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病理学检查适应症和禁忌症一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查：适应症： 1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症： 1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶心淋巴瘤；（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。
三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查； 2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈脱落细胞学检查。
3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
禁忌症：无。
检验科检查项目适应症与禁忌证一、生化全套检查检查项目：包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质等。
适应症：参照以下相关内容（一）肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ -谷氨酰转肽酶(GGT) 、胆碱酯酶（CHE）。
适应症：体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查。
临床常用检验的适应症及送检注意事项1.血常规检查-适应症：评估全身健康状况，检查红细胞、白细胞和血小板数量及形态，筛查贫血、感染、出血等情况。
-送检注意事项：采血时需遵循无菌操作，采集完后立即进行检测以避免结果的误差。
2.尿常规检查-适应症：评估肾功能、泌尿系统疾病的检查，在一定程度上反映全身健康状况。
-送检注意事项：首次早晨尿液为最佳样本，收集过程一般需要24小时，需要妥善保存。
3.肝功能检查-适应症：评估肝细胞功能，检查肝功能异常、黄疸、肝炎等肝脏疾病。
-送检注意事项：检测前一天不要进食高脂、高蛋白食物，避免酒精，空腹采血更佳。
4.肾功能检查-适应症：评估肾小球滤过和尿液浓缩功能，判断肾功能是否受损。
-送检注意事项：空腹采血更佳，避免饮水过多，采血前禁用利尿药。
5.血糖检查-适应症：评估糖尿病患者的血糖控制情况，筛查糖尿病。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
6.血脂检查-适应症：评估心脑血管疾病的风险，检查血脂代谢异常。
-送检注意事项：需空腹采血，尽量保持正常的饮食和生活习惯，检测前不要过度运动。
7.甲状腺功能检查-适应症：评估甲状腺功能异常，检查甲状腺机能亢进或低下。
-送检注意事项：检测前避免碘摄入，空腹采血更佳。
8.心肌酶谱检查-适应症：评估心肌损伤情况，检查急性心肌梗死。
-送检注意事项：即刻采血，早期检测更准确。
总的说来，送检注意事项有几点需要注意：1.有些检查需要空腹采血，即检测前需空腹4-12小时。
2.采集血液或尿液时需遵循无菌操作，以避免检测结果的误差。
3.不同的检查项目可能有特殊的要求，送检前应详细了解检查项目的要求。
4.采集的样本需要妥善保存，不同的检测项目可能有不同的保存时间要求。
3 梅毒螺旋体特异抗体测定（TRUST）是梅毒感染的筛选试验，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。
4 梅毒螺旋体抗体测定（TP）用于梅毒梅毒的辅助诊断。
5 柯萨奇病毒抗体IgM测定病毒检测用于柯萨奇病毒感染的诊断6 合胞病毒抗体测定病毒检测用于合胞病毒感染的诊断7 付流感抗体测定病毒检测用于付流感病毒感染的诊断8 肺炎支原体抗体IgM测定（MP-IgM）肺炎检测肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓肿、还可引起贫血。
9 结核杆菌抗体测定（TB-Ab）结核杆菌检测用于结核杆菌感染的辅助诊断。
10诊断伤寒的一种血清凝集1234567891011121血栓检测系列1 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）血栓检测APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。
APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。
2 凝血酶原时间测定（PT）血栓检测PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC,原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。
PT缩短：见于先天性凝血345粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。
关节疾病检测系列1 抗链球菌溶血素O测定（ASO）关节疾病检测溶血性链球菌感染的标记、风湿病时增高。
2 C-反应蛋白测定（CRP）关节疾病检测增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。
3 类风湿因子测定（RF）关节疾病检测增高：自身免疫性疾病、如类风湿性关节炎、硬皮病等、系统性红斑狼疮等。
肝胆疾病检测系列1 总蛋白测定（TP）肝功检测增高：血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症。
临床经常运用磨练的顺应症及送检留意事项一、血液检讨（血液通例检讨）（一）.红细胞计数（血红蛋白测定）1.增长：（1）心理性：新生儿.高原栖身者;（2）病理性：真性红细胞增多症.代偿性红细胞增多症.2．削减：各类贫血.白血病.产后.手术后.大量掉血.（二）.白细胞计数1．增长:（1）心理性：初生儿,怀胎末期,临蓐期,经期,饭后,激烈活动后,冷水浴后及极端惊恐与痛苦悲伤等.（2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症,急性出血,组织毁伤.手术创伤后,白血病等.2．削减:病毒沾染,伤寒,副伤寒,黑热病,疟疾,X线及镭照耀.肿瘤化疗后,非白血性白血病.（三）血小板计数临床意义：1．心理性：正常人血小板计数一天内可有6-10%变更;表示为凌晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居平易近较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;2．血小板削减（100×109/L）见于（1）血小板生成障碍再生障碍性贫血.急性白血病等.（2）血小板损坏增多原发性血小板削减性紫癜（IPT）.脾功效亢进.SLE.（3）血小板消费过多 DIC,血栓性血小板削减紫癜.（4）家族性血小板削减伟大血小板分解征等.（四）血小板计数3．血小板增多（＞400×109/L）见于（1）骨髓增生分解征：慢性粒细胞性白血病.真红细胞增多症等.（2）急性反响：急性沾染.急性掉血.急性溶血等.（3）其他：脾切除术后.二.出凝血实验检讨（一）.凝血体系检测临床意义：1．PT（1）延伸（超出正常对比3s以上）：先本性因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺少症和低.无纤维蛋白原血症;获得性见于DIC.原发性纤溶症等.（2）缩短：先本性因子Ⅴ增多症.长期口服避孕药.高凝状况和血栓性疾病等.（1）延伸（超出正常对比10s以上）：因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ.Ⅻ缺少症,且见于轻微的因子Ⅹ.Ⅴ.凝血酶原.纤维蛋白原缺少症,血轮回中有抗凝物资时本实验延伸.（2）缩短：因子Ⅷ.Ⅴ活性增高.DIC高凝血期.血栓性疾病.血小板增多症等.（1）增长：脑血栓.脑梗逝世.心肌梗逝世.恶性肿瘤.炎症性疾患.肾病分解症.怀胎期.（2）削减：先本性低（无）纤维蛋白原血症.骨髓疾患（恶性贫血.白血病.转移癌等）. 慢性肝炎.肝硬化.纤溶性紫斑病.弥散性血管内溶血.（二）.D-二聚体测定临床意义：D-D程度的升高,标明体内消失频仍的纤维蛋白降解进程.是以,D-D是深静脉血栓（DVT）,肺栓塞（PE）,弥散性血管内凝血（DIC）的症结指标.临床运用于：静脉血检.肺栓塞和动脉血栓塞的诊断;弥散性血管内凝血的诊断;纤溶感化机制的早期检测.血栓前安全评价;怀胎与临蓐庞杂性评价;血栓形成进程及溶栓治疗的监测;肿瘤帮助诊断.三.尿液检讨（一）.尿液有形成份检讨临床意义：1．白细胞增高：暗示泌尿体系有炎症,如肾盂肾炎.2．红细胞增高：新颖尿中红细胞形态对辨别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要的价值.罕有于肾小球肾炎,泌尿系结石,结核或恶性肿瘤.（二）.尿液有形成份检讨3．管型：1）透明管型：可偶见于正常人凌晨浓缩尿中.大量消失见于急.慢性肾小球肾炎.肾病.肾盂肾炎.肾瘀血.恶性高血压.肾动脉硬化等疾病.2）颗粒管型：多见于肾本质性病变.如急.慢性肾小球肾炎,肾病,肾动脉硬化等.3）细胞管型：①红细胞管型：可见于急性肾小球肾炎.慢性肾炎急性发生发火.②白细胞管型：暗示肾本质有细菌沾染性病变.罕有于急性肾盂肾炎.间质性肾炎等,有红斑狼疮肾炎患者亦可见到.③肾上皮细胞管型：酯酶染色呈阳性,过氧化物酶染色呈阴性,供此可与白细胞管型辨别.此类管型罕有于肾小管病变如急性肾小管坏逝世.子痫.肾移植后排异反响及肾淀粉样变性等.4．结晶：（1）草酸钙结晶：是尿路结石的重要成分之一.患者表示尿痛.尿频.尿急或有肾绞痛归并血尿,尿中见到此类结晶则应留意患尿路结石症的可能性.（2）尿酸结晶：见于急性通风症,慢性间质性肾炎等.（3）尿酸铵结晶：如在新颖尿中消失应斟酌消失膀胱的细菌沾染.（4）胆固醇结晶：此类结晶常在乳糜尿中见到,亦可见于脓尿中.四.粪便通例检讨1.肉眼检讨：色彩.性状和硬度2.显微镜检讨：不雅察红细胞.白细胞.吞噬细胞和寄生虫卵等.五.其他体液检讨（一）.浆膜腔积液检讨临床意义：1．以分叶核白细胞为主：见于脓性炎症或早期结核性积液,在结核性渗出液的接收期可见嗜酸性粒细胞为主.2．以淋巴细胞为主：提醒慢性炎症,可见结核性渗出液,病毒沾染,体系性红斑狼疮的多发性浆膜炎等.3．以间皮细胞及组织细胞为主：提醒膜上皮细胞脱落兴旺,可见于淤血,恶性肿瘤等.（二）.脑脊液通例检讨临床意义：1．中枢神经体系病毒沾染,结核性或霉菌性脑膜炎时,以淋巴细胞为主的白细胞中度增高.2．细菌沾染时以中性粒细胞为主的白细胞明显增高.3．寄生虫病时可见嗜酸细胞增高.4．脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液可见大量红细胞.（三）.总蛋白测定临床意义：1．总蛋白增长：（1）脱水：如摄入缺少,下痢,吐逆,肠梗阻穿孔,灼伤,急性传染病.（2）网状内皮体系疾病：如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病等.（3）慢性传染病：如结核,梅毒,血液原虫病等.2．总蛋白下降：（1）血清蛋白漏出版如出血,溃疡,蛋白尿等.（2）养分不良：如养分掉调,低蛋白饮食,维生素缺少症,恶性肿瘤,恶性贫血,糖尿病等.（四）.葡萄糖测定临床意义：1．心理性高血糖：见于情感重要肾上腺排泄增长时.2．病理性高血糖：内排泄功效障碍引起高血糖,如糖尿病;颅内压增高;脱水引起的高血糖.3．心理性低血糖：饥饿或激烈活动.4．病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤使胰岛素排泄过多;反抗胰岛素的激素排泄缺少;轻微肝病患者肝胀不克不及有用调节血糖.（五）.血清胆固醇测定临床意义：血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化,肾病分解症,胆总管壅塞,粘液性水肿和糖尿病等.（六）.甘油三酯测定临床意义：1．高甘油三酯血症有原发和继发两类,前者多见遗传身分,后者见于糖尿病,糖原累积病,甲状腺机能缺少,肾病分解症,怀胎,口服避孕药,酗酒等.高血压,脑血管病,冠芥蒂,糖尿病,肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象.2．高脂蛋白血症可分为Ⅰ,Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ等6型,除Ⅱa型以外都有高TG.（七）.丙氨酸氨基转移酶测定临床意义急性肝炎黄疸前期ALT可明显升高,无黄疸性肝炎ALT升高可能是独一平常的肝功效指标.但是心.骨骼肌等组织ALT含量也较高,这些组织受损时ALT也可能升高;某些药物,如异烟肼,他巴脞等也可能导致ALT的平常.七.临床免疫学检讨（一）.肝炎标记物检测肝炎标记物通例检测办法：1.酶标法：测抗原/抗体2.分子生物学法：测HBV-DNA.HCV-RNA八.临床病原学检讨各类标本的细菌造就.病原体判定抗生素药物迟钝实验细菌耐药性监测血液及骨髓造就检测临床罕有于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症和败血症中段尿细菌造就尿液标本的细菌学磨练,可反响肾脏.膀胱及尿道的炎症变更 .尿液中罕有致病菌：大肠埃希菌,变型杆菌,肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌;铜绿假单胞菌等非发酵菌;金黄色葡萄球菌,肠球菌等革兰阳性球菌.下呼吸道标本（痰）造就A群链球菌可引起猩红热.风湿热.急性肾炎及急性咽喉炎;金黄色葡萄球.化脓性链球菌.铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎;肺炎链球菌可引起大叶性肺炎.流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎.气管炎.肺炎.脑脊液标本造就当人体患有脑脊髓炎症时,在脑脊液中可以消失病原菌.罕有病原菌为：金黄色葡萄球菌, A群.B群链球菌,肺炎链球菌等革兰阳性球菌;脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌;流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌;产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌;新型隐球菌,白色念珠菌等真菌.粪便标本造就肠杆菌科细菌是人和动物肠道沾染的重要病原菌.重要引起各类急,慢性肠道沾染,食物中毒,观光者腹泻及肠热症等.粪便标本中罕有的病原菌：沙门菌属,志贺菌属,致病大肠埃希菌,弧菌属等革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌.抗生素药物迟钝实验界说：对迟钝性不克不及猜测的临床分别菌株进行药敏实验,以指点临床选择治疗药物和懂得区域或病院内罕有病原菌耐药性变迁,有助于临床经验性治疗选药.临床耐药风行菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）耐万古霉素肠球菌（VRE）质粒介导的超广谱-内酰胺酶（ESBL）多重耐药的铜绿假单胞菌.嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌九.临床标本送检留意事项影响标本质量4个环节：1）受检者预备2）样本收集3）样本输送4）样本保管罕有标本送检留意事项㈠血液标本：1.须空肚抽血的检测项目：血糖.血脂全套.2.所有收集标本的器皿均应加塞密闭.3.冷凝聚实验.血氨.凝血项目检测立刻送检.罕有标本送检留意事项㈡尿液标本:尿液标本收集应采取干净.湿润的一次性容器.标本留取后实时送检,以免因光线.细菌滋长造成化学物资和有形成分的转变和损坏. 罕有标本送检留意事项㈢粪便标本：应在半小时内送检,2小时内检测完毕,不然应PH变更及消化酶的影响可使粪便的细胞成分损坏分化.罕有标本送检留意事项㈣脑脊液标本：实时送检.实时磨练.久置可致细胞损坏.变性.自溶,糖分化及病原菌损坏或消融等影响磨练成果.罕有标本送检留意事项㈤肝功效.肾功效.脂质等检测留意事项：1.一般倡导空肚采血,进食会影响部分项目检测成果.2.轻微脂血时,酌情斟酌素食后复验.3.一般为空肚12小时后采血,餐后应注明采血时光.如：糖耐量测定（五点测定）.罕有标本送检留意事项㈥血气剖析：特别磨练项目检测送检留意事项(微生物造就)血造就一般原则(1)病人发烧初期或发烧岑岭(2)运用抗菌素前(3)已经用药者,应鄙人次用药前⑷每位病人24 h内须抽两次血,或同时在双侧手臂抽两次.⑸抽血后的血造就瓶不克不及放于冰箱中.微生物造就尿造就中段尿收集办法：清洗尿道口,排尿弃去前段尿,留取中段尿10毫升于无菌容器中立刻送检.女性患者须严厉消毒,门诊女患者由中间治疗室护士留取.微生物造就粪便造就天然排便后,挑取有脓血,黏液部位的粪便于无菌容器内送检.粪便标本一般不做厌氧菌造就.微生物造就痰及上呼吸道标本造就1．天然咳痰法：凌晨起床后,清水重复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立刻送检.2.痰标本不克不及包于纸内,不克不及做厌氧菌造就.3.结核杆菌检测应连送3次.4．上呼吸道标本：采取无菌棉拭子.微生物造就化脓及创伤标本造就1．凋谢性沾染：标本收集前清创创口,然后用无菌拭子采纳脓汁及病灶深部排泄物于无菌管中立刻送检.2．闭锁性脓肿：无菌操纵,穿刺抽取标本于无菌管中立刻送检.九.结论依据临床指症选择适合的检测项目.准确收集适合的标本.包管检测成果的准确性,有利临床准确诊断.。
甲状腺功能检测3收厉月丁"“用于早期诊断肝纤维化是反映肝纤幺隹增生的指标4层黏连蛋白肝纤维检测字乂吠月丁",…〞曰怀N一4透明质酸肝纤维检测嘴W和肝硬化的倡效价值指标感染性疾病检测系列1A群轮状病毒抗原测定用于诊断人轮状病毒感染敏感性、特异性均较图, 一般用作梅毒感染的证实实验.但由于95%Z上的患2梅毒螺旋体特异抗体者,一旦试验呈阳性反响, 测定〔TPPA 即使经过正规治疗也终身不转阴,因此不能用于疗效观察、复发及再感染的判断.梅毒螺旋体特异抗体测定(TRUST梅毒螺旋体抗体测定(TP)柯萨奇病毒抗体IgM测定病毒检测6 合胞病毒抗体测定病毒检测7 付流感抗体测定病毒检测肺炎支原体抗体IgM测定(MP-IgM)肺炎检测结核杆菌抗体测定(TB-Ab)结核杆菌检测10 肥达氏反响伤寒检测为特异性梅毒血清试验, 是梅毒感染的筛选试验, 可用于疗效观察、复发或再感染的判断.用于梅毒梅毒的辅助诊断. 用于柯萨奇病毒感染的诊断用于合胞病毒感染的诊断用于付流感病毒感染的诊断肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物, 可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症,如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓月中、还可引起贫血.用于结核杆菌感染的辅助诊断.诊断伤寒的一种血清凝集试验方法.微生物检测系列1 血培养鉴定及药敏试1验2一般细菌培养鉴定及药敏试验3直真菌培养鉴定查血液中的致病菌查病原菌查真菌4 结核菌涂片检查查结核菌5 空气培养院内感染监测6手培养7物体外表培养8无菌物培养9一般细菌涂片检查院内感染监测院内感染监测院内感染监测查一般细菌10支原体培养及药敏11衣原体检查12淋球菌涂片检查血液病监测系列1 网织红细胞计数〔Ret〕血栓检测系列查支原体查衣原体查淋球菌活化局部凝血活酶时间测定〔APTT血栓检测凝血酶原时间测定〔PT〕血栓检测3 凝血酶时间测定〔PT〕血栓检测增高：表示骨髓造血功能旺盛. 降低：再生障碍性贫血, 白血病等.APTT®长：见于凝血因子H、V、Vffl、IX、刈减低,纤维蛋白原缺乏症,纤溶活力增强,抗凝物质存在〔如血内肝素含量增高及口服抗凝剂〕,是监控肝素治疗的重要指标.APTT缩短：见于高凝状态, 血栓性疾病,如心肌堵塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等.PT延长：见于先天性凝血因子H、V、叩、X缺乏症,低〔无〕纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症, VitK缺乏,肝病,口服抗凝剂、肝素和FDP等.PT缩短：见于先天性凝血因子V增多,口服避孕药, 高凝状态,血栓性疾病等. TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在,SLE肝病,肾病,低〔无〕纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血症〔纤维蛋白抗原机能不良血症〕,FDm曾多, 异常球蛋白血症或免疫球蛋白症或免疫球蛋白增多等疾病.4纤维蛋白原测定〔F旧〕血栓检测5血浆D-二聚体测定血栓检测关节疾病检测系列1沙盘黑溶血素.测关节疾病检测AS〔 ASO2C-反响蛋白测定〔CRP关节疾病检测3类风湿因子测定〔RF〕关节疾病检测肝胆疾病检测系列FIB含量增高：见于糖尿病及其酸中毒,动脉粥样硬化,急性传染病,急性肾炎尿中毒症,骨髓瘤,休克,外科术后及轻度肝炎等.FIB含量减低：见于DIC, 原发性纤溶症,重症肝炎, 肝硬化等.是继发性纤溶的特异性标志,升高见于DIC、DVT AMI、不稳定性心绞痛、溶栓治疗以及与血栓有关的疾病,如月中瘤、急性早幼粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等.1 总蛋白测定〔TP〕肝功检测2 白蛋白测定〔ALB 肝功检测丙氨酸氨基转移酶测定〔ALT〕肝功检测溶血性链球菌感染的标记、风湿病时增高.增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等.增高：自身免疫性疾病、如类风湿性关节炎、硬皮病等、系统性红斑狼疮等.增高：血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症.恶性淋巴瘤.降低：血液稀释、肾病综合症、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性月中瘤、肝病.降低：丧失增加、失血、肾病综合症、恶性月中瘤、结核病、风湿热、营养不良、肠道吸收障碍、肝脏疾病、妊娠晚期.增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等.天门冬氨酸氨基转移酶测定〔AST肝功检测工一禽;基转移酶测肝功检测碱性磷酸酶测定〔AL?肝功检测总胆红素测定〔T-BIL〕肝功检测直接胆红素测定〔D-BIL〕胆碱酯酶测定〔CHE血清总胆汁酸测定〔TBAa -L-岩藻糖甘酶测定〔AFU腺甘脱氨酶测定〔ADA 肝功检测肝功检测肝功检测肝功检测肝功检测前白蛋白测定〔PAB 肝功检测增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等.增高：肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌堵塞、白血病.增高：佝偻病、肝胆疾病、月中瘤.结合病人的临床表现、对黄疸进行诊断与鉴别诊断：1.溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显.2.梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高.3.肝细胞性黄疸：三者均升高.增高：肾脏疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等.降低：有机磷中毒、肝癌、肝硬化、恶性月中瘤等.增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积等.与AFP联合应用可提升原发性肝癌的诊断率、轻度升高、可见于肝硬化、肝炎和消化道出血等.可用于结核杆菌感染的辅助诊断,胸腹水和脑脊液中ADA#高可作为结核性渗出液的鉴别指标；慢性肝脏损害时,也可增高. 增高：肾病综合症,霍奇金氏病等.降低：肝癌,肝硬化,黄疸等.4 56 789 10 11 12 1314 球蛋白测定〔GLB 肝功检测15 淀粉酶测定〔AMY 肝功检测肝炎1 2 3 4 5 6 7 甲型肝炎病毒抗体IgM测定〔HAV-IgM丙型肝炎病毒抗体IgM测定〔Antil-HCV 〕乙型肝炎外表抗原定性〔HbsAgj〕乙型肝炎外表抗体定性〔HbsAb〕乙型肝炎e抗原定性〔HbeAg乙型肝炎e抗体定性〔HbeAb乙型肝炎核心抗体定性〔HbcAb〕肝炎检测肝炎检测肝炎检测肝炎检测肝炎检测肝炎检测肝炎检测心血管疾病系列1 总胆固醇测定〔T. 血脂检测2 甘油三酯测定〔TG 血脂检测高密度脂蛋白胆固醇测定〔HDL-C 血脂检测增高：慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等.降低：免疫缺陷、使用免疫抑制剂.增高：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊月中等.HAV1性感染的标志.HCVS染的标志.HBVg染的标志.阳性见于被动或主动免疫后,该抗体有保护性作用HBVS制活泼的血清学指标,阳性说明传染性强. 阳性提示病毒复制减少, 传染性弱.HBVg染后长期呈阳性.增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合症、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期. 降低：严重肝脏损害、月中瘤、结核、甲亢、消化不良综合征.增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、家族性高脂血症.降低：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎.增高：是动脉粥样硬化、 冠心病的危险信号、甲低、 糖尿病、肾病综合症.降低：甲亢、急、慢性肝 炎、肝硬化等.降低：动脉粥样硬化、冠 心病的危险信号.增高：动脉粥样硬化、冠 心病的危险信号. 高LP 〔a 〕水平是动脉粥样 硬化的独立危险因素.增 高：缺血性心、脑血管疾 病；心肌梗死、肾病综合 征等.降低：肝脏疾病〔慢 性肝炎除外〕. 增高：心肌梗死、心肌炎、 急慢性肝炎、肝癌、肝硬 化、肺炎等.增高：急性心肌堵塞、风 湿性心肌炎、病毒性心肌 炎、多发性肌炎、急性脑 血管意外、脑膜炎、药物 影响. 增高：急性心肌堵塞、风 湿性心肌炎、病毒性心肌 炎、多发性肌炎、急性脑 血管意外、脑膜炎、药物 影响. 增高：恶性月中瘤、急性心 肌堵塞、心力衰竭、肝脏 疾病、急性肾炎.再AMI 发作后1-3小时升 高,4-12小时达顶峰,72 小时后恢复正常,假设持续 不降,反而升高或下降后 又异常升高,说明梗死继 续扩大、心肌坏死加重或 新梗死发生,可作为判断 心肌梗死扩展或再梗死及 预后的指标.AMI 患者在胸痛开始后6-8 小时升高,11.2小时达高 峰,敏感性与CK-M 嵌近, 但特异性比CK-MEW,是4低密度脂蛋白胆固醇 测定〔LDL-C 〕 血脂检测5 载脂蛋白Al 测定血脂检测 (APO-Al) 6载脂蛋白B 测定 血脂检测(APO-E7血清脂蛋白a 测定血脂检测(LP(a))8天门冬氨酸熟基转移 酶测定〔AST心肌酶检测9 肌酸激酶测定〔CK心肌酶检测10肌酸激酶-MB 同,酶活 性测定〔CK-MB心肌酶检测11 乳酸脱氢酶〔LDH心肌酶检测12 肌红蛋白测定〔Mb心肌酶检测13 肌钙蛋白测定〔cTnl 〕心肌酶检测目前诊断心肌梗死最好的指标.电解质检测系列钾测定〔K〕1 钠测定〔Naj〕电解质测定氯测定〔Cl〕判断电解质紊乱2 钙测定〔Cea〕微量元素检测3 无机磷测定〔P〕微量元素检测4 镁测定〔Mg 微量元素检测肾功能检测系列增高：原发性甲状旁腺亢进、恶性月中瘤、维生素D 中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增值性疾病；降低：甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎.增高：甲状旁腺功能减退、甲状腺机能亢进、维生素D 中毒、垂体前叶机能亢进、慢性肾功能不全.降低：甲状旁腺机能亢进、肠道吸收不良或维生素D 缺乏、肾小管重吸收功能缺陷. 增高：肾功能不全、严重脱水、内分泌疾病、糖尿病酮症酸中毒.降低：摄入缺乏、营养不良、厌食、严重腹泻、胃肠道减压、高钙血症.1 尿素测定〔Urea〕肾功能检测2肌酊测定〔Cr〕肾功能检测3尿酸测定〔UQ 肾功能检测尿微量白蛋白测定〔mALB 肾功能检测增高：严重脱水、急性心功能不全、上消化道出血、大手术后、急慢性肾功能不全、前列腺肥大、尿路结石等.降低：严重肝病.增高：肾功能不全.增高：急慢性肾小球肾炎、痛风、肾脏疾病,子痫, 白血病.诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标,在糖尿病肾病、高血压肾病及高血压病人病人心血管损伤等常规及其它检测, 血液分析仪血细胞分1k析2尿液干化学分析3大便常规4粪便隐血试验〔OB5胸腹水常规检查6脑脊液经检查〔CSF 7阴道分泌物检查红细胞沉降率测定〔ESR9尿妊娠试验10粪寄生虫镜检术前血清学检测1ABOJ1型鉴定2Rh血型〔抗D〕鉴定疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值.用以了解机体有无炎症、贫血、血小板减少等情况, 是最常用的检验工程之用于泌尿系疾病的诊断. 用于消化道疾病的检查.用于上消化道出血的检查. 用于渗出液和漏出液鉴别. 用于对脑组织出血和脑膜疾患的诊断.包括清洁度、滴虫、霉菌等检查,辅助诊断妇科疾病.增快：见于急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热、组织严重破坏、贫血、恶性月中瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等.对早孕诊断有重要意义.用于肠道寄生虫的检查.鉴定血型,用于输血前及术前准备.鉴定血型,用于输血前及术前准备.。
临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症（一）经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2、人工瓣膜功能障碍。
3、感染性心内膜炎。
4、主动脉扩张及主动脉夹层。
5、冠状动脉一静脉瘘与主动脉膨出。
6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。
7、肺静脉畸形引流。
8、心腔内肿物及血栓形成。
9、心脏手术监护。
禁忌症：1、重症心律失常。
2、重症心力衰竭。
3、体质极度虚弱。
4、持续高热不退。
5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。
6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。
8、心肌梗死急性期。
9、活动性上消化道出血。
10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。
（二）经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
2、检测卵泡。
3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。
5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。
7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。
8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。
禁忌症：1未婚女性。
2、阴道出血。
3、阴道炎。
4、老年性或放射性阴道萎缩。
5、先天性阴道闭锁。
（三）经直肠超声检查适应症：1直肠病变。
（1）大便次数频繁或形状改变。
（2）黏液脓血便或原因不明便血。
（3）慢性腹泻伴消瘦。
（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。
（5）肛门指诊发现直肠内肿块。
（6）直肠癌的术前分期。
（7）直肠周围慢性脓肿。
2、前列腺、精囊、膀胱病变。
（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。
临床检验血糖适用方法及注意事项可以说糖尿病是我们日常生活中最为常见的一种疾病，特别是2型糖尿病疾病最多见。
本院在日常工作开展过程中，每天都会接诊大量的糖尿病患者，而就糖尿病疾病患者及健康人群而言，血糖检验起到非常重要的作用[1]。
通过对机体血糖指标水平进行检验，可有效帮助临床医生及时了解并具体掌握患者血糖水平变化情况，并以此来综合判断患者是否存在糖尿病病症，以及血糖指标水平的具体控制情况，因此，进行临床检验血糖非常重要。
既然如此，那临床检验血糖都有哪些适用方法以及相关注意事项呢？首先，我们先来简要说说血糖到底是怎么一回事。
所谓血糖，是指人体血液中的糖含量，一般情况下，血糖均是以葡萄糖形式所存在，而血糖的作用，则主要是为人体内的各项组织细胞提供相应的运作能量，因此，人体内的血糖含量必须维持在一定量才行，而只有这样才能满足人体各脏器、组织的需求。
在此过程中，人体若出现血糖过低的话，会导致人出现昏迷、心慌和头晕等现象，而血糖含量过高时，则会造成糖尿病疾病的产生。
由此可见，血糖水平的高低对人体有着直接影响关系。
目前而言，临床检验血糖具有多种检验方法，这些检验方法可分为传统生化检测、无创血糖检测技术和快速血糖仪检测集中[2]。
本文就临床常见几种血糖检验方法进行简要阐述，报道如下。
1 传统生化检验方法传统检验形式的生化检验方法主要是以抽取受检者手指血及静脉血的方式进行检验，这是一种临床较常用的有创检验方法，该种检验方法可细分为邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法三种。
1.1邻甲苯胺法邻甲苯胺法一种操作相对较简单且成本较低的检验方法，这种检验方法在基层医院用得最为广泛且普遍，检验原理主要是通过将血糖和邻甲苯胺进行共热后，采用680nm波长来对血糖浓度进行测量，在以往血糖检验过程中，这种检验方法具有很大应用。
但需注意的是，所应用的邻甲苯胺试剂具有一定致癌效应，而在具体检验过程中所产生的浓酸则具有刺激性与腐蚀性，因此该方法在我国已基本被淘汰。
临床时常使用考验的符合症及支检注意事项之阳早格格创做一、血液查看（血液惯例查看）（一）、黑细胞计数（血黑蛋黑测定）1.减少：（1）死理性：新死女、下本居住者；（2）病理性：真性黑细胞删加症、代偿性黑细胞删加症.2．缩小：百般贫血、黑血病、产后、脚术后、洪量得血.（二）、黑细胞计数1．减少:（1）死理性：初死女，妊娠终期，临盆期，经期，饭后，剧烈疏通后，热火浴后及非常恐慌与痛痛等.（2）病理性：大部瓦解脓性细菌所引起的炎症，慢性出血，构制益伤.脚术创伤后，黑血病等.2．缩小:病毒熏染，伤热，副伤热，乌热病，疟徐，X线及镭映照.肿瘤化疗后，非黑血性黑血病.（三）血小板计数临床意思：1．死理性：正凡是人血小板计数一天内可有6-10%变更；表示为早朝较矮，先后略下；秋季较矮，冬季略下；仄本住户较矮，下本较下；静脉血比毛细血管血下10%；2．血小板缩小（100×109/L）睹于（1）血小板死成障碍复活障碍性贫血、慢性黑血病等.（2）血小板益害删加本收性血小板缩小性紫癜（IPT）、脾功能卑进、SLE.（3）血小板消耗过多 DIC，血栓性血小板缩小紫癜.（4）家属性血小板缩小巨大血小板概括征等.（四）血小板计数3．血小板删加（＞400×109/L）睹于（1）骨髓删死概括征：缓性粒细胞性黑血病、真黑细胞删加症等.（2）慢性反应：慢性熏染、慢性得血、慢性溶血等.（3）其余：脾切除术后.二、出凝血考查查看（一）、凝血系统检测临床意思：1．PT（1）延少（超出仄常对于照3s以上）：先天性果子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症战矮、无纤维蛋黑本血症；赢得性睹于DIC、本收性纤溶症等.（2）支缩：先天性果子Ⅴ删加症、少暂心服躲孕药、下凝状态战血栓性徐病等.（1）延少（超出仄常对于照10s以上）：果子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且睹于宽沉的果子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶本、纤维蛋黑本缺乏症，血循环中有抗凝物量时本考查延少.（2）支缩：果子Ⅷ、Ⅴ活性删下、DIC下凝血期、血栓性徐病、血小板删加症等.（1）减少：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性徐患、肾病概括症、妊娠期.（2）缩小：先天性矮（无）纤维蛋黑本血症、骨髓徐患（恶性贫血、黑血病、变化癌等）、缓性肝炎、肝软化、纤溶性紫斑病、弥集性血管内溶血.（二）、D-二散体测定临床意思：D-D火仄的降下，标明体内存留一再的纤维蛋黑降解历程.果此，D-D是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥集性血管内凝血（DIC）的关键指标.临床应用于：静脉血检、肺栓塞战动脉血栓塞的诊疗；弥集性血管内凝血的诊疗；纤溶效率体制的早期检测、血栓前伤害评介；妊娠与临盆搀纯性评介；血栓产死历程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅帮诊疗.三、尿液查看（一）、尿液有产死份查看临床意思：1．黑细胞删下：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎.2．黑细胞删下：新陈尿中黑细胞形态对于鉴别肾源性(变形黑细胞血尿)战非肾小球源性血尿（肾小球均一黑细胞血尿）有要害的价格.罕睹于肾小球肾炎,泌尿捆绑石,结核或者恶性肿瘤.（二）、尿液有产死份查看3．管型：1）透明管型：可奇睹于正凡是人黄昏浓缩尿中.洪量出现睹于慢、缓性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性下血压、肾动脉软化等徐病.2）颗粒管型：多睹于肾真量性病变.如慢、缓性肾小球肾炎，肾病，肾动脉软化等.3）细胞管型：①黑细胞管型：可睹于慢性肾小球肾炎、缓性肾炎慢性收火.②黑细胞管型：表示肾真量有细菌熏染性病变.罕睹于慢性肾盂肾炎、间量性肾炎等，有黑斑狼疮肾炎患者亦可睹到.③肾上皮细胞管型：酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈阳性，供此可与黑细胞管型鉴别.此类管型罕睹于肾小管病变如慢性肾小管坏死、子痫、肾移植后排同反应及肾淀粉样变性等.4．结晶：（1）草酸钙结晶：是尿路结石的主要身分之一.患者表示尿痛、尿频、尿慢或者有肾绞痛合并血尿，尿中睹到此类结晶则应注意患尿路结石症的大概性.（2）尿酸结晶：睹于慢性透气症，缓性间量性肾炎等.（3）尿酸铵结晶：如正在新陈尿中出现应试虑存留膀胱的细菌熏染.（4）胆固醇结晶：此类结晶常正在乳糜尿中睹到，亦可睹于脓尿中.四、粪便惯例查看1.肉眼查看：颜色、性状战硬度2.隐微镜查看：瞅察黑细胞、黑细胞、吞噬细胞战寄死虫卵等.五、其余体液查看（一）、浆膜腔积液查看临床意思：1．以分叶核黑细胞为主：睹于脓性炎症或者早期结核性积液，正在结核性渗出液的吸支期可睹嗜酸性粒细胞为主. 2．以淋巴细胞为主：提示缓性炎症，可睹结核性渗出液，病毒熏染，系统性黑斑狼疮的多收性浆膜炎等.3．以间皮细胞及构制细胞为主：提示膜上皮细胞脱降旺衰，可睹于淤血，恶性肿瘤等.（二）、脑脊液惯例查看临床意思：1．中枢神经系统病毒熏染，结核性或者霉菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主的黑细胞中度删下.2．细菌熏染时以中性粒细胞为主的黑细胞隐著删下.3．寄死虫病时可睹嗜酸细胞删下.4．脑室或者蛛网膜下腔出血时，脑脊液可睹洪量黑细胞.（三）、总蛋黑测定临床意思：1．总蛋黑减少：（1）脱火：如摄进缺乏，下痢，呕吐，肠梗阻脱孔，灼伤，慢性熏染病.（2）网状内皮系统徐病：如多收性骨髓瘤，单核细胞性黑血病等.（3）缓性熏染病：如结核，梅毒，血液本虫病等.2．总蛋黑降矮：（1）血浑蛋黑漏出版如出血，溃疡，蛋黑尿等.（2）营养没有良：如营养仄衡，矮蛋黑饮食，维死素缺乏症，恶性肿瘤，恶性贫血，糖尿病等.（四）、葡萄糖测定临床意思：1．死理性下血糖：睹于情绪紧弛肾上腺分泌减少时.2．病理性下血糖：内分泌功能障碍引起下血糖，如糖尿病；颅内压删下；脱火引起的下血糖.3．死理性矮血糖：饥饥或者剧烈疏通.4．病理性矮血糖：胰岛B细胞删死或者瘤使胰岛素分泌过多；对于抗胰岛素的激素分泌缺乏；宽沉肝病患者肝胀没有克没有及灵验安排血糖.（五）、血浑胆固醇测定临床意思：血浑胆固醇浓度删下睹于动脉粥样软化，肾病概括症，胆总管阻塞，粘液性火肿战糖尿病等.（六）、苦油三酯测定临床意思：1．下苦油三酯血症有本收战继收二类，前者多睹遗传果素，后者睹于糖尿病，糖本乏积病，甲状腺机能缺乏，肾病概括症，妊娠，心服躲孕药，酗酒等.下血压，脑血管病，冠心病，糖尿病，肥肥与下脂蛋黑血症等往往有家属性集散局面.2．下脂蛋黑血症可分为Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ等6型，除Ⅱa型以中皆有下TG.（七）、丙氨酸氨基变化酶测定临床意思慢性肝炎黄疸前期ALT可明隐降下，无黄疸性肝炎ALT降下大概是唯一非常十分的肝功能指标.然而是心、骨骼肌等构制ALT含量也较下，那些构制受益时ALT也大概降下；某些药物，如同烟肼，他巴脞等也大概引导ALT的非常十分.七、临床免疫教查看（一）、肝炎标记物检测肝炎标记物惯例检测要领：1.酶标法：测抗本/抗体2.分子死物教法：测HBV-DNA、HCV-RNA八、临床病本教查看百般标本的细菌培植、病本体审定抗死素药物敏感考查细菌耐药性监测血液及骨髓培植检测临床罕睹于大肠埃希菌战金黄色葡萄球菌引起的菌血症战败血症中段尿细菌培植尿液标本的细菌教考验，可反应肾净、膀胱及尿讲的炎症变更 .尿液中罕睹致病菌：大肠埃希菌，变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非收酵菌；金黄色葡萄球菌，肠球菌等革兰阳性球菌.下呼吸讲标本（痰）培植A群链球菌可引起猩黑热、风干热、慢性肾炎及慢性吐喉炎；金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起慢性鼻炎；肺炎链球菌可引起大叶性肺炎.流感嗜血杆菌可引起慢性吐喉炎、气管炎、肺炎.脑脊液标本培植当人体患有脑脊髓炎症时，正在脑脊液中不妨出现病本菌.罕睹病本菌为：金黄色葡萄球菌, A群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌；脑膜炎奈瑟菌等革兰阳性球菌；流感嗜血杆菌等革兰阳性小杆菌；产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌；新式隐球菌，红色念珠菌等真菌.粪便标本培植肠杆菌科细菌是人战动物肠讲熏染的要害病本菌.主要引起百般慢，缓性肠讲熏染，食物中毒，旅止者背泻及肠热症等.粪便标本中罕睹的病本菌：沙门菌属，志贺菌属，致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阳性菌；金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌.抗死素药物敏感考查定义：对于敏感性没有克没有及预测的临床分散菌株举止药敏考查，以指挥临床采用治疗药物战相识地区或者医院内罕睹病本菌耐药性变迁，有帮于临床体味性治疗选药.临床耐药流通菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）耐万古霉素肠球菌（VRE）量粒介导的超广谱-内酰胺酶（ESBL）多沉耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌战没有动杆菌九、临床标本支检注意事项效率标真品量4个关节：1）受检者准备2）样本支集3）样本运支4）样本保存罕睹标本支检注意事项㈠血液标本：1.须空背抽血的检测名目：血糖、血脂齐套.2.所有支集标本的器皿均应加塞稀关.3.热凝集考查、血氨、凝血名目检测坐时支检.罕睹标本支检注意事项㈡尿液标本:尿液标本支集应采与浑净、搞燥的一次性容器.标本留与后即时支检，免得果光芒、细菌死少制成化教物量战有产死分的改变战益害.罕睹标本支检注意事项㈢粪便标本：应正在半小时内支检，2小时内检测完成，可则应PH变更及消化酶的效率可使粪便的细胞身分益害领会.罕睹标本支检注意事项㈣脑脊液标本：即时支检、即时考验.暂置可致细胞益害、变性、自溶，糖领会及病本菌益害或者溶解等效率考验截止.罕睹标本支检注意事项㈤肝功能、肾功能、脂量等检测注意事项：1.普遍提议空背采血，进食会效率部分名目检测截止.2.宽沉脂血时，酌情思量素食后复验.3.普遍为空背12小时后采血，餐后应证明采血时间.如：糖耐量测定（五面测定）.罕睹标本支检注意事项㈥血气领会：特殊考验名目检测支检注意事项(微死物培植)血培植普遍准则(1)病人收热初期或者收热下峰(2)使用抗菌素前(3)已经用药者，应正在下次用药前⑷每位病人24 h内须抽二次血，或者共时正在单侧脚臂抽二次.⑸抽血后的血培植瓶没有克没有及搁于冰箱中.微死物培植尿培植中段尿支集要领：荡涤尿讲心，排尿弃来前段尿，留与中段尿10毫降于无菌容器中坐时支检.女性患者须庄重消毒，门诊女患者由核心治疗室护士留与.微死物培植粪便培植自然排便后，挑与有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内支检.粪便标本普遍没有搞厌氧菌培植.微死物培植痰及上呼吸讲标本培植1．自然咳痰法：黄昏起床后，浑火反复漱心后用力除第一心痰于无菌容器中坐时支检.2.痰标本没有克没有及包于纸内，没有克没有及搞厌氧菌培植.3.结核杆菌检测应连支3次.4．上呼吸讲标本：采与无菌棉拭子.微死物培植化脓及创伤标本培植1．启搁性熏染：标本支集前浑创创心，而后用无菌拭子采与脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中坐时支检.2．关锁性脓肿：无菌支配，脱刺抽与标本于无菌管中坐时支检.九、论断根据临床指症采用符合的检测名目.精确支集中适的标本.包管检测截止的精确性，有利临床精确诊疗.。
2 Ⅳ型胶原肝纤维检测用于早期诊断肝纤维化3 层黏连蛋白肝纤维检测是反映肝纤维增生的指标之一4 透明质酸肝纤维检测是反映内皮细胞功能和肝硬化的有效价值指标感染性疾病检测系列1 A群轮状病毒抗原测定用于诊断人轮状病毒感染2 梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA）敏感性、特异性均较高，一般用作梅毒感染的证实实验。
但由于95%以上的患者，一旦试验呈阳性反应，即便经过正规治疗也终身不转阴，因此不能用于疗效观察、复发及再感染的判断。
3 梅毒螺旋体特异抗体测定（TRUST）为特异性梅毒血清试验，是梅毒感染的筛选试验，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。
4 梅毒螺旋体抗体测定（TP）用于梅毒梅毒的辅助诊断。
5 柯萨奇病毒抗体IgM测定病毒检测用于柯萨奇病毒感染的诊断6 合胞病毒抗体测定病毒检测用于合胞病毒感染的诊断7 付流感抗体测定病毒检测用于付流感病毒感染的诊断8 肺炎支原体抗体IgM测定（MP-IgM）肺炎检测肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓肿、还可引起贫血。
9 结核杆菌抗体测定（TB-Ab）结核杆菌检测用于结核杆菌感染的辅助诊断。
10 肥达氏反应伤寒检测诊断伤寒的一种血清凝集试验方法。
微生物检测系列1 血培养鉴定及药敏试验查血液中的致病菌2 一般细菌培养鉴定及药敏试验查病原菌3 直真菌培养鉴定查真菌4 结核菌涂片检查查结核菌5 空气培养院内感染监测6 手培养院内感染监测7 物体表面培养院内感染监测8 无菌物培养院内感染监测9 一般细菌涂片检查查一般细菌10 支原体培养及药敏查支原体11 衣原体检查查衣原体12 淋球菌涂片检查查淋球菌血液病监测系列1 网织红细胞计数（Ret）增高：表示骨髓造血功能旺盛。
降低：再生障碍性贫血，白血病等。
血栓检测系列1 活化部分凝血活酶时血栓检测APTT延长：见于凝血因子间测定（APTT）Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。
临床常用检验的适应症及送检注意事项————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ临床常用检验的适应症及送检注意事项一、血液检查(血液常规检查)(一)、红细胞计数（血红蛋白测定)1.增加：（1)生理性:新生儿、高原居住者；(2)病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。
２．减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。
(二）、白细胞计数１．增加:(1）生理性:初生儿，妊娠末期,分娩期，经期，饭后，剧烈运动后,冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。
（2)病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症,急性出血，组织损伤。
手术创伤后,白血病等。
２．减少:病毒感染,伤寒，副伤寒,黑热病,疟疾,Ｘ线及镭照射。
肿瘤化疗后,非白血性白血病。
（三)血小板计数临床意义:1．生理性:正常人血小板计数一天内可有６-1０%变化;表现为早晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛细血管血高10%；2．血小板减少(1０0×10９/Ｌ）见于(１)血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。
(2)血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜(IＰT）、脾功能亢进、SLE。
（3）血小板消耗过多DIC,血栓性血小板减少紫癜。
（4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。
（四）血小板计数３.血小板增多(＞400×109/L）见于(1)骨髓增生综合征:慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。
(2）急性反应:急性感染、急性失血、急性溶血等。
（3)其他：脾切除术后。
二、出凝血试验检查(一）、凝血系统检测临床意义：１.PT（1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于ＤＩC、原发性纤溶症等。
（2)缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
2.ＡPTT(1)延长(超过正常对照1０s以上)：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症,血循环中有抗凝物质时本试验延长。
（2）缩短:因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、ＤIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。
3．Fbg(1）增加:脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。
(2)减少:先天性低（无)纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。
（二）、D-二聚体测定临床意义：D－Ｄ水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。
因此，Ｄ-Ｄ是深静脉血栓（ＤＶT），肺栓塞（PE),弥散性血管内凝血（DIC)的关键指标。
临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断;弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价;妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。
三、尿液检查(一)、尿液有形成份检查临床意义：1.白细胞增高：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。
2．红细胞增高:新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿(肾小球均一红细胞血尿)有重要的价值。
常见于肾小球肾炎,泌尿系结石,结核或恶性肿瘤。
(二)、尿液有形成份检查3.管型:1）透明管型:可偶见于正常人清晨浓缩尿中。
大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。
2）颗粒管型:多见于肾实质性病变。
如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。
3）细胞管型：①红细胞管型:可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
②白细胞管型:表示肾实质有细菌感染性病变。
常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。
③肾上皮细胞管型:酯酶染色呈阳性,过氧化物酶染色呈阴性,供此可与白细胞管型鉴别。
此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。
4．结晶:(１)草酸钙结晶：是尿路结石的主要成分之一。
患者表现尿痛、尿频、尿急或有肾绞痛合并血尿，尿中见到此类结晶则应注意患尿路结石症的可能性。
（２)尿酸结晶:见于急性通风症,慢性间质性肾炎等。
（3）尿酸铵结晶：如在新鲜尿中出现应考虑存在膀胱的细菌感染。
（4）胆固醇结晶:此类结晶常在乳糜尿中见到，亦可见于脓尿中。
四、粪便常规检查１.肉眼检查:颜色、性状和硬度２．显微镜检查:观察红细胞、白细胞、吞噬细胞和寄生虫卵等。
五、其他体液检查（一）、浆膜腔积液检查临床意义：１．以分叶核白细胞为主：见于脓性炎症或早期结核性积液,在结核性渗出液的吸收期可见嗜酸性粒细胞为主。
２.以淋巴细胞为主:提示慢性炎症，可见结核性渗出液，病毒感染,系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。
3.以间皮细胞及组织细胞为主:提示膜上皮细胞脱落旺盛,可见于淤血，恶性肿瘤等。
（二）、脑脊液常规检查临床意义:1．中枢神经系统病毒感染，结核性或霉菌性脑膜炎时，以淋巴细胞为主的白细胞中度增高。
2．细菌感染时以中性粒细胞为主的白细胞显著增高。
3．寄生虫病时可见嗜酸细胞增高。
4．脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液可见大量红细胞。
(三）、总蛋白测定临床意义:1.总蛋白增加：（1）脱水：如摄入不足,下痢,呕吐,肠梗阻穿孔，灼伤,急性传染病。
(2）网状内皮系统疾病:如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病等。
(３)慢性传染病：如结核,梅毒，血液原虫病等。
2.总蛋白降低:(1）血清蛋白漏出版如出血，溃疡，蛋白尿等。
(2)营养不良:如营养失调,低蛋白饮食，维生素缺乏症,恶性肿瘤，恶性贫血,糖尿病等。
(四）、葡萄糖测定临床意义：1．生理性高血糖：见于情绪紧张肾上腺分泌增加时。
２．病理性高血糖:内分泌功能障碍引起高血糖,如糖尿病;颅内压增高;脱水引起的高血糖。
３.生理性低血糖:饥饿或剧烈运动。
4.病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多;对抗胰岛素的激素分泌不足；严重肝病患者肝胀不能有效调节血糖。
(五）、血清胆固醇测定临床意义：血清胆固醇浓度增高见于动脉粥样硬化,肾病综合症,胆总管阻塞,粘液性水肿和糖尿病等。
(六)、甘油三酯测定临床意义:１.高甘油三酯血症有原发和继发两类,前者多见遗传因素，后者见于糖尿病,糖原累积病,甲状腺机能不足,肾病综合症，妊娠,口服避孕药,酗酒等。
高血压,脑血管病,冠心病,糖尿病，肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象。
2.高脂蛋白血症可分为Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ等6型,除Ⅱa型以外都有高TＧ。
(七）、丙氨酸氨基转移酶测定临床意义急性肝炎黄疸前期ALＴ可明显升高,无黄疸性肝炎ALT升高可能是唯一异常的肝功能指标。
但是心、骨骼肌等组织ALT含量也较高，这些组织受损时AＬT也可能升高;某些药物，如异烟肼，他巴脞等也可能导致ALT的异常。
七、临床免疫学检查(一）、肝炎标志物检测肝炎标志物常规检测方法:１.酶标法：测抗原/抗体2.分子生物学法:测HBV-DNＡ、HＣV-ＲＮA八、临床病原学检查各种标本的细菌培养、病原体鉴定抗生素药物敏感试验细菌耐药性监测血液及骨髓培养检测临床常见于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引起的菌血症和败血症中段尿细菌培养尿液标本的细菌学检验，可反应肾脏、膀胱及尿道的炎症变化。
尿液中常见致病菌:大肠埃希菌,变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非发酵菌;金黄色葡萄球菌,肠球菌等革兰阳性球菌。
下呼吸道标本(痰)培养A群链球菌可引起猩红热、风湿热、急性肾炎及急性咽喉炎;金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎；肺炎链球菌可引起大叶性肺炎。
流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎、气管炎、肺炎。
脑脊液标本培养当人体患有脑脊髓炎症时,在脑脊液中可以出现病原菌。
常见病原菌为：金黄色葡萄球菌，Ａ群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌;脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌;流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌;产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌;新型隐球菌，白色念珠菌等真菌。
粪便标本培养肠杆菌科细菌是人和动物肠道感染的重要病原菌。
主要引起各种急,慢性肠道感染,食物中毒，旅行者腹泻及肠热症等。
粪便标本中常见的病原菌：沙门菌属，志贺菌属,致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
抗生素药物敏感试验定义:对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。
临床耐药流行菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌(ＭRS）耐青霉素肺炎链球菌(PRＳＰ)耐万古霉素肠球菌(VRE)质粒介导的超广谱-内酰胺酶（ESBL)多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌九、临床标本送检注意事项影响标本质量4个环节：1)受检者准备2）样本采集3）样本运送4)样本保存常见标本送检注意事项㈠血液标本：1．须空腹抽血的检测项目：血糖、血脂全套。
２.所有采集标本的器皿均应加塞密闭。
3.冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。
常见标本送检注意事项㈡尿液标本:尿液标本采集应采用清洁、干燥的一次性容器。
标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏。
常见标本送检注意事项㈢粪便标本：应在半小时内送检，２小时内检测完毕,否则应ＰH变化及消化酶的影响可使粪便的细胞成分破坏分解。
常见标本送检注意事项㈣脑脊液标本:及时送检、及时检验。
久置可致细胞破坏、变性、自溶，糖分解及病原菌破坏或溶解等影响检验结果。
常见标本送检注意事项㈤肝功能、肾功能、脂质等检测注意事项:１.一般提倡空腹采血,进食会影响部分项目检测结果。
2.严重脂血时，酌情考虑素食后复验。
3．一般为空腹12小时后采血，餐后应注明采血时间。
如：糖耐量测定(五点测定)。
常见标本送检注意事项㈥血气分析：1.标本应隔绝空气2.保存在含氯化钠冰水容器中３．肝素抗凝特殊检验项目检测送检注意事项(微生物培养)血培养一般原则(１）病人发热初期或发热高峰(２)使用抗菌素前(3)已经用药者，应在下次用药前⑷每位病人24 h内须抽两次血,或同时在双侧手臂抽两次。
⑸抽血后的血培养瓶不能放于冰箱中。
微生物培养尿培养中段尿采集方法:清洗尿道口,排尿弃去前段尿,留取中段尿10毫升于无菌容器中立即送检。
女性患者须严格消毒，门诊女患者由中心治疗室护士留取。
微生物培养粪便培养自然排便后，挑取有脓血,黏液部位的粪便于无菌容器内送检。
粪便标本一般不做厌氧菌培养。
微生物培养痰及上呼吸道标本培养1．自然咳痰法:清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立即送检。
２.痰标本不能包于纸内,不能做厌氧菌培养。
3．结核杆菌检测应连送３次。
4.上呼吸道标本:采用无菌棉拭子。
微生物培养化脓及创伤标本培养1．开放性感染:标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。
