彩色多普勒技术(CDFI)培训课件

1.选择合适的彩色成像范围
2.根据血流速度高速PRF（速度）
3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）
5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测 不准确和可能发生的误诊。
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能量多谱勒
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彩色多谱勒 与
类别 彩色多谱勒
能量多谱勒
能量多谱勒 1. 90时不能进行测量操作 2. 灵敏度不如光谱仪 3. 有假信号倾向
优势
1. 可绘制血流方向 2. 可显示湍流 3. 可显示快速的血流变化
劣势
1. 对小血流很灵敏 1. 不能跟踪快速变化的血流信 2. 不会因含混的方向数据使操 息 作者感到疑惑 2. 依靠深度显示颜色 3. 无假信号 4. 不 能 提 供 血 流 类 型 的 信 息 (slow image repetition) 对误操作十分灵敏 临床应用不够充分
Df = 0
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II. 医用多谱勒超声技术
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医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
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阻力指数
RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度， 从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则 可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。

一 二 三 四
腹部脏器正常血管生理血流状态与超声解剖 肿瘤的血流动力学 腹部脏器病变的彩超表现 腹部血管病变的彩超表现
一、 腹部脏器正常血管生理血流状态与超声解剖
（一） 腹部脏器的血供来自腹主动脉各主干供 血动脉,其进入实质性脏器后呈树支状分布。腹部大血 管、脾、肾，盆腔的中小动脉各级分支的直径，血流 的速度到达各部分的时间，血流频谱等特征及统计学 处理发现：血管的超声解剖以及生理状态的血流有共 同的规律。
1 动静脉血管伴行，血流方向相反，探头朝向近心端动脉 血流呈红，桔黄色搏动性显示，血流越快色彩越亮。伴行 静脉呈兰色连续性，显示色调暗，流速低。 2 动脉血流频谱不论血管大小、速度高低、血流速度的峰 值均在收缩期。近心大动脉舒张期无速度频谱，中动脉收 缩期扩大后弹性回位，小动脉舒张期下降成低速血流，故 大、中、小动脉舒张期速度各不同，动脉越细小，收缩/舒 张速度比值越小。
5 肿瘤血管和正常的不同，肿瘤进入循环门户： A 进入肿瘤的血供不能调节到正常的小动脉压，必须高 于正常的灌注压； B 来自肌肉或收缩性器官的恶性肿瘤，供应肿瘤的血液 也受到压迫，并使恶性肿瘤的组织压力升高。肿瘤内压升 高迫使肿瘤细胞延着阻力最低的组织区扩展，如树根入土。 肿瘤内压升高迫使肿瘤细胞易于进入循环；
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良性肿瘤：包括：实质性脏器、腹腔内、腹膜后、等的
血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经瘤等。 （1）良性肿瘤生长缓慢，分化良好，常类似其起源组织， 与正常的区别线索是良性肿瘤成块状彩超表现：仅在肿瘤的边缘包膜有少许血供，或肿瘤 周围组织受压的血管；良性肿瘤内部彩色血流甚少。沿着血 管追踪检查可找到肿瘤主供动脉。
C 血小板中的上皮生成因子和刺激细胞生长的物质，参与 血管外间隙内，肿瘤细胞的血管形成和生长。因此血管生 成作用并非总是肿瘤特异性． 肿瘤血管生长到一定程度（1－2mm）其血流动力学为彩超 检查提供了病理基础。彩超可以观测到肿瘤内血供的丰富 程度、血流收缩和舒张期的速度、RI、PI,由此可以把肿瘤 血供分级（0－Ⅳ）、可以根据RI及PI初步判别肿瘤的良恶 性等。

血流速度加快时， 颜色会逐渐转变成 黄色。
血流速度加快时， 颜色会逐渐转变 成 天蓝色
图一
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图二
彩色多普勒
图1 脾门动静脉
图2 肝静脉
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2、彩色多谱勒能量图 又称超声血管造影，是彩色多普勒
超声技术的发展，以其不受探测角度 的影响、能显示CDI所不能显示的低流 量和低流速血流为主要特点。
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多谱勒能量图
程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了 溃疡，预防脑栓塞的发生。
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3、彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法， 当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
4、对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞 性脉管炎、慢性下肢静脉疾病运用彩超的 高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可 作出较正确的诊断。
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（三）腹腔脏器 1、对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大
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4、脉冲波多普勒 该技术由于使用超声脉冲信号取代
了连续超声信号，因此在测定多普勒频移 的同时具备了测定目标距离的功能，因此 也被称作“双功能多普勒超声”。
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优点：脉冲多普勒成像系统结合了脉冲口波 系统的距离鉴别能力和连续波式速度 的鉴别能力的优点。
缺点：由于脉冲多普勒其最大显示频率受脉 冲重复频率限制，在检测高速血流时 容易出现混叠现象。
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2、乳腺彩超主要用于乳腺增生及乳腺肿瘤鉴 别诊断。睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、炎症、 损伤、精索静脉曲张等的诊断及鉴别诊断。 腮腺、颌下腺炎症及肿瘤的鉴别诊断。
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（五）妇产科 彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤
鉴别、胎儿脐动脉血供情况、脐带绕颈及 胎盘功能的评估。
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第二章 如何调节彩超
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高 低
低 高
高 低
彩色多普勒成像基本原理
• 彩色血流模式采用多普勒效应、运动目标显示器 （MTI）、自相关函数计算、彩色数字扫描转换和彩 色编码技术,把断面结构和血流，在断面图上的流速空
间分布状态以色调的变化重叠显示。
多普勒的主要应用
• 超声多普勒技术主要用于： 血流速度测定：测量动脉、静脉的血流速 度 血流方向确定：正向、逆向 血流种类确定：层流、湍流、射流 血流参数获得：速度-时间积分、压差等
连续波多普勒
连续波多普勒Continuous Wave
(CW)
• 发射与接收是各自分开的 两个晶片
• 沿着整个声束的长度监听
返回的信号 无距离分辨
• 测高血流速度不会有混叠
现象 最大量程约 15 ~ 20 m/s
脉冲波与连续波
发射与接收 优点 缺点 适用部位
脉冲波PW
一个晶片完 成
距离分辨率
流速上限低
三支肝静脉汇成下腔静脉
胆囊
肝
胆囊
门静脉
腹部
• • 胰：位于腹膜后, 超声横切面呈蝌蚪状,胰头右侧为 肝右叶,右前方为胆囊,胰腺的后 方为左右肾,胰尾的末端为脾门
胰颈 胰头
胰体
胰尾
下腔静脉
脾静脉 AO
脾 脾
腹部
肾皮质 肾椎体
肾乳头
肾盏 肾柱 肾盂
输尿管
弓状血管
腹部
仰卧（冠状切面）
卧（纵切面）
侧卧（冠状切面）
细微分辨率
上肢正中神经二维横断面
对比分辨力
在强回声中分辨弱回声的能力 分辨相邻结构中回声相似组织 的能力
对比分辨力
肝肾二维成像
肝脏血管瘤二维成像