疗胸痹心痛病主要采用药物治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等，可以缓解症状，改善预后。 介入治疗 对于药物治疗无效的患者，可以考虑介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术、 支架植入术等，可以有效改善心肌缺血，缓解症状。 手术治疗 对于严重冠心病患者，可以考虑手术治疗，如冠状动脉搭桥手术等，可以 重建冠状动脉血运，改善心肌供血。
注意事项
运动时应遵循循序渐进的原则，避免 剧烈运动和过度劳累。同时，要注意 运动时的环境温度，避免寒冷刺激诱 发心绞痛。
精神调养和起居规律建议
精神调养
胸痹心痛病患者应保持情绪稳定，避免过度喜怒、忧思等不良情绪刺激。可通过听音乐、绘画、读书等方式调节 情志，保持心情愉悦。
起居规律建议
患者应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。同时，要注意保持大便通畅，避免用力排便诱发心绞痛。此 外，还应避免长时间处于潮湿、阴冷的环境中，以免加重病情。
趋势四
随着全球对中医药的认可和接受程度不断提高，中医治疗 胸痹心痛病将在国际范围内得到更广泛的推广和应用。
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未来发展趋势预测
趋势一
中医治疗胸痹心痛病的理论体系将不断完善，形成更加系 统、科学的理论体系。
趋势三
中西医结合治疗胸痹心痛病将成为未来发展的重要方向之 一，通过整合中西医各自的优势和特长，形成更加综合、 全面的治疗方案。
趋势二
随着现代科技手段的发展和应用，中医治疗胸痹心痛病的 手段和方法将更加丰富和多样化，如针灸、推拿等非药物 治疗手段将得到更广泛的应用。
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现代医学视角下的胸痹心 痛病

视点锦囊·妙计-30 - Family life guide颜加俊（四川省大竹县中医院）胸痹心痛病在临床中具体是指以胸膺部窒塞疼痛为主的基础性病证，与现代医学“冠心病”的临床症状雷同。

综合古今各家来看，胸痹心痛病的病因均由心气不足为本，血脉营运受阻以致淤血痰浊内停为标。

为此，近年来采用“益气活血”、“宣痹通阳”、“通阳化痰”等方法加以治疗，并获得较满意的疗效，本文则针对胸痹心痛病的中医治疗进行分析，以此为有需要人士提供参考。

胸痹心痛病的基本介绍胸痹是中医的诊断名称，中医称“不通则痛、不荣则痛”，所以，胸痹心痛病有可能是由于气血亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚，或者气阴两虚，不能濡养心脉而出现的胸闷、胸痛、心悸的症状；与此同时，还有可能是心血瘀阻、气滞心胸、寒凝心脉、痰浊闭阻等因素导致的不通而痛的情况。

为此，在临床治疗中，必须针对不同情况采用益气养血、补益心肾、温补心阳、益气养阴、活血化瘀、疏肝解郁、温阳散寒、健脾化痰的方法加以治疗。

除此之外，在胸痹疾病的发展过程中，也有可能会存在虚实夹杂的情况，基于此在具体治疗时需要在祛除邪气的同时，也要注意以补虚为主。

就胸痹心痛的临床表现来看，主要以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。

若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白、汗出、肢冷、脉结代，甚至旦发夕死、夕发旦死，为真心痛的证候特征。

胸痹心痛病的病因病机胸痹心痛病的病因。

年老体弱：以中老年群体为主，年龄逐渐增大，肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，进而引发心阳不振以及心气不足的现象。

血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。

情志失调：情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。

胸痹心痛病中医护理方案分析胸痹心痛是指由于心脏血供不足引起的胸闷、疼痛、气急等症状的一种疾病。

中医认为胸痹心痛多属于心痹范畴，常与气滞、痰湿、火盛等病机有关。

中医护理方案主要包括调整饮食、改善生活习惯、草药治疗以及针灸、推拿等物理疗法。

饮食调整是中医治疗胸痹心痛的重要方面。

患者应遵循“饮食有节、如时如量”的原则。

饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。

推荐多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食物，以促进肠胃蠕动，预防便秘。

此外，可以适量饮用绿茶、红糖水等具有舒展血管、调节血脂的饮品。

改善生活习惯也是胸痹心痛的重要护理方案之一、患者应保持良好的作息规律，尽量避免过度劳累和情绪过度激动。

要注重休息，保证充足的睡眠时间。

此外，要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少对心脏的刺激，预防心脏病的发展。

草药治疗是中医治疗胸痹心痛的重要方法之一、针对不同病机，可以选用不同的中药组合。

常用的方剂有活络丸、舒心气丸、温经活血丸等。

这些草药具有活血化瘀、舒络消痛的作用，可以改善心肌供血不足的症状。

针灸、推拿等物理疗法也是中医护理胸痹心痛的重要手段。

针灸可以通过刺激穴位和调节气血运行来缓解胸痹心痛的症状。

推拿可以通过按摩经络、调理气血来改善病情。

这些物理疗法具有疏通经络、促进血液循环的作用，对胸痹心痛有一定的缓解作用。

总之，胸痹心痛的中医护理方案主要包括饮食调整、改善生活习惯、草药治疗以及针灸、推拿等物理疗法。

患者在接受治疗的同时，还应注意心理调节，保持愉快的心情，积极参与适宜的体育锻炼，改善体质。

通过多方面的综合护理，可以有效缓解胸痹心痛的症状，提高生活质量。

如何与医生沟通？
在就医时，详细描述症状，分享个人病史。
有效的沟通有助于医生做出准确判断。
最后，了解胸痹心痛的相关知识，可以帮助我们及时 识别与应对。
如何建立健康的生活方式？
综合以上措施，形成健康饮食、运动、心理等全 面的生活方式。
健康的生活方式是预防心血管疾病的最佳策略。
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寻求专业帮助，加入戒烟、限酒的支持小组 。
获得他人支持有助于成功戒烟限酒。
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应对。
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如何获取相关知识？
通过书籍、网络和专业医疗机构获取信息。
保持对自身健康的关注和学习。
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谁容易患胸痹心痛？
中老年人、高血压、糖尿病、高脂血症患者更易 患此病。
家族史和生活习惯也会影响发病风险。
胸痹心痛是心血管疾病的一种表现，了解其原因和预 防措施至关重要。
何时应警惕胸痹心痛？
如出现剧烈胸痛、持续不缓解、伴随出汗、恶心 等，应及时就医。
早期诊断和治疗可以有效降低风险。
预防胸痹心痛的措施包括健康 饮食、适量运动和定期体检。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重 要措施。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。 为什么要戒烟？
吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担。
戒烟后，心脏健康状况会明显改善。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。
如何控制饮酒？
建议男性每日饮酒不超过两杯，女性不超过 一杯。
适量饮酒可能有益于心脏，但过量则会增加 风险。
戒烟限酒是预防胸痹心痛的重要措施。 如何获得支持？
胸痹心痛的预防和措施

治法 滋阴益肾，养心止痛。以手少阴心经、足少 阴肾经穴为主。 处方 心俞 肾俞 神门 太溪 三阴交 内关 随证配穴 便秘者，加天枢、照海。 刺灸方法针用补法。 方义 心俞、内关、肾俞、太溪补益心肾。神门补 心除烦。三阴交养血滋阴。 [其他疗法] 耳针 以心、小肠、交感、皮质下为主．辅以缘 中、肺、肝、胸、降压沟、枕。强刺激。每次选3—5 穴，留针1h，隔日1次。 [医案举例] 患者，男，54岁。1954年发现高血压病，1963年后经 常胸部闷痛。有闷压感、心电图丁波普遍低平。二级 梯运动试验阳性。1968年后经常阵发性胸闷痛、心慌。
第十六节 胸痹心痛
胸痹心痛是由邪痹心络、气血不畅而致胸闷心痛， 甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要症状的心脏 疾病。以中、老年发病者居多。 本病多见于现代医学的冠状动脉硬化性心脏病。 慢性气管炎、肺气肿等，亦可发生胸痹心痛。 [病因病机] 本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调， 年老体虚有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、气 滞、血瘀、痰阻等痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝 肾亏虚，心胸失养。
随证配穴 脘闷纳呆者，加足三里、中脘。痰浊化 热者，加内庭、合谷、阴陵泉。 刺灸方法 针用泻法，加灸。 方义 膻中为气会及心包募，可调心气止痛。巨 阙为心之募穴，郄门为心包经郄穴，两穴合用可振奋 心阳。配太渊、丰隆以 圈 化痰浊。痰浊得去，则胸阳 得展、气血通畅。 4．心气虚弱 症状和体征 心胸隐痛，反复发作，胸闷气促， 动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色恍白，舌淡或 有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。 证候分析 心气虚弱，鼓动无力，血滞心脉，故 见胸闷隐痛、时作时止和心悸短气、倦怠懒言。面色 少华及舌脉均为心气虚弱之象。 治法 补脾益气，养心止痛。以手厥阴心包经、 手少阴心经穴为主。
症状和体征 心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入 夜为甚，伴有胸闷心悸、面色晦黯，舌紫黯，或伴有 瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。 证候分拆 瘀血内停，络脉不通，故见心胸疼痛、 如刺如绞、固定不移。血属阴，夜亦属阴，故入夜尤 甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁、面色晦黯。 舌脉均为瘀血内阻之象。 治法 活血化瘀，通络止痛。以手厥阴心包经、手 少阴心经穴为主。 处方 阴郄 部郄 心俞 膈俞 巨阙 腹中 随证配穴 舌紫黯者，可加取少商、少冲点刺出血。 刺灸方法 针用泻法。 方义 巨阙、心俞俞募相配，调心气化瘀血。郄穴 善救急，故取心及心包经郄穴阴郄、郄门缓急止痛。 取气会胞中，血会膻俞，以行气活血、祛瘀通络。

中医对胸痹心痛的认识及治疗目录一、病因病机 (1)2、现代认识 (2)1. 关于胸痹的病因病机分析 (2)2. 胸痹的辨证施治原则 (2)三、辨证论治 (3)1.胸痹心痛病机特点 (3)2.胸痹心痛证治特点 (3)四、中医药治疗 (3)1.从脏腑论治 (3)2.从络论治 (4)3.从痰瘀论治 (4)4.辨证分型治疗 (4)五、其他治疗 (4)摘要：“胸痹”一病仲景《金匮要略》一书，首先做了较系统的论述。

痹者，闭也，仲景以胸中阳气不足，阴寒内盛，胸阳闭阻不通而立论。

胸痹心痛相当于现代医学之冠心病(心绞痛)，为冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的、缺血与缺氧所致的临床综合征。

中医学治疗本病有一定的优势本文就治疗及中医对胸痹心痛的认识及治疗作一综述。

关键词：胸痹心痛病因病机现代认识辨证论治中医药及其他治疗胸痹心痛既是临床常见病，多发病，亦是威胁人类生命危证之一，胸痹，心痛语出自《金匮胸痹心痛短气病脉症并治》篇。

痹者，闭也，张仲景以胸中阳气不足，阴寒内盛，胸阳闭阻不通而立论。

胸痹心痛是由于正气亏虚、饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷，疼痛为主要临床表现的一种病证。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉右隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。

常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。

多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

从内经开始，对起就有深刻的认识，《素问·举痛论》云:“帝曰:愿闻人之五脏卒痛，何气使然?歧伯对曰:“经行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。

《灵枢·厥论》亦有记载:“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。

另从治疗方面《内经》已有“心病宜食薤”的记载。

张仲景实乃据《内经》之要义，阳虚无以行气化的经旨，而专论胸痹心痛急重证的，并结合实践总结出其病理及表现规律，如正邪相离，阳气暂行，则痹痛休止;未发则如常人，轻发则因邪实而见短气不足以息;典型发作者则有胸痛，心痛，短气;重发作则“胸痹不得卧，心痛彻背”;并具体拟制出瓜蒌薤白半夏汤等方剂以行救治。

中医胸痹心痛名词解释胸痹心痛是中医常见的病症之一，通常由心脏功能障碍引起的一种疾病。

它是指在胸部出现一种沉重、压迫、刺痛或绞痛的不适感，伴随着心慌、气短、出汗等症状。

中医对胸痹心痛有一套独特的理论体系，下面我们将对胸痹心痛进行详细的名词解释。

一、中医胸痹心痛的概念中医胸痹心痛是指人体内的气滞、血瘀导致心血管系统功能紊乱，引发胸部痛感的病症。

中医认为，胸痹心痛主要是由于情志内伤、饮食不节、寒湿犯胃等原因，导致气滞血瘀，从而引发胸部不适和心痛。

二、中医胸痹心痛的病因1. 情志内伤：中医认为，积怨、愤怒、忧思等强烈的情绪刺激会导致气血不畅，从而引发胸痹心痛。

2. 饮食不节：中医认为，暴饮暴食、进食过多辛辣刺激食物等不健康的饮食习惯会使气滞血瘀，从而导致胸痹心痛。

3. 寒湿犯胃：中医认为，饮食过寒、进食生冷食物、居住潮湿环境等原因会导致胃阳不足，从而引发胸痹心痛。

4. 脏腑病变：胸痹心痛也可能是肺、肝、胆、胃等脏腑功能失调导致的结果。

三、中医胸痹心痛的症状特点中医认为，胸痹心痛的症状表现有以下几个特点：1. 胸部疼痛：主要是一种胸口沉重、压迫感，有时伴随刺痛或绞痛。

2. 心慌气短：患者常感到心慌气短、呼吸困难，甚至出现紧迫感。

3. 出汗不适：胸痹心痛的患者往往出汗较多，出汗时伴有不适感。

4. （可以自行添加相关症状特点）四、中医胸痹心痛的辨证治疗中医对胸痹心痛采用辨证施治的方式，即根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。

1. 理气活血：中医常常采用活血化瘀的方法，来缓解气滞血瘀所引起的症状。

如采用艾灸、拔罐、按摩等疗法，促进气血流通，缓解胸部疼痛。

2. 祛寒化湿：对于寒湿犯胃所引起的胸痹心痛，中医常采用温阳祛寒的方法进行治疗。

如采用中药温阳化湿，改善胃脾功能，缓解胸部疼痛。

3. 调和情志：对于情志内伤所导致的胸痹心痛，中医常采用心理疏导、情志调节等方法，帮助患者缓解情绪紧张，减轻胸部疼痛。

总之，中医胸痹心痛是一种以胸部疼痛为主要表现的心脏疾病。

104李华仁胸痹心痛病的主要表现为胸部窒息堵塞疼痛，与西医病症中的“冠心病”症状相类似，主要表现为患病者缺血性心脏病心肌梗死等，是目前我国心脏病中较为常见且防治难度系数较高的心脏病种类之一。

从中医辨证角度来看，本病的病因主要由心气不足，血脉运营不畅导致瘀血内积不散而致，随着近年来中医领域开创的益气活血、宣痹通阳等医疗方法，此病的临床治疗已经取得一定成果。

一、胸痹心痛病的临床表现症状（一）心痛发作期的临床表现此类症候主要体现在患者发病期，主要表现分为寒凝血瘀和气滞血瘀两种：第一，寒凝血瘀症候表现：病患者遇冷或者伴随着季节性的更替导致气温下降时，则会出现胸膺部位疼痛发作，或闷痛窒息，或绞痛难忍；同时肩部、背部、喉部、四肢等也会伴随剧烈疼痛。

此时搭脉面相，医师则会发现患者舌头颜色多为暗淡，舌苔白腻，脉数滑涩不稳。

第二，气滞血瘀症候表现：患者情绪激动或自身体虚遇实热时则倍感疼痛剧烈，痛如针刺，且多有定处。

此时搭脉面相，医师则会发现患者舌头颜色多为暗淡，舌苔白腻，脉数弦滑。

（二）心痛缓解期的临床表现此类症候表现在患者发病的缓解期，或心痛得到相应缓解，具体表现如下：第一，气虚血瘀：胸闷、胸痛、激烈运动时增剧，且倍感乏力，舌头两侧伴有明显齿痕、苔白，脉数弦滑。

第二，心血瘀堵：痛感时强时弱，身体乏力，面色黄暗或苍白，经常伴有头晕目眩感，舌苔颜色暗红且津液少，脉数细弱。

第三，痰瘀血赌：胸腔及肩背经常闷痛，多发于体态偏胖者，体胖加重心脏负荷，舌苔浑浊白腻，脉数弦滑。

第四，气滞血瘀：情绪激动时痛感加强，伴有两肋的胁痛感，舌苔颜色暗淡且灰白，脉数弦滑。

第五，热毒血瘀：胸痛感常常伴随，口干、口苦、口臭、便秘、舌苔黄腻。

二、胸痹心痛病的治疗原则（一）发病期临床症候和缓解期的表现兼顾治疗胸痹心痛病在中医上分为发病期和缓解期，因此在治疗上我们也应兼顾发病期的症候和缓解期的具体表现兼顾治疗：第一，发病期以标示为主进行辩证医治：寒滞血瘀以驱寒活血、宣阳通痹为主医治；气滞血瘀以调理气血、疏通血脉为主医治；痰瘀血堵以化痰排浊、提升阳气为主医治；热毒血瘀以散热解毒、同本固阳为主进行医治。

胸痹胸痹（冠心病：慢性稳定型心绞痛）是指膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。

呈发作性或持续不解。

常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧的病症。

胸闷心痛一般几分到几十分钟不等，严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。

多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。

相当于现代医学“心绞痛”一、护理评估1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。

2、对疾病的认识程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证分型：气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证、心肾阳虚证。

1、气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。

2、气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。

3、气阴两虚证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

4、痰阻血瘀证：胸脘痞闷如室而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

5、心肾阳虚证：胸闷胸痛，心悸气短，动则更甚，自汗，面色皖白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉沉细迟。

二、护理要点1、一般护理：1）按中医内科一般护理常规进行。

2）床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

3）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

2、病情观察，做好护理记录：（1）密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。

（2）观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。

（3）观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。

（4）观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

3、给药护理：中药汤剂一般温服。

寒凝血瘀、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

胸痹心痛有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胸痹心痛症状，尤其是胸痹心痛的早期症状，胸痹心痛有什么表现？得了胸痹心痛会怎样？以及胸痹心痛有哪些并发病症，胸痹心痛还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*胸痹心痛常见症状：
*以上是对于胸痹心痛的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸痹心痛并发症，胸痹心痛还会引起哪些疾病呢？
*胸痹心痛常见并发症：
脉痹、挛痹、脑囊虫病、矮小症、新生儿泪囊炎、热痹、颅咽管瘤、著痹、风痹、顽痹、五脏痹、痹证、副鼻窦炎、筋痹、发作性睡病、湿痹、皮痹、脑动静脉畸形
*一、并发病症
胸痹心痛，属于内科急症、重症，失治、误治，可进展为心肌梗死，古人称“真心痛”，甚至可能继发严重心律紊乱、急性心衰、心源性休克等，预后不良，常需要接受中西医综合救治措施。

*温馨提示：以上就是对于胸痹心痛症状，胸痹心痛并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胸痹心痛”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

中医怎样治疗胸痹心痛病中医理论中的胸痹心痛即为西医所说的冠心病心绞痛，会使患者出现胸痛、气短、心悸、胸闷等多种临床表现，同时可能引发猝死、心肌梗死等并发症，对患者的健康安全造成极大威胁。

该疾病主要发生于中老年群体，近些年受到生活方式改变、人口老龄化等诸多因素影响，其发病率逐渐增加，对自身、家庭及社会造成很大负担，受到广泛关注。

中医是祖国医学，其对胸痹心痛病有着丰富的治疗经验，为此笔者于下文中进行简单介绍。

一是穴位按摩穴位按摩属于中医特色技术，能够对按压穴位能够起到刺激作用，可发挥气血调理、疏经通络的效果。

具体方法是：实施循经穴位按摩法，顺着心包经循经路线展开按摩，首先按摩胸部，然后按摩臑内穴，最后按摩手臂至手掌范围，以从左到右的顺序实施反复按压，确保力度合适且有节奏，最合适的力度为患者感到酸胀痛，每天实施两次，每次15分钟左右即可。

心包经在上肢屈侧外循，与心脏功能有着密切关系，对其进行按摩能够起到清除瘀阻的效果，可稳定患者的病情，并能够避免其复发。

二是中药穴位贴敷中药穴位贴敷能够使药物吸收效果更为理想，同时能够对相应穴位进行刺激，具有疏经通络的效果。

具体方法是：选取内关穴、膻中穴与心俞穴，辨证加减穴位，对于气滞血瘀证患者，增加巨阙穴与血海穴；对于寒凝血瘀证患者，增加至阳穴、血海穴与关元穴；对于痰浊痹阻证患者，增加丰隆穴。

基础药方为：20克当归、20克丹参、10克桂枝、20克川芎、10克桃仁与5克细辛，将上述药物研磨成粉末并混合均匀，以蜂蜜、水、醋进行调制，形成糊状，然后将药物贴敷在上述穴位上，每次6个小时。

上述穴位具有活血行气的效果，而药方中，当归可起到止痛活血、调经补血的作用，丹参可起到止痛祛瘀、调经活血的作用，桂枝可起到化气助阳、温经通脉、解肌发汗的作用，川芎可起到止痛祛风、行气活血的作用，桃仁可起到通便润肠、祛瘀活血、平喘止咳的作用，细辛可起到止痛散寒、解表祛风的作用，诸药合用具有止痛消肿、化瘀活血之功效。

—黄连温胆汤（川连、竹茹、枳实、半夏、橘红、 甘草、生姜、茯苓——清热燥湿 理气化痰 和胃利胆 ）
❖ 痰热伤津——加生地黄、麦冬、沙参
❖ 痰瘀交阻，心胸隐痛——桃红四物汤
❖ 大便秘结——加生大黄、桃仁
❖ 心烦不寐——可合朱砂安神丸
功能主治：清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热， 心悸不宁，失眠多梦。
组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归
脘疼痛，产后腹痛，痛经。
❖肝气郁结，心烦易怒，口干便秘，苔黄， 脉弦数——丹栀逍遥散
功用 ：养血健脾，疏肝清热。 组成：白术、柴胡、当归、 茯苓、 甘草、 牡丹皮、 山栀; 芍药
❖ 寒凝或阳气亏虚兼血瘀，宜选温性活血之品； ❖ 热结、阴虚火旺兼血瘀，宜选良性活血药； ❖ 气血不足兼血瘀，宜选养血活血之品； ❖ 痰瘀互结者，又需根据寒痰、痰热、风痰等不同
及咽喉，左肩背，左上臂，胃脘等部位， 甚至可沿手少阴，手厥阴经循行部位串至 中指或小指，呈发作性或持续不解。
❖ 2、疼痛的性质：
❖ 闷痛.灼痛.绞痛. ❖ 刺痛.隐痛等。
❖ 3、疼痛的时间
❖ 胸闷胸痛数分钟到 ❖ 十几分钟可缓解。
❖3、伴有症：心悸气短，自汗，甚则
喘息不得卧。严重者疼痛剧烈，汗出 肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加 快，芳香温通药物不能缓解，可发生 心脱，心衰，猝死等危候。
❖ 兼次症： 面色苍白，四肢不温——阳虚生寒，不达 四末 舌脉：
苔薄白，脉沉紧或促——阴寒凝滞
❖ 治法：宣痹通阳，散寒止痛 ❖ 方药：瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤 ❖ 桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛 ❖ 薤白、瓜蒌——化痰通阳，行气止痛 ❖ 白芍、当归、甘草——养血活血 ❖ 枳实、厚朴、通草——理气通脉 ❖ 加减： ❖ 胸痛剧烈，伴身寒肢冷，气短喘息等——

胸痹心痛的名词解释胸痹心痛，作为一个常见的症状，多用于中医学中描述心脏和胸部不适的感觉，既可以指代实际的生理疾病，也可以是一种心理上的困扰。

本文将通过对于胸痹心痛的名词解释，从生理和心理两个方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这一现象。

一、胸痹心痛的生理解释胸痹心痛作为一种生理症状，其表现为胸部不适、疼痛或压迫感。

具体症状表现可以因发生原因而异，包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。

胸痹心痛通常出现在胸骨后部或心前区，并可向左肩、左臂甚至颈部放射。

痛感可能伴有呼吸困难、心悸、出汗等不适感觉。

胸痹心痛的发生原因可以有多样的因素。

常见的原因包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。

这些病症导致心脏供血不足，心肌缺血，引发胸痹心痛。

除了器质性病变外，精神压力、情绪不稳定、慢性疲劳等心理因素也可能导致胸痹心痛的发生。

二、胸痹心痛的心理解释心理因素在胸痹心痛中也起到重要作用。

胸痹心痛有时并非源于器质性病变，而是由于一系列不良情绪和心理压力所导致。

当个体遇到挫折、困境或焦虑时，身体会产生一系列的生理反应，包括肌肉紧张、血压升高以及心率加快等。

这些生理反应可能与心理压力有关，进而导致胸痹心痛的出现。

胸痹心痛的心理解释中，也存在一定的文化色彩。

在中国传统医学中，胸痹心痛常被归因于“情志不舒”，即情绪不稳定或情绪波动导致的症状。

心理学研究也表明，情绪与生理反应之间存在着紧密的联系。

因此，胸痹心痛也可以被视为心理健康问题的一种表现。

三、胸痹心痛的综合解释综合以上的生理和心理解释，胸痹心痛即为一种身心的互动反应。

无论是由于生理因素导致的心脏供血问题，还是因为心理压力引起的紧张反应，都可能导致胸痹心痛的出现。

了解这一现象的综合解释，有助于我们更好地面对胸痹心痛。

首先要注意生活方式的调整，保持适度的运动和健康的饮食，以预防心血管疾病的发生。

同时，建立一个积极的心态，学会管理情绪和应对压力，对于缓解胸痹心痛也具有积极的作用。

总之，胸痹心痛是一种既常见又复杂的症状，综合考虑生理和心理因素有助于我们对其有更深入的理解。

福建中医药大学附属人民医院胸痹心痛病（冠心病心绞痛）中医诊疗方案（2014年修订版）胸痹是以胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息，不得平卧为主要表现。

因邪痹心络，气血不畅，或心气不足，心失血养等所致。

属于西医“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”范畴。

一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。

（2）胸闷胸痛一般几秒到十几分钟可缓解。

严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。

（3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。

2、西医诊断标准（1）症状：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。

每次心绞痛发作部位往往是相似的。

②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。

发作时，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。

③持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数消失。

④诱因：常为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。

疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。

⑤缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后可在2-5分钟内迅速缓解。

（二）证候诊断：1、痰浊闭塞证：闷痛痞满，口粘乏味，纳呆脘胀，身困重，恶心呕吐，痰多体胖，苔腻、黄或白滑，脉滑或数。

2、心血瘀阻证：刺痛固定，面晦唇青，怔忡不宁，指甲发青，发枯肤糙，舌质紫暗或见紫斑或舌下脉络紫胀。

3、痰（热）瘀闭阻证：闷痛痞满，刺痛，口粘乏味，指甲发青，痰多体胖，舌质紫暗或见紫斑或暗红，苔腻、黄或白滑，脉滑涩或数。

胸痹心痛· 转归与预后
缓解、控制、好转

胸痹心痛
恶化
真心痛 晕厥、猝死
转危为安
合并水饮凌心射肺
胸痹心痛· 预防与调摄



1、适度休息 2、情志 3、饮食 4、大便 5、保暖 6、监护
复习题



1、胸痹心痛与胃痛如何区别？ 2、简述胸痹心痛的证候特征及真心痛的特点。 3、何谓“胸痹心痛”？如何诊断胸痹心痛？
标实
（发作期）
痰浊 气滞、寒凝
瘀血
胸痹心痛· 诊断
1、主症 2、发病特点 3、诱因 4、辅助检查：

心电图 动态心电图 运动试验心电图 心功能测定
胸痹心痛· 鉴别诊断

Байду номын сангаас
1、与胃痛鉴别
胃 部 性 位 质 上腹部 胀痛 长 痛 胸痹心痛 左胸或膻中 闷痛为主，可有隐 痛、刺痛、灼痛、 胀痛 短暂
饮食不当 脾胃受损 脾胃气虚 脾失健运 痰湿 上犯心胸 气机不畅
清阳不展
痰瘀交阻 气血运行不畅
心 脉 痹 阻
胸痹心痛· 病因病机

1、年老体衰 2、饮食不当 3、情志失调
脾虚气结 肝郁气滞 痰 气滞痰浊瘀血交阻 心脉 痹阻
忧思 郁怒
胸痹心痛· 病因病机

4、寒邪内侵 《素问-举痛论》：“经脉流行不止，环周不休， 寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少， 客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
胸痹心痛· 辨证论治

分证论治——心阳不振


症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则易甚，神倦怯寒， 面色晄白，四肢欠温或肿胀。 舌脉：舌淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。 治法：补益阳气，温振心阳 方药：参附汤合桂枝甘草汤 水饮上凌 真武汤 心阳不振 兼寒凝 兼气滞血瘀 心肾阳虚 欲脱欲厥 亡阳 合肾气丸 四逆加人参汤 参附龙牡汤 加山萸肉