第二篇 第五章 第一节 鼻骨骨折

鼻骨骨折
一、课时安排：25分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求：熟悉鼻骨骨折临床诊断与处理原则 四、教学重点：鼻骨骨折临床诊断与处理原则 五、教学难点：鼻骨骨折临床诊断与处理原则 六、教学方法：讲授法、启发式教学 七、教学手段：板书、多媒体教学
鼻骨骨折
一、概述：外鼻创伤占鼻部创伤的 50%，其中以裂伤和鼻骨骨折 多见。 二、临床表现 最常见症状是鼻出血和局部疼痛，严重者可出现休克。 （一）单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。 （二）鼻骨骨折而有移位者，表现鼻梁塌陷或偏斜。 （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏 离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂，软骨或骨质外露 （见下图）。如鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显 示膨隆。
图 器械
剥离器复位法
图
鼻骨复位钳复位法
思考题 1、鼻骨骨折后，若有鼻部------------或------------，则需行鼻骨骨 折复位术。复位应尽早进行，一般应在外伤后------------天内复 位，复位器械远端伸入鼻腔的深度不应超过两侧------------连线， 以免损伤----------，复位后鼻腔内需加填塞，目的是--------和------，填塞时间不宜超过-----------小时。
Fra Baidu bibliotek
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）， 以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现 脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为 脑脊液鼻漏。 开放性骨折常为粉碎性骨折，除伴有鼻及颌面软组织伤，常有 异物存留。 三、治疗 单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。有时 鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。但应在受伤后 一周内进行，超过两周者，因骨痂形成使复位困难。由于未及时 整复后遗畸形者，需行成形术矫正。 （一）闭合性鼻骨骨折的复位方法 （二）开放性鼻骨骨折的处理