痉挛的评定与治疗

痉挛的评定方法痉挛是一种常见的疾病，它是指肌肉不自主地收缩，导致身体的部位出现疼痛和僵硬。

痉挛的评定方法是指通过一系列的测试和评估，来确定患者是否患有痉挛，并且确定痉挛的严重程度。

本文将详细介绍痉挛的评定方法。

一、痉挛的定义痉挛是指肌肉的不自主收缩，导致身体的部位出现疼痛和僵硬。

痉挛的表现形式有很多种，包括肌肉收缩、抽搐、震颤等。

痉挛可以发生在任何部位，包括肌肉、脊柱、颈部、腰部、手臂和腿部等。

二、痉挛的分类痉挛可以分为两种类型：局部性痉挛和全身性痉挛。

局部性痉挛是指痉挛发生在身体的某个部位，例如手臂、腿部或者颈部。

全身性痉挛则是指痉挛发生在全身，包括四肢、躯干、颈部和头部等。

三、痉挛的评定方法1. 身体检查身体检查是痉挛评定的第一步，医生会对患者进行全面的身体检查，包括检查肌肉的紧张度、反射弧、肌力和协调性等。

通过身体检查，医生可以初步判断患者是否患有痉挛。

2. 痉挛评定量表痉挛评定量表是一种用于评估痉挛严重程度的工具，它包括许多不同的评估指标，例如肌肉的紧张度、疼痛程度、运动障碍等。

医生可以根据痉挛评定量表来评估患者的痉挛严重程度，并制定相应的治疗方案。

3. 神经电生理检查神经电生理检查是一种通过测量肌肉电活动来评估痉挛的严重程度的方法。

通过神经电生理检查，医生可以确定患者是否存在神经损伤或者肌肉病变等问题，进而制定相应的治疗方案。

4. 影像学检查影像学检查是一种通过X光、CT或者MRI等技术来评估痉挛的程度和原因的方法。

通过影像学检查，医生可以确定患者是否患有肌肉或者神经系统的疾病，进而制定相应的治疗方案。

四、痉挛的治疗方法痉挛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗是通过使用抗痉挛药物来缓解痉挛症状的方法。

物理治疗包括使用热敷、冷敷、按摩、牵引等方法来缓解痉挛症状。

手术治疗是通过手术来治疗痉挛症状，例如去除痉挛引起的神经或者肌肉组织等。

五、结论痉挛是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。

肌肉痉挛的基本常识和处理方法一、概述1.定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依二、痉挛的生理病理基础1.肌梭肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。

肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。

肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长度敏感。

二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。

2.脊髓前角运动神经元①脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。

前者发出纤维支配骨发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。

锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。

锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运动。

4.牵张反射是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。

牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。

从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而2.治疗方法(1) 解除诱因一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。

通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。

(2) 姿势和体位某些姿势和体位可减轻肌痉挛。

患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。

脑瘫患儿的正确抱姿等。

(3) 物理治疗1）冷疗法用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s，挛。

第三节痉挛一、概述(一)定义有关痉挛的定义，国际上尚未统一。

对痉挛的认识大致经历了下列演变。

1. Lance 的定义1980年,Lance提出痉挛的定义为“以速度依赖性的牵张反射增强、腱反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征(upper motor neuron syndrome, UMNS)的阳性表现”。

UMNS有四个特征性表现，即:①牵张反射增强(痉挛):②下肢屈肌反射释放,出现病理征阳性;③手指运动灵活性丧失;④肌无力。

前两个为阳性症状,后两个为阴性症状。

虽然阳性和阴性症状均可引起功能障碍,但人们对“痉挛”尤为关注，主要原因为痉挛不仅影响功能恢复,而且导致继发性损害，如挛缩、无力和疼痛。

2.Young 的定义1994年Young等将痉挛定义为“以速度依赖的牵张反射增强为特征的运动障碍,源于异常的脊髓内原始传入冲动过程”。

然而,上述定义是相对狭义的,并不能涵盖痉挛的所有临床表现。

3. Pandyan定义2005年,Pandyan等把痉挛的定义扩展并修订为“痉挛是一种感觉、运动控制障碍，由于上运动神经元损伤所致，表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激活”。

该定义旨在包含最近对痉挛病理生理和临床实践的理解。

综上所述,随着人们对痉挛认识的深入,痉挛的定义将会进一步深化。

(三)临床分型及表现痉挛常见于中枢神经系统疾病，如脑性瘫痪、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等。

根据病变部位不同分为下列三种类型，它们的生理差异在于处理外周传入信息的中枢不同。

1.脑源性痉挛多见于脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪，一般在发病后3~4周内出现。

当病变损害到皮质、基底节、脑干及其下行运动通路的任何部位，均可出现瘫痪肢体的痉挛。

(1)主要特点:①单突触传导通路的兴奋性增强:②反射活动快速建立;③抗重力肌倾向过度兴奋并形成偏瘫的异常姿势。

(2)临床表现:肌张力呈持续性增高状态,通过反复缓慢的牵张刺激可暂时获得缓解，但维持时间短。

ashworth痉挛评定量表的详细解释Ashworth痉挛评定量表是用于评估肌肉痉挛严重程度的一种常用方法。

该评定量表由英国神经科学家John Ashworth于1964年首次提出，被广泛应用于临床治疗和研究中。

Ashworth痉挛评定量表是一种客观评定工具，主要应用于评估肌肉痉挛在神经系统疾病（如中风、脑性瘫痪等）患者中的程度。

痉挛是指肌肉在休息状态下出现的非自愿收缩或抽搐，常伴随着强直感和肌肉力量下降，严重影响患者的生活质量和功能恢复。

通过使用Ashworth痉挛评定量表，医生可以更准确地评估和监测患者的肌肉痉挛程度，以指导治疗和评估疗效。

Ashworth痉挛评定量表包括6个等级的评分，从0到4，具体描述如下：0级：没有肌肉痉挛，肌肉活动自由；1级：轻微肌肉阻抗，肌肉抵抗感轻微增加，但肌肉仍然可以被快速过伸或过屈。

2级：中度肌肉阻抗，肌肉抵抗感明显增加，但在快速过伸或过屈时仍然可以通过；3级：明显肌肉阻抗，肌肉可以被过伸或过屈，但需要明显的努力；4级：严重肌肉阻抗，肌肉完全被过伸或过屈，无法通过。

使用Ashworth痉挛评定量表时，医生会对患者各个关节的肌肉进行逐个评定。

医生会轻轻过度伸或屈肢体的关节，然后通过观察和感受患者对肌肉运动的抵抗程度来进行评分。

评分的过程需要医生有一定的经验和技巧，能够准确感受患者肌肉的抵抗力度和阻碍程度。

除了Ashworth痉挛评定量表，还有一些其他的痉挛评定量表也被广泛使用，如Modifed Ashworth Scale（MAS）、Tardieu Scale等。

这些量表的评估标准和方法不完全相同，可以根据需要选择使用。

Ashworth痉挛评定量表适用于各种年龄段的患者，也适用于肢体不同部位的肌肉痉挛评估。

Ashworth痉挛评定量表具有一定的局限性。

首先，评定过程受到医生主观因素的影响，不同医生可能在评定时存在差异。

其次，Ashworth痉挛评定量表仅反映了肌肉的抵抗程度，未能全面评估其他痉挛相关症状，如疼痛、功能障碍等。

综述痉挛的评估与治疗盛兰娟痉挛是上运动神经元病损的主要表现之一，许多疾病如脑血管病、脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛，是临床上多专业跨学科共同面对的问题。

而所谓痉挛就是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。

痉挛对运动功能影响极大，如不积极介入治疗可导致患肢永久性高肌张力、关节挛缩、疼痛和运动模式异常,严重影响患者的生活质量。

因而痉挛的评估与治疗受到了人们极大的关注。

1.痉挛的评估治疗之前我们首先要对患者评估以制定治疗方案，目前痉挛的评定方法很多，归纳起来主要分为主观与客观评定两大类。

以下简介常用的评定方法：一）主观的评定方法主观的评定方法依靠检查者徒手操作及观察来主观判断患者的痉挛情况。

目前常用的主观评定方法有以下两大类Ashworth量表法（Ashworth scale for spasticity ASS）及改良的Ashworth量表法(modified Ashworthscale,MAS)。

ASS是Ashworth于1964年提出的，评定时检查者徒手牵张痉挛肌进行全关节范围被动活动，通过感觉到的阻力及其变化情况将痉挛分为0－4级共五个级别。

1987年，Bohonnan 和Smith在使用ASS时被评定为Ashworth1级的人太多，于是将1级重新划分，在原量表基础上增加了1级，并对6个级别重新描述，形成改良的Ashworth量表。

ASS和MAS均是徒手肌力痉挛检查法，用于评定四肢各肌群，操作简便，因此成为临床最常用的痉挛评定方法。

但其量化是以关节的被动活动感受到的阻力作为评定基础，因而评定的准确性受到一点影响，另外，评定时忽略了与痉挛关系密切的腱反射和阵挛等，故临床使用不太满意。

二）客观的评定方法应用仪器做客观评定可以克服主观因素对评定的影响，使结果更加可靠。

临床上常用肌电图检测F波与H反射，F波参数取决α运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因而了解α运动神经元兴奋性首选F波。