3-皮肤性病的症状诊断实验室检查

皮肤病与性病的症状和诊断第一节皮肤病与性病的症状一、自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。

二、皮肤损害：即皮疹或皮损，是客观检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的结果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。

（一）原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。

斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑、出血斑。

红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。

出血斑是血液外渗到周围组织所致，压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于2mm）、紫癜（2-5mm）和淤斑（大于5mm）。

2、丘疹：局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。

3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。

4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。

5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。

6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。

8、肿块：直径大于2cm的结节。

9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。

疱液为血性时称血疱。

10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。

11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。

（二）、继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。

2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。

3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。

4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。

一、实验目的1. 了解皮肤的结构和功能。

2. 掌握皮肤检验的基本方法和步骤。

3. 学会通过皮肤检验结果判断皮肤健康状况。

二、实验原理皮肤是人体最大的器官，具有保护、分泌、排泄、调节体温、感受外界刺激等多种功能。

皮肤检验是通过对皮肤的外观、质地、颜色、弹性等方面的观察，以及必要时进行皮肤刮片、细菌培养等实验室检查，来判断皮肤健康状况的一种方法。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 皮肤标本（健康皮肤、皮肤病变皮肤）- 生理盐水- 酒精棉球- 棉签- 紫外线灯- 显微镜2. 实验仪器：- 体视显微镜- 皮肤显微镜- 紫外线灯箱四、实验方法与步骤1. 观察皮肤外观：- 观察皮肤颜色、质地、弹性、有无破损、红肿、皮疹等。

- 检查皮肤纹理、毛发分布、汗腺开口等。

2. 观察皮肤质地：- 触摸皮肤，感受其柔软度、光滑度、粗糙度等。

- 注意皮肤是否有硬结、疤痕、萎缩等异常。

3. 观察皮肤颜色：- 观察皮肤颜色是否均匀，有无色素沉着、出血等。

- 注意皮肤颜色与正常肤色对比，判断是否存在异常。

4. 皮肤显微镜检查：- 使用皮肤显微镜观察皮肤表面结构，如汗腺、毛囊、皮脂腺等。

- 观察皮肤表面是否有寄生虫、细菌等。

5. 紫外线灯检查：- 使用紫外线灯检查皮肤是否有荧光反应，如银屑病、扁平苔藓等。

6. 皮肤刮片检查：- 在皮肤病变处刮取少量组织，制作成涂片。

- 进行显微镜检查，观察细胞形态、细菌等。

7. 细菌培养：- 将皮肤病变处采集的标本进行细菌培养。

- 观察细菌生长情况，确定病原菌种类。

五、实验结果与分析1. 健康皮肤：- 皮肤颜色均匀，质地柔软，弹性良好。

- 皮肤纹理清晰，毛发分布正常，汗腺开口可见。

- 无破损、红肿、皮疹等异常。

2. 皮肤病变：- 皮肤颜色不均，质地粗糙，弹性下降。

- 皮肤纹理模糊，毛发分布异常，汗腺开口不明显。

- 存在破损、红肿、皮疹等异常。

3. 皮肤显微镜检查：- 观察到皮肤表面寄生虫、细菌等。

皮肤性病学病例分析病例分析：患者是一名35岁的男性，他前来求诊因为出现了明显的外生殖器部位疼痛和溢液。

患者表示他最近与一位陌生女性发生了性行为，但他没有使用保护措施。

从接触后的第二周开始，他的阴茎上出现了一些疼痛性红疹，并伴有瘙痒感。

病情逐渐加重，从红疹发展为水疱，然后变成溃疡。

此外，患者还出现了轻度的发热和乏力。

根据患者的症状和病史，可以初步怀疑他可能患上了性病。

在外生殖器上出现的溃疡病变可以是梅毒的表现之一、梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，它可以通过性接触传播。

患者的非保护性行为和症状的发展过程是支持这种猜测的依据。

为了确诊，我们需要进行一些实验室检查。

首先，我们可以进行梅毒血清学检测，包括非特异性梅毒试验（如非梅尔滨试验）和特异性梅毒试验（如螺旋体卡和抗体吸附试验）。

这些检查可以检测出人体对梅毒螺旋体的免疫反应，从而确定是否感染了梅毒。

同时，我们还可以对溃疡进行细菌培养和PCR检测，以进一步确定感染源和治疗方案。

如果患者最终被确诊为梅毒感染，我们可以根据感染的严重程度和患者的病情来选择相应的治疗措施。

一般来说，梅毒可以通过使用抗生素来治疗，如青霉素。

在早期感染阶段，一次性注射青霉素G是常用的治疗方法。

对于晚期感染或无法耐受青霉素的患者，可以选择其他抗生素治疗，如四环素和阿奇霉素等。

治疗完成后，患者应接受定期的随访和检查，以确保病情的稳定和避免复发。

此外，他还应接受相关的性传播疾病的筛查，以便早期发现和治疗其他潜在的感染。

总结：皮肤性病学的病例分析非常重要，可以帮助医生确定正确的诊断和治疗方案。

在这个案例中，通过患者的症状、病史和实验室检查可以确定他可能患上了梅毒。

根据诊断结果，医生可以选择适当的治疗措施，并建议患者进行定期检查和随访，以确保他的健康状况和预防疾病复发。

皮肤病诊断实验报告单
皮肤病诊断实验报告单
姓名：XXX 性别：男年龄：25岁
病史：患者自述近一周前，在身体多处出现红斑、疱疹样皮疹，伴有瘙痒感。

经过一周的自行处理，症状未见改善，故来就诊。

体格检查：
病灶部位：头部、颈部、胸部、背部、上肢和下肢均有不同程度皮疹。

皮肤表面：多处红斑，大小不一，以簇集分布为主，部分病疹表面可见疱疹样水疱。

触诊：病灶处皮肤温热，触之有瘙痒感。

淋巴结：头部、颈部部分淋巴结肿大，无压痛。

实验室检查：
血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞百分比正常。

皮肤刮片检查：镜下可见病灶处皮肤碎屑中有多量梭菌的菌丝体。

诊断：破伤风疱疹样皮肤病
讨论：
根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果，我们诊断该患者患有破伤风疱疹样皮肤病。

破伤风疱疹样皮肤病是由破伤风梭菌引起的一种皮肤感染性疾
病。

该疾病好发于全身多处皮肤，表现为红斑、疱疹样疹子和瘙痒感，有时可伴有发热和淋巴结肿大。

血常规检查常常正常，但皮肤刮片检查可见梭菌的菌丝体。

治疗方案：
1. 抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，推荐使用头孢氨总酮、氯霉素等。

2. 局部治疗：患者可使用抗菌消炎药膏进行外用治疗，如红霉素软膏等。

3. 对症治疗：使用抗过敏药物减轻瘙痒感，如苯海拉明等。

预后评估：
破伤风疱疹样皮肤病一般预后良好，经适当治疗多数病例可得到完全治愈。

但需注意防止二次感染，保持皮肤清洁，并避免搔抓病灶。

复诊时间：1周后复诊
医生签名：。

皮肤性病学前言皮肤性病学是研究发生于皮肤上的各种疾病及其相关病的学科，是临床学科的一个分科，与内科有密切联系。

治疗上除内服药尚有各种外用疗法。

皮肤性病学课程包括总论、皮肤病和性病。

通过总论对皮肤结构、功能、症状、诊断、常用实验诊断技术、皮肤病内外用药等学习，使学生掌握皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能；通过各论学习使学生掌握皮肤病中的常见病、多发病的诊疗原则和处理方法。

在整个教学中，紧紧围绕为广大人民根本利益服务的宗旨，强调教学的思想性、科学性、先进性、理论联系实际；以启发式教学，结合皮肤临床表现直观性强的特点，应用多媒体，通过二十多学时的课程，为培养适应二十一世纪的医学人才打好基础。

本大纲适用于预防医学本科五年制学生，总学时26学时，大课18学时，见习8学时。

教学内容与要求第一篇总论第二,三章皮肤的结构、功能一、教学目的与要求1、了解皮肤和附件的结构、组成和功能。

2、熟悉皮肤的各种生理功能。

3、熟悉影响皮肤功能的各种因素。

二、计划学时数：2学时三、教学内容（一）皮肤结构1、概述皮肤组成及其附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤的厚度、面积、外观、纹理形成及意义。

2、表皮二类细胞的特点和功能。

（1）角质形成细胞a.来源、基底层——角质层各层的细胞形态、演变与功能b.桥粒、半桥粒、张力微丝、角质小体、被膜颗粒的作用c.角质蛋白形成、性质、功能及表皮更替时间。

（2）树枝状细胞a.黑素细胞形态分布、黑素小体作用。

b.郎格汉斯细胞形态、分布于免疫关系。

c.Merkel细胞形态、分布、作用。

3、基底膜带的组成与作用4、真皮分层、组成（纤维、基底、细胞）、性质与作用5、皮下组织的结构与作用6、皮肤附属器（1）毛发的结构、生长周期与内分泌关系。

（2）皮脂腺的形态分布，皮脂形成、排泄及与内分泌关系。

（3）大、小汗腺的形态、分布、功能及神经支配。

（4）甲的结构、生长速度。

7、皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神经分布情况。

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