方剂对比总结
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方剂变化总结第1篇是指方中主要药物配伍的改变而改变其作用。
例如:麻黄配xxx、杏仁、甘草,功能辛温发汗,散寒平喘,治外感风寒无汗表实证;若配石膏、杏仁、甘草,方名改为xxx仁甘草石膏汤,则有辛凉解表,清宣肺热之功,宜于风热壅肺之喘咳证。
药物配伍的变化,还包括气味化合的变化。
辛药与甘药合用,则xxx阳,如xxx甘草汤;酸药与甘药合用,则酸甘化阴,如芍药甘草汤。
寒凉药中,味苦者则清热泻火,味甘者则滋阴降火。
对蛔虫病的治疗,又根据虫见酸则软,见xxx伏,见苦则下的特点,酸、苦、辛合用,如乌梅丸就是根据这一配伍特点而制订处方的。
综上所述,方剂的运用,既有严格性,又有灵活性,但加减贵在变通,古人所谓“病无常形,医无常方,药无常品,顺逆进退,存乎其时,神圣工巧,存乎其人,君臣佐使,存乎其用”,医生只有知常达变,才能适应盘根错节的病情。
方剂变化总结第2篇药味加减变化,是指在主症不变的情况下,随着病情的变化,随症加减某些药物。
例如小柴胡汤,由柴胡、黄芩、人参、xxx、生姜、大枣、炙草所组成,功效是和xxx,主治寒热往来、胸胁胀满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等。
若心烦而不呕,去xxx、人参,加瓜蒌以清热除烦;若腹痛,去黄芩,加白芍以缓急止痛。
但也有通过药味加减变化,主症和主药都改变了的。
例如xxx汤去生姜,加当归、细辛、木通,名叫当归四逆汤,主药是当归,主证是血虚寒冷、手足厥逆、脉细欲绝。
再如左金丸,黄连配吴茱萸,用于胃脘胀痛、嗳腐吐酸。
若黄连配木香,名香连丸,用于湿热下利腹痛、里急后重;若黄连配肉桂,名交泰丸,用于心肾不交之怔忡失眠。
可见,方剂中每种药物都是针对症状的,有是症用是药。
一种病证由多种症状组成,一个方剂由多种针对症状的药物组成。
方剂变化总结第3篇药味药量相同,剂型不同,功效各异。
中医常用的剂型,有汤剂、丸剂、散剂、酒剂等。
不同的剂型特点各异,如“汤者荡也,去大病用之_;_丸者缓也,宜于久病缓治,,;_散者散也,取其渐溃而解散”等。
考研中医综合备考:中医综合方剂比较★1 麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表证。
麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
★2 银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。
★3 蒿芩清胆汤和小柴胡汤均能和解少阳,用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。
但小柴胡汤以柴胡、黄芩陪人参、大枣、炙甘草,和解中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者;蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散,于和解之中兼有清热利湿,理气化痰之效,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊者。
★4 四逆散和小柴胡汤同为和解剂,同用柴胡、甘草。
但小柴胡汤用柴胡配黄芩,解表清热作用较强;四逆散则柴胡配枳实,升清降浊,疏肝理脾作用较著。
故小柴胡汤为和解少阳的代表方,四逆散则为调和肝脾的基础方。
★5 犀角地黄汤和清营汤均以犀角、生地为主,以治热入营血证。
但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泻热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。
★6 仙方活命饮和普济消毒饮均属于清热解毒剂。
但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;仙方活命饮则痛治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。
★7 左金丸和龙胆泻肝汤皆用于肝经实火,胁痛口苦等证。
但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,有清利湿热之功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。
方剂学重点方剂对比方剂学重点方剂对比逍遥散均能疏肝理气柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、烧生姜、薄荷治疗肝瘀胁痛其功效,疏肝解郁,健脾和营主治肝郁血虚脾弱证。
且肝郁较重,症见两胁作痛,神疲食少,口燥咽干,乳房作胀,头痛目眩,往来寒热等症。
一贯煎生地、当归、枸杞子、北沙参、麦冬、川楝子其功效,滋阴疏肝。
主治阴虚肝郁证。
且阴亏较重,症见咽干口燥,舌红少津,胸脘胁痛,吞酸吐苦等症。
亦治疝气瘕聚。
牡蛎散均有固表止汗之力煅牡蛎,黄芪,麻黄根,小麦用于治疗自汗证。
其功效,敛阴止汗,益气固表。
固表敛汗之力较强主治体虚自汗、盗汗证。
症见自汗,入夜尤甚,心悸惊惕,短气烦倦等,属治标之法。
玉屏风散黄芪、白术、防风其功效,益气固表。
健脾益气之力较大主治肺卫气虚自汗或易感风邪者。
症见汗出恶风,面色晄白,舌淡苔薄白等症,属治本之法。
清胃散均能治疗牙痛、牙衄黄连、升麻、生地、丹皮、当归其功效,清胃凉血。
重在清胃火主治胃火上攻证。
症见牙痛牵引头痛,口气热臭,面颊发热,齿恶热喜冷,甚或牙宣出血,伴有胃阴受损玉女煎石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝其功效,清胃火,滋肾阴。
主治胃热肾阴虚牙痛证。
症见牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干等症。
亦治消渴、消谷善饥等。
白头翁汤均能治热证痢疾白头翁、黄连、黄柏、秦皮其功效,清热解毒,凉血止痢。
主治热毒血痢。
症见下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄等。
芍药汤白芍、黄连、黄芩、大黄、木香、槟榔、当归、肉桂其功效,清热燥湿,调气和血。
兼行“通因通用”,以使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”主治湿热痢疾。
症见腹痛,便脓血,赤白相间,里急后重,肛门灼热,小便短赤等。
天王补心丹均有人参、茯苓、当归、远志、酸枣仁又配伍生地、麦冬、玄参、天冬、丹参、柏子仁、五味子、朱砂、桔梗均能补血养心安神其功效,滋阴清热,补心安神。
用于心失所养而致心悸,失眠等症主治阴亏内热,心神不宁证。
心肾不足,以心为主。
症见心悸失眠,并见虚烦神疲,梦遗,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数归脾汤又配伍黄芪、白术、甘草、木香、龙眼肉、生姜、大枣,其功效,益气补血,健脾养心安神。
方剂对比总结1.麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草,具有解表散寒之功,用于外感风寒表证,症见恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮者。
麻黄汤中还有麻黄、杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,适用于风寒表实证,症见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧等;桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,发汗散寒之力稍逊,重在调和营卫,适用于风寒表虚证,症见恶风发热,有汗无喘,脉浮缓或浮弱等。
2.银翘散与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草,具有疏风清热之功,用于温病初起之风热表证,症见发热,口渴,咳嗽,脉浮数者。
银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子,解表清热之力较强,属于“辛凉平剂”,适用于风热表证,热象偏重、表郁较甚者,症见发热较高,咽喉疼痛,无汗或有汗不畅,微恶风寒等;桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之力较大,属于“辛凉轻剂”,适用于风热表证,受邪轻浅,肺失清肃者,症见但咳,身热不甚,口微渴等。
3.麻黄杏仁甘草石膏汤为麻黄汤去桂枝,加石膏而成。
二方虽同治实喘证,但麻黄汤麻、桂合用,属辛温之剂,解表散寒力强,主治风寒实喘证;麻黄杏仁甘草石膏汤麻、膏合用,属辛凉之剂,宣肺泄热力强,主治肺热实喘证。
4.蒿芩清胆汤与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草,具有和解少阳之功,用于邪在少阳,症见往来寒热,胸胁苦满,口苦呕逆,苔白脉弦者。
蒿芩清胆汤以青蒿配伍黄芩为主,清热之力胜,再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等,祛湿化痰辟秽之功较著,适用于少阳热重,兼有痰湿中阻者,症见寒热往来,热重寒轻,吐酸苦水,苔腻脉滑等;小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主,再配生姜,疏散之功强,且有人参、大枣,又能益气扶正,适用于伤寒少阳证。
5.竹叶石膏汤与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米,具有清热生津之功,用于外感热病,邪在气分证候,症见身热多汗,心烦口渴,舌红脉数者。
白虎汤中石膏与知母相伍,清热泻火力强,适宜于热在气分,正盛邪实,“四大”俱备者;竹叶石膏汤乃白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏而成,清热泻火之力逊之,又增益气滋阴、和胃止呕之功,正如《医宗金鉴》所说:“以大寒之剂,易为清补之方”,用于热势已衰,余热未清而气津两伤,胃气失和之证,症见身热不甚,舌红苔少,脉虚数者。
1.败毒散:兼益气扶正,宣肺止咳,是益气解表法的代表方。
用治外感风寒湿邪,兼正气不足而见憎寒壮热,无汗,头身重痛,咳痰声重,脉浮重按无力等证者。
2.九味羌活汤:兼能清里热,用治外感风寒湿邪,兼有里热而见恶寒发热,无汗头痛,肢体酸楚疼痛,口苦微渴等证者。
3.同:均能疏风散寒,祛湿解表。
用治外感风寒湿邪之证,以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚等证候为特征者。
4.大承气汤:硝、黄相须为用,且大黄后下,泻热攻积力强,功善峻下热结;主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂,以痞、满、燥、实证俱在为特征者。
5.调胃承气汤:无枳、朴,大黄同煎,芒硝后下并加重用量,再加炙甘草和中调胃,使下不伤正,故泻热攻下之力较为缓和,功能缓下热结;主治阳明燥热实结,而痞满不甚者。
6.同:均能清泻热结,用治阳明实热,积滞内结之便秘证;临证以大便秘结,腹痛拒按,苔黄厚,脉实有力等证候为特征。
7.小柴胡汤:功善和解少阳,透表力强,并能益气和胃,扶正祛邪;用治少阳病半表之邪偏重,兼胃虚气逆者,证每多伴有咽干目眩,不欲饮食等证候。
8.蒿芩清胆汤:清胆热之力较强,并能利湿化痰,理气宽胸,多用治少阳病胆热偏盛,兼有湿热痰浊阻滞之证,临证并见寒轻热重,吐酸苦水,甚或黄涎,舌红苔腻,脉弦滑数等证。
9.同:两方均能和解少阳;用治邪犯少阳,机枢不利而见寒热往来,胸胁胀满,口苦脉弦等少阳证者。
10.四逆散:治邪热内传,阳气内郁不达四末所致之“四逆”证。
其冷在肢端,不过肘膝,故以透解郁热,调和肝脾治疗以输布阳气透达四肢。
11.四逆汤:治阳气衰微,阴寒内盛,四肢失以温养之“四肢厥逆”证。
其肢冷严重,冷过肘膝,并见一身虚寒征象。
故急用大辛大热以回阳救逆,以速达回阳之效,使阳复厥除。
12.当归四逆汤:治血虚阳弱,寒凝经脉之“手足厥寒”证。
其寒不在脏,肢厥程度较四逆汤轻,并见面白舌淡,脉细等。
故用温经散寒,养血通脉法,使阴血充,阳气振,经脉通,手足温,脉亦复。
方剂学相似方剂的鉴别1.麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表剂。
麻黄汤发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治恶寒发热,无汗而喘之表实证;桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤,但具调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治恶风发热而自汗出之表虚证。
2.银翘散与桑菊饮皆可治温病初起之表证,均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,但银翘散解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮肃肺止咳之力大,而解表清热作用较弱,为“辛凉轻剂”。
3.参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒。
但败毒散治风寒夹湿之表证为主,故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主,少佐人参以扶正祛邪;参苏饮所治为风寒表证,邪偏于肺,故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主,加之痰湿气滞,则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。
4.小承气汤、调胃承气汤皆为大承气汤类方。
大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,后纳芒硝,大黄与甘草同煎,泻下之力较大承气汤缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,燥、实而无痞、满之证。
5.温脾汤与大黄附子汤均治冷积里实之腹痛便秘,均以大黄配伍附子为主。
但大黄附子汤主治中气未虚,寒实积滞之腹痛便秘;而温脾汤主治脾阳不足,冷积阻滞,虚中夹实之便秘腹痛。
6.麻子仁丸与济川煎均治津液不足之便秘。
但麻子仁丸证为肠胃燥热所致,故以润肠药与小承气汤合方;而济川煎证为肾虚津亏而成,以补肾益精,养血润肠为法。
7.大、小柴胡汤具和解少阳之功,但小柴胡汤专治少阳证,适宜于邪踞少阳,正气不足,胆胃不和者。
而大柴胡汤主治少阳与阳明合病,以和解为主,辅以泻下。
8.蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳,用于邪在少阳,往来寒热,胸胁不适者。
但小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者;蒿芩清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊者。
方剂学方剂对比方剂学方剂对比XXX1、麻黄汤和桂枝汤麻黄汤和桂枝汤都是辛温解表方剂,可用于治疗外感风寒表证。
不同的是,麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,适用于外感风寒,恶寒发热,无汗而喘之表实证。
而桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜枣,发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。
2、桑菊饮和银翘散桑菊饮和银翘散都由连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根组成,功用为辛凉解表,清热解毒,宣肺止咳,主治外感风热表证。
不同的是,桑菊饮配有桑叶、菊花、杏仁,辛凉解表,清热解毒之力较弱,但长于宣肺止咳,属辛凉轻剂,适用于感受温热病邪较轻,邪偏重在肺络,以咳为主,身热不甚、口微渴者。
银翘散配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉,辛凉解表,清热解毒力较强,但宣肺止咳力较弱,为辛凉剂,适用于外感风热重证,邪偏于卫表,发热、口渴较重,或伴咽痛者。
3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤大承气汤、小承气汤和调味承气汤均用大黄泻热通便。
大承气汤中硝、黄并用,并加枳、朴,且大黄后下,泻下与行气并重,为峻下之剂,主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。
小承气汤不用芒硝,枳、朴用量轻,且大黄与二药同煎,为轻下之剂,主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。
调味承气汤不用枳、朴,硝、黄并用,且大黄与甘草同煎,为缓下之剂,主治燥、实同见,而无痞、满之阳明腑实轻证。
4、黄龙汤和新加黄龙汤黄龙汤和新加黄龙汤均属攻补兼施剂(泻下热结与补益气血兼顾)。
不同的是,黄龙汤以大承气汤峻下热结,配伍补益气血之品,重在急下存阴,兼顾气血之虚;主治热结里实较重,而兼气血不足者。
新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣,加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品,缓下热结之中,兼以益气滋阴,且重在滋阴增液以润燥通便;主治阳明腑实较轻,而阴液亏虚较重者。
5、蒿芩清胆汤和小柴胡汤蒿芩清胆汤和小柴胡汤均有和解少阳之功,以治邪犯少阳之寒热往来,胸胁不适等。
○<一、多于两个功效的方剂>(每年必考,尤其是多选题考,再不看谁也救不了了)1、仙方活命饮:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛2、五积散:发表温里,顺气化痰活血消积(13)3、地黄饮子:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰交通心肾4、紫金锭:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛(14)5、独活寄生汤:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血(11)6、犀黄丸:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀(12)7、小活络丹:祛风除湿,化痰通络,活血止痛(14)8、天麻钩藤饮:平肝熄风,清热活血,补益肝肾(93)9、甘麦大枣汤:养心安神,和中缓急;亦补脾气10、吴茱萸汤:温中、补虚,降逆、止呕11、炙甘草汤:滋阴养血,益气温阳,复脉定悸(15)12补阳还五汤:补气、活血、通络<二、类方比较>【1组】:泻心汤比较*半夏泻心汤:半夏人参炙甘草黄芩黄连干姜大枣主治:寒热错杂之痞证功用:寒热平调,消痞散结*生姜泻心汤:半夏泻心汤-干姜2两+生姜4两主治:水热互结功用:和胃消痞,散结除水*甘草泻心汤:半夏泻心汤+甘草1两主治:胃气虚弱痞证功用:益气和胃,消痞止呕【2组】:建中汤*小建中汤:饴糖桂枝芍药生姜大枣炙甘草主治:中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证功用:温中补虚,和里缓急*黄芪建中汤:主治:阴阳气血两虚证功用:温中补气,和里缓急*当归建中汤:小建中汤去饴糖桂枝+桂心当归主治:产后虚羸不足,腹中痛不已,呼吸少气或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮者功用:温补气血,缓急止痛*大建中汤:蜀椒干姜人参饴糖主治:中阳虚弱,阴寒內盛之脘腹剧痛证功用:温中补虚,降逆止痛【3组】:四逆类*四逆汤:生附子干姜炙甘草主治:心肾阳衰寒厥证功用:回阳救逆*通脉四逆汤:生附子干姜炙甘草主治:少阴病,阴盛格阳证(真寒假热证)——里寒外热,身不恶寒,其人面色赤功用:破阴回阳,通达内外*四逆加人参汤:生附子干姜炙甘草人参主治:少阴病,亡阳脱液——脉微而下利,利止而余证仍在功用:回阳救逆,益气固脱*白通汤:生附子干姜葱白主治:少阴病,阴盛戴阳证功用:破阴回阳,宣通上下*参附汤:炮附子人参主治:阳气暴脱证功用:益气回阳固脱*当归四逆汤:当归桂枝细辛芍药甘草大枣通草主治:血虚寒厥证功用:温经散寒,养血通脉【4组】:四君子类*四君子汤:人参白术茯苓甘草主治:脾胃气虚证功用:益气健脾*六君子汤:四君子+陈皮半夏主治:脾胃气虚兼痰湿证功用:益气健脾,燥湿化痰*香砂六君子汤:六君子+木香砂仁(《医方集解》+香附、砂仁)主治:脾胃气虚,痰阻气滞证功用:益气健脾,行气化痰【5组】:四物类*四物汤:熟地当归川芎白芍主治:1)营血虚滞证2)亦可治外伤淤血作痛,妇人诸疾功用:补血调血*胶艾汤:四物汤熟地变干地+阿胶、艾叶、甘草主治:1)妇人冲任虚损,血虚有寒证2)妊娠胞阻,胎漏功用:养血止血,调经安胎*圣愈汤:四物汤+人参、黄芪主治:气血虚弱,气不摄血证功用:补气,补血,摄血【6组】逐瘀类血府逐瘀汤:胸中血瘀证通窍活血汤:瘀阻头面证膈下逐瘀汤:瘀血阻滞膈下证少腹逐瘀汤:寒凝血瘀证身痛逐瘀汤:瘀血痹阻经络证<三、一方治疗多病的方剂>1、败毒散:1)气虚、外感风寒湿表证2)外邪陷里而成之痢疾2、麻黄细辛附子汤:1)素体阳虚,外感风寒证2)暴哑3、大承气汤:1)阳明腑实证2)热结旁流证3)里热实证之热厥、痉病、发狂等4、十枣汤:1)悬饮2)水肿5、四逆散:1)阳郁厥逆证2)肝脾气郁证6、犀角地黄汤:热入血分证1)热扰心神2)热伤血络3)蓄血留瘀7、龙胆泻肝汤:1)肝胆实火上炎2)肝经湿热下注8、理中丸:1)脾胃虚寒证2)阳虚失血证3)脾胃虚寒所致的胸痹,病后多涎唾或小儿慢惊9、吴茱萸汤:1)阳明寒呕2)少阴吐利3)厥阴头痛10、补中益气汤:1)中气不足证2)气虚下陷证3)气虚发热证11、生脉散:1)湿热、暑热、耗气伤阴证2)久咳伤肺,气阴两虚证12、胶艾汤:1)妇人冲任虚损血虚有寒证2)妊娠胞阻,胎漏13、归脾汤:1)心脾气血两虚证2)脾不统血证1)阴阳气血虚弱,心脉失养证2)虚劳肺痿15、磁朱丸:1)水火不济(心肾不交证)2)癫痫16、安宫牛黄丸:1)邪热内陷心包证2)中风昏迷3)小儿惊厥17、温经汤:1)冲任虚寒,瘀血阻滞证2)宫冷、久不受孕18、槐花散:1)肠风2)脏毒19、黄土汤:1)脾阳不足2)脾不统血证20、麦门冬汤:1)虚热肺痿2)胃阴不足证1)血虚寒厥2)瘀血阻滞证3)产后恶露不行,小腹冷痛22、小柴胡汤:1)伤寒少阳证2)热入血室证(妇人伤寒)3)黄疸、疟疾以及内伤杂病证见少阳证者23、四物汤:1)营血虚滞证2)外伤瘀血作痛24、五苓散:1)膀胱气化不利之蓄水证2)水湿内停3)痰饮25、肾气丸:1)肾阳不足证2)痰饮3)水肿4)消渴5)脚气6)转胞26、当归补血汤:1)妇人经期、产后血虚发热头痛2)疮疡溃后,久不愈者3)失血过多,阳气浮越,身热烦渴者4)劳倦内伤,肌热烦渴,脉洪无力者<四、重点药物的配伍意义>:1、【炙甘草】★麻黄汤:1)缓峻以防伤正2)调和诸药桂枝汤:1)扶正祛邪2)调和诸药3)和芍药酸甘缓急4)和桂枝辛甘养阳白虎汤:1)护中2)缓峻四逆汤:1)温阳益气补虚2)缓峻3)调和诸药4)解附子毒苓桂术甘汤:1)合桂枝以辛甘化阳2)和白术益气健脾3)调和诸药炙甘草汤:1)辛甘化阳2)温壮心阳3)补益心气2、【甘草】:仙方活命饮:化毒和中当归四逆汤:益气健脾3、【薄荷】:逍遥散:疏肝散热防风通圣散:疏风解表养阴清肺汤:散邪利咽凉膈散:清头目,利咽喉地黄饮子:疏郁而轻清上行,清利咽喉4、【桂枝】★:枳实薤白桂枝汤———1)通阳散寒2)平冲降逆(15年)桃核承气汤配桃仁1)通行血脉2)助桃仁活血祛瘀3)防硝、黄寒凉凝血之弊五苓散配泽泻1)解表散寒2)温阳化气苓桂术甘汤配茯苓1)温阳化气2)平冲降逆3)化气利水麻黄汤配麻黄发汗解表散寒桂枝汤配白芍等量配伍,营卫同治,邪正兼顾;散中有收,汗中寓补,相反相成;汗而有源,滋而能化,相辅相成。
1.麻黄汤与桂枝汤比较同属辛温解表之剂,都可用治外感风寒证,两方均用桂枝与甘草。
但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗散寒力强,并能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂;适用于外感风寒,肺气失宣之恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧之表实证。
桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂;适用于外感风寒,营卫不和所致的恶风发热、汗出、头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱之表虚证。
2、桑菊饮与银翘散的比较都治疗温病初起之辛凉解表剂,二方都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根等五味,但银翘散有银花、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶解表清热之力强;桑菊饮有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之功大。
所以银翘散为辛凉平剂,桑菊饮为辛凉轻剂3大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较三承气汤均为寒下剂,共俱泻下热结之功,皆治阳明腑实证,但大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴四药组成,泻下与行气并重,且用法中后下大黄,故有俱峻下热结之功,而主治阳明腑实证痞满燥实四症俱在者;小承气汤去芒硝且减枳、朴同量,三物同煮,故为轻下热结之剂,主治阳明腑实证痞、满、实三者俱在而无燥结者;调胃承气汤只用硝、黄,不用枳、朴,另加甘草之缓,而成缓下热结之剂,主治阳明腑实证但见燥实而无痞满者。
4、小承气汤与麻子仁丸的比较本方用小承气汤以泻下泄热通便,而大黄、厚朴用量俱从轻减,更取质润多脂之麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成,一则益阴增液,以润肠通便,使腑气通,津液行;二则甘润减缓小承气攻下之力,具有不伤正,润而不腻,攻润相含的特点,以达润肠通便,缓下之功,使燥热去,阴液复,而大便自调。
5、小柴胡汤与蒿芩清胆汤小柴胡汤和蒿芩清胆汤均能和解少阳,用于邪在少阳,往来寒热,胸胁不适者。
但小柴胡汤以柴胡与黄芩相配,柴胡用量独重,意以以透为主,主治少阳半表半里偏于表者。
且配以人参和解之中兼有益气扶正之功。
宜于胆寒不和,胃虚气逆者。
蒿芩清胆汤以青蒿配黄芩,黄芩用量大于青蒿,意以以清为主,主治少阳半表半里证偏于表者;是配以茯苓、滑石,于和解之中而兼清热利湿,理气化痰之效。
解表剂
一、辛温解表
1.麻黄汤中麻桂并用,发汗之力较强,并善宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,适用于外感风
寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证。
2.桂枝汤中桂芍并用,发汗解表不如麻黄,但有调和营卫之功,为辛温发表之和剂,适用
于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。
3.九味羌活辛温发汗,兼清里热,适用于外感风寒挟湿,恶寒发热,无汗身痛,兼有口苦
微渴者。
4.加味香苏散为辛温发汗之缓剂,适用于四时感冒,恶寒发热不甚而无汗之表证。
5.小青龙汤发汗解表以除风寒而宣肺气,温化水饮而去寒饮而平咳喘,适用于素有停饮又
感风寒之咳喘,痰多不易咳出者。
一、辛凉解表
1.桑菊饮、银翘散均为治疗风热表证常用方剂,但桑菊饮解表力小,重在疏肺,适用于风
热袭肺,咳而微发热者;银翘散解表力大,且能清热解毒,适用于温热初起,热重寒轻,咳嗽咽痛口渴等证。
2.麻杏石甘汤为辛凉重剂,清泄肺热之功尤著,无论热壅于肺还是热闭于肺的身热咳喘,
均可使用,但需注意发热轻重与汗之有无而酌定麻黄与石膏的用量。
3.升麻葛根汤升阳解肌而透疹,宜于麻疹欲出不出而身热无汗者。
二、扶正解表
1.败毒散益气解表,适用于体虚而感风寒湿邪之表证,时行感冒易见表寒证者亦可用,再
造散助阳益气,辛温发汗,适用于阳气虚弱而见表寒证,非汗不解者。
2.加减葳蕤汤养阴解表,适用于阴虚之人又受风热之表热证。
和解剂
一、和解少阳
1.小柴胡汤为和解少阳之主方,主风寒邪犯少阳,而致寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,
默默不欲饮食等证。
2.蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰,主治暑温之邪犯少阳,兼有痰湿中阻,热重于湿,见
证以热重寒轻,胸膈胀闷,呕吐酸苦,或吐黄涎而黏等。
三、调和肝脾
1.四逆散有透邪解郁,理脾升阳之功,主治阳气内郁,而致四肢厥逆,手足寒,或脘腹疼
痛,或泄利下重等证。
2.逍遥散养血疏肝,健脾合营,主治肝郁血虚,脾不健运,而致两胁作痛,寒热往来,头
痛目眩,口燥咽干,神疲食少,以及月经不调,乳房胀痛诸证。
3.痛泻要方主治脾受肝邪,大便泄泻,泻后腹痛,泻后痛犹不解之证。
四、调和肠胃
1.半夏泻心汤和胃降逆,开结除痞,主治胃肠之间寒热错杂,虚实互见,遂致心下痞,上
为呕吐,下为肠鸣下利者,故用辛开苦降,寒热并治,使邪去痞消,呕利均止。
清热泻火剂
1.清营汤与犀角地黄汤相比,前者在清热凉血之中配伍清气之品,以使入营之热从气分透
解,适用于邪初入营尚未动血之证;犀角地黄汤着重清热解毒,凉血散瘀,用治热动血分之剂。
主证不同,邪留深浅有别,这是两者的不同。
2.竹叶石膏汤由白虎汤化裁而来。
白虎汤证为热盛而正不虚,竹叶石膏汤为热势已衰,余
热未尽而气津两伤。
热既衰且胃不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃。
其中半夏虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用
存,且有助于转输津液,使参、麦补而不滞,此善用半夏者也。
3.仙方活命饮、五味消毒饮、四秒勇安汤均为阳证疮疡的代表方,均有清热解毒之功。
三
方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,出清热解毒之外,还配伍疏风,活血,軟坚,散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四秒勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且需连续服用。
4.仙方活命饮与普济消毒饮均为清热解毒之方剂。
但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发
于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;仙方活命饮则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对疮疡初期更宜。
5.左金丸与龙胆泻肝汤,皆用于肝经实火,胁痛口苦等证,但左金丸主要用于肝经郁火犯
胃之呕吐吞酸等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等证,有清利湿热之功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。
6.玉女煎与清胃散同治胃热牙痛。
但清胃散重在清胃火,以黄连为君,属苦寒之剂,配伍
升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品,功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等证;玉女煎以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品,属清润之剂,功能清胃火、滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足的牙宣及牙痛诸证。
7.白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。
白头翁汤主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热
解毒,凉血止痢,使热毒解,痢止而后重自除;芍药汤治下利赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,故治以清热燥湿与调和气血并进,且取“通因通用”之法,使“行血则便脓自愈,调气则后重自除”。
两方主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。
祛暑剂
1.清络饮功用祛暑清热,用药轻清宣透,为治疗暑热伤肺,邪轻病浅的常用方剂。
2.祛暑解表---新加香薷饮功用祛暑解表,清热化湿,为治疗暑温初起,兼感表寒的代表方
剂。
3.祛暑利湿---六一散有祛暑利湿之功,主治暑邪挟湿之证,六一散药少力轻,为治疗暑湿
之常用基础方。
4.清暑益气---清暑益气汤是为暑伤气津而设,于清暑之中,配以益气生津之品,邪正两顾。