各科室危急值项目表

危急值报告登记本（临床科室使用）科室：________________启用日期：_________________二〇一一年七月印医技科室危急值报告范围二、超声科“危急值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液合并心包填塞。

三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速；8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；13、心室率小于40次/分的心动过缓；14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物;②液气胸，尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死；4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

危急值报告登记（临床科室）。

安丘市凌河中心卫生院危急值项目表(放射科室部分)一、心电图室“危急值”项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血3、急性心肌梗死4、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞（８）心室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏二、影像科室（放射科、CT室）“危急值”项目及报告范围：（一）CT室“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、消化道穿孔7、急性胰腺炎8、肝脾胰肾等腹腔脏器出血9、眼眶内异物（二）放射科“危急值”项目及报告范围：1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、食道异物7、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）8、外伤性膈疝9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

三、超声科“危急值”项目及报告范围：１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血3、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。

危急值项目表一、检验常用危急值设置为了确保病人的安全和及时治疗，医院设置了常用危急值，包括实验室检测项目如全血细胞分析、凝血试验、生化、血气分析等。

以下是各项检测项目的危急值设置：白细胞总数（XXX）：≤1.5×XXX；≥30×XXX或细胞分类发现异常细胞>5%血红蛋白（Hb）：≤50g/L；≥200 g/L血小板（PLT）：≤30×XXX；≥1000×109/L凝血酶原时间（PT）：≥30秒；活化部分凝血活酶时间（APTT）：≥70秒；钾（K）：≤2.8mmol/L；≥6.2 mmol/L钠（Na）：≤120 mmol/L；≥160 mmol/L钙（Ca）：≤1.75 mmol/L；≥3.50 mmol/L二氧化碳结合力（CO2-CP）：≤10 mmol/L；≥40 mmol/L糖（Glu）：≤2.2mmol/L；≥22.2 mmol/L尿素（Urea）：≥30 mmol/L；肌酐（Crea）：≥500mmol/L；酸碱度（pH）：≤7.25；≥7.55二氧化碳分压（PCO2）：≤20mmHg；≤45mmHg；氧分压（PO2）：超过参考值上线10倍；肌钙蛋白cTnT(ng/ml)：≥5000pg/ml；二、检验各科室个性化危急值设置不同科室的病人情况和治疗需求不同，因此各科室还需要设置个性化危急值。

以下是各科室的危急值设置：肾病内分泌科：血红蛋白(Hb)≤60g/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：血小板（PLT）≤50×109/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：二氧化碳结合力（CO2-CP）≤15 mmol/L；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科、感染科：钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8 mmol/L；心血管内科：D二聚体（D-D）≧10ug/ml；心血管内科：INR≥3.0；心血管内科：N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP)不执行危急值报告；感染科：降钙素原（PCT）≥10ng/ml；心血管内科、XXX、呼吸内科、神经内科、消化科、急诊科：肌酸激酶同工酶（CK-MB）不执行危急值报告；神经内科：酸碱度（pH）≤7.2；神经内科：氧分压（PO2）≤6.7kPa；神经内科：二氧化碳分压（PCO2）≥8.0kPa；神经内科：脑脊液蛋白质、脑脊液糖含量、脑脊液细胞不执行危急值报告；消化科：血淀粉酶（AMS）≥500μg/ml；眼科：血红蛋白（Hb）≤60g/L；眼科：血小板（PLT）≤30×XXX；眼科：凝血酶原时间（PT）≥30秒；眼科：钙（Ca）≤1.75 mmol/L；眼科：结膜或角膜分泌物送检标本不执行危急值报告；妇产科：二氧化碳分压（PCO2）≥6.0kPa；妇产科：白细胞总数（XXX）≤1.0×XXX；妇产科：血红蛋白（Hb）≤60g/L；妇产科：血小板（PLT）≤30×XXX；There are several values that are XXX values include:XXX) greater than or equal to 70 U/LArterial blood pH less than or equal to 7.20 or greater than or equal to 7.55Blood pressure less than or equal to 60 mmHgCentral venous pressure less than or equal to 20 mmHg or greater than or equal to 70 mmHg (if the latter。

某某医院医技科室危急值报告项目与范围1、临床生化血钾＜3.0mmol/L 或＞5.5mmol/L；血钠＜125mmol/L 或＞155mmol/L；血氯＜90 mmol/L 或＞120mmol/L；血钙＜1.5mmol/L 或＞3.5mmol/L；血糖＜2.5 mmol/L 或＞22.2mmol/L；血尿素氮（血 BUN）＞15.0 mmol/L；血肌酐（血 CRE）＞450μmol/L；丙氨酸转氨酶（ALT）＞40u/L；2、临床检验：血小板（PLT）＜50×109/L 或＞600×109/L;白细胞（WBC）＜3.0×109/L 或＞40×109/L；血红蛋白（Hb）＜50g/L 或＞180g/L；凝血酶原时间（PT）＞20s；活化部分凝血酶时间(APTT)＞40s；血浆纤维蛋白原定量测定（FIB）≤1.0g/L 或≥10g/L；血液标本检出疟原虫（PLT、WBC、Hb 值血液病结果第一次稳定以后除外）。

3、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目（1）肾病住院病人：血肌酐(血 CRE)＞1200μmoL，二氧化碳分压 PCO2≤55～70mmHg（2）肝病区：血小板(PLT)≤30×109/L凝血时间（PT）≥30s（3）烧伤病人：白蛋白（ALB）≤15g/L（4）血液病区：WBC≤1.0×109/L，血小板（PLT）≤30×109/L，凝血时间（PT）≥30s二、DR 危急值报告范围1、一侧肺不张；2、眼眶骨折，眼眶内不透 X 线异物；3、气管、支气管异物；4、液气胸，尤其是张力性气胸（大于 50%以上）；5、急性肺水肿；6、食道异物；7、腹部空腔脏器穿孔、急性肠梗阻；8、外伤性膈疝；9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或/和液气胸（肺压缩大于50% 或中等量胸腔积液以上）;（3）骨盆环多处骨折。

医技科室“危急值”报告项目表一、检验科“危急值”报告项目及范围二、超声科危急值项目及报告范围1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑异位娠有如下情况：(1)输卵管间质部娠（活胎）；(2）异位妊娠伴肝肾隐窝积液：(3)异位娠伴子宫前方积液最大径大于或等于3.0cm；5、卵巢黄体破裂出血（伴有肝肾隐窝积液或子宫前方积液最大径大于或等于3.0cm);6、妊娠晚期胎盘早剥、羊水过少（羊水暗区小于或等于30mm，羊水指数小于或等于80mm)、胎心率过快（大于或等于180次/分）或过缓（小于或等于110次/分）；7、四肢深动脉及深静脉急性栓塞；8、全心扩大合并急性心衰；9、大量心包积液合并心包填塞；10、胎儿脐动脉血流返流或断流（妊娠大于或等于20周）；11、子宫破裂；12、脏器扭转（如睾丸等）；13、胎儿生物物理评分小于或等于5分；14、足月或临产的脐带先露、血管前置、脐带脱垂。

三、心电图“危急值”报告项目及范围（一）心脏停搏；（二）急性心肌缺血；（三）急性心肌损伤；（四）急性心肌梗死；（五）致命性心律失常1.室性心动过速；2.多源性、RonT型室性早搏；3.大于2秒的心室停搏；4.频发性室性早搏并Q-T间期延长；5.预激伴快速房颤；6.心室率大于180次/分的心动过速；7.三度房室传导阻滞；8.心室率小于45次/分的心动过缓；9.大于2秒的心室停搏。

四、放射科“危急值”报告项目及范围（一）中枢神经系统：1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；2.硬膜下/外血肿急性期；3.脑疝、急性脑水肿；4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

（二）严重骨关节创伤：1.X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压，脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；2.多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3.骨盆环骨折。

“危急值”报告登记本全椒县中医院科室：危急值报告及处理流程检验科“危急值”参考范围医学影像科“危急值”项目及报告范围1.中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2.严重骨关节创伤：①X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。

脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；③骨盆环骨折。

3.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；④一侧肺不张⑤急性肺水肿。

4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤；③心脏破裂；④纵膈血管破裂及出血；⑤急性肺栓塞。

5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血；⑥肠套叠。

6.颌面部五官急症：①眼眶或眼球内异物；②眼球破裂、眼眶骨折；③颌面部、颅底骨折。

心电图“危急值”项目及报告范围1．心脏停搏2．急性心肌出血3．急性心肌损伤4．急性心肌梗死5．致命性心律失常（1）室性心动过速（2）多源性、RonT型室性早搏（3）大于2秒的心室停搏（4）频发型室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速房颤（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓病理科“危急值”项目及报告范围1．病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起不良后果者。

2．恶性肿瘤出现切缘阳性。

3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

4．送检标本与送检单不符。

5．快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟。

医院各科室“危急值”项目表（一）、检验科“危急值”项目表免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。

细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

（二）、心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移＞0.20mv （不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次/分的心动过缓（10 ）大于3秒的心室停搏（三）、超声科“危急值”项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。

3、急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次分或小于120次分。

（四）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

危急值一览表附件1：检验危急值范围一览表序号检验项目指标单位标本危急值1 白细胞计数(WBC) *10/L EDTA抗凝管全血≤低值 2.0高值 9.02 血红蛋白(Hb) g/L EDTA抗凝管全血≤低值 50高值 1603 红细胞压积(Ht) XXX抗凝管全血≤低值 0.15高值 0.654 血小板(PLT) *10/L EDTA抗凝管全血≤低值 30高值 10005 凝血酶原(PT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 5高值 16.06 国际标准化比值(INR) - 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 1 高值 2.27 部分凝血活酶(APTT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 1高值 2.28 凝血酶(TT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 2高值 2.29 纤维蛋白原(FIB) g/L EDTA抗凝管全血≤低值 2.2 高值 4.010 D-二聚体(D-D) mg/L EDTA抗凝管全血≤低值 0.6 高值 3.011 血糖(Glu) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 2.2高值 22.212 血尿素氮(BUN) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 2.5高值 8.014 血肌酐(Cr) μmol/L 不抗凝血清≤低值 80高值 13315 血尿酸μmol/L 不抗凝血清≤低值 150高值 707肾透值，880危急值16 谷草转氨酶（ALT） U/L 不抗凝血清≤低值 9.0 高值 16017 谷草转氨酶（AST） U/L 不抗凝血清≤低值 9.0 高值 13018 胆碱酯酶(ChE) U/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 3.019 血氨(NH3) μmol/L 不抗凝血清≤低值 20高值 12520 血淀粉酶(AMY) U/L 不抗凝血清≤低值 85高值 250021 钾(K) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 3.0高值 6.022 钠(Na) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 125高值 16023 氯(CL) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 85高值 13024 钙(Ca) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 1.1高值 1.725 磷(P) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 0.8高值 1.526 镁(mg) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 1.027 新生儿总胆红素(TBIL) Ng/ml EDTA抗凝管全血出生时≤低值5.0，出生两天≤低值3.0高值 25028 肌酸激酶 XXX抗凝管全血≤低值 20高值 80029 肌酸激酶-同功酶(CK-MB) U/L EDTA抗凝管全血≤低值 1.5高值 50心梗标志物肌钙蛋白I(CTnI) μg/L 不抗凝血清≤低值 0.3高值 1.5肌红蛋白(Mb) μg/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 110N-端脑利肽前体(NT-ProBNP) pg/ml 不抗凝血清≤低值 1.5高值 +说明：1.新生儿危急值范围仅供参考，具体以医生判断为准。

各科室危急值项目表一、胸痛中心1. 心电图异常•QT间期延长≥500ms•心电图出现ST段抬高或下降•心电图出现压低、倒置的T波或出现Q波•心电图出现束支传导阻滞•心动过速或过缓2. 血液学•严重贫血：Hb＜60g/L•血小板计数＜50x109/L或>1000x109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L3. 放射诊断•电子束计算机断层扫描（EBCT）或多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）显示主动脉根部直径＞4.5cm或相应部位直径＞3.5cm•肺动脉造影显示大量肺栓塞4. 其他•入院时血压＜80/50mmHg•急诊胸痛，胸片或心肌酶学异常二、急诊科1. 血液学•血小板＜20×109/L或>1000×109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L•伴有严重的血小板或白细胞减少的病例需要及时治疗2. 代谢和内分泌•过高或过低的血钾和血糖•发生酸中毒或高乳酸血症•发生水杨酸中毒、磷缺乏和低钙血症•急性肾衰竭•甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症3. 心血管科•急性心肌梗死、心动过缓或心动过速•室性心动过速、其他心律失常和急性心衰•窦性心动过缓、房性心动过速和正常的QT间期4. 呼吸和肿瘤科•发生肺大泡破裂导致气胸、哮喘发作和肺不张•急性呼吸窘迫综合征（ARDS）•高凝状态和为恶性肿瘤导致的肿瘤危急值指标三、内科1. 呼吸、循环和血液学•血液气体分析显示严重的低氧血症和高碳酸血症•致急性心衰的高钠血症和急性肾盂肾炎导致的尿毒症•血管内假性肿瘤（Kaposi肉瘤）•严重的肝炎，伴有全身感染症状2. 消化科•肝功能障碍、肠梗阻、急性或慢性腹痛和消化性溃疡•弥漫性血管内凝血和肝素诱导的血小板减少性紫癜•严重的胰腺炎和肠道淀粉酶失调3. 代谢和内分泌•严重的甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症和急性肾衰竭•糖尿病酮症酸中毒和缺乏维生素B12的贫血•危及生命的嗜酸性粒细胞综合征（霍奇金病）四、外科科室1. 心血管科•严重的心脏和肺动脉疾病、肺栓塞和动脉瘤破裂•心脏手术后严重的心跳不齐和心肌梗死•心脏血管抢救和肝外分流2. 骨科•高位截肢或急性血管功能障碍的肢体压迫•严重的脊柱骨折和颈椎受伤•受伤或重度骨折的病人出现昏迷，或血管闭塞的情况3. 肝胆外科•肝脏创伤和门静脉高压症的出现•严重的胆囊炎、急性胆管炎和急性胰腺炎•高度瘀血性胆汁淤积综合征和出血性坏死性胰腺炎4. 泌尿外科•急性肾盂肾炎和泌尿道结石•肾内囊肿破裂和切割肾脏•膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤等恶性肿瘤。