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病理学检查适应症和禁忌症一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查：适应症： 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症： 1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶心淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。
三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查； 2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈脱落细胞学检查。
3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
禁忌症：无。
检验科检查项目适应症与禁忌证一、生化全套检查检查项目：包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质等。
适应症：参照以下相关内容（一）肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ -谷氨酰转肽酶(GGT) 、胆碱酯酶（CHE）。
适应症：体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查。
临床常用检验的适应症及送检注意事项1.血常规检查-适应症：评估全身健康状况，检查红细胞、白细胞和血小板数量及形态，筛查贫血、感染、出血等情况。
-送检注意事项：采血时需遵循无菌操作，采集完后立即进行检测以避免结果的误差。
2.尿常规检查-适应症：评估肾功能、泌尿系统疾病的检查，在一定程度上反映全身健康状况。
-送检注意事项：首次早晨尿液为最佳样本，收集过程一般需要24小时，需要妥善保存。
3.肝功能检查-适应症：评估肝细胞功能，检查肝功能异常、黄疸、肝炎等肝脏疾病。
-送检注意事项：检测前一天不要进食高脂、高蛋白食物，避免酒精，空腹采血更佳。
4.肾功能检查-适应症：评估肾小球滤过和尿液浓缩功能，判断肾功能是否受损。
-送检注意事项：空腹采血更佳，避免饮水过多，采血前禁用利尿药。
5.血糖检查-适应症：评估糖尿病患者的血糖控制情况，筛查糖尿病。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
6.血脂检查-适应症：评估心脑血管疾病的风险，检查血脂代谢异常。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
7.甲状腺功能检查-适应症：评估甲状腺功能异常，检查甲状腺机能亢进或低下。
-送检注意事项：检测前避免碘摄入，空腹采血更佳。
8.心肌酶谱检查-适应症：评估心肌损伤情况，检查急性心肌梗死。
-送检注意事项：即刻采血，早期检测更准确。
总的说来，送检注意事项有几点需要注意：1.有些检查需要空腹采血，即检测前需空腹4-12小时。
2.采集血液或尿液时需遵循无菌操作，以避免检测结果的误差。
3.不同的检查项目可能有特殊的要求，送检前应详细了解检查项目的要求。
4.采集的样本需要妥善保存，不同的检测项目可能有不同的保存时间要求。
3 梅毒螺旋体特异抗体测定（TRUST）是梅毒感染的筛选试验，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。
4 梅毒螺旋体抗体测定（TP）用于梅毒梅毒的辅助诊断。
5 柯萨奇病毒抗体IgM测定病毒检测用于柯萨奇病毒感染的诊断6 合胞病毒抗体测定病毒检测用于合胞病毒感染的诊断7 付流感抗体测定病毒检测用于付流感病毒感染的诊断8 肺炎支原体抗体IgM测定（MP-IgM）肺炎检测肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓肿、还可引起贫血。
9 结核杆菌抗体测定（TB-Ab）结核杆菌检测用于结核杆菌感染的辅助诊断。
10诊断伤寒的一种血清凝集1234567891011121血栓检测系列1 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）血栓检测APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。
APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。
2 凝血酶原时间测定（PT）血栓检测PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC,原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。
PT缩短：见于先天性凝血345粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。
关节疾病检测系列1 抗链球菌溶血素O测定（ASO）关节疾病检测溶血性链球菌感染的标记、风湿病时增高。
2 C-反应蛋白测定（CRP）关节疾病检测增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。
3 类风湿因子测定（RF）关节疾病检测增高：自身免疫性疾病、如类风湿性关节炎、硬皮病等、系统性红斑狼疮等。
肝胆疾病检测系列1 总蛋白测定（TP）肝功检测增高：血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症。
临床经常运用磨练的顺应症及送检留意事项一、血液检讨（血液通例检讨）（一）.红细胞计数（血红蛋白测定）1.增长：（1）心理性：新生儿.高原栖身者;（2）病理性：真性红细胞增多症.代偿性红细胞增多症.2．削减：各类贫血.白血病.产后.手术后.大量掉血.（二）.白细胞计数1．增长:（1）心理性：初生儿,怀胎末期,临蓐期,经期,饭后,激烈活动后,冷水浴后及极端惊恐与痛苦悲伤等.（2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症,急性出血,组织毁伤.手术创伤后,白血病等.2．削减:病毒沾染,伤寒,副伤寒,黑热病,疟疾,X线及镭照耀.肿瘤化疗后,非白血性白血病.（三）血小板计数临床意义：1．心理性：正常人血小板计数一天内可有6-10%变更;表示为凌晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居平易近较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;2．血小板削减（100×109/L）见于（1）血小板生成障碍再生障碍性贫血.急性白血病等.（2）血小板损坏增多原发性血小板削减性紫癜（IPT）.脾功效亢进.SLE.（3）血小板消费过多 DIC,血栓性血小板削减紫癜.（4）家族性血小板削减伟大血小板分解征等.（四）血小板计数3．血小板增多（＞400×109/L）见于（1）骨髓增生分解征：慢性粒细胞性白血病.真红细胞增多症等.（2）急性反响：急性沾染.急性掉血.急性溶血等.（3）其他：脾切除术后.二.出凝血实验检讨（一）.凝血体系检测临床意义：1．PT（1）延伸（超出正常对比3s以上）：先本性因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺少症和低.无纤维蛋白原血症;获得性见于DIC.原发性纤溶症等.（2）缩短：先本性因子Ⅴ增多症.长期口服避孕药.高凝状况和血栓性疾病等.（1）延伸（超出正常对比10s以上）：因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ.Ⅻ缺少症,且见于轻微的因子Ⅹ.Ⅴ.凝血酶原.纤维蛋白原缺少症,血轮回中有抗凝物资时本实验延伸.（2）缩短：因子Ⅷ.Ⅴ活性增高.DIC高凝血期.血栓性疾病.血小板增多症等.（1）增长：脑血栓.脑梗逝世.心肌梗逝世.恶性肿瘤.炎症性疾患.肾病分解症.怀胎期.（2）削减：先本性低（无）纤维蛋白原血症.骨髓疾患（恶性贫血.白血病.转移癌等）. 慢性肝炎.肝硬化.纤溶性紫斑病.弥散性血管内溶血.（二）.D-二聚体测定临床意义：D-D程度的升高,标明体内消失频仍的纤维蛋白降解进程.是以,D-D是深静脉血栓（DVT）,肺栓塞（PE）,弥散性血管内凝血（DIC）的症结指标.临床运用于：静脉血检.肺栓塞和动脉血栓塞的诊断;弥散性血管内凝血的诊断;纤溶感化机制的早期检测.血栓前安全评价;怀胎与临蓐庞杂性评价;血栓形成进程及溶栓治疗的监测;肿瘤帮助诊断.三.尿液检讨（一）.尿液有形成份检讨临床意义：1．白细胞增高：暗示泌尿体系有炎症,如肾盂肾炎.2．红细胞增高：新颖尿中红细胞形态对辨别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要的价值.罕有于肾小球肾炎,泌尿系结石,结核或恶性肿瘤.（二）.尿液有形成份检讨3．管型：1）透明管型：可偶见于正常人凌晨浓缩尿中.大量消失见于急.慢性肾小球肾炎.肾病.肾盂肾炎.肾瘀血.恶性高血压.肾动脉硬化等疾病.2）颗粒管型：多见于肾本质性病变.如急.慢性肾小球肾炎,肾病,肾动脉硬化等.3）细胞管型：①红细胞管型：可见于急性肾小球肾炎.慢性肾炎急性发生发火.②白细胞管型：暗示肾本质有细菌沾染性病变.罕有于急性肾盂肾炎.间质性肾炎等,有红斑狼疮肾炎患者亦可见到.③肾上皮细胞管型：酯酶染色呈阳性,过氧化物酶染色呈阴性,供此可与白细胞管型辨别.此类管型罕有于肾小管病变如急性肾小管坏逝世.子痫.肾移植后排异反响及肾淀粉样变性等.4．结晶：（1）草酸钙结晶：是尿路结石的重要成分之一.患者表示尿痛.尿频.尿急或有肾绞痛归并血尿,尿中见到此类结晶则应留意患尿路结石症的可能性.（2）尿酸结晶：见于急性通风症,慢性间质性肾炎等.（3）尿酸铵结晶：如在新颖尿中消失应斟酌消失膀胱的细菌沾染.（4）胆固醇结晶：此类结晶常在乳糜尿中见到,亦可见于脓尿中.四.粪便通例检讨1.肉眼检讨：色彩.性状和硬度2.显微镜检讨：不雅察红细胞.白细胞.吞噬细胞和寄生虫卵等.五.其他体液检讨（一）.浆膜腔积液检讨临床意义：1．以分叶核白细胞为主：见于脓性炎症或早期结核性积液,在结核性渗出液的接收期可见嗜酸性粒细胞为主.2．以淋巴细胞为主：提醒慢性炎症,可见结核性渗出液,病毒沾染,体系性红斑狼疮的多发性浆膜炎等.3．以间皮细胞及组织细胞为主：提醒膜上皮细胞脱落兴旺,可见于淤血,恶性肿瘤等.（二）.脑脊液通例检讨临床意义：1．中枢神经体系病毒沾染,结核性或霉菌性脑膜炎时,以淋巴细胞为主的白细胞中度增高.2．细菌沾染时以中性粒细胞为主的白细胞明显增高.3．寄生虫病时可见嗜酸细胞增高.4．脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液可见大量红细胞.（三）.总蛋白测定临床意义：1．总蛋白增长：（1）脱水：如摄入缺少,下痢,吐逆,肠梗阻穿孔,灼伤,急性传染病.（2）网状内皮体系疾病：如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病等.（3）慢性传染病：如结核,梅毒,血液原虫病等.2．总蛋白下降：（1）血清蛋白漏出版如出血,溃疡,蛋白尿等.（2）养分不良：如养分掉调,低蛋白饮食,维生素缺少症,恶性肿瘤,恶性贫血,糖尿病等.（四）.葡萄糖测定临床意义：1．心理性高血糖：见于情感重要肾上腺排泄增长时.2．病理性高血糖：内排泄功效障碍引起高血糖,如糖尿病;颅内压增高;脱水引起的高血糖.3．心理性低血糖：饥饿或激烈活动.4．病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤使胰岛素排泄过多;反抗胰岛素的激素排泄缺少;轻微肝病患者肝胀不克不及有用调节血糖.（五）.血清胆固醇测定临床意义：血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化,肾病分解症,胆总管壅塞,粘液性水肿和糖尿病等.（六）.甘油三酯测定临床意义：1．高甘油三酯血症有原发和继发两类,前者多见遗传身分,后者见于糖尿病,糖原累积病,甲状腺机能缺少,肾病分解症,怀胎,口服避孕药,酗酒等.高血压,脑血管病,冠芥蒂,糖尿病,肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象.2．高脂蛋白血症可分为Ⅰ,Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ等6型,除Ⅱa型以外都有高TG.（七）.丙氨酸氨基转移酶测定临床意义急性肝炎黄疸前期ALT可明显升高,无黄疸性肝炎ALT升高可能是独一平常的肝功效指标.但是心.骨骼肌等组织ALT含量也较高,这些组织受损时ALT也可能升高;某些药物,如异烟肼,他巴脞等也可能导致ALT的平常.七.临床免疫学检讨（一）.肝炎标记物检测肝炎标记物通例检测办法：1.酶标法：测抗原/抗体2.分子生物学法：测HBV-DNA.HCV-RNA八.临床病原学检讨各类标本的细菌造就.病原体判定抗生素药物迟钝实验细菌耐药性监测血液及骨髓造就检测临床罕有于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症和败血症中段尿细菌造就尿液标本的细菌学磨练,可反响肾脏.膀胱及尿道的炎症变更 .尿液中罕有致病菌：大肠埃希菌,变型杆菌,肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌;铜绿假单胞菌等非发酵菌;金黄色葡萄球菌,肠球菌等革兰阳性球菌.下呼吸道标本（痰）造就A群链球菌可引起猩红热.风湿热.急性肾炎及急性咽喉炎;金黄色葡萄球.化脓性链球菌.铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎;肺炎链球菌可引起大叶性肺炎.流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎.气管炎.肺炎.脑脊液标本造就当人体患有脑脊髓炎症时,在脑脊液中可以消失病原菌.罕有病原菌为：金黄色葡萄球菌, A群.B群链球菌,肺炎链球菌等革兰阳性球菌;脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌;流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌;产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌;新型隐球菌,白色念珠菌等真菌.粪便标本造就肠杆菌科细菌是人和动物肠道沾染的重要病原菌.重要引起各类急,慢性肠道沾染,食物中毒,观光者腹泻及肠热症等.粪便标本中罕有的病原菌：沙门菌属,志贺菌属,致病大肠埃希菌,弧菌属等革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌.抗生素药物迟钝实验界说：对迟钝性不克不及猜测的临床分别菌株进行药敏实验,以指点临床选择治疗药物和懂得区域或病院内罕有病原菌耐药性变迁,有助于临床经验性治疗选药.临床耐药风行菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）耐万古霉素肠球菌（VRE）质粒介导的超广谱-内酰胺酶（ESBL）多重耐药的铜绿假单胞菌.嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌九.临床标本送检留意事项影响标本质量4个环节：1）受检者预备2）样本收集3）样本输送4）样本保管罕有标本送检留意事项㈠血液标本：1.须空肚抽血的检测项目：血糖.血脂全套.2.所有收集标本的器皿均应加塞密闭.3.冷凝聚实验.血氨.凝血项目检测立刻送检.罕有标本送检留意事项㈡尿液标本:尿液标本收集应采取干净.湿润的一次性容器.标本留取后实时送检,以免因光线.细菌滋长造成化学物资和有形成分的转变和损坏. 罕有标本送检留意事项㈢粪便标本：应在半小时内送检,2小时内检测完毕,不然应PH变更及消化酶的影响可使粪便的细胞成分损坏分化.罕有标本送检留意事项㈣脑脊液标本：实时送检.实时磨练.久置可致细胞损坏.变性.自溶,糖分化及病原菌损坏或消融等影响磨练成果.罕有标本送检留意事项㈤肝功效.肾功效.脂质等检测留意事项：1.一般倡导空肚采血,进食会影响部分项目检测成果.2.轻微脂血时,酌情斟酌素食后复验.3.一般为空肚12小时后采血,餐后应注明采血时光.如：糖耐量测定（五点测定）.罕有标本送检留意事项㈥血气剖析：特别磨练项目检测送检留意事项(微生物造就)血造就一般原则(1)病人发烧初期或发烧岑岭(2)运用抗菌素前(3)已经用药者,应鄙人次用药前⑷每位病人24 h内须抽两次血,或同时在双侧手臂抽两次.⑸抽血后的血造就瓶不克不及放于冰箱中.微生物造就尿造就中段尿收集办法：清洗尿道口,排尿弃去前段尿,留取中段尿10毫升于无菌容器中立刻送检.女性患者须严厉消毒,门诊女患者由中间治疗室护士留取.微生物造就粪便造就天然排便后,挑取有脓血,黏液部位的粪便于无菌容器内送检.粪便标本一般不做厌氧菌造就.微生物造就痰及上呼吸道标本造就1．天然咳痰法：凌晨起床后,清水重复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立刻送检.2.痰标本不克不及包于纸内,不克不及做厌氧菌造就.3.结核杆菌检测应连送3次.4．上呼吸道标本：采取无菌棉拭子.微生物造就化脓及创伤标本造就1．凋谢性沾染：标本收集前清创创口,然后用无菌拭子采纳脓汁及病灶深部排泄物于无菌管中立刻送检.2．闭锁性脓肿：无菌操纵,穿刺抽取标本于无菌管中立刻送检.九.结论依据临床指症选择适合的检测项目.准确收集适合的标本.包管检测成果的准确性,有利临床准确诊断.。
临床常用检验的适应症及送检注意事项————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ临床常用检验的适应症及送检注意事项一、血液检查(血液常规检查)(一)、红细胞计数（血红蛋白测定)1.增加：（1)生理性:新生儿、高原居住者；(2)病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。
２．减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。
(二）、白细胞计数１．增加:(1）生理性:初生儿，妊娠末期,分娩期，经期，饭后，剧烈运动后,冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。
（2)病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症,急性出血，组织损伤。
手术创伤后,白血病等。
２．减少:病毒感染,伤寒，副伤寒,黑热病,疟疾,Ｘ线及镭照射。
肿瘤化疗后,非白血性白血病。
（三)血小板计数临床意义:1．生理性:正常人血小板计数一天内可有６-1０%变化;表现为早晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%；2．血小板减少(1０0×10９/Ｌ）见于(１)血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。
(2)血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜(IＰT）、脾功能亢进、SLE。
（3）血小板消耗过多DIC,血栓性血小板减少紫癜。
（4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。
（四）血小板计数３.血小板增多(＞400×109/L）见于(1)骨髓增生综合征:慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。
(2）急性反应:急性感染、急性失血、急性溶血等。
（3)其他：脾切除术后。
二、出凝血试验检查(一）、凝血系统检测临床意义：１.PT（1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于ＤＩC、原发性纤溶症等。
（2)缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
2.ＡPTT(1)延长(超过正常对照1０s以上)：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症,血循环中有抗凝物质时本试验延长。
（2）缩短:因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、ＤIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。
3．Fbg(1）增加:脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。
(2)减少:先天性低（无)纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。
（二）、D-二聚体测定临床意义：D－Ｄ水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。
因此，Ｄ-Ｄ是深静脉血栓（ＤＶT），肺栓塞（PE),弥散性血管内凝血（DIC)的关键指标。
临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断;弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价;妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。
三、尿液检查(一)、尿液有形成份检查临床意义：1.白细胞增高：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。
2．红细胞增高:新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿(肾小球均一红细胞血尿)有重要的价值。
常见于肾小球肾炎,泌尿系结石,结核或恶性肿瘤。
(二)、尿液有形成份检查3.管型:1）透明管型:可偶见于正常人清晨浓缩尿中。
大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。
2）颗粒管型:多见于肾实质性病变。
如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。
3）细胞管型：①红细胞管型:可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
②白细胞管型:表示肾实质有细菌感染性病变。
常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。
③肾上皮细胞管型:酯酶染色呈阳性,过氧化物酶染色呈阴性,供此可与白细胞管型鉴别。
此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。
4．结晶:(１)草酸钙结晶：是尿路结石的主要成分之一。
患者表现尿痛、尿频、尿急或有肾绞痛合并血尿，尿中见到此类结晶则应注意患尿路结石症的可能性。
（２)尿酸结晶:见于急性通风症,慢性间质性肾炎等。
（3）尿酸铵结晶：如在新鲜尿中出现应考虑存在膀胱的细菌感染。
（4）胆固醇结晶:此类结晶常在乳糜尿中见到，亦可见于脓尿中。
四、粪便常规检查１.肉眼检查:颜色、性状和硬度２．显微镜检查:观察红细胞、白细胞、吞噬细胞和寄生虫卵等。
五、其他体液检查（一）、浆膜腔积液检查临床意义：１．以分叶核白细胞为主：见于脓性炎症或早期结核性积液,在结核性渗出液的吸收期可见嗜酸性粒细胞为主。
２.以淋巴细胞为主:提示慢性炎症，可见结核性渗出液，病毒感染,系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。
3.以间皮细胞及组织细胞为主:提示膜上皮细胞脱落旺盛,可见于淤血，恶性肿瘤等。
（二）、脑脊液常规检查临床意义:1．中枢神经系统病毒感染，结核性或霉菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主的白细胞中度增高。
2．细菌感染时以中性粒细胞为主的白细胞显著增高。
3．寄生虫病时可见嗜酸细胞增高。
4．脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液可见大量红细胞。
(三）、总蛋白测定临床意义:1.总蛋白增加：（1）脱水：如摄入不足,下痢,呕吐,肠梗阻穿孔，灼伤,急性传染病。
(2）网状内皮系统疾病:如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病等。
(３)慢性传染病：如结核,梅毒，血液原虫病等。
2.总蛋白降低:(1）血清蛋白漏出版如出血，溃疡，蛋白尿等。
(2)营养不良:如营养失调,低蛋白饮食，维生素缺乏症,恶性肿瘤，恶性贫血,糖尿病等。
(四）、葡萄糖测定临床意义：1．生理性高血糖：见于情绪紧张肾上腺分泌增加时。
２．病理性高血糖:内分泌功能障碍引起高血糖,如糖尿病;颅内压增高;脱水引起的高血糖。
３.生理性低血糖:饥饿或剧烈运动。
4.病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多;对抗胰岛素的激素分泌不足；严重肝病患者肝胀不能有效调节血糖。
(五）、血清胆固醇测定临床意义：血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化,肾病综合症,胆总管阻塞,粘液性水肿和糖尿病等。
(六)、甘油三酯测定临床意义:１.高甘油三酯血症有原发和继发两类,前者多见遗传因素，后者见于糖尿病,糖原累积病,甲状腺机能不足,肾病综合症，妊娠,口服避孕药,酗酒等。
高血压,脑血管病,冠心病,糖尿病，肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象。
2.高脂蛋白血症可分为Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ等6型,除Ⅱa型以外都有高TＧ。
(七）、丙氨酸氨基转移酶测定临床意义急性肝炎黄疸前期ALＴ可明显升高,无黄疸性肝炎ALT升高可能是唯一异常的肝功能指标。
但是心、骨骼肌等组织ALT含量也较高，这些组织受损时AＬT也可能升高;某些药物，如异烟肼，他巴脞等也可能导致ALT的异常。
七、临床免疫学检查(一）、肝炎标志物检测肝炎标志物常规检测方法:１.酶标法：测抗原/抗体2.分子生物学法:测HBV-DNＡ、HＣV-ＲＮA八、临床病原学检查各种标本的细菌培养、病原体鉴定抗生素药物敏感试验细菌耐药性监测血液及骨髓培养检测临床常见于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症和败血症中段尿细菌培养尿液标本的细菌学检验，可反应肾脏、膀胱及尿道的炎症变化。
尿液中常见致病菌:大肠埃希菌,变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非发酵菌;金黄色葡萄球菌,肠球菌等革兰阳性球菌。
下呼吸道标本(痰)培养A群链球菌可引起猩红热、风湿热、急性肾炎及急性咽喉炎;金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎；肺炎链球菌可引起大叶性肺炎。
流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎、气管炎、肺炎。
脑脊液标本培养当人体患有脑脊髓炎症时,在脑脊液中可以出现病原菌。
常见病原菌为：金黄色葡萄球菌，Ａ群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌;脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌;流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌;产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌;新型隐球菌，白色念珠菌等真菌。
粪便标本培养肠杆菌科细菌是人和动物肠道感染的重要病原菌。
主要引起各种急,慢性肠道感染,食物中毒，旅行者腹泻及肠热症等。
粪便标本中常见的病原菌：沙门菌属，志贺菌属,致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
抗生素药物敏感试验定义:对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。
临床耐药流行菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌(ＭRS）耐青霉素肺炎链球菌(PRＳＰ)耐万古霉素肠球菌(VRE)质粒介导的超广谱-内酰胺酶（ESBL)多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌九、临床标本送检注意事项影响标本质量4个环节：1)受检者准备2）样本采集3）样本运送4)样本保存常见标本送检注意事项㈠血液标本：1．须空腹抽血的检测项目：血糖、血脂全套。
２.所有采集标本的器皿均应加塞密闭。
3.冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。
常见标本送检注意事项㈡尿液标本:尿液标本采集应采用清洁、干燥的一次性容器。
标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏。
常见标本送检注意事项㈢粪便标本：应在半小时内送检，２小时内检测完毕,否则应ＰH变化及消化酶的影响可使粪便的细胞成分破坏分解。
常见标本送检注意事项㈣脑脊液标本:及时送检、及时检验。
久置可致细胞破坏、变性、自溶，糖分解及病原菌破坏或溶解等影响检验结果。
常见标本送检注意事项㈤肝功能、肾功能、脂质等检测注意事项:１.一般提倡空腹采血,进食会影响部分项目检测结果。
2.严重脂血时，酌情考虑素食后复验。
3．一般为空腹12小时后采血，餐后应注明采血时间。
如：糖耐量测定(五点测定)。
常见标本送检注意事项㈥血气分析：1.标本应隔绝空气2.保存在含氯化钠冰水容器中３．肝素抗凝特殊检验项目检测送检注意事项(微生物培养)血培养一般原则(１）病人发热初期或发热高峰(２)使用抗菌素前(3)已经用药者，应在下次用药前⑷每位病人24 h内须抽两次血,或同时在双侧手臂抽两次。
⑸抽血后的血培养瓶不能放于冰箱中。
微生物培养尿培养中段尿采集方法:清洗尿道口,排尿弃去前段尿,留取中段尿10毫升于无菌容器中立即送检。
女性患者须严格消毒，门诊女患者由中心治疗室护士留取。
微生物培养粪便培养自然排便后，挑取有脓血,黏液部位的粪便于无菌容器内送检。
粪便标本一般不做厌氧菌培养。
微生物培养痰及上呼吸道标本培养1．自然咳痰法:清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立即送检。
２.痰标本不能包于纸内,不能做厌氧菌培养。
3．结核杆菌检测应连送３次。
4.上呼吸道标本:采用无菌棉拭子。
微生物培养化脓及创伤标本培养1．开放性感染:标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。
