健康评估的内容分类

护理学健康评估标题：护理学健康评估引言概述：健康评估是护理学中非常重要的一部分，通过对患者的身体状况、生活习惯和心理状态等方面的评估，护士可以更好地制定护理计划，提供个性化的护理服务，促进患者康复和健康。

本文将详细介绍护理学中健康评估的相关内容。

一、身体状况评估1.1 测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，可以反映患者的生理状况。

1.2 观察皮肤情况：检查皮肤的颜色、湿润度、完整性和有无异常症状，可以了解患者的营养状况和皮肤健康。

1.3 评估疼痛程度：通过患者自我描述疼痛的程度和位置，可以帮助护士及时采取缓解措施。

二、生活习惯评估2.1 饮食习惯：了解患者的饮食结构和摄入量，帮助制定合理的饮食计划。

2.2 运动情况：询问患者的运动习惯和频率，评估其身体活动水平，指导患者进行适当的运动。

2.3 睡眠质量：了解患者的睡眠时间和质量，帮助发现睡眠障碍问题并提供相应的护理建议。

三、心理状态评估3.1 情绪状态：询问患者的情绪波动和心理压力，评估其心理健康状况。

3.2 社交支持：了解患者的社交关系和支持系统，帮助缓解患者的孤独感和焦虑情绪。

3.3 心理健康史：了解患者的心理健康史和精神疾病史，有针对性地进行心理干预和支持。

四、健康风险评估4.1 疾病史：了解患者的疾病史和家族病史，评估其患病风险。

4.2 危险因素：评估患者的生活环境和工作条件，发现潜在的健康风险因素。

4.3 预防措施：根据评估结果，制定相应的健康管理计划，帮助患者预防疾病和保持健康。

五、护理计划制定5.1 目标设定：根据健康评估结果，与患者一起制定明确的康复目标和护理计划。

5.2 实施措施：根据患者的个性化需求和护理目标，制定相应的护理措施和干预方案。

5.3 随访评估：定期对患者进行随访评估，检查护理效果和调整护理计划，保证患者的康复和健康。

结论：健康评估是护理学中非常重要的环节，通过全面的评估可以更好地了解患者的健康状况，制定科学合理的护理计划，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。

健康评估作业标题：健康评估作业引言概述：健康评估作业是一种系统性的方法，用于评估个体的健康状况和风险因素。

通过对个体的生活方式、体格检查和相关医学测试的综合评估，可以得出一个全面的健康状况报告。

本文将介绍健康评估作业的五个主要部分，包括生活方式评估、体格检查、生理指标测量、心理评估和健康建议。

一、生活方式评估：1.1 饮食习惯评估：评估个体的饮食结构、摄入的营养素种类和数量，以及是否存在不健康的饮食习惯，如高盐、高糖、高脂肪饮食。

1.2 运动状况评估：评估个体的运动频率、运动方式和运动强度，以及是否存在久坐不动的习惯。

1.3 吸烟和饮酒评估：评估个体的吸烟和饮酒情况，包括吸烟和饮酒的频率、数量和时长。

二、体格检查：2.1 身高和体重测量：测量个体的身高和体重，并计算体质指数（BMI），以评估个体的体重状况。

2.2 血压测量：使用血压计测量个体的血压水平，以评估心血管健康状况。

2.3 心肺听诊：通过听诊器检查个体的心脏和肺部，以评估心肺功能和检测潜在的异常情况。

三、生理指标测量：3.1 血液检测：采集个体的血液样本，进行常规血液检查，包括血红蛋白、血糖、血脂等指标的测量，以评估个体的血液健康状况。

3.2 尿液分析：采集个体的尿液样本，进行尿液分析，包括尿常规、尿蛋白、尿糖等指标的测量，以评估个体的肾功能和泌尿系统健康状况。

3.3 心电图检查：通过心电图仪记录个体的心电图，以评估心脏的电活动和检测心脏疾病的风险。

四、心理评估：4.1 心理问卷调查：使用心理问卷调查个体的心理健康状况，包括压力水平、焦虑和抑郁情况等。

4.2 心理测试：使用心理测试工具评估个体的认知能力、情绪稳定性和社交技巧等方面的情况。

4.3 专业咨询：根据个体的心理评估结果，提供个性化的心理咨询和建议，帮助个体改善心理健康状况。

五、健康建议：5.1 饮食建议：根据个体的饮食评估结果，提供合理的饮食建议，推荐健康的饮食结构和均衡的营养摄入。

健康评估期末重点总结引言：健康评估是一项评估个体身体健康状态、生活方式和疾病风险的过程。

它可以通过评估个体的健康史、体格检查、实验室检查和其他评估工具来确定个体的健康水平。

期末考试是课程学习的总结，通过总结健康评估的重点内容，有助于更好地理解和应用健康评估的知识。

一、健康史评估（Health History Assessment）健康史评估是了解个体健康问题以及与之相关因素的重要手段。

在健康史评估中，需要了解个体的过去疾病史、手术史、家族疾病史、个人行为习惯、生理和心理状况等内容。

1. 过去疾病史：分析个体曾经患过的疾病以及对其产生影响的疾病历史。

包括与疾病相关的病因、症状、诊断、治疗和预后等。

2. 手术史：了解个体是否曾接受过手术，手术原因、手术时间、手术方式以及术后恢复等情况。

3. 家族疾病史：询问个体的直系亲属有无患有特定的疾病。

了解个体是否具有家族遗传性疾病的潜在风险。

4. 个人行为习惯：了解个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯。

这些习惯对个体的健康状况有着重要的影响。

5. 生理和心理状况：评估个体的生理和心理健康状况。

包括身高、体重、心率、血压、呼吸等生理指标，以及焦虑、抑郁、压力等心理指标。

二、体格检查（Physical Examination）体格检查是通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式来评估个体的身体状况。

1. 观察：通过观察个体的外貌、皮肤、毛发、眼睛、口腔、四肢等部位来获取信息。

2. 触摸：通过触摸个体的皮肤、颈部、心脏、肺部、腹部等部位，来确定个体的肿块、胀气、组织状况等问题。

3. 听诊：通过听诊器来听取个体心脏、肺部等内部器官的声音，以便评估器官的功能。

4. 叩诊：通过敲击个体身体的部位来获取内部器官的信息，如通过叩诊胸部确定肺部是否有积液等。

三、实验室检查（Laboratory Examination）实验室检查是通过采集个体的生物样本并进行分析来评估个体的生理功能和疾病风险。

护理学健康评估护理学健康评估是护理学中的重要内容之一，它是护理过程中的第一步，旨在采集和分析患者的健康信息，以便护士能够制定个性化的护理计划和提供有效的护理。

本文将详细介绍护理学健康评估的标准格式，包括评估内容、评估方法和评估结果的记录。

一、评估内容：护理学健康评估的内容主要包括以下几个方面：1. 生理评估：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标的测量和记录。

2. 精神评估：评估患者的意识状态、情绪、认知能力、沟通能力等精神方面的情况。

3. 社会评估：评估患者的家庭、社会环境、经济状况等社会因素对其健康状况的影响。

4. 心理评估：评估患者的心理状况、应对能力、压力水平等心理方面的情况。

5. 文化评估：评估患者的文化背景、信仰、价值观等对其健康行为的影响。

二、评估方法：护理学健康评估可以通过以下几种方法进行：1. 面谈：与患者进行面对面的交流，问询其病史、症状、生活习惯等相关信息。

2. 观察：通过观察患者的外貌、行为、语言、表情等来获取信息。

3. 体格检查：通过对患者的身体进行触诊、听诊、视诊等方式来获取生理指标。

4. 问卷调查：利用标准化的问卷来评估患者的健康状况和生活质量。

5. 实验室检查：通过对患者的血液、尿液、影像学等方面的检查来获取相关信息。

三、评估结果的记录：护理学健康评估的结果应该详细、准确地记录下来，以便后续的护理工作参考。

记录的内容应包括以下几个方面：1. 评估日期和时间：记录评估的具体日期和时间，方便后续的比对和跟踪。

2. 评估内容：将评估过程中采集到的各个方面的信息进行分类和整理，以便后续的分析和参考。

3. 评估结果：根据评估内容的分析和判断，得出相应的评估结果，如患者的健康状况、风险因素等。

4. 问题和需求：根据评估结果，列出患者存在的问题和需求，以便制定个性化的护理计划。

5. 护理措施：根据评估结果和问题需求，制定相应的护理措施，并记录下来，以便后续的执行和跟踪。

护理学健康评估引言概述：护理学健康评估是护理工作的重要组成部分，它通过对患者的身体状况、生理功能、心理状态和社会环境等方面进行全面综合的评估，为制定个性化的护理计划和提供有效的护理措施提供依据。

本文将从五个方面详细介绍护理学健康评估的内容和方法。

一、身体状况评估：1.1 体格检查：通过观察、触摸、听诊等方式对患者的身体外观、皮肤状况、呼吸、心脏、腹部等进行检查，了解患者的身体状况。

1.2 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，通过这些指标可以初步了解患者的生理状况。

1.3 疼痛评估：通过询问患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛特点等，评估患者的疼痛情况，为合理的疼痛管理提供依据。

二、生理功能评估：2.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的测量，了解患者的呼吸功能是否正常。

2.2 心血管系统评估：通过观察心率、心律、心音等指标，评估患者的心血管功能是否正常。

2.3 消化系统评估：包括食欲、饮食习惯、排便情况等的评估，了解患者的消化系统功能是否正常。

三、心理状态评估：3.1 精神状态评估：包括患者的意识状态、情绪状态、认知能力等方面的评估，了解患者的心理状态是否稳定。

3.2 焦虑和抑郁评估：通过询问患者的情绪变化、睡眠质量等，评估患者是否存在焦虑和抑郁情绪。

3.3 心理社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持系统，评估患者在心理和社会方面的支持情况。

四、社会环境评估：4.1 家庭环境评估：了解患者的居住环境、家庭成员状况等，评估患者在家庭环境中的生活情况。

4.2 社会支持评估：评估患者在社会环境中的支持情况，包括朋友、邻居、社区资源等。

4.3 经济状况评估：了解患者的经济状况和医疗保障情况，为患者提供合适的护理服务和建议。

五、护理诊断和护理计划：5.1 护理诊断：根据护理学健康评估的结果，确定患者的护理诊断，明确护理目标和护理重点。

5.2 护理计划制定：根据护理诊断，制定个性化的护理计划，明确护理措施和实施方法。

健康评分等级划分-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容应该为健康评分等级划分的背景、目的和文章结构的简要介绍。

概述：健康评分等级划分在现代社会中起着重要的作用。

随着社会的发展和人们生活方式的改变，人们对健康的关注度越来越高。

健康评分等级划分作为一种评价和测量健康状况的工具，在公共卫生、医疗健康管理等领域具有广泛的应用。

本文将对健康评分等级划分的背景、意义和具体的等级划分方法进行介绍和分析。

在健康领域，评估个体的健康状态和风险等级非常重要。

通过健康评分等级划分，可以对个体的健康状况进行量化和科学的评估。

这种等级划分的背景主要源于现代医学、健康管理和公共卫生的发展。

随着医学科技的迅猛发展和健康管理理念的不断更新，研究人员和医疗专家们提出了各种各样的健康评分等级划分方法，以满足公众对健康评估的需求。

健康评分等级划分的意义在于为个体、医疗机构和政府部门提供了科学的依据和参考。

对于个体而言，健康评分等级划分可以帮助其了解自身的健康状况，以便采取相应的健康管理措施。

对于医疗机构而言，健康评分等级划分可以提供客观数据和指标，以评估治疗效果、制定医疗计划，并为公众提供更好的医疗服务。

对于政府部门而言，健康评分等级划分可以为公共卫生政策的制定和社会调查提供重要依据。

本文接下来将从健康评分等级划分的背景和意义两方面展开讨论。

在背景部分，将介绍健康评分等级划分的起源和发展历程；在意义部分，将阐述健康评分等级划分在个体和社会层面的作用和意义。

最后，文章将总结目前已有的健康评分等级划分方法，并展望未来发展的方向和可能的挑战。

通过对这些内容的探讨，旨在提高公众对健康评估的认识和理解，促进健康管理和公共卫生领域的进步和发展。

1.2文章结构文章结构部分的内容应包括以下信息：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织结构，以便读者能够清晰地了解文章的内容安排。

本文将按照以下顺序展开论述。

首先，我们将在引言部分概述本篇文章的主题和研究范围。

v1.0 可编辑可修改健康评估一、填空题：1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。

2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。

3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。

4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。

6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。

7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。

8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部分组成。

9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。

10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。

11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。

12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。

13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。

14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。

15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。

16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障碍。

17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。

500ml为大量咯血。

18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘膜病变。

19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。

20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。

22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。

23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。

24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。

25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。

学生健康评估报告第一部分：评估目的学生健康评估是一项重要的工作，旨在了解学生的身体状况和健康需求。

通过评估，学校可以为学生提供个性化的健康服务，帮助他们全面发展和提高学习成绩。

第二部分：评估内容学生健康评估包括身体指标评估、生活习惯评估、心理健康评估和社交互动评估。

通过这些评估内容，我们可以全面了解学生的身体健康状况以及他们在学习和生活中可能面临的健康问题。

第三部分：身体指标评估身体指标评估包括身高、体重、视力、听力和肺活量等检查。

这些指标有助于评估学生的体格发育状况和感官健康状况。

在评估过程中，我们还可以根据学生的指标情况提供有针对性的健康建议和指导。

第四部分：生活习惯评估生活习惯评估主要关注学生的饮食、运动、作息和卫生习惯等方面。

通过了解学生的生活习惯，学校可以为他们提供合理的膳食搭配、运动计划和作息调整建议，从而更好地维护学生的身心健康。

第五部分：心理健康评估心理健康评估是学生健康评估的重要组成部分。

通过问卷调查等方式，我们可以了解学生的心理健康状况，包括压力水平、情绪管理能力和人际关系等方面。

评估结果有助于学校提供心理辅导和关注，帮助学生更好地应对心理压力。

第六部分：社交互动评估社交互动评估主要关注学生的社交能力和人际关系。

学校可以通过观察、访谈等方式了解学生在班级和社交场合中的表现，以便提供适当的培训和指导，帮助学生发展良好的社交技巧和沟通能力。

第七部分：评估方法学生健康评估可以采用多种方法进行，包括问卷调查、观察、测量和访谈等。

不同的评估方法可以互补优势，提高评估的准确性和全面性。

第八部分：评估结果分析评估结果分析是学生健康评估的重要环节。

通过对评估数据进行统计和分析，我们可以得出学生的整体健康状况以及可能存在的问题。

同时，也可以找出健康促进的重点和需求。

第九部分：健康服务提供根据评估结果，学校可以提供个性化的健康服务，包括定期体检、健康讲座、心理辅导和健康教育等。

这些健康服务有助于学生维护良好的身体和心理健康，提升学习和生活质量。

健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。

体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。

营养与代谢。

排泄。

活动与运动。

睡眠与休息。

认知与感知。

自我概念。

角色与关系。

性与生殖。

压力与压力应对。

价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。

临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。

弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。

多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。

高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。

见于霍奇金病等。

波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。

健康评估名词解释引言概述：健康评估是指通过对个体的身体状况、生活方式和疾病风险因素等方面进行全面评估，以确定其健康状况和存在的健康问题，并提供相应的建议和干预措施。

本文将对健康评估中的五个重要概念进行解释和阐述。

一、身体状况评估：1.1 体格测量：通过测量身高、体重、腰围等指标，评估个体的身体形态和体重状况，判断是否存在超重、肥胖等问题。

1.2 生理功能评估：通过测量血压、心率、肺功能等指标，评估个体的心血管、呼吸系统等生理功能，判断是否存在潜在的健康问题。

1.3 疼痛评估：通过询问和评估个体的疼痛程度和疼痛部位，判断是否存在疼痛相关的健康问题，如关节炎、神经痛等。

二、生活方式评估：2.1 饮食评估：通过记录个体的饮食习惯和摄入量，评估其饮食结构和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或摄入过量的问题。

2.2 运动评估：通过询问和记录个体的运动习惯和运动量，评估其体育锻炼情况，判断是否存在运动不足或过度运动的问题。

2.3 睡眠评估：通过询问和记录个体的睡眠质量和睡眠时间，评估其睡眠状况，判断是否存在睡眠不足或睡眠障碍的问题。

三、疾病风险评估：3.1 家族病史评估：通过询问个体的家族病史，评估其患某些遗传性疾病的风险，如高血压、糖尿病等。

3.2 个人病史评估：通过询问个体的个人病史，评估其患某些特定疾病的风险，如心脏病、癌症等。

3.3 生活环境评估：通过评估个体的生活环境，包括工作环境、居住环境等，判断是否存在潜在的疾病风险，如职业病、环境污染等。

四、心理健康评估：4.1 心理测量评估：通过使用心理量表和问卷等工具，评估个体的心理健康状况，包括焦虑、抑郁、压力水平等。

4.2 心理疾病评估：通过询问和观察个体的行为和情绪表现，评估是否存在心理疾病，如精神分裂症、抑郁症等。

4.3 应对能力评估：通过评估个体的应对策略和心理韧性，判断其面对压力和困难时的适应能力和抗压能力。

五、健康风险评估：5.1 健康风险因素评估：通过评估个体的吸烟、饮酒、不健康饮食等不良习惯，判断其患某些疾病的风险程度。

健康评估名词解释
健康评估是指医务人员通过对个体或群体的身体状况、生活方式、社会环境等
综合因素的评价，来判断其健康状况和风险的过程。

在现代医学中，健康评估扮演着至关重要的角色，可以帮助医务人员识别患者的健康问题，制定适当的干预措施，预防和治疗疾病，促进健康。

健康评估涉及到许多名词和概念，在实践中常被使用。

下面将对一些常见的健
康评估名词进行解释：
1.健康状况：指个体或群体在生理、心理和社会方面的整体状态。

健
康状况包括身体健康、心理健康和社会健康等不同维度。

2.生活方式：指个体的一系列生活习惯和行为，包括饮食、运动、睡
眠、吸烟、饮酒等方面。

生活方式对健康有重要影响，不良的生活方式可能导致健康问题。

3.风险评估：是指对个体或群体可能面临的健康风险进行评估和预测。

通过风险评估，可以及早发现潜在的健康问题，采取相应的干预措施进行预防。

4.健康促进：是指通过改善生活环境、促进健康教育、建立健康政策
等措施，提高健康水平，预防疾病的发生和发展。

5.健康风险因素：指可能导致健康问题和疾病发生的因素。

常见的健
康风险因素包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒过量等。

6.健康评估工具：是指用于评估个体或群体健康状况和风险的工具和
方法。

常见的健康评估工具包括健康问卷调查、生活方式评估、体格检查、实验室检测等。

健康评估作为现代医学的重要组成部分，对个体和社会的健康都具有重要意义。

通过对健康评估名词的解释，可以更好地理解健康评估的概念和内容，促进健康管理工作的开展，提高人们的健康水平，实现健康中国的目标。

症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

属主观资料，是健康评估的重要内容。

体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。

问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。

脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。

疼痛：是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。

恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。

呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。

黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。

心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。

蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。

常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。

见于甲状腺功能减退症二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。

健康评估报告(样板)引言概述:健康评估报告是一种通过对个体身体状况的全面评估，提供健康建议和预防措施的工具。

它能够匡助个体了解自己的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的措施来保持身体健康。

本文将详细介绍健康评估报告的内容和作用，并提供一份样板，以匡助读者更好地理解和使用健康评估报告。

正文内容:1. 健康背景信息1.1 个人基本信息健康评估报告首先会包含个人的基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。

这些信息有助于医生了解个体的身体特征和生活习惯，以便更好地进行评估和建议。

1.2 健康史和家族史健康评估报告还会记录个体的健康史和家族史。

个体的健康史包括以往的疾病、手术、药物使用等情况，而家族史则记录了个体近亲的疾病史。

这些信息对于评估个体的遗传风险和潜在健康问题非常重要。

1.3 生活方式和饮食习惯个体的生活方式和饮食习惯对健康状况有着重要影响。

健康评估报告会详细记录个体的运动习惯、吸烟和饮酒情况、饮食结构等信息。

这些信息有助于评估个体的健康风险和制定相应的建议。

2. 健康体检结果2.1 生理指标健康评估报告将包含个体的生理指标，如身高、体重、血压、心率等。

这些指标反映了个体的基本身体状况，对评估和监测个体的健康非常重要。

2.2 实验室检查结果健康评估报告还会包含个体的实验室检查结果，如血液检查、尿液检查、肝功能检查等。

这些检查可以提供更详细的健康信息，匡助评估个体的器官功能和潜在疾病风险。

2.3 影像学检查结果某些情况下，健康评估报告还会包含个体的影像学检查结果，如X光片、CT 扫描、MRI等。

这些检查可以提供更直观的身体结构信息，匡助评估个体的病变情况和疾病风险。

3. 健康评估和建议3.1 健康评估基于个体的健康背景信息和体检结果，健康评估报告会对个体的健康状况进行评估。

评估可以包括对身体各系统的功能状态、潜在疾病风险、遗传风险等方面的综合分析。

3.2 健康建议和预防措施健康评估报告还会提供个体的健康建议和预防措施。

健康评估重点Revised on July 13, 2021 at 16:25 pm健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验..属主观资料;是健康评估的重要内容..2、体征：经评估者体格检查发现的;评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变..3、健康评估病历采集的基本方法：问诊;体格检查视触叩听嗅;查阅病历等..4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料;是健康史的重要组成部分..客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料..5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象..（2）体格检查：a、环境安静;私密b、注意检查者检查位置;患者卧位;检查者在右侧c、按顺序进行;自上而下d、手脑并用;边检查边思考e、动态性：根据病情变化;随时复查;发现新问题及时补充..f、动作轻;准确;规范;内容完整而有重点..h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断..7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯McManus提出..1973年;美国护士协会ANA出版的护理实践标准一书将护理诊断纳入护理程序中;并授权在护理实践中使用..8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下;或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱;使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围36～37℃二、病因1感染性发热：主要原因;各种病原体引起的发热2非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热;包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上四、临床表现1发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热>散热;皮肤血管收缩;皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热≈散热;皮肤血管扩张;皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热<散热;皮肤血管扩张;出汗、皮肤潮红2发热对机体的影响3热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型..各种热型：1、稽留热：1特点：39℃～40℃以上;持续数日或数周; 24h波动<1℃..2临床意义：伤寒、大叶性肺炎..2、弛张热：1特点：39℃以上;24h波动>2℃;但在正常水平以上..2临床意义：败血症、化脓性感染..3、间歇热：1特点：体温骤然升高;持续数小时;又迅速降到正常水平..高热与无热交替反复发生..2临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎..4、回归热：1特点：骤升达39℃以上;持续数日;骤降至正常水平..2临床意义：回归热、霍奇金病..5、波状热：1特点：渐升达39℃以上;持续数日;渐降至正常水平;数日后又渐升;反复发生.. 2临床意义：布鲁杆菌病..6、不规则热irregular fever：1特点：无规律2临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎图示见书P16;17四、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调：低于机体需要量4、口腔粘膜改变5、潜在并发症：惊厥6、潜在并发症：意识障碍二疼痛一、定义由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应;常伴有不愉快的情绪反应..二、病因1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛..1颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎;②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血;③颅内占位性病变：脑肿瘤;④颅脑外伤：脑挫伤;脑震荡;⑤其他：偏头痛..2颅外病变：①颅骨疾病;②颈椎病及其他颈部疾病;③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经;④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛..3全身性疾病：感冒、高血压、贫血等4神经官能症2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛1胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折2呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌3循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死4食管疾病：食管炎、食管癌5纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤3、腹痛1急性腹痛急腹症：①胃肠道穿孔;②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎;③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石;④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂;⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成;⑥腹壁疾病：腹壁挫伤;⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死;⑧全身性疾病：尿毒症2慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎;②消化性溃疡;③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎;④腹内肿瘤压迫或浸润;⑤胃肠神经功能紊乱;⑥中毒与代谢障碍：尿毒症三、临床表现部位：皮肤痛：定位明确;躯体痛、内脏痛：定位模糊;伴牵涉痛性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛程度：隐痛、剧痛、钝痛经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性持续时间：急性疼痛;慢性疼痛1、头痛1部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛2性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致2、胸痛1胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现;于呼吸、咳嗽或运动时加重；2自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛;并向同侧肩部放射；3肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀;疼痛多位于胸骨后;向颈、肩部放射;呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重；4急性胸膜炎：单侧胸痛;呼吸或咳嗽时加重；5心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性并有窒息感;可因劳累、情绪紧张等诱发;休息或含服硝酸甘油后缓解；③心肌梗死呈剧烈胸痛;向左肩及左臂内侧放射6纵隔肿瘤、食管癌：进行性胸痛;吞咽时加重..3、腹痛1部位：提示病变所在;鉴别诊断重要因素①上腹部：胃、十二指肠病变；②脐周：空肠、回肠病变；③右下腹：回盲部病变；④下腹部：结肠及盆腔病变2性质：①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛②幽门梗阻：胀痛;于呕吐后缓解③胃癌：无规律性腹痛④胆道、胰腺疾病：因进食而诱发或加重;伴有放射痛⑤小肠及结肠病变：间歇性、痉挛性绞痛结肠病变所致腹痛于排便后减轻四、相关护理诊断1、急性/慢性疼痛2、焦虑：与疼痛迁延不愈有关3、恐惧三水肿★一、定义液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿..二、分类1、隐性水肿：组织间液积聚较少;体重增加在10%以下;指压凹陷不明显2、显性水肿：体重增加在10%以上;指压凹陷明显以手指加压被检查部位皮肤;若加压部位组织发生凹陷;称为凹陷性水肿..指压后无组织凹陷;为黏液性水肿非凹陷性水肿..水肿分级：轻度：水肿仅见于眼睑;胫骨前及踝部皮下组织;指压后组织轻度凹陷；中度：全身组织均可见明显水肿;指压后出现较深的组织凹陷;平复缓慢；重度：全身组织严重水肿;身体低垂部位皮肤紧张发亮;甚至有液体渗出;胸腔腹腔可见积液..三、病因与临床表现1、全身性水肿1心源性水肿：病因：右心衰竭特点：首见于下垂部位;重者见全身性水肿合并胸水和腹水病因：肝硬化失代偿期特点：首见于踝部→向上蔓延;多见腹水4营养不良性水肿病因：营养不良－进↓出↑特点：自足部→全身;伴消瘦、体重减轻5其他：①粘液性水肿：非凹陷性水肿;下肢胫前明显②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿;经后消退③特发性水肿：周围性水肿;主见于下垂部位;直立或劳累后出现;休息后减轻或消失;体重昼夜变化大④药物性水肿：与水钠潴留有关..2、局部性水肿1炎症性：局部静脉炎2静脉阻塞性：肢体血栓3淋巴水肿：丝虫病四、相关护理诊断1、体液过多2、皮肤完整性受损3、活动无耐力4、潜在并发症四失水一、定义：体液丢失所致的体液容量不足..二、病因：1、摄水不足2、排水超过机体调节能力3、水钠调节机制失调三、分类1、高渗性失水1水摄入不足：危重病人补液不足;各种原因引起的吞咽困难2水丢失过多：①呼吸道和皮肤失水过多：大量出汗、气管切开；②肾失水过多：尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、大量渗透性利尿2、低渗性失水1肾失水失钠过多：①急性肾功能不全多尿期、②排钠利尿剂使用过量2胃肠道失水失钠过多：反复呕吐、腹泻、胃肠减压3其他：高渗或等渗失水治疗过程中补充水份过多3、等渗性失水1胃肠道失水过多：急性腹泻、胃肠减压、剧烈呕吐2其他：大面积烧伤、反复大量放胸水、腹水1高渗性失水：1、口渴明显;尿比重升高；2、重度失水：出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷2低渗性失水：1、低钠血症：手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐2、口渴不明显;尿比重下降;3、血容量不足出现早而明显;4、重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍3等渗性失水：较早出现血容量不足的表现..五呼吸困难★一、定义主观：患者感到空气不足;呼吸费力..客观：表现为呼吸用力;并伴有呼吸频率、深度与节律异常;或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸..二、病因1呼吸系统疾病1、气道阻塞痉挛、水肿渗出2、肺部疾病炎症、脓肿、不张3、胸廓疾病：畸形、积液4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力;5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气2循环系统疾病：心力衰竭3中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳4神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎5血液系统疾病：重度贫血三、临床分类及特征一肺源性呼吸困难1、吸气性呼吸困难1发生机制：大气道狭窄、梗阻..2特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音..3病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等..4三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷..2、呼气性呼吸困难1发生机制：小支气管狭窄;肺组织弹性减弱..2特点：呼气费力;吸气时间延长伴哮鸣音..3病因：哮喘、肺气肿..3、混合性呼吸困难1发生机制：肺呼吸面积减少..2特点：呼吸浅快;吸气、呼气均感费力..3病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸..二心源性呼吸困难1、左心功能不全1原因：肺淤血、肺泡弹性降低..2特点：呼吸困难于活动时出现或加重;休息后减轻或缓解;仰卧加重;坐位减轻..病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸..3急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难..2、右心功能不全1体循环淤血;肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限;右心房与上腔静脉压增高;及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致..2患者常取半坐位以缓解呼吸困难..三中毒性呼吸困难1、酸中毒→深大呼吸2、急性感染→呼吸快速3、镇静类药物中毒→呼吸抑制呼吸浅表呼吸节律异常四神经精神性呼吸困难1、神经性：深而慢呼吸;呼吸节律改变2、精神性癔症：呼吸频速浅表;伴手足搐溺症五血液源性呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症;红细胞携氧量减少;血氧含量下降;呼吸急促;心率加快..四、相关护理诊断1、低效性呼吸形态2、活动无耐力3、气体交换受损4、自立缺陷5、语言沟通障碍六咳嗽与咳痰一、定义咳嗽是一种保护性反射动作;呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出..咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作..二、病因一呼吸系统疾病：呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激..二胸膜疾病：各种胸膜炎、气胸等刺激..三心血管系统疾病：心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激..四中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎..三、临床表现一咳嗽的性质1、干咳：咳嗽无痰或是少痰.. 常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期..2、湿咳：咳嗽伴有痰液..常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等..二痰液的性质：1、痰的性质分为：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等..1正常为白色粘痰：2粘液性－慢性炎症3浆液性－渗出4脓性－感染；粘液脓性、浆液脓性5血性－支扩、肺结核、肺癌等2、按成分的不同分为：白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色..1黄色或黄绿色－大量脓细胞或绿脓杆菌2红色或红棕色－血液或血红素3粉红色－急性肺水肿4铁锈色－含铁血黄素大叶性肺炎5果酱样－肺组织坏死分解物阿米巴肺脓疡6黑色－大量灰尘三全身症状长期的剧烈、频繁的咳嗽可导致呼吸肌疼痛、患者不敢有效的咳嗽和咳痰;导致失眠、头痛、食欲减退..咳嗽导致自发性气胸、手术伤口的开裂..不能有效的咳痰诱发或是加重肺部感染并影响换气功能..四、相关护理诊断1、清理呼吸道无效2、活动无耐力3、睡眠形态紊乱七咯血一、定义喉及喉以下呼吸道任何部位的出血;自口腔咯出..包括大量出血、血痰、痰中带血..必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血呕血相鉴别二、病因一呼吸系统疾病1、支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等..二循环系统疾病1、二尖瓣狭窄风心病：少量咯血或血痰..2、急性肺水肿急性左心衰：浆液性粉红色泡沫痰3、肺梗塞剧烈胸痛、咯血、休克：粘稠暗红色血痰4、先天性心脏病房间隔缺损;动脉导管未闭等三其它系统疾病1、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等2、急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等3、自身免疫性疾病：风湿病、结节性动脉周围炎等4、其它：子宫内膜异位症气管、支气管、替代性月经等三、临床表现一咯血量1、少量：痰中带血≤100ml/日；2、中等量：每日100--500ml;伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；3、大量：咯血量≥500ml /日或一次咯血量300－500ml..咯出满口血液;伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐惧等..主要见于：肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等..二咯血的颜色和性状1、鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等..2、铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等..3、砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎4、浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿5、粘稠暗红色－肺梗塞等三并发症1、窒息：常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫..2、肺不张：胸闷、气促、发绀等..3、继发感染：发热、肺部啰音..4、失血性休克：血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快..四、相关护理诊断1、有窒息的危险2、有感染的危险3、焦虑4、体液不足八发绀★一、定义血液中脱氧血红蛋白还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤、黏膜青紫色的现象..以口、唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂与指趾末端等处最为明显.. 注意严重贫血时氧和血红蛋白都处于还原状态也不足以引起发绀..二、病因与临床表现一血液中脱氧血红蛋白增多1、中心性发绀肺性发绀：通气、换气障碍;使氧不能进入或不能进行气体交换..如慢支、肺气肿、肺炎..心性发绀：右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环..分流量 > 心排出量的1/3时→发绀;如先天性心脏病..特点：①全身性发绀;②粘膜发绀;③发绀部位皮肤温暖;④伴有杵状指及红细胞增多..2、周围性发绀淤血性周围性发绀：血流缓慢;单位时间内耗氧增加..如右心功能不全缺血性周围性发绀：循环血量不足;肢体动脉闭塞..如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎..周围毛细血管收缩：寒冷特点：①肢体末梢和下垂部位发绀;②发绀部位皮肤温度低;③按摩或加温后发绀可消失..3、混合性发绀：中心性与周围性发绀同时并存;常见于左右心衰和全心衰竭;或心肺合并周围循环衰竭者..二血液中存在异常血红蛋白衍生物1、高铁血红蛋白血症血红蛋白中的二价铁被三价铁取代;失去与氧结合的能力;形成高铁血红蛋白增高..先天性：特发性高铁血红蛋白血症继发性：药物或化学中毒;亚硝酸盐特点：急、重、暂时性、氧疗无效2、硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在；同时有便秘；或服用硫化物..特点：一旦形成不能恢复三、相关护理诊断1、活动无耐力2、气体交换受限3、低效性呼吸形态4、焦虑/恐惧九心悸一、定义是一种在静态或是休息状态下自觉心脏跳动的不适感或心慌感..心悸时心脏搏动可增强;心率可快可慢、心律可规则亦可不规则..二、病因与临床表现1、心脏搏动增强生理性；剧烈活动、精神过度紧张、大量吸烟饮酒、咖啡浓茶；药物：麻黄素、肾上腺素症状表现为胸闷等不适一般不影响正常活动..病理性：高血压、风心、先心、甲亢、贫血..症状表现为持续时间长;反复发作;伴有胸闷、气急、心前区疼痛、昏厥等..2、心率失常：心动过速、过缓、心率不齐等..症状特点是严重程度与心脏病变程度不一致..3、心脏神经症：心脏本身无病症;自主神经功能调节紊乱;常多见于青年女性、发病常与焦虑、紧张情绪激动有关..三、相关护理诊断1、活动无耐力2、焦虑3、潜在并发症十恶心与呕吐一、定义恶心为上腹部不适;紧迫欲吐的感觉..呕吐是指胃或部分小肠内容物通过食道逆流经口腔排出体外的现象..二、病因1、反射性呕吐：①消化系统疾病;②其他系统疾病2、中枢性呕吐：①颅内病变;②药物;③其他3、前庭功能障碍性呕吐4、神经性呕吐三、临床表现1、前驱期表现面色苍白、出汗、流涎、呕吐等2、各种呕吐的特点：1反射性呕吐：呕吐前多有恶心;吐后可感轻松或仍干呕不止2中枢性呕吐：呕吐前无明显的恶心;呕吐呈喷射性3前庭性呕吐：与头部位置有关;呕吐前多有恶心伴眩晕4神经性呕吐：与精神因素有关;餐后即刻发生的多次少量呕吐;不伴有恶心3、对全身的影响1剧烈频繁呕吐：失水、代谢性碱中毒、低钾血症等水电解质紊乱2长期严重呕吐：营养不良3婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者：误吸致肺部感染或窒息..四、相关护理诊断1、舒适的改变2、体液不足/体液不足的危险3、营养失调4、有误吸的危险十一呕血与黑便一、定义1、呕血：上消化疾病屈氏韧带以器官;包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰或是全身疾病引起急性上消化道出血;血液经口腔呕出的现象..2、黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出;血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁;色黑而称之;又名柏油便..二、病因1、消化系统疾病：食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病2、血液疾病3、急性传染病4、其他：最常见—消化性溃疡；第二—食管或胃底静脉曲张破裂；第三—急性胃粘膜病变三、临床表现一呕血与黑便1、过程：上腹不适－呕血性胃内容物－黑便2、呕血的颜色：1鲜红或暗红色－出血量大或在胃内停留时间短2咖啡色－出血量小或在胃内停留时间长3、黑便颜色：1紫红色－量大或肠内停留时间短2黑便－量少或肠内停留时间长4、出血量1出血量10%-15%：可有头昏、乏力2出血量>20%：可出现心悸、脉搏增快3出血量>30%：可发生休克5、出血程度1隐血试验+：出血量5ml以上2黑便：出血量50～70ml以上3呕血：胃内积血量250～300ml以上四、相关护理诊断1、组织灌注量改变2、活动无耐力3、恐惧4、潜在并发症5、有误吸的危险十二便血一、定义消化道出血;血液自肛门排出..二、病因一上消化道疾病二下消化道疾病：1、小肠疾病2、结肠3、直肠肛管疾病三全身性疾病三、临床表现1、出血速度、出血量、与出血部位和病因有关肠道停留时间短、速度快、量大－鲜红色肠道停留时间长、速度慢、量少－暗红色急性出血性坏死性肠炎－洗肉水样血性便急性细菌性疾病－黏液血便或脓血便上消化道出血－血与粪混合结肠 / 直肠出血－血粪部分混合;血粘附于粪表面、便后有鲜血滴出2、全身表现：短时间大量出血可以休克；长期大量出血造成贫血..四、相关护理诊断1、活动无耐力2、有体液不足的危险3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑十三腹泻一、定义排便次数增多;粪质稀薄、水分增加或略带有未消化的食物、黏液脓血..二、病因一急性腹泻1、肠道疾病2、急性中毒3、全身性感染4、其他二慢性腹泻1、消化系统疾病2、全身性疾病3、药物副作用三、临床表现1、病症特点急性腹泻：起病急、病程短、每日排便次数可达10次以上;粪便量多而稀薄..慢性腹泻：起病缓慢、病程将长;每日排便数次..2、病症后果急性腹泻：失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒慢性腹泻：营养不良、体重下降..局部问题：肛周糜烂及破损..四、相关护理诊断1、腹泻2、体液不足3、营养失调4、有皮肤完整性受损的危险十四便秘一、定义排便次数7天内少于2-3次;粪便干结并排便困难..二、病因1功能性便秘1、缺少对肠道的有效刺激..2、排便习惯受到干扰或是抑制3、结肠运动功能障碍老人活动少4、腹肌和盆肌张力不足5、结肠冗长;水分吸收过度6、药物影响缓泻药的依赖、使用麻醉药等2器质性便秘1、结肠痉挛：肿瘤、梗阻、肠粘连2、腹腔或是盆腔内肿瘤压迫子宫肌瘤3、直肠或是肛门病变引起疼痛4、全身性疾病所致肠肌松弛; 甲低、糖尿病铅中毒三、临床表现1、排便障碍的表现：次数少、便量少、粪便干硬、排泄困难2、局部和全身表现：①腹胀或下腹部胀痛；②直肠肛门处坠胀感；③排便时肛门疼痛;肛裂或痔疮出血；④紧张、焦虑；⑤便秘时间过长;可有头昏不适、食欲不振..四、相关护理诊断1、便秘2、疼痛3、知识缺乏十五黄疸★一、定义由于血清中胆红素增高;导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征..1、正常血清胆红素：1.7~17.1 μmol/L2、隐性黄疸： 17.1～34.2 μmol/L3、黄疸：超过34.2 μmol/L二、病因1、溶血性黄疸：红细胞破坏过多2、肝细胞性黄疸：肝细胞受损3、胆汁淤积性黄疸：胆汁排出受阻三、临床表现1溶血性黄疸：症状较轻;皮肤呈浅柠檬黄;急性溶血时有高热、寒战、贫血、急性肾衰竭..2肝细胞性黄疸：皮肤和黏膜呈深金黄色、乏力、食欲减退、身体不适疼痛等..3胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重;皮肤暗黄色;完全梗阻;尿液如茶色;大便呈白陶土色..胆汁淤积皮肤瘙痒;维生素K吸收障碍出血..四、、相关护理诊断1、舒适的改变2、有皮肤完整性受损的危险3、自我形象紊乱4、焦虑十六尿失禁一、定义膀胱逼尿肌异常或神经功能障碍导致自主排尿能力丧失; 尿液不自主得流出..二、病因、临床表现1、压力性尿失禁临床特点：腹压骤然增高时咳嗽、打喷嚏、大笑;少量尿液不自主地由尿道口流出..见于：老年女性、盆腔或尿路手术者..2、反射性尿失禁临床特点：患者未感到尿意;突然不自主间歇性排尿;排尿前可出现出汗、颜面潮红等交感反应..见于：脊髓受损3、急迫性尿失禁临床特点：尿意紧急;来不及如厕即有尿液不自主流出;常伴尿频和尿急..见于：中枢神经系统疾病;膀胱局部炎症或激惹所致膀胱功能失调4、功能性尿失禁临床特点：能感到膀胱充盈;但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用;不能及时排尿而引起的暂时性症状;每次尿量较大..见于：严重关节炎、脑血管病变、痴呆等5、完全性尿失禁临床特点：真性尿失禁;在无尿意的情况下尿液持续流出;膀胱中无尿液存留..见于：中枢神经系统所致的神经性膀胱炎;前列腺术后尿道括约肌损害..三、相关护理诊断1、压力性尿失禁2、反射性尿失禁3、急迫性尿失禁4、功能性尿失禁5、完全性尿失禁十七抽搐与惊厥一、定义。

健康评估——一般状态评估一、引言健康评估是一种系统的方法，旨在评估个体的整体健康状况。

在健康评估过程中，一般状态评估是其中的一个重要方面。

本文将详细介绍一般状态评估的标准格式，包括评估目的、评估内容、评估方法、评估结果的解读以及相关参考范围。

二、评估目的一般状态评估的目的是评估个体的整体健康状况，包括身体和心理方面的表现。

通过一般状态评估，可以了解个体的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和治疗措施。

三、评估内容一般状态评估的内容包括以下几个方面：1. 生理指标：包括体温、血压、脉搏、呼吸等生理参数的测量。

2. 体格检查：包括身高、体重、体脂率、视力、听力、皮肤状况、内脏器官的触诊等方面的检查。

3. 精神状态评估：包括情绪、认知能力、注意力、记忆力等方面的评估。

4. 生活方式评估：包括饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒情况等方面的评估。

5. 疾病史和家族史：了解个体的既往病史和家族病史，包括慢性疾病、遗传病等方面的信息。

四、评估方法一般状态评估可以通过以下几种方法进行：1. 问卷调查：通过给个体发放健康问卷，了解其生活方式、疾病史和家族史等信息。

2. 生理参数测量：使用专业的测量仪器，对个体的体温、血压、脉搏、呼吸等生理参数进行测量。

3. 体格检查：由专业医务人员进行身高、体重、体脂率、视力、听力、皮肤状况、内脏器官的触诊等方面的检查。

4. 精神状态评估：使用标准化的心理评估工具，对个体的情绪、认知能力、注意力、记忆力等方面进行评估。

五、评估结果的解读评估结果将根据个体的一般状态进行分类，一般可分为以下几个等级：1. 优秀：个体的一般状态良好，生理指标正常，体格检查无异常，精神状态稳定，生活方式健康。

2. 良好：个体的一般状态良好，生理指标正常或轻微异常，体格检查无明显异常，精神状态较稳定，生活方式基本健康。

3. 一般：个体的一般状态一般，生理指标轻度或中度异常，体格检查有轻度异常，精神状态一般，生活方式有待改善。

健康评估1·健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。

2·身体评估的顺序：一般状态评估；皮肤、浅表淋巴结评估；头、颈部评估；胸壁和胸廓评估；肺脏评估；心脏和血管评估；腹部评估；肛门、直肠和生殖器评估；脊柱和四肢评估；神经系统评估·体格检查时注意事项1.检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好已自然光线为照明2.护士应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。

3. 检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合，尽可能当病人的面洗净双手。

4护士站在病人的右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序规范、轻柔、细致地实施检查，力求检查结果准确。

5.检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明。

6.根据病情的变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，调整和完善护理诊断和护理措施。

·基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊正常汗液无特殊强烈刺激气味；酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。

正常痰液无特殊气味；若痰液呈恶臭味，提示厌氧菌感染，见于支气管扩张症或肺脓肿；恶臭的脓液可见于气性坏疽呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者；呕吐物杂有脓液并有令人恶心的烂苹果味可见于胃坏疽。

粪便具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味粪便见于细菌性痢疾肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾尿呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒；呼吸呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者呼吸呈氨味见于尿毒症；呼吸呈肝腥味见于肝性脑病者。

·体位：自动体位、被动体位、强迫体位。

强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位：见于脊柱疾病；强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者；强迫坐位：见于心功能不全、支气管哮喘等严重呼吸困难者；强迫蹲位：见于发绀型先天性心脏病；强迫停立位：见于心绞痛患者；辗转体位：见于胆石症、肾绞痛；角弓反张位：见于破伤风和小儿脑膜炎·蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。