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简述鼻骨骨折的处理
鼻骨骨折是指鼻子上部的骨折，通常是由于外力撞击或意外事故引起的。
以下是鼻骨骨折处理的常规步骤：
1. 接受初步急救：如果发生了明显的骨折，应立即寻求医疗帮助。
在等待医疗救助的过程中，可以自行采取以下措施：
- 尽量减少活动，避免进一步导致骨折移位。
- 轻轻止血，使用冰袋或冷敷物进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
- 坐起来，以减少流向鼻子的血液。
2. 确诊鼻骨骨折：专业医生通常会通过触诊、观察和医学影像检查（如X光、CT扫描）来确诊鼻骨骨折。
3. 复位：对于较轻的鼻骨骨折，医生可能会尝试手动复位。
在局部麻醉的情况下，医生会重新将骨头移回到正确的位置。
4. 固定：为了保持鼻骨骨折的正确位置，医生通常会使用一种叫做纤维素塑料板或金属夹的支架固定住鼻子。
这可以防止骨头再度移位，并促进骨头的愈合。
5. 控制肿胀和疼痛：医生可能会开出止痛药和抗炎药来控制肿胀和疼痛，并根据需要开出抗生素来预防感染。
6. 随访和复查：鼻骨骨折通常需要几周时间才能完全康复。
在此期间，医生可能要求患者进行定期复查，以确保骨头正常愈合，并根据需要调整固定支架。
需要注意的是，以上处理方法仅供参考，并且具体的治疗方式可能会因个体情况而有所不同。
因此，鼻骨骨折的处理还是需要在专业医生的指导下进行。
目录第一篇鼻科学..................................................... 第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病.....................................第一节鼻骨骨折复位术...........................................第二节眶骨骨折复位术........................................... 第二章鼻中隔疾病.................................................第一节鼻中隔黏膜下切除术.......................................第二节鼻中隔成形术............................................. 第三章鼻黏膜炎性疾病.............................................第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融......................第二节下鼻甲部分切除术.........................................第三节下鼻甲成形术............................................. 第四章鼻出血的常用止血方法.......................................第一节鼻腔填塞 ................................................第二节血管结扎 ................................................ 第五章鼻炎、鼻窦炎手术...........................................第一节上颌窦穿刺冲洗术.........................................第二节鼻内镜检查术.............................................第三节鼻窦负压置换术........................................... 第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术.................................第一节鼻内镜鼻窦手术...........................................第二节儿童鼻内镜检查术.........................................第三节儿童鼻内镜鼻窦手术.......................................第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术.....................................第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗............................... 第七章鼻及唇腭整复手术...........................................第一节整复外科概述.............................................第二节鼻部整复手术............................................. 第二篇咽科学..................................................... 第八章咽部创伤及咽部异物.........................................第一节茎突截短术............................................... 第九章咽淋巴环疾病...............................................第一节扁桃体切除术............................................. 第十章咽部及颈深部脓肿...........................................第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术.................................第二节咽旁脓肿切开排脓术.......................................第三节脓性颌下炎切开引流术..................................... 第十一章咽部良、恶性肿瘤手术.....................................第一节颈外动脉结扎术...........................................第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术.....................................第二节扁桃体肿瘤切除术......................................... 第三篇喉科学..................................................... 第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物...................................第一节急性喉外伤手术........................................... 第十三章喉麻醉及检查术...........................................第一节喉腔表面麻醉.............................................第二节喉纤维镜检查及手术.......................................第三节支撑喉镜下手术........................................... 第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术...........................第一节喉显微手术 ..............................................第二节甲状舌管囊肿切除术.......................................第三节喉裂开术 ................................................ 第四篇耳科学..................................................... 第十五章耳损伤及后天性畸形.......................................第一节耳郭部分缺损的修复术.....................................第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗................................. 第十六章耳部非特异性炎性疾病.....................................第一节鼓膜穿刺 ................................................第二节鼓膜切开 ................................................第三节鼓膜修补术 ..............................................第四节乳突根治手术.............................................第五节改良乳突根治术...........................................第六节单纯乳突凿开术........................................... 第十七章传导性耳聋...............................................第一节乳突病变切除＋鼓室成形术................................. 第十八章耳源性眩晕...............................................第一节甘油试验 ................................................第二节温度试验 ................................................第三节位置性眼震检查法.........................................第四节变位性眼震检查法.........................................第五节耳石复位法 ..............................................第六节迷路瘘管试验.............................................第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病........................... 第五篇气管、食管学............................................... 第19章气管切开术................................................临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术(XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版)鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2～3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。
鼻骨骨折的常规护理一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》外鼻突出于面正中部，无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。
骨折可单纯限于鼻骨，也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构，引起外鼻畸形和鼻功能障碍。
因此，在检查颌面伤员时，要特别注意有无鼻骨骨折，防止漏诊。
否则，错过复位时机，势必因错位愈合而导致畸形和功能障碍，需行较复杂的整形手术才能矫正。
二、病情观察鼻部受伤后，立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形，数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血，这时外鼻畸形反而不明显，待肿胀消退，畸形再现。
粉碎性骨折时，空气可自破损的鼻黏膜、泪器进入鼻、眼睑及面颊部皮下，发生皮下气肿，尤其在擤鼻时，皮下气肿加剧。
因常伴鼻黏膜撕裂，故有鼻出血。
损伤严重者，鼻流清水或淡红血水样液，提示筛骨筛状板损伤、脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏。
由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻黏膜肿胀、或鼻中隔软骨及骨质移位突出，可有鼻阻塞。
三、护理要点（1）手术前1、按耳鼻喉科一般护理常规执行。
2、入院后给予心理护理，安慰患者，缓解患者的不良情绪。
3、向患者解释鼻骨骨折复位手术的重要性、手术方式及相关注意事项。
4、观察患者的鼻腔情况，准备记录出血量。
5、解释疼痛的原因、评估疼痛的程度、告知患者疼痛可能持续的时间。
6、协助完成相关的术前准备、备皮。
（2）手术后1、按耳鼻喉科术后护理常规护理执行。
2、给予鼻额部冷敷，避免鼻部手外伤、物品碰撞。
按医嘱使用止痛药物。
3、手术后当日进食温冷的流质饮食，次日予温冷的半流质饮食，术后第2-3天温冷的软食，3天后逐渐好、过度到正常的饮食。
4、做好口腔护理。
5、观察鼻腔、口中分泌物的性质、颜色及量并记录。
6、保持鼻面部清洁，及时试净鼻腔流出的分泌物。
7、发生鼻骨骨折的患者，由于鼻腔呼吸不畅，被迫常常借助于张口呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
四、健康教育（1）注意休息，忌直接头部吹风。
鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤；多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。
鼻骨左右各一，相互连接于中线(鼻骨间缝)，上与额骨鼻部相连(鼻额缝)，外侧与上颌骨额突相接(鼻额缝)。
鼻骨上端窄而厚，有良好的保护作用，下端宽而薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻。
由于鼻骨的解剖特点，鼻部外伤后鼻骨单纯性骨折发生率最高。
随外力作用的位置、方向和强度不同，鼻骨骨折的种类也不同，可为多发性粉碎性骨折，还可伴有其他面部的骨折。
鼻部外伤传统的检查方法是摄X线侧位片。
鼻骨影像学检查可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。
一般鼻骨侧位片（应该拍左右侧位）的作用是用来确定有无鼻骨骨折。
它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折。
对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
因此平片诊断鼻骨骨折有一定限度，漏诊和误诊率较高，大家日常工作中对此要有充分的认识。
CT检查鼻骨损伤有较多优势；高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
虽然是小小的鼻骨骨折，但常关系到司法案件，牵涉到纠纷。
所以大家还是要认真对待，应引起足够重视。
在此提供一组比较典型的鼻骨骨折X 线片供大家欣赏。
例一：
例二：
例三：
例四：
下面是解剖图片，便于初
学者参考。
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鼻骨骨折鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。
外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。
外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。
骨折类型与暴力的方向和大小有关。
外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
1、介绍鼻骨骨折鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，凡因外伤后出现鼻出血，鼻塞或鼻塞加重，应常规行鼻中隔触诊，要在充分粘膜收缩良好及表麻下进行。
检查时，有鼻中隔粘膜破损血肿形成，鼻中隔局部凸起者，均应高度怀疑鼻中隔骨折，鼻部CT检查可显示鼻中隔骨折片，软骨错位者，亦可确诊。
鼻骨骨折常可合并复合伤，诊断有时不易发现，特别是损伤范围及程度轻重，CT检查能清楚地显示骨折部位以指导治疗。
急诊期鼻骨骨折应依损伤程序的伤重，以及有否复合伤采取不同治疗方案。
复位术以不影响面部美容，以及鼻通气、嗅觉等功能为目的。
以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复时机应采取正确的复位术是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为黄金时间，有复合伤应在伤后2周内进行。
鼻骨骨折伴有鼻中隔骨折，应先行鼻骨复位术，尤其是鼻骨下段骨折者行两侧鼻腔双合诊可向上抬起复位后，鼻中隔骨折或错位常会部分矫正，再行鼻中隔复位或鼻中隔矫正术。
填塞时应注意鼻中隔应处于中位。
开放性伤口应清创缝合与整复同步处理。
2、疾病描述鼻骨骨折外鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰，发生鼻骨骨折。
鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨折仅鼻及鼻骨下部。
暴力的方向和大小决定骨折的类型。
严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，软骨脱位。
骨折处多有粘膜撕裂。
3、症状体征最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血。
数小时后鼻部软组织肿胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。
鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。
若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。
鼻骨骨折构成轻伤标准一、概述鼻骨骨折是一种常见的面部损伤，通常由外力撞击、跌倒等原因引起。
鼻骨骨折不仅会对患者的容貌造成影响，还会对患者的身体健康造成一定程度的伤害。
本文将介绍鼻骨骨折的轻伤标准，帮助人们更好地了解这一损伤的严重程度。
二、轻伤标准根据《人体损伤程度鉴定标准》，鼻骨骨折的轻伤标准如下：1.鼻骨骨折伴有明显移位的；2.鼻骨骨折伴有塌陷、畸形、影响面容的；3.鼻骨骨折伴有呼吸、嗅觉等功能障碍的。
需要注意的是，鼻骨骨折是否构成轻伤还需要根据具体情况进行综合评估，如受伤原因、受伤部位、伤势程度等因素。
此外，对于鼻骨骨折的治疗方法，也需要根据具体情况进行选择，如保守治疗或手术治疗等。
三、案例分析【案例一】某男性患者，因车祸撞击面部，导致鼻骨骨折。
经过医生的诊断和治疗，患者的鼻骨骨折得到了一定的复位和固定，未出现明显的呼吸、嗅觉等功能障碍。
根据《人体损伤程度鉴定标准》，该患者的鼻骨骨折未达到轻伤标准，属于轻微伤。
【案例二】某女性患者，因与人争执后被推倒在地，导致鼻骨骨折。
经过医生的诊断和治疗，患者的鼻骨骨折伴有明显移位和塌陷，影响面容。
同时，患者的呼吸、嗅觉等也受到了一定的影响。
根据《人体损伤程度鉴定标准》，该患者的鼻骨骨折已达到轻伤标准，属于轻伤二级。
通过以上案例分析，我们可以看出鼻骨骨折的轻伤标准是需要根据具体情况进行综合评估的。
对于受伤原因、受伤部位、伤势程度等因素，都需要考虑在内。
同时，对于治疗方法的选择，也需要根据具体情况进行选择，如保守治疗或手术治疗等。
四、法律责任与赔偿鼻骨骨折是一种民事侵权行为导致的伤害，行为人需要承担相应的民事赔偿责任。
根据《民法典》等相关法律法规，行为人需要赔偿受害人的医疗费、误工费、交通费等经济损失。
如果行为人存在故意或重大过失，还可能面临刑事责任。
在赔偿方面，除了医疗费用外，受害方还可以要求对方支付残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等其他费用。
这些费用的具体数额需要根据实际情况进行评估和计算。
