百白破疫苗接种操作规程

一目盆龋　２．５对工人进行卫生宣教，改善工人的不良卫生习惯　给工人发放肥皂等劳保用品，主动请卫生监督人员集中对工人　进行卫生宣教，告诉他们不良的卫生习惯可能引发许多疾病，　给自己带来不必要的危害，从而唤起他们养成良好卫生习惯的　自觉性。　作者简介：崔耐荣，男，４４岁，大专学历，毕业于山西省职工医学　院．主管医师。　（收稿日期：２００７—１０—０９）　注意提高食品生产经营　人员卫生知识水平　黄蕴华　（太原市迎泽区疾病预防控制中心，山西太原０３００１２）　近年来，随着人民生活水平的不断提高，食品市场的日益　繁荣，经营形式也多种多样。食品生产经营人员来自不同地方、　不同行业、不同人群，他们卫生意识、卫生法律、卫生法规和卫　生知识的掌握情况，直接影响着生产经营整体卫生水平。特别　是卫生条件差、投入低、规模小、管理差的食品生产经营单位在　食品供应中占很大比例，他们不注意食品卫生，不进行健康检　查，生产经营不符合卫生要求的食品，极易造成食源性疾患的　发生。所以，卫生监督部门应大力加强卫生法律、卫生法规及卫　生知识宣传，提高食品生产经营人员卫生意识，保证人民群众　的身体健康。　首先，卫生监督部门应根据管理范围，确定工作对象。食品　生产经营形式包括国营（如学校食堂及国有大型企业）、集体　（如属于主管部门管理的单位）、个体（自主经营）。针对这些特　点分别采取不同形式进行卫生知识宣传教育。第二，各种各样　的培训形式包括：一是通过每年食品卫生宣传日进行电视、广　播和街头宣传，发放卫生知识资料，提高整体卫生知识水平，增　强群众自我保护意识，并且能够自觉监督经营者的卫生行为，　为卫生监督部门提供线索，共同改善卫生状况；二是每年组织　食品生产经营单位负责人进行《食品卫生法》及相关法规的培　训，培训内容包括：①《食品卫生法》；②食品生产经营者应负哪　些责任；③了解患有哪些疾病不得从事食品生产经营；④饮食　行业中的生熟隔离、消毒和必要卫生设施；⑤加工行业加工过　程中必要的卫生设施等等。最后通过问卷答题，强化记忆，使食　品生产经营负责人能够掌握必要的法律和卫生知识，对本单位　经营人员起到以点带面的良好效果。针对一些个体经营者素质　较低、流动性大、不知法、不懂法的特点，应作为卫生知识宣传　的薄弱环节予以加强。利用每年食品从业人员进行健康检查时　机，组织观看卫生知识光盘，发放卫生知识宣传资料，通过问卷　形式，使其能够重点掌握食品卫生要求和技术操作规范，自觉　形成良好的食品卫生操作习惯。第三，在经常的卫生监督管理　过程中，针对性地讲解有关卫生操作规范，用卫生要求及卫生　基层医学论坛２００８年第ｌ２卷２月中旬刊　法规约束自己的卫生行为。　只有在工作中通过有针对性地、有目的地加强卫生法律和　卫生技术知识宣传教育，全面提高广大食品生产经营人员的管　理水平和卫生知识水平，才能全面提高食品卫生水平，保障人　民群众的身体健康。　（收稿日期：２００７—１０－Ｏ９）　早期干预可有效降低吸附百白破　三联疫苗的接种反应　席利平　（大同市第五人民医院，山西大同０３７００６）　根据我国现行规定的儿童计划免疫程序，孩子在出生后满　３、４、５个月龄时，应分别接种百白破三联疫苗各１针。按时、有　效的全程接种同时可预防百日咳、白喉、破伤风。因其所产生的　足量抗体只能维持一定的时间，不能产生终生免疫，所以在１８　个月龄　２４个月龄要加强接种１针次。吸附百白破三联疫苗　（以下简称ＷＯＰＴ）是由百日咳全菌体疫苗原液和精制白喉、破　伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成，注射后可能会出现局部红　肿、疼痛、发痒甚至硬结及无菌性化脓并伴有发热、头痛、疲倦　等全身症状。在平常工作中发现接种反应尤其以ｌ８个月龄　一２４个月龄加强儿童较为严重，所以我们嘱家长、孩子在身体　健康的前提下应按时加强接种。为尽量减少、减轻接种ＷＤＰＴ　引起的反应，我们总结出一种既能保证全程免疫又能有效降低　接种反应的早期干预方法。于２００５年１月一１２月将在我科接　种加强ＷＤＰＴ的１８个月龄一２４个月龄的儿童随机分为２组，　以采取不同的干预措施，并比较其效果。　１材料与方法　１．１疫苗与接种ＷＤＰＴ均用同一生产厂家、同一批号、　同一剂量（０．５　ｆｎＪ），并由同一技术熟练的接种人员在同一接种　环境下操作。　１．２观察对象选择１８个月一２４个月接种加强ＷＤＰＴ　的儿童２００名作为观察对象。　１．３方法　１．３．１常规处理组１００例仍按常规处理：接种后嘱其局　部保持清洁，２　ｄ内局部免着水，并同时观察局部有无副反应，　如出现红肿、硬结即给予温开水湿热敷，若２　ｄ后效果不明显即　给予５０％硫酸镁湿热敷。　１．３．２早期干预组１００例接种后嘱其局部保持清洁，并　于接种后第２天无论局部有无副反应，均给予早期温开水湿热　敷１周。湿热敷法：将开水煮过的敷布浸于低于５０℃的温开水　中拧至不滴水为度，放在家长手腕内侧试温，以不烫手为宜，然　后折叠数层敷于注射部位上盖干毛巾。每３　ｒａｉｎ－５　ｍｉｎ更换　１次敷布，时间１５　ｍｉｎ一２０　ｍｉｎ，每天３次，并随时注意观察局部　皮肤颜色、全身情况以防烫伤。　

百白破三联制剂接种操作规程

一、 接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

二、 接种前要进一步核实接种对象和接种牌。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌证的对象应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。

三、 疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。使用一次性注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、 检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，准确吸取0.5 ml。

五、 上臂外侧三角肌注射：上臂三角肌皮肤常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70~90度角，快速刺入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。

六、 在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、 向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、 嘱接种对象在观察室内留30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、 对接种后废弃的注射器和安瓿要正确处理。

齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＱｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ一２０１３，Ｖ　１．，　４　．３　

接种百白破疫苗不良反应的特点及护理　

涂画廖艳红程红梅　・４５７・　

．护理园地．　

【摘要】　目的　了解百白破疫苗在接种过程中发生的不良反应，尤其是常见的局部红肿和发热特　

点，做好预见性护理，提高疫苗接种的安全性。方法对于接种百白破疫苗的适龄儿童进行观察，记录接　

种儿童不良反应发生的时间及特点。结果接种过程中出现的不良反应包括发热、局部红肿、疼痛、发痒、　

倦怠，其中局部红肿和发热为最常见，体温多集中在３７．３～３８．９℃，接种第一剂后发生不良反应者少，多　

数儿童是在接种第二剂、第三剂，特别是第三剂时出现红肿、发热，第四剂注射无细胞百白破时，发生不良　反应极少；多数儿童发热为一过性，少数高热者用了解热镇痛药物后，体温降至正常，局部红肿者施以热　

敷，１周内也可以消退。结论接种百白破少数儿童会有不良反应的发生，但其所致的发热为一过性，局部　

红肿经热敷，在１周左右可消退。　

【关键词】百白破；接种；不良反应；局部红肿　

百白破是百日咳、白喉、破伤风三联疫苗，它是由百日咳　

疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，是预防　

百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施，接种程序一般为　

儿童在３月龄、４月龄、５月龄各接种一次，１８～２４月龄加强　

一次，共４剂；百白破采用肌肉注射，接种部位为上臂外侧三　

角肌附着处，儿童接种时，相对于别的疫苗来讲，接种次数多，　不良反应相对多一点，往往影响家长对接种疫苗预防疾病重　

要性的认识；因此，正确认识和及时处理接种百白破后的不良　反应，为提高接种率和接种安全性的关键之一。百白破疫苗　

接种后的副反应分为局部反应及全身反应两种　，局部反应　

为臀部发红、疼痛和接种部位变硬，严重者出现无菌性脓肿；　

全身反应轻者短暂发热、串门不适、脸面潮红，严重者出现高　

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孕期接种百白破疫苗的正确方式

作者：

来源：《健康管理》2015年第01期

百日咳博德特氏菌是具有高度传染性的呼吸道病原体，婴儿患严重百日咳的风险最高。破伤风-白喉-百日咳疫苗（Tdap）在2005年被许可用于非妊娠的青少年和成年人。起初，鼓励产妇分娩后给父母或者其他看护人使用Tdap药物以避免将百日咳传染给新生儿。但是最近的疫情爆发，甚至出现婴儿死亡，改变了Tdap的推荐使用方法。

2010年，为了应对大面积爆发的百日咳，加利福尼亚州成为第一个推荐Tdap成为孕期常规使用疫苗的州。2011年，免疫接种咨询委员会也提出类似的建议：对妊娠20周及以上且之前没有接种疫苗的女性接种Tdap疫苗。2012年10月，委员会进一步建议无论之前是否已经接种，所有孕妇都应接种Tdap（妊娠27—36周时接种较好）。

这些建议已经得到了美国妇产科医生协会的认可。孕期接种Tdap的建议是基于紧急公共卫生的需求和其他灭活疫苗在孕期使用可行性的证据。到目前为止，只有很少的几个个例表现出孕期接种Tdap会对孕妇或者其子女带来负面影响。本研究的目标是评估在婴儿正常出生中，孕期Tdap的接种是否会增加婴儿出生的不利影响。

在这个观察研究中，26000多名孕期接种Tdap的女性，在超过3年的时间内并没有因为接种疫苗而增加产生不利分娩情况或者是产妇高血压疾病的风险。在所有人群中，研究人员发现了孕妇接种Tdap提高绒毛膜羊膜炎的患病风险；这种状况的发生率在27—36周间接种疫苗的人群中相对较低。鉴于有限的试验数据，百日咳仍在继续广泛传播，该研究在目前孕期例行接种Tdap方案的安全性方面提供了很重要的信息。

虽然，大量数据表明孕期接种流感疫苗的安全性，但是能够证明孕期接种Tdap安全性的研究调查相对很少。2008—2012年间，Munoz等进行了阶段1和2的随机临床试验，在30—32周间接种Tdap的33名女性中，没有发现安全问题。2005—2010年，有132个案例上报疫苗不良反应报告；没有观察到孕产妇和新生儿不良反应的意外情况。