渭南市城镇基本医疗保险

陕西省医疗保险条例发布时间：2022-10-13 来源：省卫生厅第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员；(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员合用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的 5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的 60％，低于部份应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资 300％以上的部份，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后 30 日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的 10 日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

陕西医疗保险条例城乡居民基本医疗保险制度对提高居民医疗保障水平具有重要意义。

2009年以来,国家开始出台一系列政策文件推进城乡居民基本医疗保险制度改革,各省、市也纷纷开始展开城乡居民基本医疗保险制度建设。

下文是陕西省医疗保险条例，欢迎阅读!陕西省医疗保险条例最新版第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的%。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的0%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资00% 以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后0 日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

渭南市五险一金办事指南一、养老保险参保指南参保条件：1、单位参保：(1)企业及其从业人员;(2)民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其从业人员;(3)按规定不参照《中华人民共和国公务员法》管理的事业单位、社会团体及其从业人员;(4)国家机关及按规定参照《中华人民共和国公务员法》管理的其他机关、单位中应当签订劳动合同的从业人员;(5)部队所属用人单位中无军籍的从业人员;(6)有雇工的个体工商户及其从业人员。

2、城乡居民参保：年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的自治区城乡居民;3、新农保：凡年满18周岁(不含在校学生和现役军人)以上，未参加其他社会养老保险的本市农村居民为参保对象。

所需资料：1、单位首次参保：(1)《社会保险参保登记表》;(2)法定代表人身份证复印件(盖公章)，非法定代表人单位的提供负责人身份证复印件(盖公章)。

(3)企业营业执照副本(非企业单位批准成立文件、事业单位法人证书)、组织机构代码证、社保专管员身份证等原件及复印件(盖公章)、参保人员身份证复印件(盖公章)。

(4)职工工资明细账册及复印件(盖公章)、人员花名册及劳动合同复印件(盖公章)。

温馨提示：营业执照、组织机构代码证超年检有效期的不予办理参保登记。

2、单位职工新增:首次在本市参保人员需填报《参加社会保险人员基本情况表》(一式两份，盖单位公章)，必须准确填写户籍所在省市区(县)并提供身份证复印件(盖公章)。

3、城乡、农村居民参保：本市户口簿、身份证;特殊情况需提供特殊材料;参保流程；1、单位参保：由单位代办，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地的社保部门办理相关参保手续;2、城乡、农村居民参保：有需要的参保人员持上述办理材料到户口所在地的社保中心或者村(居)委会办理相关的参保手续;领取指南领取条件：1、正常退休年龄。

男年满60周岁；女管理岗位年满55周岁、女工人年满50周岁。

渭南市城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位
申请时间
渭南市人力资源和社会保障局统一印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“医院等级”一栏是指经卫生部门批准的一、二、三类医院，未经批准的不填写。

三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇基本医疗保险定点服务管理的部门。

四、“申请内容”一栏填写申请定点医院机构资格的意向。

五、医疗机构向市人力资源社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：
1、《渭南市基本医疗保险定点零售药店资格申请书》一
式二份（可登陆“渭南市人力资源和社会保障网”下载）；
2、《医疗机构执业许可证》副本；
3、大型医疗仪器设备清单及收费标准；
4、上年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均诊疗费用、住院人数、人均住院日、人均住院费用、平均日住院费用等）、床位数、以及可承担医疗保险服务的能力；
5、符合医疗机构评审标准的证明材料；
6、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；
7、市人力资源社会保障行政部门规定的其它材料。

为进一步做好驻渭南高校大学生基本医疗保障工作，根据《陕西省人民办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》（陕政办发〔2009〕48号）和《渭南市人民政府办公室关于印发渭南市实施城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（渭政办发〔2008〕93号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。

一、基本原则和统筹层次（一）大学生参加城镇居民基本医疗保险坚持自愿参保、个人缴费和政府补助的原则，以学校为单位组织实施，重点保障住院和大病医疗需求，逐步提高保障水平。

（二）大学生参加城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，按照属地原则参加我市城镇居民基本医疗保险，执行统一的政策和标准。

二、参保范围和筹资水平（三）我市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专生和研究生），纳入城镇居民基本医疗保险范围。

（四）大学生参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年100元，其中大学生个人每人每年缴费20元，财政补助80元；城乡低保和重度残疾人家庭大学生个人每人每年缴费10元，财政补助90元。

省属高校大学生参保，中央和省财政每人每年分别补助40元，对城乡低保和重度残疾人家庭大学生个人缴费部分，中央和省财政每人每年分别再按5元给予补助。

市属高校大学生参保，中央和市财政每人每年分别补助40元，对城乡低保和重度残疾人家庭大学生个人缴费部分，中央和市财政每人每年分别再按5元给予补助。

家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费，可通过家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助。

三、缴费时间和程序（五）各高校于每年学生秋季入学时，统一组织办理本校学生参保登记、缴费等工作。

参保缴费时间一般截止到10月25日。

大学生缴费由所在高校代收代缴，使用统一的城镇居民缴费票据。

高校按规定标准代收的医疗保险费，要及时足额缴至属地医疗保险经办机构城镇居民医疗保险收入过渡户，由医疗保险经办机构按规定归集上缴财政专户。

渭南市人民政府办公室关于印发渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知文章属性•【制定机关】渭南市人民政府办公室•【公布日期】2022.07.21•【字号】渭规〔2022〕010-市政办005•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文渭南市人民政府办公室关于印发渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知各县、市、区人民政府，市人民政府各工作部门、直属机构，渭南高新区、经开区、卤阳湖、华山景区管委会，庄里试验区：《渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》已经市政府第11 次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

渭南市人民政府办公室2022年7月21日目录第一章总则第二章建立普通门诊统筹制度第三章改革个人账户计入办法第四章管理与监督第五章附则渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《陕西省人民政府办公厅关于印发建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》（陕政办发〔2022〕2号）精神，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条建立健全职工医保门诊共济保障机制，应坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。

坚持平稳过渡，保持政策连续性，既尽力而为，又量力而行，确保改革前后待遇顺畅衔接。

坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换。

坚持因地制宜，从实际出发，积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径。

第三条本办法适用于参加我市职工医保的各类用人单位在职、退休职工和灵活就业人员。

渭南市人民政府关于印发《渭南市医疗救助实施办法》的通知文章属性•【制定机关】渭南市人民政府•【公布日期】2012.07.30•【字号】渭政发〔2012〕35号•【施行日期】2012.07.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文渭南市人民政府关于印发《渭南市医疗救助实施办法》的通知各县、市、区人民政府，市人民政府各工作部门、直属机构，渭南高新区、经开区、卤阳湖、华山景区管委会：现将《渭南市医疗救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

渭南市医疗救助实施办法一、为了缓解城乡困难群众患病治疗的困难，规范医疗救助工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神、按照省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（陕民发〔2009〕55号）的要求，结合我市医疗救助开展以来的实践，特制定本实施办法。

二、本办法所称医疗救助是指政府对困难家庭成员患病无钱医治或医治后严重影响家庭基本生活的给予资金救助的行政行为。

三、实施医疗救助应遵循下列基本原则：（一）属地管理、政府主导、民政主管、部门协作、社会参与；（二）统筹城乡发展，推进城乡救助制度一体化；（三）公开、公平、公正、简洁、高效；（四）与农村新型合作医疗、城镇居民医疗保险制度有效衔接；（五）以农村五保、城乡低保对象为重点，分类施救。

四、医疗救助的对象。

据有本市常住户口，符合下列条件之一的：（一）农村五保对象；（二）城、乡低保对象和重度残疾人；（三）在乡老复员军人(不含1-6级伤残)；（四）人均收入分别在城乡低保标准1.5倍以下的低收入家庭；（五）家庭成员患大病，承担的符合合疗、医保报销规定、报销以后的治疗费用超过家庭年总收入2倍以上，严重影响家庭基本生活的困难居民。

五、下列情形发生的医疗费用不属于医疗救助范围：（一）当地城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（以下统称基本医疗保险）规定的基本医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录以外的费用；（二）因打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应当支付的医疗费用，但责任人没有赔偿能力的除外；（四）其他不属于医疗救助范围的。

渭南市城镇职工基本医疗保险门（急）诊和特殊慢性病管理办法第一条为了统一和规范全市基本医疗保险门（急）诊和特殊慢性病的管理服务，保障参保患者的基本医疗待遇，减轻参保患者的门诊医疗负担，根据《陕西省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇基本医疗保险门诊特殊疾病有关问题的通知》（陕人社发［2009］177号）和《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政办发[2010]50号）文件精神，结合我市实际情况，制定本办法。

第二条门诊紧急抢救病种范围及报销办法（一）门诊紧急抢救病种：各种原因导致的昏迷、休克、大出血、急腹症、急性脑血管疾病、急性呼吸衰竭、中毒等疾病及省卫生行政管理部门认定的门诊紧急抢救病种。

（二）报销程序及标准由患者（代理人）持以下资料到所属医疗保险经办机构办理报销手续：1、处方、门诊病历（急诊抢救记录或住院病历首页）、辅助检查报告、诊断证明、单位证明；2、陕西省各级医院门诊统一收据；3、本人社会保障卡、身份证复印件；4、经审核，对符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人承担30%。

第三条门诊特殊疾病病种是指特定的需长期门诊治疗、费用较高的部分慢性疾病。

第四条统一纳入城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病病种（15种）及诊断准入标准：1、恶性肿瘤门诊放化疗诊断标准：a、经病理诊断、手术探查等确诊为恶性肿瘤患者；b、不能手术的门诊治疗或手术后的放化疗患者。

2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析诊断标准：a、有慢性肾脏病病史资料、症状及体征；b、近期三个月内检查肾小球滤过率＜20ml/min,血清肌酐＞422umol/L，尿素氮＞20mmol/L。

3、器官移植术后服用抗排斥药诊断标准：主要依据器官移植手术住院病历及医学专家的治疗方案。

4、糖尿病诊断标准：①有多尿、多饮、多食、消瘦、体重减轻症状，随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）或血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；②合并以下并发症之一者：a、糖尿病并发心血管的症状、体征及有关检查呈阳性；b、糖尿病并发肾病的症状、体征及有关检查呈阳性；c、糖尿病并发视网膜病变；d、糖尿病足。

渭南市人民政府办公室关于印发《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知文章属性•【制定机关】渭南市人民政府办公室•【公布日期】2019.12.19•【字号】渭政办发〔2019〕137号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文渭南市人民政府办公室关于印发《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知渭政办发〔2019〕137号各县、市、区人民政府，市人民政府各工作部门、直属机构，渭南高新区、经开区、卤阳湖、华山景区管委会，庄里试验区：《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》已经市政府2019年第12次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

渭南市人民政府办公室2019年12月19日渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益，统一城乡居民基本医疗保险待遇水平，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》（陕政办发〔2016〕79号）、《陕西省医疗保障局关于进一步整合完善城乡居民基本医疗保险制度的通知》（陕医保发〔2019〕7号）、《陕西省医疗保障局关于统一完善城乡居民基本医疗保险制度建设的指导意见》（陕医保发〔2019〕25号）、《渭南市人民政府办公室关于印发渭南市进一步整合完善城乡居民基本医疗保险制度工作方案的通知》（渭政办发〔2019〕92号）精神及有关法律法规政策规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度并轨，建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”），坚持统一完善、继承发展、公平普惠、保障适度、边界清晰、决策规范的原则，实行统一参保缴费、统一基金管理、统一待遇标准、统一就医管理、统一信息系统、统一经办服务的城乡居民医保制度。

渭南市城镇职工基本医疗保险渭南市城镇职工基本医疗保险一：引言1.1 背景在渭南市，为了保障城镇职工的基本医疗需求，建立了城镇职工基本医疗保险制度。

该制度为城镇职工提供了全面的医疗保障和福利待遇。

1.2 目的本文档旨在详细介绍渭南市城镇职工基本医疗保险的相关政策、流程和待遇，以便参保人员和相关工作人员了解和操作。

二：参保对象2.1 参保范围渭南市城镇职工基本医疗保险适用于在渭南市城镇就业的职工。

2.2 参保条件（1）年满16周岁；（2）与用人单位建立劳动或聘用关系；（3）在渭南市城镇就业的职工。

三：参保流程3.1 参保申请（1）职工须在入职时向雇主提出参保申请；（2）雇主收到申请后，应及时办理参保手续；（3）经过相关审核，职工参加医疗保险。

3.2 缴费办理（1）每个月，职工和雇主按规定缴纳医疗保险费用；（2）缴费办理可通过银行转账、网上支付等方式进行；（3）职工和雇主各承担一定比例的缴费。

四：医疗待遇4.1 医疗范围渭南市城镇职工基本医疗保险涵盖了全科医疗、专科医疗、药品费用、住院费用等医疗服务范围。

4.2 报销比例（1）门诊医疗费用报销比例为XX%；（2）住院医疗费用报销比例为XX%；（3）特殊药品费用报销比例为XX%。

五：有关提醒5.1 医保卡使用职工应妥善保管医保卡，就诊时出示医保卡，以便享受基本医疗待遇。

5.2 报销流程（1）职工就诊后，应主动向医院索取相关发票、费用清单等材料；（2）职工持相关材料到社保局办理报销手续。

5.3 联系方式如果参保人员有任何疑问或需要咨询，可以拨打以下方式进行咨询：XXX-XXXXXXX。

附件1. 渭南市城镇职工基本医疗保险申请表2. 渭南市城镇职工基本医疗保险费用标准表法律名词及注释- 参保对象：符合一定条件并进行医疗保险参保的人员。

- 缴费办理：指参保人、用人单位按月缴纳医疗保险费用的过程。

- 医疗范围：参保人可享受的医疗服务范围。

- 报销比例：医保报销范围内的费用由医保基金支付的比例。

渭南市城镇职工基本医疗保险
渭南市城镇职工基本医疗保险
一、保险概述
城镇职工基本医疗保险是指渭南市范围内的城镇职工通过缴纳一定比例的保险费，享受由保险基金支付的医疗费用补偿的保险制度。

二、参保范围
⒈所在单位在渭南市行政区域内的各类企事业单位、机关以及其他依法设立的组织的在职、离退人员均可参加城镇职工基本医疗保险。

⒉参保人员应当在参保单位缴费，缴费时间为每月。

三、缴费标准和方式
⒈城镇职工基本医疗保险的费率按照国家有关规定执行，具体费率由渭南市人力资源社会保障局给予公布。

⒉参保人员的缴费应当按照城镇职工基本医疗保险费率的规定计算，并由参保单位代为收缴。

四、保险待遇
⒈参保人员享受在渭南市基本医疗保险定点医疗机构就医时的费用直接结算，不需要先垫付费用。

⒉参保人员在参保范围内产生的医疗费用，按照医疗费用报销比例进行补偿，具体比例由渭南市人力资源社会保障局给予公布。

⒊参保人员还享受一定比例的门诊费用报销、住院费用报销、特殊药品费用报销等待遇，具体比例由渭南市人力资源社会保障局给予公布。

附件：
⒈渭南市城镇职工基本医疗保险费率表
⒉渭南市基本医疗保险定点医疗机构名单
法律名词及注释：
⒈城镇职工基本医疗保险：指根据《中华人民共和国城市居民基本医疗保险条例》和相关政策规定，为城镇职工提供基本医疗保障的一种社会保险制度。

⒉参保单位：指渭南市行政区域内的各类企事业单位、机关以及其他依法设立的组织。

⒊参保人员：指在参保单位就业并按照规定缴纳城镇职工基本医疗保险费的在职人员及其离退人员。

⒋定点医疗机构：指经过相关医疗健康行政部门认定并与基本医疗保险参保管理部门签订协议的医疗机构。

渭南市人民政府关于推行医疗服务县镇一体化改革的实施意见文章属性•【制定机关】渭南市人民政府•【公布日期】2013.06.05•【字号】渭政办发〔2013〕109号•【施行日期】2013.06.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文渭南市人民政府关于推行医疗服务县镇一体化改革的实施意见各县、市、区人民政府，市政府各工作部门、直属机构，渭南高新区、经开区、卤阳湖、华山景区管委会：为进一步深化县域医药卫生体制改革，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，切实解决农村群众看病难、看病贵问题，根据《陕西省人民政府办公厅关于推行医疗服务县镇一体化改革的意见》（陕政办发〔2013〕35号）精神，经市政府同意，现就我市全面推进医疗服务县镇一体化改革提出以下实施意见。

一、指导思想坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”要求，以改革管理体制、创新运行机制为核心，科学合理配置县域医疗卫生资源，有效解决优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便的三大突出问题，加快探索出农村卫生事业可持续发展的新路子，全面提高农村医疗卫生服务能力和群众健康水平，逐步实现“预防在基层，小病不出镇，大病不出县”的改革目标。

二、基本思路改革的基本思路是实行三个统一，坚持三个不变，做到三个加强，实行三个统一。

人员统一管理：取消县镇两级医疗卫生机构原有人员编制身份限制，实行统筹调配使用，根据工作需要进行双向流动，实行人才统一招录、合理配置、统筹使用；财务统一管理：县镇两级医疗卫生机构财务实行统一管理、单独核算。

镇卫生院业务收支结余主要用于镇卫生院的建设、提高医务人员待遇水平、搞好公共卫生服务，县级医院不得上收；业务统一管理：县镇两级医疗卫生机构在规章制度、技术规范、人员培训、业务指导、绩效考核等方面可执行同一标准，统一开展医疗服务。

坚持三个不变。

机构设置和行政建制不变：县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，机构级次不变；镇卫生院的功能定位不变：镇卫生院全面提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合卫生服务，县级医院负责技术指导和人员培训；财政投入供给机制不变：县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变，镇卫生院继续实行财政全额预算管理。

渭南市城镇居民基本医疗保险参保缴费管理试行办法第一条根据《渭南市实施城镇居民基本医疗保险试行办法》（以下简称《实施办法》），制定本办法。

第二条参保范围：凡在本行政区域内的具有本市城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险制度范围的下列人员，可参加城镇居民基本医疗保险：1、中小学学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本市上学、生活，且父母有一方参加了城镇职工基本医疗保险或城镇职工养老保险的农民工子女）；2、年满18周岁以上的城镇非从业居民。

第三条参保登记（一）登记时需持下列资料户口薄、本人身份证（没有身份证的学生儿童除外），家庭成员参加城镇职工基本医疗保险的医保证或医保IC卡，参保人员近期同底二寸免冠彩色照片2张，三岁以下幼儿提供2张母子或父子同底二寸彩色照片。

下列特殊人员，还应同时提供以下有效证件：1、低保人员提供《渭南市城市居民最低生活保障金领取证》、参保登记时上月领取低保金发放存折。

2、残疾人员提供（二级或以上）《中华人民共和国残疾人证》。

3、“三无”人员（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人）提供县级民政部门出具的“三无”身份证明。

4、低收入家庭中60周岁以上的老年人提供县级民政部门审核的低收入证明。

5、家庭成员中参加城镇职工基本医疗保险的证卡（农民工子女也可提供其父母一方参加城镇职工养老保险的证明）。

（二）登记地点：凡符合参保范围的居民，以家庭为单位，到户籍（长期随父母在城市生活、上学的农民工子女到居住地）所在社区劳动保障工作站（未设社区劳动保障工作站的到所在地劳动保障事务所）办理参保登记手续；属本市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中办理登记。

（三）登记时间从《实施办法》施行之日起到当年12月15日为首次登记时间，以后每年10月1日至12月15日为城镇居民基本医疗保险登记期。

（四）登记程序1、参保居民携带规定资料，首先到户籍所在劳动保障工作站（所）领取、填写《渭南市城镇居民基本医疗保险参保登记表》（附表1）。

渭南市城镇职工基本医疗保险渭南市城镇职工基本医疗保险医疗管理和费用结算办法第一条根据《渭南市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（渭政发[2010]50号）规定,制定本办法。

第二条基本医疗保险实行定点医疗机构管理。

医疗保险经办机构按照属地管理原则，与行政区域内的定点医疗机构签订协议，负责医疗管理和费用结算。

特殊情况由市人力资源社会保障行政部门另行确定。

第三条住院管理1、城镇职工基本医疗保险住院实行个人社会保障卡认可准入院制度。

2、参保患者就诊按照合理诊治、合理检查、合理用药的原则进行。

3、参保患者就诊时，可根据就近原则，结合医疗机构的医疗水平、服务质量和医保基金支付比例，选择定点医疗机构就医。

因病情确需住院并符合住院指征的，由主治大夫开具入院许可证，患者凭入院许可证、门诊病历、检查报告单以及个人社会保障卡，到定点医疗机构医保办办理住院审批登记手续。

4、临时出外的参保人员患病后，可就近在当地乡镇以上医疗机构就医。

患者出院后，凭单位证明、住院病历、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、诊断证明、医疗费用明细清单、社会保障卡及身份证的复印件、结算票据等资料到参保地医疗保险经办机构报销。

5、异地安置人员、单位长期派驻市外的参保人员患病后应在当地医保定点医疗机构就医。

6、坚持逐级转诊制度。

社区医疗服务中心和一级医院、二级医院、三级医院应坚持依次逐级转院的原则。

确因病情需要转院治疗的，按《渭南市城镇职工基本医疗保险转院转外检查及异地就医管理办法》执行。

第四条住院费用管理1、城镇职工基本医疗保险实行起付线制度。

在渭南市辖区内定点医疗机构住院起付线按以下标准执行：乡镇卫生院、社区医疗服务中心、一级医院150元；二级医院400元；三级医院550元。

参保患者在辖区外医院住院起付线按以下标准执行：一级医院200元；二级医院450元；三级医院800元。

参保患者在一个年度内发生二次住院的，起付金标准降低10%，多次住院的执行第二次住院的起付标准。

渭南市城镇职工基本医疗保险
渭南市城镇职工基本医疗保险
一、基本情况
渭南市城镇职工基本医疗保险是根据国家有关政策法规及渭南市人民的相关规定，为城镇职工提供基本的医疗保障制度。

二、参保范围
渭南市城镇职工基本医疗保险适用于渭南市城镇职工，包括单位员工和个体工商户的从业人员等。

三、参保要求
1：渭南市城镇职工基本医疗保险参保要求按照国家和地方政策的规定执行，包括工龄、基本工资、户籍等方面的要求；
2：参保人员应按时足额缴纳社会保险费，并按规定的程序进行参保。

四、参保待遇
1：渭南市城镇职工基本医疗保险参保人员可享受基本医疗保障待遇，包括医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销等；
2：具体待遇标准及报销比例按照国家和地方政策的规定执行，具体金额及比例请参阅相关附件。

五、费用支付
1：参保人员应按时缴纳本人和单位应缴纳的社会保险费，即医疗保险费；
2：参保人员在就医过程中，应先自行支付医疗费用，再根据规定程序报销。

附件：
1：渭南市城镇职工基本医疗保险费用标准及比例表
2：渭南市城镇职工基本医疗保险参保申请表
3：渭南市城镇职工基本医疗保险待遇清单
法律名词及注释：
1：基本工资：指职工按年度、月度或按当地人民规定的时间单位计发的工资；
2：社会保险费：指职工及单位按照规定缴纳的社会保险费用。

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一、加快实施政策统一(一)统一覆盖范围。

城乡居民参保登记原则上实行属地管理。

除按政策规定参加职工医疗保险外，其他城乡居民以家庭为单位参保，大中专院校学生以学校为单位参保，促进应保尽保，避免重复参保。

(二)统一筹资政策。

全省统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。

2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，筹资时间从文件下发之日至12月31日。

对城乡居民个人缴费差距较大的市(区)，力争用两年时间完成过渡。

城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费，减免部分由各市政府确定的相关部门缴纳。

(三)统一保障待遇。

各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线，稳定住院保障水平。