X线胸片
X线胸片可为诊断提供初步线索，X线胸片多有异常 改变;但是往往是非特异性的。最常见的征象为肺纹 理稀疏、减少,透过度增加和肺血分布不匀。偶见形 状不一肺梗死浸润影;典型表现为底边朝向胸膜或膈 肌上的楔形影,有少至中量胸腔渗液。此外还可见气 管移向患侧或较重侧,膈肌抬高。当并发肺动脉高压 或右心扩大或衰竭时,上腔静脉影增宽,肺动脉段凸 出,右肺下动脉增宽,右心室扩大。
肺栓塞临床可能性測评表（PTP）
肺栓塞临床可能性 (低度<2.0; 中度 2.0-6.0; 高度>6.0) 分值 病人得分
深静脉血栓的临床症状和体 征
不能以其他疾病解释 (:Alternative diagnosis less likely than PE) 心率>100 四周内有制动或外科手术史 既往深静脉血栓或肺栓塞病 史 咯血 恶性肿瘤
概述
在美国尸体解剖研究表明在不明死 亡的住院病人中，大约有60%死于 肺栓塞，其误诊率高达70%。肺栓 塞在我国一直被认为是少见病,近10 年来有关临床流行病学调查,发现病 例数呈稳步上升趋势,应引起临床医 生警惕。
一、肺栓塞的临床表现
典型症状：呼吸困难、胸痛和咯血 称为肺梗死三联征 呼吸困难发生率高达60% , 为劳力性呼吸困难，应 注意呼吸困难的诱因、性质、程度和持续时间，以 胸憋闷为主诉的呼吸困难须与劳力性心绞痛鉴别 胸痛发生率17%。多为胸膜痛,为肺梗死累及到胸膜 所致,少数病人表现为“心绞痛样痛”,可能由于冠 状动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。
三、对血浆D-二聚体的再认识
在英国临床工作中，医院生化室也测定血浆D-二聚体，作为 诊断和排除肺栓塞的一项指标。而在急诊，很多的医院主要 应用美国Shortness of Breath Panel 来测定 CK-MB Myoglobin Troponin I B-type natriuretic peptide [BNP] D-dime 来判别患者的呼吸困难是心源性，还是肺源性。其中还可以 诊断患者是否有急性心肌梗死和心衰的严重程度。
