光学内窥镜 硬管内窥镜 直窥镜

浅谈硬管内窥镜的应用现状及对策近十几年来，随着科技的发展，运用腔镜、内镜等与高科技相结合，在治疗疾病的同时将手术创伤降到了最低限度。

“微创外科越来越体现着以人为本的人文主义关怀，是生物—社会—心理新型医学模式的一种具体体现，也愈加受到外科医生和患者的青睐。

”微创手术不仅要求手术者具备丰富的解剖知识及娴熟的操作技术，更需要精良的手术器械、电视内腔镜系统及影像处理等硬件条件作为保障。

硬管式内窥镜是目前为止医务人员观察人体内部病变组织最方便、最直接、最有效的医疗器械，具有图像清晰度高、色彩逼真等优点，而且容易操作。

随着使用硬管内窥镜的范围扩大，各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高。

硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械，很容易造成损坏。

作为一名手术室护士应当熟练掌握硬管内窥镜的结构原理、正确使用、维护及保养方法，现将工作中的应用体会报告如下：1硬管内窥镜的结构简介硬管内窥镜的基本结构：由工作镜管部分、结构部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。

结构主体部分、眼罩部分、光缆接口部分除了受到剧烈的磕碰一般不易受损。

最容易损坏的部分就是工作镜管部分。

以φ10mm硬管内窥镜为例：工作镜管主要由四个部分组成：外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维。

光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。

外镜管是0.1mm 厚φ10mm不锈钢管，受到磕碰或挤压都会变形。

光学镜片大部分是φ2.8mm长25mm左右的玻璃柱，受到轻微的磕碰和挤压就会开裂、崩边或者光轴偏移，我们常见的内窥镜视野模糊、边缘发黑多是此类原因。

光导纤维是由极细的光学玻璃制成，，在外镜管内受到外力会造成断丝，影响光照度。

硬管内窥镜各机构的连接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。

2硬管内窥镜的应用范围腹腔镜下治疗肝、胆、胰、肠、胃、肾、肾上腺、输尿管、子宫、卵巢、等疾病；胸腔镜下治疗肺、纵隔、心包、心脏等胸部疾病；鼻内窥镜下治疗鼻神经外科及鼻眼相关外科病变；关节镜、椎间盘镜、宫腔镜、脑室镜等治疗关节、椎间盘、子宫、大脑病变。

第三章医用内窥镜内窥镜是用来观察内部体腔的，通过它能直接观察到内脏器官的组织形态。

内窥镜已成为医疗诊断的可靠工具。

专门用于诊察的内窥镜常常冠以具体名称以指明其用途。

例如，胃镜用于诊察胃，膀胱镜用于诊察膀胱。

早期的内窥镜附有刚性管子，管中的光学系统可使所研究或诊断的组织成清晰像，这种内窥镜叫做硬性内窥镜。

随着纤维光学技术的发展，制成了用光导纤维束传像和导光的内窥镜，这种内窥镜称作纤维内窥镜。

由于它的柔软和良好的操作性能，在医学上得到广泛的应用和迅速的发展。

近年来，在纤维内窥镜上采用激光进行手术，对急性消化道出血或其它病灶进行光凝止血和治疗，这是内窥镜发展上的一个新动向。

光学内窥镜的发展已有一百余年的历史。

早期的内窥镜利用透镜、棱镜、反光镜等光学元件，以金属管子为外壳，是硬直管型的内窥镜。

其光源采用小电珠内光源或钨丝灯外部反射光源，照明亮度很低，影像不够清晰，观察盲点多，诊断效果较差。

这种直管型内窥镜插入人体内腔各部位很困难，会给病人带来很大的痛苦。

本世纪50年代初期出现纤维光学以后，医用内窥镜技术得到迅速的发展，出现了以光导纤维束代替透镜棱镜等作为导光传像的元件，以光导纤维束外接冷光源的纤维内窥镜。

目前纤维内窥镜已成为医学上诊断某些疑难病必不可少的工具。

§3.1 硬性内窥镜硬性内窥镜的种类很多，常用的有膀胱镜，鼻咽镜，腹腔镜，子宫镜，声带镜、关节镜、输尿管—肾镜等。

各种内窥镜的光学原理和机械原理很相似，只是根据各种不同的使用条件，其光学系统和机械有少许差异。

下面以国产膀胱镜为例，对其光学系统和结构作简略介绍，一、光学系统1877年，迈克思·尼兹(Max Nitzc)发明了膀胱镜。

膀胱镜除能对膀胱直接观察外，还可间接对肾脏疾病、前列腺疾病进行诊断。

通过膀胱镜的各种手术器械可进行病变组织活体取样、电烧灼、碎石、切割肿瘤等手术。

膀胱镜有很多种，但基本结构都包括镜鞘与窥镜两个部分。

窥镜是膀胱镜的光学部分，由一系列透镜组成，其作用是把膀胱内观察到的物体通过光学系统成像在观察者的视网膜上，因此对光学元件的质量要求较高。

医用内窥镜原理医用内窥镜是一种常用于医疗检测和手术治疗的设备，它能够通过特殊的技术和设备，将细长的内窥镜引入人体内部进行检测或手术治疗。

在医学领域中，医用内窥镜广泛应用于消化道、泌尿道、呼吸道等体内腔道的检查和治疗。

医用内窥镜的原理主要涉及了光学、机械和电学等多个领域，下面将详细介绍医用内窥镜的原理及其应用：（一）光学原理医用内窥镜的光学原理主要是利用显微镜的原理，通过镜片和光纤传送光线来观察人体内部的构造和病变情况。

医用内窥镜的镜头采用了高度精密的光学元件，包括镜片、棱镜、镜筒、光纤等，这些元件能够将光线经过反射、折射、聚焦等变换，最终形成视觉图像。

医用内窥镜的镜头通常由镜筒、棱镜、目镜和光纤组成。

镜筒是长形的金属管，其前端连接着棱镜，棱镜的作用是将进入镜筒的光线进行反射和折射，从而形成一个清晰明亮的图像。

镜筒内部附有光纤和目镜，光纤的作用是通过其内部的微小细节，将光线传递到目镜中。

然后通过调节镜筒和目镜的位置以及拉伸光纤的程度，就可以调整成像的位置和清晰度。

（二）机械原理医用内窥镜的机械原理主要是由人工控制和电机控制两种方式。

人工控制是指由医生通过手动控制内窥镜的镜杆和扭转线，来操作内窥镜的方向和深度。

电机控制是指通过电机驱动内窥镜的镜杆和扭转线，以实现更精确、更稳定的操控。

医用内窥镜的镜杆和扭转线通常由多个灵活的铰链连接而成，使得镜头可以弯曲和转动，以达到查看体内深处的目的。

医用内窥镜还配有一个操作手柄，可以让医生轻松地进行控制。

内窥镜的镜杆内部还可以安装一些小型的器具，如双极电凝器、取活组织钳等，以便进行小型手术或治疗。

医用内窥镜的电学原理主要是应用电学技术进行检测和治疗。

医用内窥镜通常具有高频电刀、光导激光、电子剪等电切和凝固功能，使得医生可以进行小型手术或治疗。

内窥镜还可以与计算机相连接，通过数字化技术分析影像信息，形成高清晰度及三维图像。

在医学检测和治疗领域，医用内窥镜已经成为必不可少的一种设备。

内窥镜的分类和使用内窥视觉检测是一种利用工业内窥镜对容器、管道、不可拆卸设备的内部、狭小缝隙的内表面、水油等液面以下部位和特殊环境下人视力无法直接观察到的区域进行质量控制的可视检测方法。

内窥视觉检测设备，亦称内窥镜，是一种多学科通用的工具，其功能是能对弯曲管道深处探查、能观察不能直视到的部位、能在密封空腔内观察内部空间结构与状态、能实现远距离观察与操作。

一、内窥镜常见种类1.1硬性内窥视觉检测仪（直杆式）利用安装在一个直的不锈钢管套内的一系列透镜，或是由一束套在细钢管中的石英纤维来传送检查中拍摄的图像。

在这个钢管中还安装有用来将光线从光源引导至检查点的光纤。

为了便于从各个角度开展检查，刚性内视镜的检测镜头通常是活动的或可更换的。

有些刚性内视镜还具有扫描控制能力，可以通过持续变化扫描方向，或是利用可调整的棱镜，在不须移动眼睛位置或转移光缆的情况下，迅速以较大的视角来进行检测工作。

利用转像透镜光学技术来传送影像, 并由光导纤维提供传光照明。

为了传送清晰图像, 该窥镜的有效不锈钢插入部分内设计若干光学元件的转像透镜系统。

内置光纤把需照相光线从独立的冷光源直接传送至工作位置上。

产品规格: 直径1～ 20mm、长度50～ 1000mm。

1.2纤维内窥视觉检测仪（光纤式）软式光纤内视镜使用两组光纤光束，分别是图像光纤光束和照明光纤光束，共同设置在一个可弯曲的伸入软管中。

对于一般的软式光纤内视镜，主要的组成部分包括插入部分（含前端部分、弯曲部分和柔软部分）、控制部分和目镜。

此外，图像传导纤维、光导纤维和检测角度控制绞线也都安装在伸入软管内。

由高品质的传像纤维来传送图像, 通过目镜直接观察。

纤维窥镜由插入部(前端部、弯曲部与柔软部)、操作部与目镜部组成。

传像纤维束, 光纤及调校前端摆头角度的钢丝均全部内置。

并且另配有专用的冷光源。

产品规格: 直径2. 4～ 12mm、长度5～6000mm。

1.3电子视频内窥视觉检测仪（视频镜）这类内视镜系统主要是利用超小型的电荷耦合器件来实现图像的传输，它是将物镜所获取的图像先转换成电子信号，再将其传导到图像控制器，并使图像呈现在监视器的银幕上，使检查者可通过彩色监视器观看到高分辨率的检测图像。

第四章内窥镜第三章医⽤内窥镜内窥镜是⽤来观察内部体腔的，通过它能直接观察到内脏器官的组织形态。

内窥镜已成为医疗诊断的可靠⼯具。

专门⽤于诊察的内窥镜常常冠以具体名称以指明其⽤途。

例如，胃镜⽤于诊察胃，膀胱镜⽤于诊察膀胱。

早期的内窥镜附有刚性管⼦，管中的光学系统可使所研究或诊断的组织成清晰像，这种内窥镜叫做硬性内窥镜。

随着纤维光学技术的发展，制成了⽤光导纤维束传像和导光的内窥镜，这种内窥镜称作纤维内窥镜。

由于它的柔软和良好的操作性能，在医学上得到⼴泛的应⽤和迅速的发展。

近年来，在纤维内窥镜上采⽤激光进⾏⼿术，对急性消化道出⾎或其它病灶进⾏光凝⽌⾎和治疗，这是内窥镜发展上的⼀个新动向。

光学内窥镜的发展已有⼀百余年的历史。

早期的内窥镜利⽤透镜、棱镜、反光镜等光学元件，以⾦属管⼦为外壳，是硬直管型的内窥镜。

其光源采⽤⼩电珠内光源或钨丝灯外部反射光源，照明亮度很低，影像不够清晰，观察盲点多，诊断效果较差。

这种直管型内窥镜插⼊⼈体内腔各部位很困难，会给病⼈带来很⼤的痛苦。

本世纪50年代初期出现纤维光学以后，医⽤内窥镜技术得到迅速的发展，出现了以光导纤维束代替透镜棱镜等作为导光传像的元件，以光导纤维束外接冷光源的纤维内窥镜。

⽬前纤维内窥镜已成为医学上诊断某些疑难病必不可少的⼯具。

§3.1 硬性内窥镜硬性内窥镜的种类很多，常⽤的有膀胱镜，⿐咽镜，腹腔镜，⼦宫镜，声带镜、关节镜、输尿管—肾镜等。

各种内窥镜的光学原理和机械原理很相似，只是根据各种不同的使⽤条件，其光学系统和机械有少许差异。

下⾯以国产膀胱镜为例，对其光学系统和结构作简略介绍，⼀、光学系统1877年，迈克思·尼兹(Max Nitzc)发明了膀胱镜。

膀胱镜除能对膀胱直接观察外，还可间接对肾脏疾病、前列腺疾病进⾏诊断。

通过膀胱镜的各种⼿术器械可进⾏病变组织活体取样、电烧灼、碎⽯、切割肿瘤等⼿术。

膀胱镜有很多种，但基本结构都包括镜鞘与窥镜两个部分。

1 绪论1.1 内窥镜的国内外发展现状1.1.1 国内研究现状及主要研究内容从1980年代起，国内陆续开始自主研究，生产硬式内窥镜、光纤内窥镜，并且引进电子内窥镜技术，生产电子内窥镜系列产品。

己投放市场的产品有硬式内窥镜、光纤内窥镜、电子视频内窥镜三类产品。

(l)硬式内窥镜硬式内窥镜由成像物镜、转像透镜、导光束、目镜、外管组成。

硬式内窥镜成像原理是光学物镜成像，然后利用转像系统来传输图像。

因此，光学镜片的加工技术水平决定了硬式内窥镜的技术水平。

目前，在成像技术上，国内与国外是基本相同的。

但是，在产品外部材料和外观上，与国外同类产品相比有差距，但使用效果相同。

(2)光纤内窥镜制造光纤内窥镜关键的部件是光纤传像束，它决定产品清晰度、分辨率和使用寿命。

在光纤传像束直径相同的条件下，国外光纤传像束生产线生产的光纤传像束单丝为2万余根，国产生产线生产的光纤传像束单丝为1万根以内。

其内窥镜制造原理一样，但是光纤材料有差别。

如果采用进口光纤传像束组装内窥镜，国内与国外同类产品的差距会减小。

例如:EKG一3002型光纤工业内窥镜是一种利用纤维光学、精密机械及电子技术结合而成的新型光学仪器。

它利用光导纤维的传光、传像原理及其柔软弯曲性能，可以对设备中肉眼不易直接观察的隐蔽部位方便地进行直接快速的检查。

既不需设备解体，也不需另外照明，只要将窥头插入孔内，内部情况便可一目了然。

可直视，也可侧视。

还可手控窥头对被检查面进行连续上下左右扫描达100°。

可目视，也可照相，还可录像或电视显示，为分析故障原因提供依据。

是航天、军事、国防、无损检测、机械制造、发电、石化、汽车、兵器、交通、冶金、压力容器等领域中得心应手的直观高效的检测仪器。

EKG一3002型工业内窥镜主要技术参数:l)探头外径:Ф6.5～Ф15mm2)探测长度:1.8～4.5m3)工作距离:10～80mm4)视场角:≥100°(3)电子内窥镜国内制造商均采用进口CCD原件，组装电子工业内窥镜产品，整机主体技参数与外国产品的相接近。

人类探索自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于探索周围环境奥秘的兴趣，内窥镜就是人类窥视自身体内器官的重要工具。

古希腊名医，有着医药之父之称的希波克拉底(Hippocrates，约公元前460-前370)曾描述过一种直肠诊视器，该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。

类似的诊视器还发现于庞培遗迹(Pompeii，意大利古都，公元79年火山爆发，全城淹没)，这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈，检查直肠，并用于检视耳、鼻内。

当时进行这些检查时利用的是自然光线。

内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发展阶段分为:硬管式窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜等阶段。

一、硬管式内窥镜硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段:即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段。

1.开放式硬管内窥镜1806年德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源的用于观察膀胱与直肠内部的器械，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，他将其称为"LICHTLEITER"，虽然“LICHTLEITER'，从没用于人体，Bozzini 仍被誉为第一个内窥镜的发明人。

但当时的人们并不理解这种检查方法，Bozzini也因他的“好奇心”受到维也纳医学院的处罚。

第一次将"LICHTLEITER”运用于人体的是法国外科医生Desormeaux，因此他被许多人誉为“内窥镜之父”，他的“LICHTLEITER"是以烧煤油和松节油的灯为光源，灯的上方带有烟囱，并用透镜将光线聚集以增加亮度，可想而知灼伤是进行这种检查时的主要并发症。

虽然这种内窥镜可以到达胃，但光线太暗，所以“LICHTLEITER”主要用于检查泌尿系方面的疾病。

1868年，Desormeaux和Segelar第一次在一篇文章中使用“内窥镜”一词。

也是在1868年，Bevan用食管镜取出食管异物。

次年Pantaleoni借助子宫镜在一老妇人子宫内发现一息肉并用化学试剂进行烧灼。

光学内窥镜产品技术要求
1.光学系统：光学系统是内窥镜的核心部分，它应具备高清晰度、高
亮度和高对比度。

光学系统通常由光源、光导器、镜筒、物镜和目镜等组成。

其中光源应具备强照射光线和可调光亮度的功能；光导器能够将光线
引导到视野范围内，并确保有效的透明度；镜筒应具备耐腐蚀性、耐高温
性和耐压性，以适应不同的手术环境；物镜应具备高倍率、高分辨率和可
调焦距的特点；目镜应具备舒适的观察感和可调节的视野角度。

2.影像传输系统：光学内窥镜需要将采集到的显微图像传输到视觉观
察器官以供医生观察。

影像传输系统应具备高清晰度、高帧率和低延迟的
特点，以确保医生可以实时观察到病变部位。

同时，影像传输系统应具备
良好的稳定性和可靠性，以防止信号丢失或图像失真。

3.洁净性和卫生性：光学内窥镜的洁净性和卫生性对于预防交叉感染
至关重要。

产品应具备易清洁的表面，以保证在操作过程中不会残留细菌
或病毒。

此外，产品应具备耐用性，以便在高温、高压或化学清洗等环境
下保持其性能不变。

4.操作便捷性：光学内窥镜的操作界面应简单明了，以便医生能够快
速掌握和操作。

同时，产品应具备人性化的设计，以减轻医生的操作负担。

例如，产品可以配备触摸屏或遥控器，以便医生能够方便地调整参数或采
集图像。

总之，光学内窥镜产品技术要求包括光学系统、影像传输系统、洁净
性和卫生性、操作便捷性和安全性等方面的要求。

只有具备这些要求，光
学内窥镜才能够在医疗实践中发挥好作用，帮助医生提供准确的诊断和治疗。

内窥镜种类及应用内窥镜是一种医疗器械，通过光学系统和摄像系统，可以将其插入到人体腔内，用于观察、诊断和治疗疾病。

内窥镜的种类有很多，下面将分别介绍常见的几种内窥镜及其应用。

一、胃镜（胃内窥镜）胃镜是一种用于检查胃及十二指肠的内窥镜。

它可以通过患者的口腔插入食道，再经过胃进入十二指肠。

胃镜常用于胃病的检查和治疗，如胃溃疡、胃炎、胃息肉等。

通过胃镜可以观察胃黏膜的病变、取胃黏膜活检、止血等。

二、肠镜（结肠镜和直肠镜）肠镜是用于检查结肠和直肠的内窥镜，可以通过肛门插入直肠，或者经过患者的口腔、食道、胃、小肠进入结肠。

结肠镜和直肠镜常用于肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结肠息肉、结肠癌等的检查和治疗。

通过肠镜可以观察肠黏膜的病变、取肠黏膜活检、切除息肉、止血等。

三、膀胱镜（膀胱内窥镜）膀胱镜是一种用于检查膀胱的内窥镜，可以通过患者的尿道插入膀胱。

膀胱镜常用于膀胱炎、膀胱肿瘤等的检查和治疗。

通过膀胱镜可以观察膀胱黏膜的病变、取膀胱黏膜活检、切除膀胱肿瘤等。

四、支气管镜（支气管内窥镜）支气管镜是用于检查呼吸道及肺部的内窥镜，可以通过患者的口腔或鼻孔插入气管和支气管。

支气管镜常用于肺部疾病的检查和治疗，如肺部感染、肺癌等。

通过支气管镜可以观察呼吸道的病变、取支气管黏膜活检、清除呼吸道黏液等。

五、喉镜（喉内窥镜）喉镜是用于检查喉部的内窥镜，可以通过患者的口腔插入喉部。

喉镜常用于喉部疾病的检查和治疗，如喉炎、喉癌等。

通过喉镜可以观察喉部的病变、取喉黏膜活检等。

除了上述几种常见的内窥镜，还有一些特殊用途的内窥镜，如脑室镜、关节镜、子宫镜等，它们分别用于检查和治疗脑脊液循环障碍、关节疾病、妇科疾病等。

总之，内窥镜是一种非侵入性的检查和治疗工具，可以在没有开刀的情况下观察和处理人体内部的病变。

各种内窥镜可以通过不同的入口插入到人体的腔道中，检查和治疗相关的器官和组织病变。

内窥镜技术的进步为很多疾病的早期发现和治疗提供了方便和准确性，对于提高医疗水平和患者的生活质量具有重要意义。