超声科质量控制检查记录表

超声科室自查报告一、背景介绍本报告旨在对我科室进行全方位的自我审查与评估，以确保科室的正常运行和持续改进。

本次自查涉及科室的设备、人员、流程、服务质量以及存在的问题等方面。

二、自查内容1. 设备情况科室的超声设备齐全，包括彩色多普勒超声诊断仪、三维超声等。

所有设备均正常运转，定期进行维护与校准。

但存在部分设备老化问题，虽不影响日常使用，但需密切关注其运行状况。

2. 人员情况科室人员配置齐全，包括主任医师、副主任医师、医师及技师等。

所有工作人员均具备相应的专业资质，且能够独立完成各项超声检查工作。

但部分工作人员对新技术掌握程度有待提高，需加强学习与培训。

3. 工作流程科室工作流程清晰，包括患者预约、登记、检查、报告出具等环节。

各岗位人员职责明确，确保工作的高效进行。

但仍需优化部分流程，以提高工作效率。

4. 服务质量科室服务质量良好，患者满意度较高。

报告准确率高，符合临床需求。

但仍需加强对新技术的应用，提高诊断水平，为患者提供更优质的服务。

三、存在的问题1. 部分设备老化问题，需密切关注其运行状况。

2. 部分工作人员对新技术掌握程度有待提高。

3. 工作流程仍需进一步优化，以提高工作效率。

四、改进措施与建议1. 针对设备老化问题，建议加强与设备供应商的联系，确保设备的及时维护与更新。

2. 加强工作人员的学习与培训，特别是新技术的应用和掌握。

定期组织内部培训、学术交流等活动，提高科室整体技术水平。

3. 优化工作流程，提高工作效率。

针对现有流程进行梳理，发现问题并及时改进。

加强与临床科室的沟通与合作，确保工作的顺利进行。

4. 加强与其他医院超声科室的交流与合作，分享经验与技术，提高科室的整体竞争力。

5. 鼓励工作人员参与科研项目，提高科室的科研水平。

加强科研成果的转化与应用，为患者提供更优质的服务。

五、总结与展望本次自查发现科室在设备、人员、流程和服务质量等方面存在一定的问题，但通过采取相应的改进措施与建议，我们有信心使科室得到持续改进与发展。

超声科质量控制内容与标准超声科质量控制内容与标准1、引言超声科质量控制是为了保证超声检查的准确性和可靠性，提高诊断效果而采取的一系列措施。

本文档旨在详细阐述超声科质量控制的内容和标准，帮助超声科医务人员进行规范的工作。

2、设备质量控制2.1 设备校准2.1.1 定期校准超声设备，保证超声信号的准确传输。

2.1.2 校准超声设备的各项参数，如超声功率、灵敏度等。

2.1.3 记录超声设备的校准情况，确保设备始终处于良好状态。

2.2 设备维护2.2.1 定期对超声设备进行维护，保持设备的正常运行。

2.2.2 检查并清洁超声设备的探头，避免影响图像质量。

2.2.3 保持超声设备的工作环境整洁，避免灰尘和杂物的干扰。

3、检查质量控制3.1 检查标准操作规程（SOP）3.1.1 制定检查SOP，明确超声检查的步骤和要求。

3.1.2 培训超声科医务人员使用SOP进行工作，确保操作的一致性和准确性。

3.2 图像质量评估3.2.1 定期评估超声图像的质量，包括分辨率、对比度等。

3.2.2 使用同类设备进行图像质量的对比评估，确保图像质量达到标准要求。

3.3 结果记录和报告3.3.1 对超声检查结果进行准确记录，包括图像、测量数据等。

3.3.2 编写准确、规范的检查报告，包括所见、诊断意见等。

3.3.3 定期审核检查结果和报告，确保准确性和完整性。

4、超声科医务人员培训4.1 提供基础医学和超声学知识的培训，确保医务人员具备必要的专业知识。

4.2 提供超声设备的操作培训，确保医务人员能够熟练操作设备。

4.3 不断更新医务人员的知识和技能，使其保持与最新技术的接轨。

5、文档附件本文档涉及的附件包括：5.1 超声设备校准记录表5.2 超声设备维护记录表5.3 检查SOP5.4 图像质量评估表5.5 结果记录和报告范本6、法律名词及注释6.1 医疗器械检验法：指定了医疗器械的质量监督检验的规范和要求。

6.2 《医疗器械质量管理办法》：对医疗器械质量管理相关工作进行了详细规定。

湖南省超声诊断质量控制规范及考评标准湖南省超声诊断质量控制规范及考评标准目录超声诊断质量控制基本要求……………………………………………1心脏血管超声检查规范…………………………………………………4腹部超声检查规范……………………………………………………6妇产科超声检查规范…………………………………………………17浅表器官超声检查技术规范…………………………………………19介入性超声技术临床操作规范………………………………………23介入超声检查预约单…………………………………………………26超声介入前列腺预约单………………………………………………28介入超声手术同意书…………………………………………………29关于胎儿超声检查的说明……………………………………………30超声科医师职责及工作制度…………………………………………40超声质量评估内容、标准与方法……………………………………42超声诊断质量控制基本要求一、医院要求开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料：1、拟开展超声诊断项目的申请报告；2、《医疗机构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。

二、专业技术人员要求（一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件：1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》；2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。

3、从事介入超声医师应符合以下条件：①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格。

②有3年以上临床诊疗工作经验；③经2名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；4、承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一：①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

超声科交接班记录表范本超声科交接班记录表范本
日期：___________
交班人：___________
接班人：___________
交班内容：
1. 今日工作量及完成情况：
2. 今日发现的问题及处理情况：
3. 今日患者情况：
患者姓名年龄性别检查项目检查结果备注
4. 明日工作计划：
5. 其他需要交接的事项：
接班人确认：
接班人签字：___________
日期：___________
备注：
1. 交接班记录表应当详细记录当日工作情况，包括工作量、问题及处理情况、患者情况等，以便接班人了解当日工作情况。

2. 交接班记录表应当详细记录当日患者情况，包括患者姓名、年龄、性别、检查项目、检查结果等，以便接班人了解患者情况。

3. 交接班记录表应当详细记录明日工作计划，包括明日需要完成的工作、需要注意的问题等，以便接班人了解明日工作计划。

4. 交接班记录表应当详细记录其他需要交接的事项，包括需要注意的问题、需要交接的文件等，以便接班人了解其他需要交接的事项。

5. 接班人应当认真阅读交接班记录表，并在确认无误后签字确认。

超声科院感自查问题及整改措施记录自查问题：一、院感防控意识不够强在超声科的自查过程中发现，部分医务人员对院感防控意识不够强烈。

可能是由于缺乏培训或者对院感问题认识不足所致。

这种情况存在一定的隐患，需要及时纠正。

二、消毒措施欠缺自查过程中还发现，超声科的消毒措施存在一些问题。

例如，超声设备消毒不彻底，无菌技术操作不规范等。

这些问题可能导致院内感染的风险增加，需要加强消毒管理。

三、手卫生不规范手卫生是院感防控的基本措施之一，但在超声科的自查中发现，有些医务人员对手卫生的重要性认识不足，如频繁手卫生、正确洗手方法等方面存在问题。

这将增加院内感染的传播风险。

整改措施：一、加强院感防控培训针对院感防控意识不够强的问题，超声科将加强相关培训工作，组织专家进行院感培训讲座，提高医务人员的防控意识。

同时，建立健全院感防控培训档案，定期进行复习巩固。

二、完善消毒管理制度针对消毒措施欠缺问题，超声科将制定详细的消毒管理制度，明确消毒频次、消毒方法和使用消毒剂等。

并加强对医务人员的培训，确保消毒工作的规范执行。

此外，还将购置高效消毒设备，提高消毒效果。

三、推行规范手卫生操作为解决手卫生不规范的问题，超声科将在工作区域设置明显的手卫生操作流程提示牌，并提供合适的洗手设施和洗手液。

同时，开展手卫生技能竞赛，提高医务人员的操作水平，确保手卫生的标准化执行。

四、建立院感防控长效机制超声科将建立院感防控长效机制，制定详细的检查标准和频次，并明确责任人和时间节点。

定期组织院感防控专项检查，及时发现问题并整改。

同时，设立激励机制，激发医务人员的积极性和主动性。

五、定期开展院感感染风险评估为进一步提升院感防控水平，超声科将定期开展院感感染风险评估工作，对存在的潜在风险进行分析和评估，并制定针对性的预防措施。

评估结果将作为改进院感防控工作的依据，提高整体防控水平。

结语：超声科院感自查问题及整改措施记录表明我们对院感防控问题高度重视，并采取了有效的整改措施。

超声科交接班记录表范本超声科交接班记录表范本引言：超声科作为医疗领域中一项重要的影像学检查技术，对于患者的诊断和治疗提供了重要的支持。

而在医院内部，超声科间的交接班是确保工作高效进行的关键环节。

本文将介绍一个超声科交接班记录表的范本，以帮助医务人员在信息交流和工作流程方面更加系统和明确。

一、基本信息记录在超声科交接班记录表中，首先需要记录基本的信息。

包括日期、班次、交班医生和接班医生的姓名以及交班时间及接班时间。

这些信息有助于确保交班的顺利进行，避免信息丢失和混乱。

二、患者信息汇总在交接班过程中，及时准确地了解患者信息是至关重要的。

在交接班记录表中，列出每个患者的姓名、年龄、性别、住院号以及入院时间等基本信息。

还可以添加患者主要症状、检查目的和医嘱等信息，以便接班医生可以更好地了解患者情况。

三、检查进展和结果超声科作为一项影像学技术，检查结果对于医生做出准确诊断和制定治疗计划至关重要。

在交接班记录表中，及时记录每个患者的检查进展和结果。

包括已完成的检查项目、检查结果的描述、不同部位的超声图像以及特殊情况的说明。

这有助于接班医生对患者的检查情况有全面的了解，确保后续工作的连续性。

四、未完成工作和问题记录在交接班中，有时会出现工作尚未完成或者出现问题需要解决的情况。

在记录表中，及时记录这些情况。

如果某个患者的检查因为技术问题而未能完成，应详细记录问题所在和后续计划。

接班医生需要注明是否需要与其他科室或技术人员沟通协调，以确保问题的解决和工作的顺利进行。

总结与回顾：交接班记录表的范本为超声科工作提供了重要的工作流程指引。

通过记录基本信息、患者信息汇总、检查进展和结果以及未完成工作和问题等方面的信息，可以确保医务人员之间的信息连续性和工作的高效性。

记录表还有助于梳理工作内容，提高医务人员对患者情况的全面了解。

观点和理解：作为一名超声科交接班记录的写手，我认为交接班记录表的使用能够极大地提高医务人员之间的有效沟通和工作协同能力。

超声科质量控制制度超声科质量管理与质量控制的宗旨1、提高超声医学诊断水平2、充分发挥彩超设备的效能3、提高影像质量4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质超声科质量管理方案一、科内成立质量监控管理小组组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。

组长：平杰质控员：张秉宜成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。

每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。

高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。

张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。

二、质量监控制度及具体措施1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。

2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多质量好、报告报废率低者进行奖励，对发生错号、报告报废率高者等分清情况，扣除有关人员奖金。

3、凡经医学正规学校毕业的医师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。

4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出．5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例讨论制度，作好讨论记录，建立疑难病例讨论记录本。

6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。

超声科医疗质量安全会议记录一、会议基本信息这超声科医疗质量安全会议可太重要啦！就像我们玩游戏时候的防御塔，保护着整个超声科的健康发展呢。

会议是在[具体日期]开的，地点就在咱们超声科的会议室。

参加会议的人有超声科的医生、护士，还有一些相关的技术人员。

大家都围坐在一起，气氛既严肃又有点小活泼。

二、会议内容1. 医疗质量问题最近呀，发现有些超声检查报告的描述不够准确。

就好比你给朋友描述一个东西，说得模棱两可，这可不行。

比如说肝脏超声检查的时候，对于一些小的结节的描述，大小、位置、回声情况等，有的报告写得含含糊糊。

这对后续的诊断和治疗会造成很大的困扰呢。

检查流程有时候也有点乱。

病人来了，不知道先去哪里，然后再去哪里，就像在迷宫里一样。

这样不仅浪费病人的时间，也让咱们超声科的工作效率变低了。

2. 安全问题超声仪器的维护是个大问题。

有的仪器出现了小故障，但是没有及时发现。

这就像汽车的小零件坏了，如果不及时修，说不定啥时候就出大问题了。

比如说超声探头，要是有损坏没有发现，那检查出来的图像就不准确，影响诊断结果。

病人在检查过程中的安全也不容忽视。

有时候病人躺在检查床上，姿势不对或者没有医护人员在旁边照看，万一掉下来就糟糕了。

三、讨论与解决方案1. 提高医疗质量对于报告描述不准确的问题，大家决定加强培训。

每个月至少要有一次关于超声报告书写规范的培训课程。

由经验丰富的医生来讲课，讲完之后还要有小测试，看看大家有没有掌握。

就像我们在学校里学习一样，学完了要考试，这样才能真正学会呢。

重新梳理检查流程。

制作清晰的流程图，贴在超声科显眼的地方。

病人一进来就能看到，知道自己要先去登记，然后到候诊区等待叫号，按照顺序进行检查。

而且每个环节都安排专门的医护人员引导，这样就不会乱啦。

2. 保障安全制定仪器维护检查表。

每天上班前和下班后，都要有专人按照检查表检查仪器。

一旦发现问题，要及时联系维修人员。

维修人员也要保证在接到通知后的[X]小时内到达科室进行维修。

超声科质量控制与持续改进科室检查时间检查人员评价指标评价要点评价方法分值备注急诊超声质量控制与持续改进科室应设置相对独立的急诊超声场所，医护人员相对固定，独立排班抽查医护人员排班表，视其情况酌情扣分急诊超声项目能24小时满足临床需要。

急诊检查报告及时，书面报告30分钟内完成。

急诊床旁检查30分钟内到达现场，及时完成超声影像报告未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分不断开展新的急诊超声项目，满足临床急诊需要未按规定执行不得分急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记未按规定执行，无相应审批、复检、发放及登记记录酌情扣分急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要求未按规定执行不得分急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院感染防控要求未执行医院感染防控相关要求酌情扣分临床影像质量控制与持续改进1、实行影像全程质量管理，确保影像检查质量超声诊疗前质量控制：①科室应制定各项“超声检查项目患者须知”，并在预约时告知患者及相应临床科室；②特殊检查项目预约时间不超过48小时；③科室对临床医师超声检查申请单进行审查；未按照相关要求执行视其情况酌情扣分超声诊疗期间质量控制：①科室有质未按照相关要求执行视其情况酌情扣分量管理小组并明确分工，制定各专业超声检查操作流程及技术规范；科室有年度质量管理方案；②技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求，技术考核有记录及参考人员名单；③科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认，每月检查一次本科室质量工作，有记录超声诊疗后质量控制：①超声检查结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；②超声检查后相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》要求进行处理；③超声诊疗完毕后设备应回复到起始功能状态未按照相关要求执行视其情况酌情扣分建立差错及事故登记制度。

对事故原因进行分析，有登记分析记录。

重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高诊疗质量未建立相应事故登记不得分，记录不完善视其情况酌情扣分2、及时发放超声诊疗报告，提高超声诊断质量超声报告发放及时，诊断准确，书写规范：①急诊检查结果及时进行报告②常规检查结果报告时间≤30分钟③特殊诊疗检查报告时间≤48小时抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告不得分对超声诊断报告分级审核及签字抽查影像/造影报告单，无分级审核及签字不得分报告诊断符合率≥90%，对错误的诊断报告有上级医师的更早重新报告及无更正报告及签字制度不得分签字科室应对超声报告阳性率进行统计，B超报告单阳性率≥30%，并有阳性率分析报告及改进措施无阳性率统计报告不得分，无相应分析及改进措施不得分每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时邀请临床科室共同参与未进行疑难病例讨论与读片不得分定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满足临床工作需求未按规定执行不得分3、认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理，加强危险品控制建立科室仪器校准、保养操作规程、并有完整的校准、保养记录无相应校准、保养记录不得分科室应有专人负责设备、仪器的保养及校准，万元以上设备仪器完好率≥95%，万元以上医疗器械使用率≥30小时/周未按规定执行不得分要求强检的计量器具（超声设备）应定期强检，及时申请淘汰验定不合格的设备未按规定执行不得分对需要校准的仪器和对临床检查结果有影像的辅助设备定期进行校准未按规定执行不得分。