外科缝线

外科缝线发展史1.引言1.1 概述:外科缝线作为医学领域中的重要工具之一，扮演着不可或缺的角色。

它被应用于外科手术过程中，用于缝合创口和伤口，促进愈合，避免感染的发生，并减少术后并发症的风险。

外科缝线的发展历经了漫长的历史，经过了不断的改进和创新，从最初的原始材料到现代的高科技产品，为医生和患者带来了巨大的便利和安全保障。

1.2 目的:本文的目的是探究外科缝线的发展历史，从早期的使用动物筋膜到后来的天然纤维、合成材料，再到如今的生物可降解材料，展示出外科缝线领域在不同历史阶段的突破性进展和技术革新。

通过了解外科缝线的发展历程，我们可以更好地理解医学领域在提高手术治疗效果和提升患者生活质量方面所取得的巨大成就。

本文也将着重介绍外科缝线不断改进的动机和挑战。

尽管外科缝线在人类历史上扮演了重要的角色，但其制造材料、使用方法和性能要求一直在不断发展和改进。

不同的学科和专业领域的研究者为了更好地满足临床的需求和提高治疗的效果，不断探索新的材料、新的制造工艺和新的设计理念。

然而，外科缝线的发展也面临着许多挑战，如安全性、生物相容性、材料强度和耐久性等问题。

通过研究这些挑战和关注临床实践中的需求，我们可以有针对性地解决问题，推动外科缝线的进一步发展和创新。

本文将通过梳理外科缝线发展的历史脉络，了解其不断改进的动机和面临的挑战。

这将有助于我们更全面地认识外科缝线在医学领域中的重要性，同时也为未来的研究和技术创新提供了参考和借鉴。

相信本文的研究结果将对医学领域的进一步发展和临床实践的改善产生积极的影响。

2.正文2.1古代缝合技术的起源与发展人类早在古代就开始使用缝线进行伤口的缝合，这可以追溯到公元前三千年的埃及时代。

当时，人们使用的是动物的筋膜、腱子和肠子等材料来代替现代的缝线。

这些材料具有较好的韧性和延展性，但却缺乏抗菌和吸收等特性。

随着时间的推移，人们开始尝试使用更加耐用和方便的缝线材料。

在古希腊和古罗马时代，人们开始使用金属线和蜘蛛丝等材料进行缝合。

外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。

注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

缝合线和缝合针选择要适宜。

缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。

根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。

在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。

缝线规格。

缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。

如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。

一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。

缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。

缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。

缝线材质。

目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。

（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。

（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。

（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。

单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。

外科缝线名称
临床上对于外科缝线的称呼有着固定的规则，不同地区的缝线命名也各有不同，详见下表。

常用临床缝线：7号线—美国编号0，4号线—美国编号2-0和2-0/T，1号线—美国编号3-0。

在实际工作中，丝线常用中国编号，而其他合成缝线用美国编号。

外科缝线和名称
外科缝线按材料可分为可吸收线和不可吸收线两类。

外科常用的不可吸收线有丝线和普里林(Prolene)线等。

其中丝线又称蚕丝线或真丝线，是由蚕丝蛋白做成，普里林的材料是聚丙烯，这是一种无毒耐热的材料，可以长期维持张力；可吸收线有快薇乔（Vicryl Rapide）、薇乔（Vicryl）、单乔（Monocryl）、普迪丝（PDSⅡ）、德胜（Dexon）等。

可吸收线的吸收特性。

执业医师外科缝合要求
执业医师在进行外科缝合时，需要掌握以下要求：
- 掌握“垂直进针、弧形挽出”的原则，即针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

- 注意进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm。

- 正确剪线，普通缝线线头可保留1-2mm，羊肠线（可吸收缝线）可保留3-4mm，皮肤缝合线头可稍长达1cm。

在实际操作中，执业医师还需根据患者的具体情况和手术需要，进行适当的调整和处理。

外科手术缝合线怎样分的型号.doc 手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。

一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类: 手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为:羊肠线、化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。

1、羊肠线:取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。

医用肠线分:普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。

吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6,20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。

目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。

(1)普通肠线:用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。

吸收快，但组织对肠线的反应稍大。

多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。

一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。

(2)铬制肠线:此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。

一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。

使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。

2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA):采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60,90天内吸收，吸收稳定，由于有化学成分参与，吸收仍不完全。

3、纯天然胶原蛋白缝合线:取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。

具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。

根据线体粗细一般8-50天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。

手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。

具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时:面颈部4,5日拆线;下腹部、会阴部6,7日;胸部、上腹部、背部、臀部7,9日;四肢10,12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。

外科缝线的介绍讲解外科缝线是临床上常用的一种医疗器械，用于外科手术中对伤口进行缝合。

它是由一条持久且可吸收的线制成，通常由合成物质或天然材料制成。

外科缝线的特点是具有良好的拉伸强度和韧性，可以在手术中承受较大的张力，同时缝线本身对人体组织没有毒副作用。

外科缝线的分类有很多种，按照材料的不同可以分为天然缝线和合成缝线。

天然缝线常用的材料有纱线、蚕丝等，其中纱线韧性好，但吸收性较差；蚕丝则吸收性好，但韧性稍差。

合成缝线常用的材料有聚酯线、聚丙烯腺线、聚乳酸线等，这些材料制成的缝线既具有良好的拉伸强度和韧性，又可以被人体吸收，对人体组织无毒副作用。

根据吸收性的不同，外科缝线又可以分为可吸收缝线和不可吸收缝线。

可吸收缝线是指在组织内一定时间后被人体吸收分解的缝合线，常用的材料有天然材料和合成材料，吸收时间一般为几周到几个月不等。

不可吸收缝线则是指需要手术后人为将其取出的缝合线，常用的材料有铁丝、尼龙线等，具有较长的持续时间。

外科缝线还可以按照线型的不同进行分类，主要有单股线、多股线和编织线。

单股线指的是一根细长的线，其优点是操作简便、结扎牢固，但缺点是韧性较差，容易断裂。

多股线是由多根细线拧制而成，具有较好的韧性和拉伸强度，但其悬垂性较差。

编织线是由多根细线编织而成，具有较好的柔性和拉伸强度，适用于结扎各种不同类型的伤口。

外科缝线的使用方法一般是将其穿过受伤组织的一侧，再通过相对位置的另一侧，将线两端结在一起，形成缝合的效果。

在手术过程中，医生会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，并根据伤口的大小和形态选择合适的针型。

总之，外科缝线是一种常用的医疗器械，用于手术中对伤口进行缝合。

它的材料多样，具有良好的拉伸强度和韧性，并能被人体吸收，对组织没有毒副作用。

使用外科缝线能够促进伤口愈合，预防感染并减少伤口出血。

医生在临床实践中会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，以达到最佳的缝合效果。

外科手术缝合线的种类嘿，朋友们，今天咱们来聊聊一个不那么光鲜亮丽的话题，外科手术缝合线。

听起来有点严肃吧？别担心，咱们把这个话题讲得轻松点。

缝合线，顾名思义，就是医生在手术中用来把伤口缝合起来的工具。

想象一下，像是给一个撕裂的玩具缝缝补补，虽然这可比缝玩具复杂多了，但原理其实差不多。

你可能会好奇，缝合线到底有哪些种类？哎呀，这就让我带你们深入一下这个神秘的外科世界吧！我们来谈谈可吸收缝合线。

听起来很神奇吧？其实就是那些在一段时间后会被身体慢慢吸收的线。

医生在用它的时候，基本上就不必担心病人再去拆线，真是太贴心了！想象一下，你的小伤口慢慢愈合，缝合线也悄悄消失，这感觉就像是魔术一样！比如说，内脏手术常用这种线，毕竟谁会喜欢开个刀还要再来一次拆线呢？接下来是不可吸收缝合线，哈哈，这种线就像是个老顽童，想让你记住它！它们是那些需要被拆掉的线，通常用在皮肤表面，像是切口或者大伤口。

听着就让人感到紧张，不是吗？拆线那一刻，很多人都得咬着牙，紧张得像是要去考试。

不过，医生会确保一切顺利，拆线的时候像是修补完的玩具，再也不会像以前那样破了。

再来聊聊不同材质的缝合线。

你有没有想过，缝合线也有分子和天然的？嘿，分子线就像是科学怪人的作品，通常是一些合成材料，强度高、不易断，适合各种手术。

比如说，像心脏手术这样的高难度挑战，当然得用这类强悍的缝合线。

而天然缝合线就像是一位温柔的老奶奶，通常是动物的肠子或丝绸，虽然看起来柔和，但它们的强度也不容小觑。

听起来好像跟历史有关，其实这些材料在医学界可是一段悠久的传奇呢。

还有一种叫做“单丝缝合线”，这是那种不会拆的线，直接用来缝合伤口的。

就像是你家里的细绳子，听起来简单，但用起来可得讲究。

单丝的好处是没有棱角，减少了对组织的刺激，伤口愈合得也快。

想象一下，像是在玩一个精致的拼图，细致入微，非常考验医生的技巧。

然后我们得提到“多丝缝合线”，这种线就像是搭建桥梁，强度大，还能适应各种情况。

在外科医生所面临的诸多抉择中，不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。

当然，外科医生的个人偏好起一定的作用，但是影响愈合的各种患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。

种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。

遂简单总结了相关的原则与资料，希望园子的战友们能结合自己的工作经验，共同谈下我们的手术中最基本的工具：缝线的使用。

一、外科缝线的选择原则1、伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。

因此:▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等); ▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。

2、组织内存在异物可使污染转变为感染。

因此:▲在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线;▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线。

3、在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物。

因此: ▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯);▲尽可能同时缝合皮下组织;▲如情况许可，应用无菌皮肤对合胶带。

4、在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结石形成。

因此:▲在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线5、关于缝线型号的选择:▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线;▲如创口在术后有遭受压力突然增高的危险，就应加用减张缝线。

一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线。

二、手术缝线在腹部外科中的应用与选择▲胃肠道吻合口漏是胃肠道手术的主要并发症，可导致局灶性或弥漫性腹膜炎。

作吻合时缝线不应结扎过紧，因可致吻合口水肿和硬化，或切入组织而引起渗漏。

可选用单层或双层缝合。

单层缝合时，取针距间隔6毫米的间断缝合，可从粘膜下层进针，穿过肌层，穿出浆膜层。

连续缝合应较间断缝合更为紧密，因缝线一旦断裂，整个缝合处都将分离。

许多外科医生习惯用双层缝合法，即在浆膜层再加上一层间断缝合。

可吸收性Vicryl缝线、Monocryl缝线、PDSⅡ缝线、铬化肠线等均可用于双层缝合法中的第二层缝合；也可选用丝线。

外科缝线发展史一、古代外科缝线的演变1.最初的缝线材料在古代，外科手术缝合技术尚未发展成熟，缝线材料也比较简陋。

最早的缝线是由动物的肠线、头发、鱼线等天然材料制成。

这些材料在当时的医疗条件下，具有一定的止血和愈合作用，但使用起来较为粗糙，易引发感染。

2.印度外科缝线技术的发展公元前3000年，印度的古代医学著作《阿育吠陀》中，已有关于外科缝线的记载。

印度外科医生使用丝线进行手术缝合，这一创新使得手术效果得到提高。

同时，他们还发现用麻绳缝合伤口可以减轻疼痛，为后世麻醉技术的诞生奠定了基础。

3.罗马时代的缝线材料改进在罗马时代，外科医生开始使用金属丝和动物筋腱作为缝线。

这些材料相较于之前的天然纤维，具有更好的韧性和抗拉强度，有利于伤口愈合。

此外，罗马医生还注意到，用蜡线缝合可以减少感染风险，为此后无菌观念的推广打下了基础。

二、近现代外科缝线的发展1.抗菌缝线的诞生19世纪末，抗菌药物的发现使得外科手术的安全性得到极大提高。

同时，科学家们开始研究如何在缝线上应用抗菌药物，以降低感染风险。

20世纪初，抗菌缝线应运而生，成为手术室中的必备物品。

2.合成缝线的兴起20世纪50年代，随着化学工业的发展，合成纤维逐渐应用于外科缝线。

与天然纤维相比，合成纤维具有更好的抗拉强度、弹性和生物相容性。

如聚丙烯纤维、尼龙纤维等，逐渐成为现代外科手术的主流缝线。

3.美容缝线的出现随着人们对美的追求，美容缝线逐渐成为一种新兴产品。

这类缝线采用可吸收材料制成，术后痕迹较为隐蔽，满足了患者对术后外观的要求。

目前，市场上主要有聚乳酸、聚己内酯等可吸收美容缝线。

4.智能缝线的研究近年来，智能材料在医疗领域的应用逐渐受到关注。

智能缝线是一种具有自我调节、可控降解、药物释放等功能的缝线。

通过在缝线上加入生物活性物质或生长因子，可以促进伤口愈合，降低感染风险。

未来，智能缝线有望成为外科手术的新一代主流产品。

总结：外科缝线的发展史见证了人类医学科技的不断进步。

外科手术器械—缝合线质量要求及检测方法本文依据《YY 0167—2023非吸取性外科缝线》《YY 1116—2023可吸取性外科缝线》《YY/T 1746—2023 可吸取性外科缝线体外水解后断裂强力试验方法》的要求，介绍缝合线的质量要求，并结合标准要求介绍检测的试验方法一、线径标准要求：全部缝线的单个值应在规定的相应规格的线径单个值范围内。

每根缝线的平均值应在规定的相应规格的线径平均值范围内。

试验方法：《YY 0167—2023非吸取性外科缝线》附录A试验方法仪器要求：线径测量仪，结构示意图见图A.1，其参数如下：最小分度值：不超出0.002mm底座直径：≈50mm压板直径：12.7mm0.02mm压脚（含压板）载荷：210g3g或≤60g压板和底座表面的校正差不得大于0.005mm，平行度之差不得大于0.005mm。

试验步骤：1、从包装中取出缝线（不得拉伸），无需干燥或预处理，直接进行测量。

2、将缝线固定于线径测量仪上，使之置于底座和压板的中心，并在缝线一端施加其规格的1/2断裂强力的张力（仅适用多股缝线，单股缝线不施加张力），轻轻放下压脚加载在锋线上：规格大于公制0.4的缝线，压脚载荷为210g2g；规格小于或等于公制0.4g的缝线，压脚载荷为≤60g。

3、在缝线的测试范围段约1/4、1/2和3/4的3个位置进行测量，记录测量值，作为该点位置的线径单个值；其中规格大于公制2的多股缝线，在规定的位置测量后将缝线旋转90°后再测量一次，记录两次测量值，计算其平均值作为该点位置的线径单个值。

4、计算单根缝线三个位置单个值的平均为线径平均值。

5、另取缝线，重复以上步骤。

二、断裂强力标准要求：缝线的抗张强度应符合YY 0167—2023表3中Ⅰ类的规定。

试验方法：按YY 0167—2023中5.3规定的方法进行。

仪器要求（2023年新标准）：料子试验机设置如下：测试标距130mm5mm，速度300mm/min10mm/min；若缝线的长度无法满足规定的测试标距要求，则测试标距依据缝线的实际长度调整，速度按2倍的调整测试标距（mm/min）设定。