药物化学 第九节 中枢兴奋药和利尿药
一、A1
1、下列药物中能用于治疗阿尔茨海默病(老年性痴呆)的药物是
A、咖啡因
B、氯丙嗪
C、吡拉西坦
D、羧甲司坦
E、尼可刹米
2、尼可刹米属于
A、磺酰脲类降血糖药
B、吡乙胺类中枢兴奋药
C、酰胺类中枢兴奋药
D、双胍类降血糖药
E、黄嘌呤类中枢兴奋药
3、苯甲酸钠和咖啡因按1:1的比例配成的溶液，其名称是
A、黄嘌呤
B、可可碱
C、茶碱
D、安钠咖
E、吡拉西坦
4、咖啡因化学结构的基本母核是
A、苯环
B、异喹啉环
C、黄嘌呤
D、喹啉环
E、孕甾烷
5、下列药物中能用于治疗老年性痴呆的药物是
A、吡拉西坦
B、尼可刹米
C、咖啡因
D、二甲弗林
E、尼莫地平
6、以下关于呋塞米的叙述不正确的是
A、又名速尿
B、为强效利尿药，作用强而快
C、临床上用于其他利尿药无效的严重病例
D、本品的氢氧化钠溶液，与硫酸铜反应，生成绿色沉淀
E、1位的氨磺酰基是必需基团
7、重氮化-萘酚偶合反应用来鉴别
A、氨基
B、酚
C、羧酸
D、醇基
E、芳香氨基
8、螺内酯的体内活性形式为
A、坎利酮
B、坎利酮酸
C、甘氨酸
D、甘露醇
E、呋塞米
9、下列叙述与氢氯噻嗪不符的是
A、又名双氢克尿塞
B、含磺酰基显弱酸性
C、碱性溶液中的水解物具有重氮化偶合反应
D、本品的氢氧化钠溶液与硫酸铜反应，生成绿色沉淀
E、主要是通过抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前段对Na+、Cl-和H2O的再吸收而发挥作用
10、氢氯噻嗪的结构类型是
A、磺酰胺类
B、多羟基化合物类
C、苯氧乙酸类
D、苯并噻嗪类
E、吩噻嗪类
11、下列叙述与氢氯噻嗪不符的是
A、白色结晶粉末，在水中不溶
B、含磺酰基显弱酸性
C、碱性溶液中的水解物具有重氮化偶合反应
D、本品的氢氧化钠溶液与硫酸铜反应，生成绿色沉淀
第十章 利尿药和脱水药
一、名词解释
1、利尿药：
2、脱水药：
二、填空
1．甘露醇常用于治疗____________、____________，以及预防____________。
2．静注甘露醇具有____________和____________作用。
3．高效能利尿药包括____________、____________、____________等药物。
4．低效能利尿药包括____________、____________、__________等药物。
三、选择
1．排钠效能最高的利尿药是（ ）
A. 氢氯噻嗪 B. 阿米洛利 C．呋塞米
D.苄氟噻嗪 E. 环戊氯噻嗪
2．伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪种利尿药（ ）
A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯
D．乙酰唑胺 E．依他尼酸
3．最易引起暂时性或永久性耳聋的利尿药是（ ）
A．依他尼酸 B．布美他尼 C．呋塞米
D．氢氯噻嗪 E．氟酞酮
4．可加速毒物排泄的药物是（ ）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺
D．氨苯蝶啶 E．阿米洛利
5．治疗高尿钙症和钙结石可选用（ ）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺
D．氨苯蝶啶 E．甘露醇
6．治疗高血钙症可选用（ ）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．氨苯蝶啶
D．乙酰唑胺 E．甘露醇
7．治疗脑水肿的首选药物是（ ）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺 D．氨苯蝶啶 E．甘露醇
这种药是一种利尿剂，用来治疗水肿或体液潴留，正常人吃会有不同程度的尿频，
安体舒通片 中文名又叫 螺内酯
药理：
药效学
本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na、+CI-和水排泄增多，K+、Mg2和H+排泄减少, 对Ca2和P3-的作用不定。 由于本药仅作用于远曲小管和集合管, 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
药动学
本药口服吸收较好，生物利用度大于90％, 血浆蛋白结合率在90％以上, 进入体内后80％由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone), 口服1日左右起效，2－3日达高峰，停药后作用仍可维持2－3日。依服药方式不同半衰期有所差异，每日服药1～2次时平均19小时(13～24小时), 每日服药4次时缩短为12.5小时(9～16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄, 约有10％以原形从肾脏排泄。
适应症：
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2.高血压作用为治疗高血压的辅助药物。
3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
用法用量：
1．成人①治疗水肿性疾病，每日 40—80mg，分 2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日 40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量 100—400mg，分
2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日 400mg，分 2—4次，连续 3—4周。短期试验，每日 400mg，分 2—4次服用，连续 4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
呋塞米的作用部位是()
A.速尿
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
氨苯蝶啶的作用部位是()
A.迅速、强大而持久
B.迅速、强大而短暂
C.迅速、微弱而短暂
D.缓慢、强大而持久
E.缓慢、微弱而短暂
尿崩症病人宜选用()
A.尿崩症
B.轻度高血压
C.心源性水肿
D.糖尿病
E.特发性高尿钙
醛固酮增高性水肿病人宜送用()
A.血尿酸浓度降低
B.低钾血症
C.低钠血症
D.耳毒性
E.低氯性碱中毒
某婴儿出生后不久发现脑袋较常人大，而且该婴儿总是啼哭不止，后确诊为大脑积水，下列哪种药可作为首选()
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.乙酰唑胺
E.氯噻嗪
