老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍调查及护理分析

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第67期253投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果分析郝景玲，王晶（包头市第三医院，内蒙古 包头 014000）0　引言当今社会，我国老龄人口不断增多，逐步进入老龄化社会，糖尿病和高血压是常见的老年性疾病，老年人当中，糖尿病和高血压同时存在的患者占较大比重，也是社区护理需要重点干预的疾病[1]。

为了进一步对社区护理干预的效果进行探究，设计了本次实验，通过本次实验对于糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果进行探究，为老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预工作提供参考和借鉴，现将本次实验情况报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

随机选取我院2016至2017年收入院的老年糖尿病合并高血压的患者共计60例作为本次研究的对象。

标准要求是患者需是65岁以上的糖尿病和高血压的人，并且具有清醒的意识，自主的参加本次调查，另外需要患者在知情的情况下签署同意书并积极配合医院的治疗。

排除的标准要求是患者不自愿参加本次调查和治疗，或者患有其他的严重疾病的人，患者神志不清楚，无法配合研究的患者，重症患者，由于患者的身体原因，不能配合本次研究当中的方案实施的患者。

在本次调查研究过程中，共有38名男性患者，22名女性患者，一共60人。

本次调查范围是65-72岁的患者，患者的平均年龄是67岁。

本实验采取物理干预的方法，将对照组的患者用常规药物和护理，而实验组则采取饮食，心理，运动等方法对其进行干预。

两组患者的临床资料不存在统计学意义，本次研究结果具有统计学意义。

1.2　方法。

对照组患者采用药物疗法和常规护理方法对疾病进行干预。

主要的内容有口服降糖、降压的药物、注射胰岛素、饮食生活指导等[2]。

实验组患者采用社区护理干预的方案对病情进行控制，主要包括：建立社区护理干预档案，对患者的性别、年龄、病情、干预方法、随访情况等信息进行记录，并在每个月对患者进行家庭访视的过程中随身携带，以便评估患者的护理问题和护理干预的效果。

老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对治疗的影响【摘要】目的对老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对临床治疗的影响进行探讨分析。

方法选择于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的200例老年高血压合并糖理尿病患者进行研究，对其进行心理调查并行心理护理。

结果在经过心理护理、康复指导和正规的健康教育之后，老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍有了明显的下降。

200例老年高血压合并糖尿病患者心理障碍的相关因素方面治疗后与治疗前相比较差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 调查方法以患者在出院时的相关诊断作为标准，对患者同时合并的心、脑、肾等方面的疾病情况及用药情况进行统计分析，并对200例患者行问卷调查。

1.2.2 治疗情况根据患者的病症进行有针对性的安排用药，其中有82例患者只服用1种降压药物，占到了总数的41.0%；78例患者同时服用2种降压药物，占总数的39.0%；40例患者同时服用三种及三种以上降压药物，占总数的20.0%；200例患者中有66例服用1种降糖药，占比为33.0%，有75例患者服用2种及以上降糖药，占比为37.5%，59例患者注射胰岛素进行治疗，占比为29.5%。

1.2.3 护理方法1.2.3.1 对患者的血压进行严密观察监督并提醒患者按时服用降压药，并间隔两小时对患者的血压进行测量做好相应记录。

1.2.3.2 对患者的血糖进行按时监测督促患者按时服用降糖药，对于需要使用胰岛素进行治疗的患者监督并提醒其在餐前半小时注射胰岛素。

在进餐前半小时以及餐后两小时对患者的血糖变化进行按时检测并作好相应记录，防止出现低血糖。

[2]1.2.3.3 对患者做好必要的心理护理①注意与患者进行交流，对患者的文化水平、年龄以及经济承受力等方面有系统的掌握；②有针对性的对患者进行高血压以及糖尿病健康知识方面的教育，比如组织关于疾病的临床特征及对身体健康的危害、相关控制标准和愈后情况讲座，让患者能够在更深的程度上正确认识疾病，以减少其恐惧心理，提高治疗的依从性，积极采取措施避免患者因缺乏相关的知识及对疾病的错误认识而擅自停药或是未经医嘱私自更换药物，降低治疗效果，另外应对患者讲清楚联合用药的必要性，促进其病情恢复。

作者单位:400030　第三军医大学第二附属医院心血管内科邓冬梅:女,本科,护师老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展邓冬梅doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.12.068 高血压及糖尿病是老年人常见疾病,社区护理的干预措施能有效地改善患者的生活质量,减少并发症的发生,减轻社会及家庭的经济负担,对患者及家庭具有重要意义。

我国目前已经进入人口老龄化阶段,由于老年人生理机能的减退,易患多种疾病,其中高血压病合并糖尿病患者较多,由于其并发症多,对人体损害严重,有效的社区护理措施尤为重要,本文就目前社区护理干预措施做一综述。

1　老年高血压及糖尿病患者的现状我国是世界上老龄人口最多的国家,由于他们机体功能低下,身体各个器官的衰老,易患高血压病和糖尿病。

2009年中国门诊高血压病患者合并多重危险因素调查显示,62.1%的患者合并糖代谢异常[1],约有20%~30%的患者在诊断糖尿病时已有高血压[2]。

高血压合并糖尿病不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加,更易诱发心肌梗死、脑血管意外等疾病使患者死亡风险增加7.2倍[3]。

2　老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素2.1　体重因素　研究表明不同体重指数(BMI)标准分组的高血压患病率分别为17.58%(BMI <24.0kg/m 2),64.52%(BMI 24.0~27.9kg/m 2),86.3%(BMI≥28.0kg /m 2),随着体重指数的增加,高血压患病率呈增加趋势[4]。

近来研究发现腰围和腰臀比与评价高血压及高血糖具有重要价值[5]。

杨文英等[6]研究指出全身肥胖和向心性肥胖均在一定程度上增加了糖尿病患病的风险。

2.2　饮食因素　流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压病的发生密切有关,高钠摄入可使血压升高,过多的食用动物脂肪及低碳水化合物摄入会增加高血压患病的风险及胰岛素抵抗[7,8],不合理的饮食习惯会对糖尿病的控制产生不良影响。

糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病合并高血压是一种常见的慢性疾病，与生活方式、饮食习惯的改变、体育运动、合理用药等因素密切相关。

针对这种疾病，综合健康教育措施显得十分重要。

本文将从以下几个方面，阐述对于糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施。

一、饮食控制饮食是管理糖尿病和高血压的重要环节。

建立科学的饮食结构可以有效地帮助患者控制血糖和血压。

对于糖尿病合并高血压的患者来说，应该适当控制饮食中的总热量和碳水化合物的摄入量。

在日常生活中，应该多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含纤维素的食品，尽量减少脂肪和油腻食品的摄入。

平时应多吃一些含有宽叶鱼肉、鸡、瘦肉等的食品，能够有效减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免引起其他并发症。

二、体育运动体育运动是控制糖尿病和高血压的重要手段。

适当的体育运动可以促进血液循环，提高肌肉的耐力和灵活性，达到稳定血压、控制血糖的效果。

在日常生活中，患者可以适当进行一些有氧运动，比如慢跑、快走、骑车等，减少久坐不动的情况，并根据个人的体质进行合适的训练。

一周至少应做三次运动，每次不少于30分钟。

三、药物治疗和定期检查对于糖尿病和高血压合并的患者，药物治疗是必不可少的环节之一。

必须按医嘱正确使用降压、降糖药物，每次量和药物量必须准确，并且按照规定时间服药。

此外，慢性疾病的检查同样非常重要，尤其是定期测量血糖、血脂、尿酸、肾功能等指标。

通过这些检查，可以及时发现并纠正患者的健康状况，避免糖尿病、高血压的恶化，保障患者的健康。

四、心理护理和家庭支持糖尿病合并高血压患者的心理承受能力比一般人要低，其疾病的发生和治疗过程也会给患者带来较大的心理负担。

因此，在综合健康教育中应该包括心理护理。

例如，医护人员应该以温馨、亲切的语言沟通，给予患者耐心的解释和支持，帮助其树立积极的生活态度；在家庭中，家人可以鼓励患者积极治疗，并为其提供必要的生活和护理帮助。

综上所述，糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施是复杂而细致的工作，需要医护人员、患者和家人共同努力，共同落实，才能确保患者的健康和康复。

老年糖尿病合并高血压患者的护理探讨【摘要】目的:探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理模式,提高患者的生活质量。

方法:对58例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、用药护理、饮食指导等结果:患者对糖尿病合并高血压相关知识有了详细的了解和认识,生活质量大为提高。

结论:老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,血压、血糖的控制可以防止各重要脏器的损害,护理人员应加强对患者的宣教,提高认识,改善生活质量。

【关键词】老年糖尿病;高血压;护理【中图分类号】r856.5【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)009-0050-01糖尿病是一种慢性的终身性疾病,其并发症多,致残、致死率高,其中合并高血压是老年糖尿病中最常见的并发症,是心脑血管病的主要危险因素之一,约40%的糖尿病患者合并高血压。

我院对58例老年糖尿病合并高血压患者,通过系统的护理,取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料选择我院2008年4月~2009年6月收治的糖尿病合并高血压病患者58例,均符合1985年who确定的糖尿病诊断标准和1978年who 建议的高血压判断标准。

男35例,女23例;年龄60～83岁,平均67岁;平均糖尿病史10年,入院时平均空腹血糖11.5mmol/l,餐后血糖17.4mmol/l;平均高血压史8年,入院时平均血压180/100mmhg。

2 方法2.1护理方法。

2.1.1心理护理。

由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病,病程长,并发症多,治疗复杂,患者的心理负担很重,常常表现为焦虑﹑精神高度紧张恐惧,尤其是有家族史的患者,一旦确诊为糖尿病合并高血压时,就有一种不祥的恐惧感。

针对这些特点,制定了一种因人而异,切合实际的护理方式,建立良好的医护患关系:①入院时热情接待,态度和蔼,详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士,使患者感到自己处于被尊重和重视的地位;②平时与患者多交流,多沟通,多问候和关心体贴,耐心地解答他们提出的问题,使患者安心治病,与医护密切配合治疗;③告诉患者保持乐观、稳定的情绪,告诉他们糖尿病、高血压并不可怕,只要生活上有规律,用药遵医嘱执行,并及时监测血糖﹑血压的变化,就可以和正常人一样生活得很快乐,使患者在心理上认同治疗,配合治疗,早日康复。

糖尿病合并高血压的护理糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，而且它们之间常常相互影响和合并发生。

糖尿病合并高血压的患者需要特殊的护理和管理，以控制病情并提高生活质量。

本文将针对糖尿病合并高血压的护理进行探讨，包括饮食管理、药物治疗、运动锻炼等方面。

一、饮食管理合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者来说至关重要。

首先，需要控制总体热量的摄入，避免过高的能量摄入导致肥胖和血糖升高。

其次，应该限制脂肪、胆固醇和钠的摄入，以降低血压和血脂水平。

此外，富含纤维的食物对于控制血糖和血压也非常有益，如全谷类、蔬菜和水果等。

最后，定时进餐和分餐制度有助于调整餐后血糖和血压的波动。

二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病合并高血压的重要手段之一。

针对糖尿病，常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物，前者适用于胰岛素分泌不足的患者，后者适用于胰岛素抵抗或减少糖尿病治疗的患者。

而针对高血压，多种降压药物可供选择，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

药物治疗需要根据患者的具体病情和医生的建议进行个体化选择和调整。

三、运动锻炼适量的运动锻炼对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。

运动可以帮助控制体重、改善血糖和血压水平，减少心血管疾病的风险。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。

此外，力量训练也有助于增强肌肉和改善血糖代谢。

在进行运动锻炼前，患者应该咨询医生并根据个人情况进行合理的运动计划。

四、心理支持心理支持在糖尿病合并高血压的护理中扮演着重要角色。

患者可能因长期患病和病情波动而产生焦虑、抑郁等心理问题。

因此，提供情绪支持和心理咨询非常必要。

患者可以寻求家庭成员、朋友或专业心理咨询师的帮助，学习有效的应对策略，保持积极的心态。

五、定期检查和随访定期的检查和随访对于糖尿病合并高血压的护理至关重要。

患者应该按照医生的建议定期复查血糖、血压、肾脏功能等指标，及时发现和纠正异常。

定期随访可以评估病情和治疗效果，调整治疗方案，并提供必要的教育和指导。

老年人高血压合并糖尿病患者的临床分析【摘要】目的比较硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者的成本及效益差别，为糖尿病老年高血压患者用药提供一定依据。

方法总结老年高血压病患者70例资料，分为两组：选用硝苯地平缓释片治疗的a组35例，选用苯磺酸氨氯地平治疗的b组35例，治疗后按照文章疗效标准进行统计，计算用药成本，最后统计学方法比较差异性。

结果 a组显效19例，有效14例，总有效率94.3%，平均用药成本45.9元，所得数据与b组相比，统计学结果表明疗效组间差异无统计学意义，但是平均用药成本显着低于b组（p0.05）。

统计资料排除标准：一是排除患有继发性高血压患者；三是排除严重的心、脑、肾并发症患者。

1.2 治疗方法入选经两周药物洗脱期后，硝苯地平缓释片组初始剂量10mg/bid，苯磺酸氨氯地平组初始剂量从5mg/d开始，早上6时服用，2周后达目标血压者（坐位舒张压≤90mmhg）继续服用至试验结束，未达目标者加量，即硝苯地平缓释片20mg/bid，苯磺酸氨氯地平10mg/d。

总观察期为12周，包括2周的安慰剂清洗期、10周的治疗期。

两组患者定期随诊，观察其临床疗效和不良事件，于用药前、用药后10周用24小时动态血压监测药物治疗效果，比较两药控制血压的疗效。

所有病例均按10周评定疗效及计算成本（硝苯地平缓释片（重庆科瑞），药品规格为10mg×30片/盒，市场售价为0.63元/片；选用的苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞公司）的规格为5mg×7片/盒，市场平均售价为5.75元/片。

1.3 疗效标准临床疗效判定标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定，舒张压下降程度大于10mmhg，并且达到正常水平，或者舒张压下降水平大于20mmhg者视为治疗显效，舒张压降低数值小于10mmhg，或者是收缩压下降数值大于30mmhg者视为治疗有效，并没有达以上两项判断标准者视为治疗失败。