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腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预效果。
方法将24例宫颈癌患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后随机分为两组，对照组12例患者给予常规护理，观察组12例患者在常规护理的基础上进行护理干预，并在出院后进行定期的随访和指导，并比较两组的护理效果。
结果观察组的护理和关怀满意度、自我生活满意度、良好夫妻关系均高于对照组（P＜0.05），而心理障碍则低于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预能最大程度地减少妇科癌患者焦虑和不安心理，使患者配合手术顺利进行，并安全愉快的渡过围手术期，避免和减少了并发症的发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】宫颈癌腹腔镜全子宫切除盆腔淋巴结清扫术护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0050-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术作为一种重要的治疗方法，同时对机体也是一种创伤[1]。
近几年随着宫颈癌知识的广泛宣传和普及,使得早期宫颈癌的检出率明显升高,因此其治疗也显得更加重要[2]。
自开创腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后，腹腔镜技术在治疗妇科恶性肿瘤领域已逐渐成熟并得到蓬勃发展，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的微创、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[3]，逐渐被广大妇产科医师及患者接受。
我院2011年11月～2013年2月对在住院的妇科癌症患者12例实施护理干预，不仅提高了护理质量，而且也提高了患者的生存质量。
获得了满意的效果，现总结分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组妇科癌症患者24例，年龄27-69岁，平均（46.7±2.8）岁，其中卵巢癌4例，子宫肉瘤1例，子宫内膜癌4例，宫颈癌15例。
均经术后病理检查确诊，所有患者无手术禁忌证。
1.2方法对本组24例患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后并将患者随机分为观察组和对照组，每组各12例，两组患者在年龄、病种、子宫大小情况及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析1. 引言1.1 背景随着临床实践的不断积累，保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在治疗早期宫颈癌方面的疗效和安全性受到了广泛关注。
目前关于该手术在治疗早期宫颈癌中的效果的研究还比较有限，需要更多的临床数据和分析来验证其疗效和安全性。
本研究旨在对保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果进行系统性分析，为临床医生提供更科学的治疗方案和决策依据。
1.2 研究目的本研究旨在分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果，并评估其在临床实践中的应用前景。
具体研究目的包括：2. 比较保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术与传统子宫切除术在治疗早期宫颈癌中的治疗效果及并发症发生率。
3. 分析患者术后随访结果，评估保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对患者生活质量和长期生存率的影响。
通过本研究的目的，旨在为临床医生提供更为科学的治疗方案，为患者提供更个性化、更安全有效的早期宫颈癌治疗方案。
1.3 研究对象研究对象是患有早期宫颈癌的女性患者。
本研究纳入符合条件的女性患者作为研究对象，这些患者首次确诊为早期宫颈癌，年龄范围在18岁至60岁之间。
所有病例均经过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查确诊。
除了确诊为早期宫颈癌外，研究对象需要符合其他包括身体状况、生活习惯、服药史等方面的纳入标准。
研究对象需在手术前签署知情同意书，并且能够配合随访观察。
在研究过程中，所有研究对象将接受相同的手术方法和治疗方案，以确保研究结果的可比性和准确性。
通过对这些研究对象的临床资料进行分析，我们将评估保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。
2. 正文2.1 手术方法盆腔自主神经广泛性子宫切除术是一种通过保留盆腔自主神经，同时进行广泛性子宫切除的手术方法，常用于治疗早期宫颈癌。
手术方法一般包括以下步骤：1. 术前评估：在手术前需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、身体检查、实验室检查和影像学检查等。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术分析发布时间：2022-05-20T08:50:14.189Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：袁芳、吴国荣、王国仙、態锦梅、杨晓春，[导读] 探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌的效果。
袁芳、吴国荣、王国仙、態锦梅、杨晓春，广东省阳春市人民医院， 529600，【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌的效果。
方法：将入院时间设定为2019年5月至2021年10月，将研究对象选定为80例我院收治的宫颈癌及子宫内膜癌患者，依据手术方式的不同将其分为对照组与试验组，分别60例与20例，对照组接受传统腹式广泛全子宫切除术治疗，试验组接受腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术治疗，对患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间情况、并发症发生率情况、术后复发率情况进行观察。
结果：试验组的术中出血量明显较少，术后肛门排气时间明显较短，手术时间明显较长，并发症发生率与术后复发率明显较低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌具有良好的效果，不仅能够减少术中出血量，缩短术后肛门排气时间，同时可降低并发症发生率与术后复发率。
【关键词】腹腔镜；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清除术；宫颈癌；子宫内膜癌宫颈癌及子宫内膜癌是两种常见的妇科恶性肿瘤疾病，对威胁健康甚至安全，因此及时有效的治疗成为重要内容[1]。
手术方式是临床中主要使用的治疗方式，以往医生多采取传统腹式广泛全子宫切除术进行治疗，然而通过临床随访观察显示，该种模式并未能够获得理想的治疗效果[2]。
目前医生开始使用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术的方式进行治疗，此种方式不会对患者造成较大的创伤，并且还能够使操作人员获得清晰的手术视野，从而彻底清除病灶；并且与常规手术相比，腹腔镜手术的输血量较少，具有康复快、术后并发症少等优点，可以达到甚至优于开腹手术的治疗效果，进而能够使患者获得良好的恢复[3-4]。
《盆腔解剖与妇产科手术图谱》阅读记录1. 盆腔解剖概览盆腔是女性生殖系统的重要组成部分，位于下腹部和盆腔内，上界为腹膜，下界为盆底肌肉，前方为腹壁，后方为骶骨和尾骨。
盆腔的主要内容包括子宫、卵巢、输卵管、阴道等生殖器官以及周围结缔组织、神经和血管。
子宫是盆腔内的主要器官之一，位于膀胱和直肠之间，呈倒置的梨形，大小约为成年女性的拳头大小。
子宫上部较宽，称为子宫体，称为子宫颈。
子宫颈与子宫体相连的部分称为宫颈口，是子宫与外界相通的部位。
卵巢是女性的生殖腺，位于子宫两侧，左右各一。
卵巢表面有许多凹凸不平的皱褶，称为卵巢裂，是卵巢表面的特征性结构。
卵巢内部有许多未成熟的卵泡，每月有少数卵泡发育成熟并排出体外，参与生殖过程。
输卵管是连接卵巢和子宫的管道，分为输卵管间质部、峡部和壶腹部三部分。
输卵管间质部靠近子宫壁，是输卵管最狭窄的部分；峡部位于子宫壁和卵巢之间，长度约为23厘米；壶腹部则是输卵管最宽大的部分，负责卵子和精子的结合及受精卵的运输。
除了生殖器官外，盆腔还包括许多重要的结缔组织和神经。
子宫阔韧带是覆盖子宫两侧和前部的双层腹膜结构，由子宫动脉、静脉和神经通过。
骶骨和尾骨是盆腔的后方支撑结构，与肛门及直肠相邻。
盆腔内还有丰富的淋巴系统和血管系统，负责营养和排泄功能。
盆腔是一个复杂而重要的器官区域，包含了许多重要的生殖器官和结缔组织。
了解盆腔解剖对于妇产科医生进行手术操作和诊断治疗具有重要意义。
1.1 盆腔脏器分布盆腔是指位于骨盆内的一块腹膜腔，主要包括膀胱、子宫、输卵管、卵巢和直肠等器官。
这些器官在盆腔内分布有规律，相互之间有一定的解剖关系。
膀胱位于盆腔的中央，紧贴着耻骨联合。
膀胱的前面是尿道，后面是直肠。
在女性患者中，子宫位于膀胱和直肠之间，两者之间通过子宫颈相连。
在男性患者中，前列腺位于膀胱下方，与输尿管相连。
输卵管位于卵巢的两侧，与子宫角相邻。
而卵巢则位于输卵管的上方，两者之间由系膜相连。
盆腔内还有许多血管和神经，输尿管是连接肾脏和膀胱的主要通道，负责输送尿液。
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术的思考上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科刘开江责编：彭群惠电话：（010）64036988-311E-mail ：pengqh@ 美编：刘欣B5我们知道，现代外科强调“微创化”、“精准化”的理念；肿瘤治疗强调“规范化”、“个体化”的理念，同时强调保留各种生理功能，如卵巢功能、生育功能、阴道功能等，当然也包括神经功能的保留。
LNSRH 手术应该说是充分体现了现代外科理念和肿瘤治疗理念的术式，符合肿瘤外科治疗的发展趋势。
另外，我们还要遵循恶性肿瘤的无瘤术原则，即根治、切净、要求距肿瘤一定的距离切除癌灶及癌旁组织，整块、完整地切除肿瘤是无瘤术原则的体现。
LNSRH 虽然主韧带切除足够，但需要把韧带分层，切碎，而且阴道旁切除较传统手术有一些局限性。
总之，该术式试图在探索保持肿瘤根治性的同时注重功能保留、提高患者生活质量，符合肿瘤治疗的趋势。
因此，NSRH 将越来越受到重视。
[8720401]日本学者冈林（okabayasi ）率先提出在宫颈癌手术中保留神经的想法。
冈林等又明确提出切除主韧带（CL ）时应保留其下方的盆腔内脏神经，为NSRH 的研究奠定了基础，他的手术理念也逐渐为妇科医师所熟悉。
冈林的学生坂本（Sakamoto ）等将冈林的手术命名为“东京术式”，介绍给全世界，他将CL 分为两个部分：上层松软的“血管部”（主要含有子宫深静脉）和下层条索状的“神经部”（主要含有盆腔内脏神经），并强调，切除上层柔软的血管部，保留下方较硬的神经部，从而可以完整保留膀胱功能。
矢吹（Yabuki ）首次将该术式命名为NSRH ，提出了保留盆腔自主神经的新解剖学理念，即宫旁软组织系统分为肌筋膜系统[主要包括支持固定子宫的宫骶韧带（USL ）及浅层膀胱宫颈的韧带等]及系膜样结构系统（主要包括对子宫供应血液及支配神经的盆腔血管、神经）。
该理论认为支配膀胱的自主神经走行于输尿管系膜及矢状位方向周围的薄片状结构中，可通过盆腔的固有解剖结构辨识此平面，因为该平面包含盆腔主要的自主神经组织，称其为“神经平面”。
广泛性全子宫切除术—搜狗百科广泛性全子宫切除术的重要组成部分为清除淋巴结，近来都主张取卷地毯式的大块切除，包括淋巴结、淋巴管及周围的脂肪组织。
为图解清楚，故仍以分解手术说明。
1.切口一般均采用腹部纵切口，向脐左旁延长3～5cm，下达耻骨联合。
依次切开腹壁各层，其下方的筋膜也必须切至耻骨，以利于扩大手术野，便于手术进行。
也有人主张采取腹部横切口，但必须切断腹直肌，组织损伤大，且暴露手术野不及纵切口。
腹腔打开后，先探查子宫活动度，两侧附件有无粘连及病变，宫旁组织、膀胱、直肠有无浸润、肥厚或粘连等；检查盆腔淋巴结、腹主动脉淋巴结，有无肿大及硬结；探查肝、胆囊、脾、肾、横膈及大网膜。
若有广泛粘连或已有癌转移，估计手术切除困难，应停止手术，关闭腹腔，改为放射治疗。
反之，则手术继续进行。
2.钳夹子宫两角部用2把长弯血管钳分别夹两侧圆韧带、卵巢子宫韧带及输卵管，以牵拉子宫。
将子宫轻轻提起，以大棉垫将肠管轻轻往上推送，使之完全离开手术野，安放自动拉钩，使手术野得以充分暴露。
过去常规应用的双爪钳或单爪钳牵拉子宫，对恶性肿瘤病人忌用，主要考虑子宫体如有癌浸润，钳夹子宫必然促使癌细胞扩散，必须事先防范。
3.剪开骨盆漏斗韧带从右侧开始，为避免损伤输尿管，必须查清输尿管跨越髂总动脉的位置，在其侧方提起后腹膜切开，先向上切3～4cm，再向下沿输尿管走行切开。
此处腹膜薄，输尿管位置表浅，往往透过腹膜即能看到。
不能确认者，可以器械轻轻刺激，可以看到输尿管蠕动。
4.夹住、切断、缝扎卵巢血管由于后腹膜打开，易于识别呈束状的卵巢动、静脉，做钝性或锐性分离，充分暴露其走行方向，近盆壁处夹住、切断、缝合，做双重缝扎。
也有人不主张打开后腹膜、游离卵巢血管，而采取直接钳夹、切断、缝合，则损伤输尿管的机会增加。
5.夹住、切断、缝扎右侧圆韧带于右侧圆韧带中、外1/3交界处夹住、切断，7号丝线缝扎，远端留一长线头作牵引。
并以同样方法处理左侧圆韧带。
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
