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医学检验危急值报告评估分析与持续改进在医学检验过程中，危急值报告的准确性和及时性至关重要。
危急值是指在患者的检验结果中发现的可能会危及生命或健康的异常数值。
及时、准确的危急值报告可以帮助医务人员迅速采取干预措施，以保障患者的安全。
本文将对医学检验危急值报告的评估分析和持续改进进行探讨。
一、危急值报告的评估与分析1. 数据收集医学检验危急值报告的有效评估需要收集大量的相关数据。
这些数据包括危急值报告的准确性、及时性、对医务人员的影响等方面。
数据的收集可以通过医院信息系统进行，也可以通过手工记录的方式进行。
2. 定量分析通过对数据进行定量分析，可以得到危急值报告的相关统计指标。
这些指标包括危急值报告的比例、平均报告时间、误报率、漏报率等。
通过这些指标的分析，可以评估医院的危急值报告系统的运行情况。
3. 质量评估除了定量指标的分析外，还需要进行质量评估。
质量评估主要从技术操作、报告内容准确性、报告传递方式等方面进行。
可以通过医学检验质控指标标准来评估危急值报告的质量。
二、持续改进的方法与措施1. 系统优化建立科学合理的危急值报告管理系统，包括规范操作流程、设定报告优先级、建立报告审批机制等。
同时，通过信息技术手段提高报告的准确性和及时性，如引入自动化仪器和信息传输系统。
2. 培训与教育针对医务人员，开展危急值报告的培训与教育，包括危急值报告的认知、操作规范、报告传递技巧等。
通过培训，提高医务人员的意识和技术水平，减少误报和漏报。
3. 团队合作建立协作机制，促进医学检验科与临床科室之间的良好合作关系。
医学检验科应与临床科室相互沟通，共同制定危急值报告的标准和流程，以便更好地满足临床需求。
4. 持续监测建立定期监测和评估机制，检查危急值报告系统的运行情况。
通过定期的质量评估和数据分析，发现问题并及时进行改进，保证危急值报告的质量和准确性。
5. 患者参与引入患者参与机制，鼓励患者了解自己的危急值报告，提高患者的意识和主动性。
危急值报告流程不熟悉整改措施（共3篇）篇：危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。
二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、反馈，有改进措施。
六、危急值报告处理流程：发现检查、检验危急值——检测人员必须立即复核确定——（危急值登记本）——电话和网络通知临床，双方核对结果——（危急值登记本）——经治或值班医生，评估病情，医护及时处理——观察病情，复查危急值，病程记录。
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。
附件：医技科室危急值目录（一）超声科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者3.考虑急性坏死性胰腺炎4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫6.发现肺动脉内血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。
（二）心电图室危急值项目1.急性心肌缺血改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（三）放射科“危急值”项目1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；2..呼吸系统：①气管、支气管异物；3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；③肺栓塞、肺梗死4.循环系统：①心包填塞；4.急性主动脉夹层动脉瘤5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔；5.急性出血坏死型胰腺炎；6.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿6.颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂第2篇：危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第1篇一、引言随着医疗技术的不断发展和完善，危急值（Critical Values）在临床诊疗中的重要性日益凸显。
危急值是指实验室、影像科等检查结果超出正常范围，可能对患者的生命安全造成严重威胁的数值。
为了更好地保障患者的健康，本年度我们对危急值报告进行了全面的分析总结，以期为今后的工作提供有益的参考。
二、危急值报告概况本年度，我科共接到危急值报告XX例，其中检验科报告XX例，放射科报告XX例，功能科报告XX例。
与去年同期相比，危急值报告数量有所增加，这可能与以下因素有关：1. 医疗技术的进步，使得检测手段更加精准，能更早地发现潜在的健康风险。
2. 医患沟通的加强，患者对自身健康状况的关注度提高，更愿意接受检查。
3. 医疗机构的规范化管理，对危急值报告的重视程度提高。
三、危急值报告分析1. 危急值类型分布：本年度危急值报告主要集中在以下几类疾病：心脏病、血液病、糖尿病、肝肾功能异常等。
其中，心脏病和血液病的危急值报告数量最多，这提示我们应加强对这两类疾病的监测和预防。
2. 危急值报告时效性：分析危急值报告的时效性，发现大部分危急值报告能在规定时间内送达临床医生，但仍有少数报告存在延误现象。
这可能与以下原因有关：a. 检验科、放射科等科室工作量较大，导致报告处理不及时。
b. 医生对危急值报告的重视程度不够，未能及时查看。
3. 危急值报告处理：分析危急值报告的处理情况，发现大部分病例得到及时处理，但仍有少数病例处理不当。
这可能与以下原因有关：a. 医生对危急值报告的理解不够深入，未能准确判断病情。
b. 医疗资源不足，导致部分病例无法得到及时救治。
四、改进措施1. 加强对危急值报告的培训，提高医务人员对危急值报告的认识和重视程度。
2. 优化危急值报告流程，确保报告及时送达临床医生。
3. 加强与检验科、放射科等科室的沟通协作，提高危急值报告的处理效率。
4. 完善医疗资源配置，确保危急值病例得到及时救治。
危急值措施落实不到位质控问题及改进措施危急值又称危急检查结果值，是指在临床诊断和治疗中，有重要诊疗意义的检查结果。
危急值措施的落实是否到位，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
然而在一些医疗机构中，存在危急值处理不到位的情况，这不仅是质控问题，也是医疗安全隐患，因此需要及时进行改进。
首先，危急值措施落实不到位的原因主要有以下几点：
1.人员素质不够：医务人员对危急值处理流程不够了解，缺乏相应的应急处理能力；
2.体制机制不健全：医疗机构内部危急值处理流程不完善，责任不明确，导致信息传递不畅、反应迟缓；
3.缺乏有效沟通：医务人员之间、科室之间及医院内外沟通协作不畅，影响了危急值信息的传递和处理。
针对上述问题，需要采取以下改进措施：
1.建立规范的危急值处理流程：制定详细的危急值处理标准操作
流程，明确不同人员的责任和权限，确保信息的准确传递和快速处理；
2.加强培训与演练：定期组织医务人员进行危急值处理相关培训
和应急演练，提高医务人员的危急值处理能力和应变能力；
3.强化信息化建设：建立健全的危急值信息管理系统，实现危急
值信息的快速传递和准确记录，为医务人员提供便捷的信息查阅渠道；
4.完善协调机制：建立跨科室、跨医院的危急值信息协调机制，
加强医务人员之间的沟通和协作，保障危急值信息快速准确传递。
总之，危急值措施落实不到位属于严重的质控问题，需要医疗机
构高度重视并立即进行改进。
只有加强规范管理，提升医务人员的素
质和应急处理能力，才能确保患者的生命安全和医疗质量。
希望各医
疗机构都能认真对待危急值管理，做到万无一失。
危急值报告流程不熟悉整改措施危急值是指患者体内某些生命体征或检查结果出现异常，需要立即采取措施进行诊断和治疗。
在医院临床工作中，危急值的报告流程十分重要，因为一旦出现误报、漏报、迟报等问题，会对患者的生命安全产生极大的风险。
然而，据调查发现，有些医务人员在危急值报告流程上存在不熟悉的情况，下面就讨论一下这个问题及解决措施。
一、危急值报告流程中存在的问题危急值报告流程通常包括以下几个环节：发现危急值、采集信息、验证信息、判断需要报告的内容、报告相关负责人、处理危急值、记录处理结果。
调查发现，有些医务人员在这个流程中出现了以下问题：1.不熟悉危急值检测标准和流程。
由于医务人员工作繁忙，他们缺乏时间和机会学习危急值检测标准和流程，往往靠经验操作。
2.处理危急值缺乏主动性。
有些医务人员对危急值处理缺乏主动性，缺少相应应对措施，处理不及时，导致患者病情恶化。
3.处理危急值存在误报、漏报或错误。
有些医务人员在处理危急值时，由于忙碌等原因，出现误报、漏报或错误的情况。
4.没有建立完善的危急值报告制度和流程。
有些医疗机构没有建立完善的危急值报告制度和流程，管理混乱，操作不规范，这给患者生命安全带来严重风险。
二、整改措施为了解决危急值报告流程不熟悉的问题，我们可以采取以下整改措施：1.加强危急值标准和流程的培训。
医疗机构应该定期组织相关培训，让医务人员充分了解危急值检测的标准和流程，提高操作技能和水平。
2.建立完善的危急值报告制度和流程。
医院管理人员应该建立完善的危急值报告制度和流程，明确相关工作职责和分工，加强内部协调和信息共享。
3.强化医务人员的意识和责任心。
医务人员应该提高对危急值处理的重视程度，强化医疗安全意识和责任心，加强对危急值操作的主动性和纪律性。
4.借鉴先进经验。
医院可以向其他医疗机构或专家请教，借鉴其他机构的先进经验和管理模式，逐步提升本机构的危急值报告水平和安全保障能力。
总之，危急值报告是确保患者生命安全的关键环节，医务人员应该积极应对和改进问题，在制度建设和操作执行上注重细节，完善相关制度和标准，提高危急值报告的准确性和时效性，增强患者的安全感和信任度。
危急值报告质量持续改进危急值是指在医疗过程中发现的具有重大危害患者生命健康的异常结果或急需干预的情况，医疗机构需要及时报告和处理。
危急值的准确、及时报告对于保障患者安全至关重要，因此危急值报告质量的持续改进是医疗机构不可忽视的重大任务。
1.准确性：危急值报告必须准确反映患者的实际情况，既不能漏报，也不能误报。
医疗机构应加强医疗人员的培训，提高他们对危急值的识别和判断能力，避免因人为因素导致报告错误。
2.及时性：危急值报告必须及时传达给医疗团队，以便能够采取相应的干预措施。
医疗机构可以通过优化信息传递系统，缩短报告的传达时间，提高危急值报告的及时性。
3.完整性：危急值报告应提供全面的患者信息，包括病历资料、实验室检查结果等，以便医疗人员能够全面了解患者的状况，做出正确的干预决策。
医疗机构应加强信息系统的建设，提高数据的质量和完整性。
4.可追溯性：危急值报告必须有明确的追溯路径，可以追溯到具体的报告人和接收人，以便能够及时查找和解决问题。
医疗机构应建立健全的危急值报告管理制度，明确相关工作的责任和流程。
为实现以上目标，医疗机构可以采取一系列的措施：1.加强培训：医疗机构应加强对医疗人员的培训，提高其对危急值的认识和判断能力。
培训内容可以包括危急值的定义、识别标准、报告流程等内容，并通过模拟演练等方式提高医疗人员的应急处理能力。
2.优化信息系统：医疗机构可以通过优化信息系统，提高危急值报告的传递效率和准确性。
可以引入电子报告系统，实现报告的自动化传递和接收，并通过数据接口与其他相关系统进行对接，提高数据的完整性和一致性。
3.建立危急值报告管理制度：医疗机构应建立危急值报告管理制度，明确相关工作的责任和流程。
制度可以包括危急值的定义、识别标准、报告流程、追溯要求等内容，以确保危急值报告的质量。
4.强化监督检查：医疗机构可以加强对危急值报告的监督和检查，定期对报告情况进行评估和分析，识别问题和不足，并及时采取纠正措施。
“危急值"检查总结与改进措施
我院自实施危急值报告制度以来，在不断实践中被我科医护人员知晓并自觉执行，现就我科危急值报告制度执行情况进行总结如下并提出改进措施:
危急值报告制度极大地降低了临床风险、保障了我院医疗安全. 实行危急值报告制度后，我科未发生因未报告危急值而产生的医疗不良事件.在工作中能检测到危急值并处理得当，既避免了一些凶险现象的发生,又避免了一些不良后果的发生。
修改了一些危急值项目和数量,完善了危急值报告制度。
危急值报告制度应该结合临床实际，不断发展的动态变化过程，并密切联系临床与医技科室，从实际出发服务于临床，最终服务于患者。
结合本科室工作实际情况，通过与各相关科室医生及医技人员进行多次座谈和沟通，使危急报告制度更加实用和有效，也得到了临床医生护士的认可。
加强临床与医技科室的沟通与协作。
医技科室与临床科室的沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。
目前医技科室与临床在危急值的报告方面的沟通非常顺畅,我科医护人员的工作得到了医技科室的肯定和积极配合，下一步的工作重点是与医技科室定期沟通、协商，多听取医技科室的意见和建议,在危急值报告项目、数值等方面不断调整和完善,以期满足临床的要求，同时有少部医护人员重视不够,在以后的工作中要全科医护人员加强对危急值报告制度学习，重点在加强流程、项目范围的学习。
危急值报告改善措施1.危急值旳定义及项目选择（1）危急值是指一旦浮现这样旳检查成果，就需要将其立即报告给临床医师，以便其立即采用相应旳治疗措施；否则将会由于错过最佳旳治疗时机而使患者旳生命安全受到威胁。
（2）必须纳入卫生部所颁布旳《患者安全目旳》中明确规定旳项目，涉及有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）除了这些项目之外，实验室还应当结合其所在医院特定来考虑。
其中，小朋友医院还应将氧分压、血红蛋白、红细胞压积、胆红素、促甲状腺素作为小朋友危急值项目。
（4）各临床实验室应当结合有关文献、查阅文献、征询临床专家并根据所在医院旳实际状况，与临床医师一起选择危急值项目。
2.危急值界线旳设定（1）以全国性旳现况调查为基本，建立危急值界线数据库，并按照记录成果制定初步旳界线值；（2）根据年龄、种族、性别等人口记录学特点来设立不同亚组旳界线值；（3）与临床医师讨论，特别是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室旳医师，就不同部门界线值旳设立达成共识；（4）小朋友危急值界线应当比成人旳界线更窄，以更好地检测出也许旳危急值；（5）周期性地评估危急值界线，根据危急值发生数及临床救治效果来调节界线值。
3. 危急值报告与接受制度（1）报告人员与接受人员。
实验室应当和临床进行协商，指定和授权危急值接受人员，并对其进行培训，特别加强对护理人员旳培训，提高危急值报告旳知晓率，规范危急值记录。
（2）回读和记录。
接获危急值旳人员在接获成果之后，应当完整旳复述一次报告成果，并在专用旳《危急值成果记录本》中记录下报告旳时间、人员、项目、成果、患者姓名、就诊号和接受人员姓名。
（3）定期检查危急值记录本，记录本使用完之后应保存两年；（4）报告频率。
假如在某段时期内同一患者每次检查都会浮现危急值旳状况下，实验室可与临床协商与否设定一种报告频次，一旦达成临床预先设定旳值，则不需要做危急值报告。
门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施
1. 问题：
(1) 不同医院的门诊危急值报告流程存在差异。
某些医院的危急值报告
流程不明确，缺乏规范性，除了可能降低医护人员当前应对危急值病
人的能力和效率，更加容易导致出错。
(2) 危急值报告流程里涉及到人员众多，护理人员、住院部人员、临床
科室人员及围绕病人的家属等。
由于门诊危急值报告流程通常是临时
性的，每次流程中涉及到的人员都不一样，而且每次危急值报告可能
出现的状况也有所不同，在某些情况下会出现出现一种混乱的状态，
从而影响了病人的诊疗效果。
(3) 危急值报告流程中，数据应当及时准确的传输，但是往往因系统的
的不稳定、设备的出现问题以及其它原因而造成数据传输中断或延迟，这将严重影响门诊危急值报告流程的顺利开展。
2. 改进措施：
(1)不同医院应该加快制定门诊危急值报告流程的工作步骤和程序，使
其能够得到更加统一和规范的管理。
(2)对于涉及到的流程的人员都应该接受一定的培训，熟悉并落实危急
值报告流程。
(3)在有关系统上升级维护，提高其可用性，尽可能保证数据安全稳定
传输，减少系统中断。
(4)护理人员和技术人员应该降低对病人家属的压力，让每个病人家属深入了解病人看病过程，配合医务完善危急值报告流程。
危急值报告改进措施
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断完善，危急值报告在医疗工作中扮演着越来越重要的角色。
危急值是指病人检验结果显示出有可能危及生命或健康情况的数值，需要医务人员立即采取行动的情况。
因此，对于危急值的报告和有效处理显得尤为关键。
首先，医疗机构应建立完善的危急值报告系统。
通过此系统，能够及时准确地收集和传递危急值信息，保证信息的准确性和可靠性。
同时，建立危急值的分级标准，明确不同级别危急值的处理流程和责任人，确保每一个危急值都能得到应有的重视和处理。
其次，医疗机构应加强对危急值处理流程的培训和宣传。
全体医务人员都应清楚掌握危急值处理的流程和标准，提高危急值信息的报告和处理效率。
同时，定期进行危急值处理演练，提高医务人员处理危急值的应急能力和技巧，使其在面对危急值时能够迅速果断地做出正确的决策。
此外，医疗机构还应强化危急值处理的监督和评估机制。
建立危急值处理的质量评估制度，定期对危急值处理的效果和流程进行评估，发现问题及时采取改进措施。
同时，加强对医务人员危急值处理行为的监督，倡导全员参与，形成共同关注危急值处理的良好氛围。
总之，危急值报告改进措施是医疗机构提升服务质量和医疗安全的关键一环。
通过建立完善的危急值报告系统、加强培训和宣传、强化监督和评估机制等措施，可以有效提高医务人员处理危急值的效率和准确性，确保患者在危急情况下获得及时有效的救治，最大限度地减
少医疗风险，保障患者的生命健康安全。
让我们共同努力，不断完善危急值报告系统，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
危急值报告改进措施1.危急值的定义及项目选择（1）危急值是指一旦出现这样的检验结果，就需要将其立刻报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施；否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。
（2）必须纳入卫生部所颁布的《患者安全目标》中明确规定的项目，包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）除了这些项目之外，实验室还应该结合其所在医院特定来考虑。
其中，儿童医院还应将氧分压、血红蛋白、红细胞压积、胆红素、促甲状腺素作为儿童危急值项目。
（4）各临床实验室应该结合相关文件、查阅文献、咨询临床专家并根据所在医院的实际情况，与临床医师一起选择危急值项目。
2.危急值界限的设定（1）以全国性的现况调查为基础，建立危急值界限数据库，并按照统计结果制定初步的界限值；（2）根据年龄、种族、性别等人口统计学特点来设置不同亚组的界限值；（3）与临床医师讨论，尤其是心内科、肾内科、血液科和消化科等科室的医师，就不同部门界限值的设置达成共识；（4）儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值；（5）周期性地评估危急值界限，根据危急值发生数及临床救治效果来调整界限值。
3. 危急值报告与接收制度（1）报告人员与接收人员。
实验室应该和临床进行协商，指定和授权危急值接收人员，并对其进行培训，尤其加强对护理人员的培训，提高危急值报告的知晓率，规X危急值记录。
（2）回读和记录。
接获危急值的人员在接获结果之后，应该完整的复述一次报告结果，并在专用的《危急值结果记录本》中记录下报告的时间、人员、项目、结果、患者XX、就诊号和接收人员XX。
（3）定期检查危急值记录本，记录本使用完之后应保存两年；（4）报告频率。
如果在某段时期内同一患者每次检验都会出现危急值的情况下，实验室可与临床协商是否设定一个报告频次，一旦达到临床预先设定的值，则不需要做危急值报告。
4.其他（1）一旦发现危急值，应立即报告给临床。
实验室应将报告时间控制在30分钟以内。
（2）规X分析前操作，杜绝因不规X抽血等引起的假危急值的产生。
（3）积极参加卫生部临检中心所开展的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。
20**年患者安全目标年背景近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起WHO 及众多国家医务界的高度重视，成为医院管理领域最重视的议题之一。
2005 年患者安全国际联盟提出了患者安全未来六大行动计划。
根据文献报告，发达国家医院住院患者不安全事件的发生率达3.5%--16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。
目前我国患者安全工作同样面临诸多的挑战，医院不安全事件时有发生，给患者造成新的痛苦，甚至危及生命。
WHO 多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动，并通过了成立患者安全国际联盟（World Alliance for Patien Safety）的决议。
2004 年9 月，首届患者安全国际联盟大会在我国XX召开。
会后，世界各国按照WHO 的倡议，采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动。
我国卫生行政部门高度重视医院的质量管理和病人安全，自2005 年开始在全国开展了医院管理年活动，发布了《医院管理评价指南》，对提升医院的质量和安全管理起到了十分重要的作用。
为便于各类医疗机构采取切实有效的措施，通过持续改进，保障患者安全，根据开展医院管理年活动的实践，参考了JCAHO 等文献资料和国际上开展患者安全工作的经验，选择了具有普遍性、可操作性强、重点明确的项目，中国医院协会提出了《2007 年患者安全目标》。
2006 年10 月21 日，中国医院协会以医协会发[2006]第027 号文公布了《2007 年患者安全目标》(八大目标)，并同时公布了实现这些安全目标应采取的措施(二十八条措施)。
我国的安全目标是在借鉴了国际先进经验，在深入分析我国医疗卫生工作实践的基础上提出的，也符合当前卫生管理工作的重点和医院管理年的要求。
目标一提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度三查：给药治疗前查、服药注射处置时查、服药注射处置后查七对：核对XX、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法这“三查七对”是医疗安全的根本，严格执行这些最基础的制度，对于保障患者的健康和生命安全具有重要的意义。
【主要措施】1.进一步完善与落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，应至少同时使用两种患者识别的方法（不得仅以房号作为识别的依据）。
2.在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。
3.完善关键流程识别措施，即在各关键的流程中，均有患者识别准确性的具体措施、交接程序与记录文件。
（1）急诊与病房、与手术室、与ICU 之间流程管理的识别具体措施、交接规X与记录文书。
（2）手术（麻醉）与病房、与ICU 之间流程管理的识别具体措施、交接规X与记录文书。
（3）产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规X与记录文书。
4.建立使用“腕带”作为识别标示制度：至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带” ，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
2003 年，美国JCAHO（全美医疗机构评审委员会）提出的患者安全目标中的第一项就是“患者识别的准确性” ，据其后对这项目标中两项措施执行情况调查资料提示，在抽血、给药、输血时应至少使用两种识别病人方法的要求，未遵循的为4.6％、部分遵循的为16.5％；对于在执行任何外科手术或侵入性处置前，要以主动性的沟通作为最后确认的步骤，以确保是正确的病人。
而对手术程序及手术部位的要求，未遵循的为2.1％、部分遵循的为6.8％。
鉴于这一危及患者安全的问题没有得到有效解决，因而JCAHO 在其后的2004、2005、2006 乃至2007 年的患者安全目标中，患者识别的准确性都继续作为第一项目标予以保留。
目标二提高病房与门诊用药的安全性对病人的治疗总体上包含了“药物、手术、康复”三大部分，而保证用药安全，是一个被国际上高度重视的问题。
据美国医学会的报告，美国医院中药品的错用或差错是美国医院的主要质量问题之一，平均有7.0％的住院病人出现药物副作用。
JCALO （全美医疗机构评审委员会）2004、在2005 和2006 年都将提高用药的安全性，特别是高危药物的安全性、增进输液泵使用的安全性列入患者安全目标当中。
我国XX地区近几年的患者安全目标当中也都有避免药物错误、提升用药安全的明确要求。
今年JCI（全美医疗机构评审委员会国际部）为WHO 患者安全联盟起草的《患者安全管理办法草案》当中，也列入了提高用药准确性、预防高浓度电解质错误、预防持续用药错误等项内容。
我国虽然没有相应的统计，但据报道2002 年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件多达170 万件，其中涉及药物纠纷的占37.0％。
前年XX的“欣氟”等药品不良反应的事件引发全国公众的关注，足以说明保证用药安全是一个绝对不能忽视的重要问题。
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。
药房工作者的责任同样重大。
【主要措施】1.病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查均有相应的规X；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。
2.病房药柜存放高危药品有规X：不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9％的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，、有醒目的标志。
3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。
4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序，认真遵循。
5.在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
6.病房建立重点药物用药后的观察制度和程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。
7.药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8.进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注流速，预防输液反应。
药物是医务人员治病最主要的武器，病人到医院看病几乎没有不使用药物的，如果用药安全得不到保证，医疗安全就无从谈起。
在住院病人用药安全中，护理人员具有特别重要的责任。
不仅要有相关的安全措施，更关键的在于这些措施的制度化、常态化。
不良反应严重危及用药安全，要引起高度的重视。
保证用药安全不仅仅是医师与患者之间的事。
向患者和家属传授安全用药的知识，是护士的职责。
患者和家属了解了相关知识，他们的用药安全才能得到保证。
药物治疗本身就是一把双刃剑，既有治疗疾病的正面作用，若使用不当也会产生负面作用。
患者出院，用药安全的责任不能一起“出院” 。
用患者和家属易于理解的方式为每一位出院患者提供出院后用药指导也是医院的一项重要职责。
医院的用药安全可分为药品安全和安全用药两方面，从采购到保管，从医生处方到正确地用在病人身上，有许多容易发生差错的环节和各种不安全的因素。
要把好整个用药流程的各个环节，鼓励护士（药师）处处关注，从细微的地方着手，从源头抓起，保证用药安全。
目标三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱在紧急抢救患者的情况下，由于时间紧迫，很多操作不能按常规进行，“三查七对”也很难做到，医务人员之间不能有效沟通，因此容易造成医疗事故和诊疗差错，给患者安全带来隐患。
如何在不耽误救治患者的同时，又保证医嘱的正确执行呢？【主要措施】1.紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
2.对接获的口头或通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规X、完整地记录检验结果和报告者的XX与，进行确认后方可提供医师使用。
特殊情况下，医务人员之间的有效沟通非常重要，尤其是在紧急抢救危急重症患者的情况下，医生在下达口头医嘱时可能因为紧X 等原因出现口误，执行医嘱的医护人员也可能因为某些原因而听错或记错医生下达的医嘱。
措施要求对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，一方面可以让医生鉴别护士接受的信息是否正确，有无混淆，另一方面可使医生对下达的医嘱再次进行确认，避免医疗差错。
对于“危急值”或其他重要的检验结果的记录要求，是为了确保“危急值”报告的准确性，避免口头报告所产生的误差。
在临床中，“危急值”的数值不仅直接指导着临床用药，而且关系到患者的生命安危。
