浅谈当前临床本科实习带教中的问题及对策_0

浅谈当前临床本科实习带教中的问题及对策摘要：临床医学是一门实践性很强的学科，随着经济的发展、法制的健全和医学院校招生规模的扩大，在临床本科实习带教工作中存在一些问题。

本文从实习生应对就业考研对临床实习的冲击、临床实习时动手机会少、临床实习中医患沟通能力不足、实习生和”准医生”转变困难等问题以及带教老师工作繁忙、带教模式陈旧等方面提出相应的解决对策。

关键词：医学教学；临床本科实习；问题与对策1实习生方面的问题1.1就业考研对临床实习的冲击医学生临床实习安排在毕业最后前一年进行，而此时正是学生考研、择业的关键时期。

目前各大高校扩张明显，招聘会一般在每年的10月到次年的3月之间，实习生要想在毕业前找到合适岗位，参加招聘会是必要的途径之一，面对目前就业形势的严峻，大部分学生不得以择业为重，而导致实习不认真和时间减少。

另外有很多同学考研，而考研和复试要花费大量时间，导致他们不能安心实习，甚至放弃实习，严重影响了临床实习的教学效果。

考研、择业对临床实习的冲击已成为目前亟待解决的问题[1]。

1.2临床实习时实习生动手机会少实习生在临床实践中要想学到”真本事”，就必须亲自动手操作，比如触诊、问诊、清创、缝合等。

随着社会的进步、法制的健全普及和公民个人隐私意识的增强，导致实习生在临床实践中动手的机会明显减少，部分患者不配合，甚至会遭到患者的白眼和谩骂。

同时社会对医生和医疗行业的高风险与局限性的认识不足，导致目前对医生的法律保护不够，而保障临床实习的相关法律更是没有出台，在一定程度上影响和妨碍了临床老师带教和学习实习的积极性。

为了减少医患纠纷的发生，在临床操作实践中，老师以学生观看为主操作为辅，导致学生失去很多实践操作的机会，在这种背景下学生临床实践的教学效果也大打折扣[2]。

1.3临床实习生的医患沟通能力不足医生和患者之间的沟通是医疗工作的重要的一环。

通过医患双方的沟通能解决看病、诊疗、健康宣教等方面的问题，可以使医患双方建立信任合作的关系，为疾病的治疗提供一个良好的基础。

浅谈医院临床实习教学存在的问题及对策【摘要】目的探讨实习生在临床教学中存在的问题，转变临床教学方法和理念，提高实习生临床带教质量。

方法对新上岗的实习生通过学校-医院-入科实践等各层面加强培训，教会学生解决问题的能力以及掌握服务技巧。

结论实习生尽快转变角色、提高医疗安全服务意识，逐步掌握基本技能和分析解决问题的方法，减少医疗护理差错和事故，更好的服务于临床患者。

【关键词】实习生临床教学问题对策在新的形势下不仅需要有创新能力、分析解决问题能力的医务工作者、更需要仪表行为规范和娴熟技术和服务能力的健康卫士。

故对实习生培养教育从进院实习阶段开始抓起，注重临床教学的质量。

在临床实习期间，实习生角色的改变主要表现在：看问题片面、专科知识缺乏、经验不足、体会不深、法律意识淡薄、安全意识差等方面【1】。

我院完善了相应的管理制度和措施，特别强化了岗前教育，扩大了岗前教育的范围，在教学实践中收到了良好的效果。

现介绍如下：1实习生临床教学中存在的问题1.1医疗护理法律观念差、不明法律身份、自身素质不高，随意涂改医疗护理文书、模仿带教老师的签名或自我签评语。

1.2基础操作技术不熟练、动手操作能力差、不能严格按照技术操作规程、无菌操作原则完成治疗和处置。

1.3面对服务对象语言表达能力差，态度生硬，缺乏与患者的沟通【2】。

2带教老师存在问题2.1 排班不合理，实习生跟班不跟人或者一人受多人指挥等。

2.2 带教人员本身不能以身作则，不注重带教质量，责任心不强。

2.3传统临床教学模式、讲课内容单调，影响实习生工作积极性。

2.4实习生单独操作时无老师带教，有些带教老师本身在岗，害怕医疗纠纷，宁愿自己干，使学生旁观，导致实习生动手机会少【3】。

2.5忽略实习生情感教育，未重视其思想情感动态变化，缺少相关法律和常规知识的培训。

2.6 不够重视对实习生交流沟通的技巧和解决问题能力的培养。

3对策3.1加强岗前教育，提高政治思想素质，端正服务态度。

临床实习带教中存在的问题及对策临床护理带教是护理教育中的重要环节，是学生理论联系实际及综合能力的组成部分［1］，是实习生转变为合格护士的必经之路。

如何高质量培养新一代护理人员，带教老师在带教中本着认真负责的态度，严格标准、规范组织对保证护生的实习质量有非常重要的作用。

本文总结分析护生实习中存在的主要问题，并针对这些问题提出相应的对策，以提高护生的带教质量。

1 存在问题1.1 护生方面1.1.1 护理技术不过关:由于当今激烈的医疗市场竞争中病人位置的改变，病人对护生缺乏信任，使护生失去了许多动手的机会，有20%的护生因缺少临床实践，未掌握护理操作技术，在出科考核中成绩较差。

1.1.2 理论与实际工作结合较差:基础文化知识薄弱，专业知识掌握不牢固，工作中多数护生不能将学校所学知识应用于临床实践，对临床相关基础知识理论和专科知识掌握不全面。

当今新的护理用品的广泛应用、护理操作方法的改进、高科技仪器设备的引进，正在开展的许多专科护理新技术、新项目等均使护生望而生畏。

1.1.3 专业思想不稳定:大部分学生在报考护理专业前并不熟悉护士的工作职责，进入临床实习后心里有巨大的落差［2］，且多为独生子女，从小动手能力差，进入实习阶段，接触陌生环境就会产生恐惧心理，再加上社会上对护士的偏见，使她们产生自卑感，心理承受力差。

1.1.4 组织纪律差:有的学生自律性较差，再加上有的带教老师管理不严，学生普遍组织纪律松懈，经常请假，个别学生更是自由散漫，想来就来，不来也不请假。

1.1.5 人际沟通能力较差:护生缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，加上一些实习生的方言障碍，不能简单通俗的向病人做相关知识宣教［3］。

1.2 教师方面1.2.1 带教时间与精力不足:由于医院护理人员短缺，工作繁重，某些教师忽视临床教学工作，对学生只抱使用观念，传授知识经验少，使学生知其然不知其所以然。

1.2.2 对实习生高标准，对自身低要求:部分教师往往要求学生严格执行操作规范，自己却疏于自省，从而给实习生的职业信念和责任心带来负面影响。

护理临床带教中存在的问题及对策护理临床带教中存在的问题及对策（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。

随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

本文试就目前临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。

1 存在的问题1.1带教老师方面1.1.1学历层次较低随着社会的发展，来院实习的护生由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，医院护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的现象，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。

并且随着学科的不断更新，高档仪器设备的大量引进，许多专科的护理新技术、新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。

1.1.2教学方式欠妥目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式。

带教老师只是按照传统的“灌注式教授法”进行教学，注重知识的灌输，使护生被动地接受知识。

一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教师教学方法单一陈旧，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。

1.1.3带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。

护生见习的多，实际操作少。

1.2 实习护生方面1.2.1工作主动性缺乏现在的护生大多为独生子女，家庭娇惯，思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。

临床实习生带教过程中存在的问题分析与管理对策基层医学论坛２００３年第７卷第１期医院管理?临床实习生带教过程中存在的问题分析与管理对策苏亦勤我院是一所国有大型企业的职工医院，医院设备先进、技术力量雄厚，１９９４年被山西省卫生厅授予“二级甲等”医院称号。

１９９５年被评为“爱婴医院”。

先后被运城卫校、稷山卫校、石家庄协和医学院、长治医学院定为教学医院。

由于我们地处偏远，过去多年来，来院实习的生源以附近卫校（中专）生为主，几乎占一大半。

实习生的各方面素质要比正规院校的差一些，给临床带教工作带来了一定的困难。

针对这种情况，我们多次组织讨论，研究带教方案，通过几年的摸索和实践取得了一些经验，收到了较好的效果。

现将我们临床带教工作中发现的一些问题加以分析，供广大同行参考。

实习过程中存在的问题一、资料与方法１、一般资料我院从１９９６年～２００１年间共接收中专实习生６０９人，其中女生４２１人、男生１８８人，年龄最大为２４岁，最小为１７岁，平均年龄１９岁，平均实习时间为１０个月。

２、对象与方法本研究对象全部为中专实习医生。

方法采用进院摸底考试、平时考察、自设问卷等形式。

通过摸底考试了解实习生在校学习情况：医务科每月进行一次教学查房，征求带教老师的意见，询问实习生的实习情况，考察实习生的医德医风情况，自设问卷主要是搞教学双向互评，每年实习结束我们都要给部分带教老师和实习学生发一份问卷调查表，要求他们不记名、背对背、如实填写。

其中带教老师的问卷内容包括：您对本年度中专实习生的印象如何，请完成下列几个问题，在您同意的序号前打“√”（１）、服务态度方面：①好②一般③较差；（２）、劳动纪律：①好⑦一般③较差；（３）、工作主动性方面：①主动②一般③较差；（４）、尊敬师长方面：①尊敬②一般③较差；（５）、基础理论方面：①好⑦一般⑨较差；（６）、实习效果方面：①好②一般⑧较差；（７）、其它方面需要指出的问题。

实习生问卷内容包括（１）、你对医院带教方面有什么意见；（２）、你对医院安排的教学内容是否满意；（３）、你认为哪位带教老师好，具体表现在哪些方面；（４）、你实习结束后准备干什么等问题。

护理本科生临床带教中存在的问题与对策随着护理学科的发展，护理本科教育已呈现出蓬勃发展的趋势，并且越来越显示出其重要性。

临床实习是护生经过四年基础理论学习后进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的重要环节，是护生有学生角色向护士角色转换的过程。

先对我院近年来护理本科生的临床带教管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

1存在的主要问题1.1带教老师素质偏低:1.1.1带教老师知识结构欠完整:护理本科生由于中专、大专护生在知识结构、个人经历、心理方面的不同特点给临床带教提出了许多问题。

目前，带教老师大都是中专毕业后经自考而取得大专学历的，且受传统护理观的影响，知识面相对较窄，对护理新知识、新技术、新动向缺乏足够的认识，使临床讲解内容肤浅，流于形式，只重视基本知识的灌输，忽视了对护生的护理管理、科研创新和健康教育能力的培养，不利于激发护生强烈的的求知欲和学习热情。

1.1.2带教观念陈旧:部分老师对本科生实习目标缺乏足够的认识，带教观念陈旧，认为只要同学跟着做，带同学是为了减轻工作负荷，把同学作为劳动力使用，不能正确运用护理程序帮助护生分析在临床实践中遇到的实际问题，只凭经验带教，不能体现以病人为中心的整体护理观念，从而影响带教质量。

1.1.3带教职责不明确:有些老师带教职责不明确，缺乏责任感，既无法保证带教质量，也影响了护理质量。

1.2护士排班不合理:各科室虽有专人负责带教，但由于老师大部分是病房护理人员兼任，有时因倒班使护生只能几天换一位老师，不能按实习大纲要求，系统的、有计划地安排专科实习任务，缺乏系统带教。

对实习期间出现的问题，老师不能及时发现指正，检查督促制度难以落实，使带教工作不到位。

1.3出科考核不合格:出科考核是对护生一个阶段的综合能力的考核，也是对带教质量的检查，应认真对待，客观公正地评价护生的实习行为。

但有些老师对出科考核有走过场的思想，不按有关规定及标准评分，有时考虑到考生的就业因素而给感情分，放松了考核力度，影响了教学质量。

临床医学生在临床实习中存在的问题和对策医学生的临床实习是医学教育教学过程中的重要组成部分之一，是医学生将医学基本理论知识转变为实际临床工作能力的重要阶段，是教育工作者对医学生进行专业思想教育和临床实践技能培训的关键环节，同时也是医学生巩固基础理论知识、掌握临床实践技能、提高自身素质的必经过程。

因此，临床医学生临床实习教学质量的好坏，直接影响到医学生的整个职业生涯及医学教育的整体质量。

为提高新时期带教临床医学生的带教质量，笔者对本校近年来临床医学生在临床实习中存在的问题进行分析并提出相应对策，现汇报如下：一、对象与方法1?币话阕柿溪?2009年7月～2010年7月期间实习的本校2005级临床5年制学生213人，其中男生96名，女生117名。

2?钡鞑榉椒í?采用学生座谈会、个别访谈以及问卷调查的方式，了解临床医学生临床实习中常见的问题。

首先召开座谈会，要求学生代表对临床实习中的体会发表意见和建议，对学生意见及普遍存在的问题进行归纳汇总。

辅导老师通过与学生私下的交流谈心进行进一步的了解。

然后采用自行设计的调查问卷，对学生实习中常见的问题（包括实习教师的评价、对医患关系的评价、对考研及工作的影响、对教学制度及教学资源的看法等方面）进行调查，并要求学生如实填写。

调查完毕后由专人核实整理数据，并录入至计算机，进行统计分析。

3?蓖臣拼?理方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示。

二、结果1?绷俅彩迪捌诩溲?生基本情况临床实习期间，213名学生均通过学校的临床实习统一结业考核。

有89人参与了研究生入学考试，后续调查发现其中有26人通过研究生考试继续深造。

25人参加了托福、雅思考试，其中7人通过考试。

其余学生大多顺利就业。

2?蔽示淼鞑榻峁?问卷调查共发出213份，回收有效问卷213份，有效回收率为100%。

认为实习带教教师的教学方法和效果较好的有208人（97.7%），有13名学生认为带教老师的教学方法或态度有待于改善。

临床护理带教工作存在的问题及对策实习是护理教学工作重要的组成部分,是完成教学计划的最后教学阶段。

通过实习巩固加深医学基础理论知识,训练学生系统观察病情和临床思维能力,从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术,并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。

现将护理临床带教过程中常存在的问题及相关对策加以总结。

1 带教老师存在的问题1.1 对带教工作认识不到位、不重视,对实习学生提出要求多,而监督措施不得力,有的带教老师认为带教工作是一种负担,不如自己单独干省时省力,还怕护生出了问题要老师负责,因此影响了带教质量。

1.2 技术与素质不足带教老师不仅应具有丰富的理论知识、较高的技术水平,还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理教育等方面的知识,善于把自己的知识讲授出来,技术展示出来,带教老师素质不同所取得的带教效果也不同,带教老师的言行直接影响护生的质量,带教老师操作规范,可使护生终身受益[1]。

1.3 带教精力不足由于护理人员编制紧张,许多新技术、新疗法的开展,护士再教育、深造等诸多因素使带教老师时间紧张、精力不足。

2 护生方面的问题2.1 缺乏工作的主动性许多学生是独生子女,生活宽裕,常缺乏责任感和同情心,没有社会竞争意识,实习中经验缺乏,工作热情和主动性差。

2.2 缺乏人际交往能力护生年龄小,与社会交往少,实习过程中接触到不同文化层次、不同性格的患者家属,她们会产生紧张感,有些护生会显得不知所措,不知以何种方法、方式及态度去解决各种问题,如带教老师的指导不及时,护生又不主动与老师沟通,会严重影响护生的工作情绪及工作效率、实习质量。

2.3 理论知识不扎实,操作技术不过硬护生容易对实习投入很大的兴趣和积极性,往往忽略了理论知识的重要性,不能将理论知识充分与实践相结合,许多患者因对护生的不信任使护生亲自动手实践机会减少。

3 对策3.1 加强带教老师规范化管理培训护理部对各病区护士长和带教老师组织集中培训,集中学习教学实习大纲,统一教学内容,制定各科室实习带教计划与考核标准,增强带教老师带教意识,把带教实习生当作一种责任,也是一种义务。

护理本科生临床带教问题分析及对策随着护理教育模式的改革，护理本科生在临床实习中的带教工作日益重要。

如何提高带教质量，保证教学计划如实落实，已成为临床带教面临的新课题。

为培养高素质的护理人才，必须建立一支优秀的教师队伍和科学的带教模式。

我院是有着1500张床的大型综合性医院，作为教学医院，我们在总结护理临床教学经验的基础上，对以下问题进行了认真的分析，不断在实践中完善教学模式，收到良好效果，现总结如下：1存在的问题1.1 带教老师知识欠缺，教学经验不足由于选择带教老师重视职称和资历，所以临床通常选用年龄大、护龄长的护士担任带教工作，而这部分带教教师的知识结构欠缺，教育学理论知识缺乏，虽工作经验丰富，但理论与实践结合能力的传授还有待于提高。

1.2 教学目标与实际脱节，教学模式实践性不强教学目标由学生所在学校制定，用以指导临床带教。

但学生进入临床后，对工作环境比较陌生、对工作程序不清楚，加之带教老师自身工作也比较繁忙，疏于对教学计划的深入解读，使教学目标不能很好的按计划得以实现。

1.3 教学模式缺少创新性，形式单一目前教学模式还比较单一，即便有所创新，也因为教师的理解能力有限而使教学内容不能很好实施。

临床仍以带教老师讲解为主，对学生解决问题的灵活性和独立思考问题的教学内容明显不足。

1.4 学生技术操作自信心不足临床护理工作中引发护患矛盾的常见原因之一是护士操作不熟练。

[1]医院分科较多，各个科室又有不同的特点，新护士由于专科护理实践知识缺乏、对环境的陌生、护理技术操作不熟练等原因，常会引发患者拒绝护生参与实践的机会，使学生产生挫败感，易引起专业自信心不足。

1.5 对护患沟通技巧的教学重视不够由于学生对疾病的认识还停留在生物医学模式的水平，对患者的社会一心理一环境因素关注不够，往往只见病不见人，不能体现人文关怀。

学校对学生的护患沟通技巧教授有限，进入临床后与患者沟通能力明显不足。

2对策2.1 提高带教老师的综合素质，保证临床带教质量临床教师的聘任，应选择具有良好的职业素质、扎实的理论知识、熟练正规的技术操作和语言表达能力好具的护理人员担任。