儿童接种百白破疫苗论文
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儿童接种百白破疫苗的体会
【中图分类号】 r186【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)04-0361-01
【摘要】安全合理有效接种吸附全细胞百白破三联疫苗,减少不良反应,控制三联疫苗相关传染的发生,提高儿童人群的免疫能力,保证儿童健康成长。
【关键词】 吸附全细胞百白破三联疫苗 安全注射 不良反应
百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成,是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施。
2008年,我国再次扩大免疫规划,疫苗所针对的传染病也将会大幅下降,预防接种不仅保护了个体免疫不受传染病的侵袭,而且在群体中也控制了病原微生物的传染。根据《国家疫苗流通和预防接种管理条例》的要求,做好预防接种工作是实施计划免疫的中心问题,它直接关系到计划免疫工作的成效。特别是接种吸附全细胞百白破三联疫苗,它是我国免疫接种的第一类疫苗,是由吸附百日咳菌苗,白喉类毒素和破伤风类毒素组的一种混合制剂,可以同时预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病。它是生物制剂,生物的物质基础是蛋白质,这些异体异种物质均具有生物学活性,儿童接种疫苗后可引起机体发热,它还含有吸附剂,其中氢氧化铝可吸附百日咳菌体易发生无菌化脓。因此必须做好百白破三联疫苗的安全注射,掌握不良反应及处理方法,现将工作经验介绍如下:
1 接种前准备工作
1.1 接种工作直接关系到接种质量和儿童的安全,接种人员必须要有高度的责任心和严格的科学态度,要认真遵守各项规章制度和无菌操作技术,接种室应清洁明亮,接种前工作台用含有效氯消毒剂擦抹,将冰排放入治疗盘内,仪表整洁,洗净双手,衣帽整齐,戴口罩,每日紫外线照射2小时。
1.2 做好冷链管理疫苗要有专人保管,做到日清月结,去疾控领疫苗一定要用专用冷藏包,包内温度和冰箱储藏疫苗的温度保持在2-8℃,接种疫苗应遵守先近期后远期的规定。
1.3 预防接种是国家防治传染病的重要措施,为了避免错种、漏种和重复接种,我院对接种室和工作台按疾控中心的要求进行了改造,将单一的治疗桌换成单桌单苗,分别设置醒目的疫苗名称标记,以防同时接种多种疫苗而造成混乱。
1.4 详细询问儿童家长儿童身体健康状况,对①免疫异常:免疫缺陷,恶性疾病者(如:恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤);②急性疾病:如正患有发热及明显全身不适者;③既往接种百白破疫苗后有严重不良反应者;④经系统疾病患儿:如进行性神经系统患病儿童,未控制的癫痫,婴儿痉挛和进行性脑病者,我们都严格按照世界卫生组织(who)的标准执行,如有以上情况采取慎用、禁用或推迟接种百白破三联疫苗。
1.5 为了儿童安全有效接种三联疫苗,我们给儿童家长说明百白破疫苗所预防的疾病,宣传吸百白破疫苗接种前后的注意事项:
嘱咐儿童家长接种后不要匆忙离开接种场所,一般要观察30min,以防速发型超敏反应发生;每次接种疫苗必须间隔一个月;接种后保持局部干燥,严禁使用纸尿布,48h内不要洗臀;当出现低热时应多喝水,出现高热不退、局部硬结、无菌性脓肿时,需及时到医院门诊就诊。同时,我们和社区居委会主任及儿童家长密切联系,随时掌握儿童接种疫苗后的情况,如有异常反应,立即采取有效措施。
1.6 严格做好”三查七对”工作,坚决杜绝差错发生。即接种前查健康状况和接种禁忌症,做好准备工作,准备疫苗、注射器及各类药械等;查对免疫接种卡与接种证;查看疫苗外观与批号是否在有效期内;核对接种对象姓名、年龄、疫苗、品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
1.7 严格执行who提出的”安全注射”规定,所使用的注射器应是经院方招标的,正规厂家生产的一次性2ml注射器针头选用0.5×3.0,和疾控中心领的自毁型注射器,接种后将注射器安全处理后交医疗废弃物处理站。
2 接种要求
2.1 注射前充分摇匀疫苗 开启疫苗用砂轮割锯安瓿颈部,消毒后垫干棉球掰开(注意不要面对儿童和家长,以免疫苗或玻璃渣溅入眼内)。开启后将疫苗原液抽回注射器,在顺着安瓿壁把药液推进安瓿内,如此反复几次,是疫苗颗粒完全溶解,吸附剂及抗原均匀分布可以减少不良反应和无菌性脓肿的发生。
2.2 抽取所需疫苗剂量,进行肌肉注射,剩余疫苗抽回注射器内,套上疫苗空安瓿放在治疗盘内的冰排上,盖上盖子,因百白破疫苗是活的微生物,怕热、怕光,热和光可使蛋白质变性,影响应有的免疫原性。如再次注射仍将疫苗回抽几次充分溶解后抽取疫苗进行注射。
2.3 接种疫苗剂量要准确。不得随意增加或减少剂量,剂量过大,抗原剂量超过机体免疫反应能力,便会产生免疫麻痹,使机体在相当时间内处于免疫抑制状态,不但影响免疫效果,而且会加重免疫反应的临床过程,如剂量过小,由于抗原不足以刺激机体免疫系统的应答造成免疫失败。开启的活疫苗未用完,超过30min要废弃,灭活疫苗不得超过1h。
3 注射部位与深度的选择
应选择臀大肌臀外上1/4处注射因次处肌肉较厚远离大神经和血管,用75%汍精消毒等皮肤干后垂直进针,选用0.5×3.0针头,进针深度2/3,对瘦小儿童要用手捏起肌肉进行注射,每次注射不能重复再一个部位,而是左右臀轮换注射,注射过浅药物不易吸收,容易形成无菌性脓肿和加重局部反应。
4 体会
良好的心理素质和安全注射吸附百白破三联疫苗在预防接种工作中起着重要的作用,作为计免工作人员,工作难度非常大,因吸附百白破三联疫苗固有的特性副反应大,而且为了预防相应传染病的发生,每个2岁以下儿童都必须接种,孩子小,不懂事,对疼痛
又特别敏感,家长的要求也特别高,所以操作时,动作要轻,心要细,遇事要沉着冷静。在我十几年的预防接种三联疫苗工作中,接种儿童上万人次,从未发生1例差错事故,有效控制乃至消灭了三联疫苗相关传染病的发生,提高了儿童的免疫力,保障了儿童的身心健康。
5 百白破疫苗所预防的疾病
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道细菌感染,容易侵犯5岁以下儿童,是孩子容易得的传染病,特别是在冬末春初比较多见。这种病的咳嗽和普通感冒的咳嗽不同,每次咳嗽要很长时间,咳嗽时表现为一阵阵痉挛性剧咳,使孩子非常痛苦。甚至咳嗽完就吐。要2到3个月才能好。有的可继发肺炎。影响呼吸和进食,对婴幼儿有很大的危害。预防百日咳,除了不接近病儿,不用病儿用过的东西以外,必须按时给孩子打百日咳预防针。得了百日咳的孩子,最好能做到不和健康孩子睡在一个屋里,因为得这种病的孩子,当咳嗽、打喷嚏时,病菌就随着唾沫喷到空气里,在病儿周围5米以内都有这种病菌,健康孩子吸入了带病菌的空气,就可能得病。病儿住的屋子需要干净、暖和、空气新鲜,阳光也要充足。尽可能给病儿吃容易消化的东西,注意冷热合适,千万不要着凉,免得转成肺炎。
白喉是白喉杆菌引起的呼吸道感染,随着病人或带菌者的飞沫散播在空气中,吸入就会得病;使用过病人或带菌者用过的碗筷、衣被等也能传染,也有吃了含白喉杆菌的牛奶而被传染的。初发白
喉病有声嘶、咳嗽、发烧、头痛、身软、不想进食、吞咽困难等。同时会在喉咙长一层灰白色膜,几天内能长满喉壁,如不及时治疗,白膜进一步蔓延,喉头肿痛更甚,进而阻塞气管,可发生严重呼吸困难,甚至窒息死亡。白喉毒素还能引起中毒性心肌炎而突然死亡。
破伤风是由于破伤风杆菌引起的急性传染病。小儿皮肤嫩,容易碰伤,伤口易受破伤风杆菌污染,破伤风杆菌侵入伤口深部,在这种无氧气的状态下极易繁殖、释放大量毒素,引起破伤风。
参考文献
[1]计划免疫学.第二版.上海科学技术文献出版社