病区备用药品管理制度

医院病区备用药品管理制度

一、备用药品品种、基数审批和领用

（一）各科根据疾病特点确定除抢救车药品目录以外的备用药品品种和数量，不得备用麻醉药品、第一类精神药品（麻醉科、肿瘤科除外）、高浓度电解质（麻醉科除外）。备用药既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（二）由科主任和护士长提交《备用药品审批表》，报药学部审核后，提交医务部审批。使用科室凭审批结果到相应药房（病区单元到住院药房，门诊单元到门诊药房）领取备用药品，病区和药学部各保留一份《备用药品审批表》。

（三）备用的品种和数量一经批准不得自行更改，如需变动，需重新审批。凭新审批结果，需增加的药品到相应药房领取;需减少的药品应退回相应药房，不得自行处理。

二、备用药品的使用和补充

（一）药品使用按"领新用旧"原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持有效期近的先用。

（二）备用药品使用后，按使用数量及时下达医嘱并补充。

1.病区备用药品使用后，在医嘱下达后，药房按整点清药方式发送到病区;2.门诊单元备用药品使用后，护士根据余量定期凭处方到相应药房换回药品。

（三）备用药品仅供本院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

三、备用药的储存与养护

（一）病区单元的备用药品可存放于药物治疗准备间，门诊单元的备用药品可与抢救车放在同一位置，储存区域上锁或设置门禁。

（二）抢救车以外的备用药品应根据药品种类、性质分别放置，固定存放位置，标签及标识清晰。注射剂、口服药和外用药须严格分开摆放。

（三）有特殊储存条件要求的须严格按照药品说明书存放，阴凉储存的药品可存放于医用冰箱内。

（四）备用药品存放区需进行温湿度监控，并每日上下午各记录一次。

（五）护士每班检查药品的质量、数量，防止积压、变质、过期等，发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，不得使用，及时联系相应药房处理并报告护士长。

（六）对于特殊紧缺药品，考虑到临床治疗需要和市场供应不足，允许近效期药品在临床备用，但须特别注意效期管理，严格按照《药品效期管理制度》执行。

病区备用药品使用管理制度

1.根据需要设定病区药品种类和基数（含急救药品，麻醉及一类精神药品等），交药学部、医务处、护理部审定并备案。

2.药品领入后，根据储存要求分类放置，标识清楚，同一药品按失效期由近到远的顺序排列摆放。

3.急救药品应做到四固定（定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查），保证随时取用，用后及时补充；每班清点并登记签名。凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。

4.麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《特殊药品管理制度》进行管理。

4.1各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施，麻醉药品、第一类精神药品，应按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《特殊药品管理制度》保管储存。储存各环节，明确责任，交接班有记录。

4.2患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

4.3使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。由专人负责计数记录。

4.4发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药学部（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。

5. 根据药品种类、性质分别放置，专人管理。药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

5.高危药品如氯化钾注射液、浓氯化钠注射液（按照医院高危药品目录）等应使用红底黑色醒目标识，单独存放。

6.每月清查库存，检查数量、质量并记录，防止药品积压变质。

病区备用药品管理制度

1 目的 通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。

2 依据 《药品管理法》

3 适用范围 临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作

4 内容

(1)备用药品品种、基数审核。

建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。

(2) 使用登记管理

急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、有效期等基本情况。

(3) 备用药品的检查

(4) 备用药的使用

药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

(5) 备用药的摆放

a 实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在最下一层。

b所有药品贮存盒瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。

c基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

(6) 备用药品的交接

建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班→夜班进行循环交接。

(7) 备用药的储存

按药品储存条件妥善摆放。高危贵重药品有标志，易混淆药品分开摆放或有标志。

5 科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

6 建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。药剂人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

病区备用药品管理制度

-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII 病区备用药品管理制度

一、目的

通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。

二、依据《药品管理法》

三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作四、内容

（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（二）使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

（三）备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。 2、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。

（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。

（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期＜6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。

（五）备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。