多发脑神经损害2014.2.9

多发性神经炎（多发性神经病）多发性神经炎，又称多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，主要攻击周围神经系统，导致神经炎性疼痛和神经功能障碍。

本文将介绍多发性神经炎的病因、症状、诊断及治疗方案。

病因多发性神经炎的确切病因目前尚未明了，但可能与免疫系统异常有关。

在多发性神经炎患者身体内，免疫系统错误地攻击正常的神经组织，导致神经炎性损害。

症状多发性神经炎的症状可以包括：•感觉异常：如疼痛、刺痛、麻木感或刺痛感。

•肌肉无力：可能导致肌肉无力、抽筋或肌肉功能异常。

•协调障碍：可能出现平衡问题或协调功能障碍。

•自主神经功能障碍：可能导致心跳不规律、低血压等症状。

诊断多发性神经炎的诊断通常需要综合病史、体格检查和神经电生理检查。

医生可能会进行以下检查：•神经传导速度检查：评估神经传导速度是否正常。

•肌肉电图：检查肌肉的电活动。

•血液检查：可能包括抗体测试和炎症指标检查。

治疗多发性神经炎的治疗旨在减轻症状、控制疾病进展和改善生活质量。

常用的治疗方法包括：•免疫抑制疗法：如皮质激素、细胞毒药物等。

•镇痛药物：用于减轻疼痛症状。

•物理疗法：如物理治疗和康复训练。

预后多发性神经炎的预后因个体差异而异。

一些患者可能会在治疗后症状得到缓解，而另一些患者可能会持续出现症状或病情恶化。

总的来说，多发性神经炎是一种需要综合治疗的慢性疾病，患者在治疗过程中需要定期复诊，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

如果有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。

以上是多发性神经炎（多发性神经病）的相关内容，希望对您有所帮助。

如果您对该疾病有更多的疑问或需要进一步了解，请及时向专业医生咨询。

人体损伤程度鉴定标准脑神经损伤一、引言1. 脑神经损伤是指大脑及其周围神经组织、脑血管和颅骨的损伤，是临床上常见的一种损伤类型。

2. 脑神经损伤的鉴定对于人体健康和法律责任的确定具有重要意义，因此需要建立科学、客观的损伤程度鉴定标准。

二、脑神经损伤的分类1. 脑神经损伤根据损伤部位和程度可分为三类：轻度、中度、重度。

2. 轻度脑神经损伤表现为头晕、头痛、视觉模糊等症状，不影响日常生活和工作。

3. 中度脑神经损伤表现为部分神经损伤引起的言语困难、面部表情不对称等症状，影响日常生活和工作。

4. 重度脑神经损伤表现为严重的言语障碍、面部肌肉瘫痪等严重后果，严重影响生活和工作。

三、脑神经损伤的鉴定标准1. 鉴定标准应该包括临床症状、体征检查、影像学检查等多方面因素。

2. 临床症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、言语困难、眼球运动异常等。

3. 体征检查包括神经系统检查、面部表情、眼球运动、听力检查等。

4. 影像学检查包括CT、MRI等检查，可以明确损伤程度和损伤范围。

四、鉴定过程和注意事项1. 鉴定过程应该由专业医生和法医专家共同进行，采用科学严谨的方法进行鉴定。

2. 鉴定应该注重损伤后的功能障碍和对日常生活的影响，而不是仅仅关注损伤部位和程度。

3. 鉴定结果应该客观、公正，不受任何利益关系和主观因素的影响。

五、脑神经损伤的赔偿和司法意义1. 脑神经损伤鉴定结果对于伤者的赔偿和法律责任的认定具有重要意义。

2. 合理的赔偿将有助于伤者的康复和生活重建，对于社会稳定和公平正义具有重要意义。

3. 正确认定损伤程度有助于对加害人的法律追究和社会责任的强化。

六、结论1. 建立科学的损伤程度鉴定标准对于保障人体健康和社会公平正义具有重要意义。

2. 脑神经损伤作为常见的损伤类型，需要建立明确的鉴定标准，促进其鉴定的科学性和公正性。

3. 希望相关部门和专家能够共同努力，建立完善的脑神经损伤鉴定标准，为社会的发展和进步做出贡献。

多发伤简明损伤定级多发伤是指在同一次事故或事件中造成的多个损伤。

损伤定级是对损伤严重程度的分类和评估，根据损伤的不同特点和临床表现，将损伤分为轻度、中度和重度三级。

下面将详细介绍多发伤的定级标准和常见的损伤类型。

一、多发伤的定级标准多发伤的定级主要是根据损伤的严重程度来划分，根据临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评估。

一般常用的定级标准包括Glasgow昏迷评分、损伤严重程度评分和多发伤严重度评分。

1. Glasgow昏迷评分：Glasgow昏迷评分是评估头脑损伤严重程度的常用方法，包括眼睛开放程度、语言反应和运动反应三个方面的评估，分值范围为3-15分，分值越低表示损伤越严重。

2. 损伤严重程度评分：损伤严重程度评分是根据损伤部位和程度来评估损伤的严重程度，常用的评分系统包括Abbreviated Injury Scale（AIS）和Injury Severity Score（ISS）等。

3. 多发伤严重度评分：多发伤严重度评分是根据损伤的部位和数量来评估多发伤的严重程度，常用的评分系统包括Injury Severity Score（ISS）、Revised Injury Severity Classification（RISC）和New Injury Severity Score（NISS）等。

二、常见的多发伤类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见的骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、压缩性骨折和骨折脱位等。

2. 创伤性脑损伤：创伤性脑损伤是指头部遭受外力作用后引起的脑组织损伤，常见的脑损伤类型包括脑震荡、脑挫裂伤和脑出血等。

3. 胸部损伤：胸部损伤是指胸部遭受外力作用后引起的胸部组织损伤，常见的胸部损伤类型包括肋骨骨折、气胸、血胸和心脏损伤等。

4. 腹部损伤：腹部损伤是指腹部遭受外力作用后引起的腹部组织损伤，常见的腹部损伤类型包括脾脏破裂、肝脏损伤、胃肠穿孔和腹膜后出血等。

多发性神经病的诊断提示及治疗措施
多发性神经病(po1yneuropathy)也称末梢神经病，是一种由多种原因引起的肢体远端多发性神经损害。

主要表现为四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍。

主要病理改变是周围神经轴索变性、节段性脱髓鞘及神经元变性等。

【诊断提示】
(1)四肢远端对称性进展的肌无力，呈弛缓性瘫痪，多有腱反射减弱或消失，重者有垂腕、垂足或肌肉萎缩等。

(2)早期可出现肢体远端感觉异常，如针刺、蚁走、烧灼等，随病程进展渐出现手套-袜套样深浅感觉减退或缺失。

(3)自主神经功能障碍，表现为出汗异常、皮肤粗糙、水肿、潮红或发给。

(4)可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌疾病、结缔组织病、有用抗革兰阴性菌药物史或癌症等病史。

【治疗措施】
除针对病因治疗外，主要措施如下。

(1)维生素Bi2500Ug加维生素BIIoomg肌注，1次
/do
(2)辅酶A、三磷腺昔等药物肌注或静滴，疼痛明显者可用各种止痛药，严重者可用卡马西平或苯妥英钠。

(3)物理疗法：急性期应卧床休息，加强营养，瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位，防止关节挛缩、畸形。

恢复期可针灸、理疗及康复训练等。

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多发性神经炎
导语：任何疾病对人体健康都是有着一些损害，生活中常见的疾病就是以感冒、发烧、咳嗽、头疼为主，这些疾病看似简单，但都反应出身体不适，所以对
任何疾病对人体健康都是有着一些损害，生活中常见的疾病就是以感冒、发烧、咳嗽、头疼为主，这些疾病看似简单，但都反应出身体不适，所以对出现这些情况，都是要及时到医院治疗，避免继续在继续发展，这样对自身健康也是有着很好保护，多发性神经炎是一个对人体健康损害很大的疾病。

这类疾病在发现后，一定要及时治疗，否则会使得患者身体各方面受到严重损害，因此对多发性神经炎治疗，也是需要对它进行很好了解，尤其是症状，更是要进行多方面认识。

多发性神经炎症状：
本病共同特点是肢体远端对称性感觉，运动，自主神经障碍。

(1) 各种感觉缺失呈手套袜子形分布，可伴感觉异常，感觉过度和疼痛等刺激症状，疼痛是小纤维受损神经病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等)，以及艾滋病，遗传性感觉神经病，副肿瘤性感觉神经病，嵌压性神经病，特发性臂丛神经病显著特点，遗传性感觉神经病，淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。

(2) 肢体远端下运动神经元瘫：严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务，远端重于近端，下肢胫前肌，腓骨肌，上肢骨间肌，蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手，足下垂和跨阈步态，晚期肌挛缩出现畸形。

(3) 自主神经障碍：体位性低血压，肢冷，多汗或无汗，指(趾)甲松脆，皮肤菲薄，干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性
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如何应对多发性神经病多发性神经病指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和(或)自主神经功能障碍的临床综合征,亦称周围神经炎或末梢神经炎。

本病表现为各种形式起病的肢体远端对称性运动、感觉、自主神经功能障碍。

任何年龄均可发病,无性别差别。

多发性神经炎的病因很多,常见的有:1.中毒:如砷、铅、汞、铋、锑、铜、铊等重金属中毒,或常用于工农业及医疗上的化学药品如丙烯酰胺、苯胺、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、呋喃类药物、异烟肼、长春新碱、磺胺类药物中毒。

2.营养代谢障碍:如维生素B族(维生素B1、B6及烟酸)缺乏、慢性酒精中毒、糖尿病、血卟啉病、妊娠、消化道慢性疾病及手术后等。

3.感染:如神经的直接感染(如麻风、钧端螺旋体病、传染性单核细胞增多症,布氏杆菌病等)或并发于急、慢性感染性疾病(如痢疾、流感、伤寒、疟疾、麻疹、脑膜炎、带状疱疹等),某些细菌分泌的内毒素亦可侵犯周围神经,如白喉、破伤风,其他如感染后或变态反应(格林——巴利综合征,血清注射后或疫苗接种后引发周围神经炎)、结缔组织疾病、遗传因素等亦可引起,相当一部分患者病因不明。

不同病因所引起的多发性神经炎的病理变化无明显特异性,主要为非炎症性变性。

中医学认为,本病多因劳累、涉水、受寒或感受湿热病毒之邪,侵淫四肢,致气血痹阻;或由嗜食酒醇辛热之品,消泺精血,不能荣养四肢筋脉,以致肢体疼痛麻木,甚则肌肉萎缩,屈伸不利。

本病初期多为实证,后期多为本虚之证。

中医认为该病的发生与脾胃、肝肾亏虚有关,如脾胃功能虚弱,受纳运化功能失常,则气血津液生化之源不足,筋脉、肌肉失却濡养;肝肾亏虚,则精血乏源,精虚不能灌溉诸末,血虚不能营养筋骨,经脉失其濡润而致瘘软无力,四肢不用。

本病属中医学的“着痹”与“痿证”范围。

笔者对该病通过辨证施治,认为中医针灸对该病的治疗效果迅速,时间较短,对较轻的患者或发病时间不长者,治疗期间可直接见到显著的效果,而且患者很快会恢复到正常状态。

多发性脑神经损害病因的临床分析目的：分析和研究多发性脑神经损害临床特点及引发因素，以提高临床治疗效果。

方法：我们选取2012年5月—2014年1月多发性脑神经损害患者62例，将其临床资料进行回顾性的分析与总结。

结果：62例患者中鼻咽癌致脑神经损伤构成比率为32.3%；糖尿病周围性神经病变构成比率为21.0%；多发性脑神经炎构成比率为17.8%，三种疾病类型构成比显著高于其他疾病类型P＜0.05。

结论：鼻咽癌、糖尿病、多发性脑神经炎是致多发性脑神经损害主要病因，临床只有根据引发因素，采取针对性治疗措施，才能够有效改善患者临床症状与体征，提高患者的生存质量。

标签：多发性脑神经损害；临床特点；引发因素；病因分析多发性脑神经损害在临床上是较常见症状，其可由多种疾病而引发。

患者临床症状主要表现有：活动功能、语言功能、听觉功能、视觉功能障碍等，若病情发展严重，可导致患者出现呼吸衰竭，危急患者生命[1]。

本文选取多发性脑神经损害患者62例，将其临床资料进行回顾性的分析与总结，旨在探讨该疾病引发因素及有效治疗方法，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我们选取2012年5月—2014年1月多发性脑神经损害患者62例，其中：男29例，女33例；年龄在21—78岁，平均年龄为42.6±11.4岁。

患者合并疾病类型有：上呼吸道感染23例；腹泻7例；高血压8例；糖尿病15例。

起病类型分为：急性起病（一周内患者病情即可发展到高峰期）46例；亚急性起病（二周内患者病情发展到高峰期）14例；慢性起病（三周后患者病情发展到高峰期）2例。

脑神经损害类型分为：单支脑神经麻痹47例：面神经麻痹31例；动眼神经麻痹12例；外展神经麻痹4例。

多支脑神经麻痹15例：两侧交替动眼神经麻痹7例；外展神经与动眼神经同时受累5例；三叉神经、外展神经、动眼神经同时受累3例。

1.2 方法辅助检查。

脑脊液检查：38例患者行腰穿，抽取脑脊液。

多发性损伤名词解释
多发性损伤是指在短时间内接受多次损伤的情况。

这种形式的损伤可能来自于营养不良、暴露于有毒物质、恶性肿瘤或者严重的病毒侵害，等等。

这也可以是生理损伤，如骨折、肌肉拉伤、骨骼系统紊乱，也可以是脑部损伤，如脑中风、脑损伤或脑梗塞等。

研究人员发现，健康的人在受到一次不太严重的损伤后，往往会出现自愈的现象，但多发性损伤的情况可能截然不同。

此类患者更容易出现反复的伤害，其病程长期缓慢发展，损伤会在某一部位（如肌肉、关节、皮肤、血液、脊柱等）集中，形成甚至是系统性的损伤，并持续不断，症状更具慢性而长期的特性。

多发性损伤的起因和治疗有很多种可能。

一般来说，其起因可能与下列因素有关：消耗细胞的速度高于其再生率；器官损伤后无法恢复功能；环境污染或免疫系统缺乏；遗传基因不稳定或不稳定的种族等。

多发性损伤的治疗方法也有很多。

常见的治疗手段有手术治疗、药物治疗、物理治疗、营养治疗和心理康复等等。

首先，患者应接受检查，以了解其发病机制。

然后，根据病情，定制合适的治疗方案，给予相应治疗手段，改善患者症状，最终达到康复目的。

多发性损伤是一种慢性性质的损伤或疾病，在其发展过程中，会并发出多种症状，甚至会对患者的生活质量造成极大的影响。

因此，患者应及早发现症状，以便及早治疗，提高生活质量。

综上所述，多发性损伤是一种慢性的疾病，因损伤的发生频繁和
病情的长期缓慢发展，会对患者造成极大的损害。

患者应及早发现症状并采取恰当的治疗措施，以改善患者的生活质量。

神经损伤的治疗方法
治疗神经损伤的方法通常包括以下几种：
1. 药物治疗：包括止痛药、抗炎药和肌肉松弛剂等药物，用以减轻疼痛和减少炎症反应。

2. 物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷、理疗和康复训练等，可以帮助减轻疼痛、增加肌肉力量和促进受损神经的恢复。

3. 手术治疗：对于一些重度神经损伤，可能需要手术修复或移植受损的神经，以恢复神经功能。

4. 神经阻滞：通过神经阻滞技术，可以减轻疼痛和改善神经损伤的症状。

5. 康复训练：包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，帮助患者逐步恢复神经功能和日常生活能力。

总的来说，治疗神经损伤的方法因人而异，应根据患者的具体情况和症状来制定个性化的治疗方案。

同时，患者在接受治疗过程中需遵循医生的建议，进行有效的康复训练，以促进神经功能的恢复。

看图识病（124）：多颅神经损伤一名51岁的男性，左面部下垂。

图：对比增强的轴向T1WI（A）表现为沿双侧增厚的动眼神经（CN III）增强。

在稍高的尾端水平，对比增强的轴向T1WI（B）表现出双侧三叉神经（CN V）的增强。

在内听道水平，对比增强的轴向T1WI（C）表现出左面神经的管内段不对称增强（CN VII）。

答案：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DBCL）致淋巴瘤性脑膜炎原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL) 是指局限发生于中枢神经系统和眼球的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，且未见累及神经系统以外的证据，病理上大多为弥漫性大B细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma， DLBCL)。

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ，约占原发性中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的4%，大多数非艾滋病相关的PCNSL患者年龄在45～65岁之间，中位数为60岁，年龄小于14周岁患者极少患病，男女比例均等。

PCNSL最显著的危险因素是免疫缺陷，包括艾滋病毒感染、医源性免疫抑制和先天性免疫缺陷。

PCNSL常见5种临床病理学特征表现：(1) 颅内病变 (单个或多个) ;(2) 弥漫性软脑膜或侧脑室旁病灶;(3) 玻璃体/葡萄膜沉积;(4)硬膜内脊髓病灶;(5) 神经淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤) 。

T细胞PCNSL和B细胞PCNSL比例基本相同，较少累及眼睛。

PCNSL临床表现因病灶区域而不同，在248人的一项研究中显示：70%患者临床表现为局灶性神经功能缺损;43%患者表现有神经精神症状;33%患者有颅高压表现;14%患者出现癫痫;仅有4%患者为眼部症状 (同一名患者可存在多种临床症状) 。

PCNSL发病症状常表现为头痛、视物模糊、运动困难以及性格改变。

最后可能出现抑郁、冷漠、精神病、记忆障碍、思维迟钝以及视幻觉等。

姓名：申明仓性别：男年龄：62岁床号：8 住院号：1404546 2014.2.19 11:00 首次病程记录患者，男，62岁。

以“视物模糊2月，言语不利1月”入院。

一．病例特点：1.老年男性患者，脑梗塞病史。

2.临床表现：2月前患者无明显诱因出现双眼视物模糊，无发热、眼痛，无复视、头痛、头晕、恶心、呕吐，无肢体麻木、无力。

1月前患者于清晨起床后自觉言语不利，谈话表现为非流利型，讲话费力。

无头痛、头晕、恶心、呕吐，无意识障碍、肢体活动障碍，于家中自服活血药物（具体不详），效差。

自入院来神志清，精神好，饮食正常，睡眠一般，大小便正常，体重无变化。

3.体格检查：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：130/80mmHg 神志清楚，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

叩诊心脏浊音界正常，听诊心率：80次/分，律齐，主动脉第一听诊区可闻及收缩期3∕6级粗糙、响亮、射流性杂音，双眼视物模糊，言语不利，四肢肌力、肌张力均正常。

左侧Babinski征(+)。

4.辅助检查：头颅MRI（2011.10.20 我院）：多发性脑梗塞及软化灶头颅MRI（2014.02.19 我院）：腔隙性脑梗塞二．拟诊讨论:1.腔隙性脑梗塞以“视物模糊2月，言语不利1月”入院，左侧Babinski征(+)，头颅MRI支持诊断。

2.心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄患者有阵发性胸闷、晕厥、黑蒙病史，心脏彩超示：主动脉瓣狭窄。

鉴别诊断：1.脑出血；起病急，病情进展迅速，往往在数小时内达到高峰，脑水肿相对明显，可出现颅高压表现。

若血肿破入蛛网膜下腔可出现脑膜刺激征，CT或MRI能立即发现病灶。

2.脑栓塞起病急，病情进展迅速，即刻达到高峰，多有心脏瓣膜病伴房颤或大动脉疾患。

3.颅内肿瘤一般为慢性起病，症状于数月内达高峰，常出现持续性头痛，水肿明显时刻出现颅高压表现，症状明显时影像学检查可以发现肿瘤灶。

三．诊疗计划：1．抗血小板聚集，改善脑循环，营养脑神经2. 控制血压3.完善检查住院医师：姓名：申明仓性别：男年龄：62岁床号：8 住院号：1404546 2014.2.20 8:00 付向东主任医师查房今日付向东主任医师查房，患者神志清，精神好，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，双眼视物模糊，言语不利，查体：听诊双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

多发性神经炎五大病因中毒亦可引起*导读：本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

……本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

[病因]常见有以下几种：一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。

此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

[病理]除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。

少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

[临床表现]本病由于病因不同，起病可急可缓。

主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

一、感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。

感觉障碍的分布呈手套或袜套式。

少数病人可有深感觉障碍。

腓肠肌等处常有压痛。

二、运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。

久病后可有肌萎缩。

三、植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。