儿童泌尿系感染诊治进展

小儿泌尿系感染80例临床分析作者：张弢来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨小儿泌尿系感染的临床特点及治疗方法。

方法选取来我院进行诊治的小儿泌尿系感染患者80例，并将其平均分为两组，即观察组和对照组各40例，观察组患者在进行尿培养前均给予抗菌药物，对照组患者尿培养前不给予抗菌药物治疗，观察对比两组患者的结果。

结果经比较得知，显示阳性为35例，其中观察组患者阳性7例（17.5%），对照组患者阳性28例（70%），其中大肠埃希菌21例（占60%）、革兰阴性菌6例（占17.1%）、葡萄球菌5例（占14.3%）、铜绿假单胞菌3例（占8.6%），差异具有统计学意义（P0.05）。

结论小儿泌尿系感染主要致病菌为大肠埃希菌，在对其进行诊治时，应结合细菌培养结果选择合适的抗菌药物，从而保证合理应用抗生素，保证患者的身心健康。

【关键词】小儿；泌尿系感染；抗菌治疗；临床分析泌尿系感染是临床常见的外科病症，其致病原因是由于大肠杆菌在尿液中繁殖从而对尿路粘膜产生损伤而致病[1]。

发病多以小儿较常见，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。

婴幼儿及小儿患者临床表现不典型，可有发热、喂食困难、病理性黄疸、体重不增等表现，给早期诊断带来一定的困难。

因此，当出现上述症状时，应对患者的尿液进行常规检查，可为早期诊断及治疗起到一定的促进作用[2]。

为进一步掌握小儿泌尿系感染的临床特点及治疗方法，我院对80例患者的临床资料进行分析探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行诊治的小儿泌尿系感染患者80例，男37例，女43例，年龄0.4-13岁。

诊断标准：中段尿培养菌落汁数>l0万/ml；尿沉渣检查：WBC>5个/HPF或伴有泌尿系统感染症状。

其中伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状者32例、发热13例、腹痛9例、无症状者6例。

排除标准：对头孢或阿莫西林类抗菌药物有过敏反应者；尿路梗阻以及膀胱一输尿管反流等情况，或者继续感染遗留在肾内的陈旧性瘢痕者。

儿科常见感染性疾病新进展国家I类5.0分第01节儿童反复呼吸道感染的诊治策略BCADB1.关于小儿呼吸系统解剖生理特点，以下那个说法错误（）A:鼻腔相对短小，黏膜柔嫩并富于血管，感染易发生堵塞B:婴儿容易患鼻窦炎，较学龄前儿童多见C:气道黏膜柔嫩，血管丰富，黏液腺分泌不足D:胸腔小而肺脏相对较大，呼吸肌发育差，代偿能力低E:纤毛运动较差，感染容易导致呼吸不畅2.关于反复呼吸道感染的判断条件以下哪个说法正确（）A:反复上呼吸道感染：0-2岁小儿，一年内发生上呼吸道感染>6次B:反复上呼吸道感染：6-14岁小儿，一年发生上呼吸道感染>6次C:反复肺炎：6-14岁小儿，一年内发生肺炎>2次D:反复支气管炎：次数不够时,可加上呼吸道感染的次数E:反复上呼吸道感染：3-5岁小儿，一年内发生上呼吸道感染>5次3.上呼吸道感染最常见的病原学是（）A:病毒B:？细菌C:真菌D:？支原体E:衣原体4.以下哪种基础病可以引起反复发生在单一部位的肺炎：A:室间隔缺损B:广泛支气管扩张C:先天性免疫缺陷病D:肺隔离症E:房间隔缺损5.关于反复上呼吸道感染的病因中，下列哪一个少见（）A:入托幼机构起始阶段B:原发性免疫功能缺陷C:微量元素缺乏D:部分与鼻咽部慢性病灶有关E:缺乏锻炼第02节儿科病房医院感染及防治儿科病房医院感染及防治考试DAAEB1.下列关于医院感染定义错误的是（）A:住院病人在医院内获得的感染，患者在住院期间发生的感染；B:入院时不存在、也不处于潜伏期C:医务人员在医疗机构获得的感染D:一般入院后24h发生E:一般入院后48h发生2.下列关于不合理使用抗生素情况正确的是（）A:抗生素应用破坏宿主微生态的平衡，使耐药的、有毒力的菌株被选择而得以定植、繁殖和引起院内感染B:抗生素的应用及应用时间不是导致血行感染的重要危险因素C:长期应用二代头孢菌素使超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的风险大大增加D:应用广谱抗生素7天以上与院内真菌感染密切相关E:以上都正确3.下列不属于最佳院内感染防控措施的是（）A:如血培养24-36小时后仍阴性，考虑停止使用抗生素B:对临床败血症抗生素的使用监测，减少抗生素的使用时间C:考虑监测CRP动态变化作为败血症的诊断指标D:每日对早发及晚发感染的抗生素使用进行评估及监测E:每位操作者仅能穿刺两次4.关于七步洗手法描述正确的是（）A:洗手时间：40S-60SB:手消毒时间为：20S-30SC:要求最短洗手时间应为15sD:洗手时间不够，达不到除菌要求E:以上都是5.下列关于手卫生叙述错误的是（）A:医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介B:医院感染都是由手引起的C:手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施D:严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20－30％E:最短洗手时间应为15s（30s）第03节泌尿道感染诊治循证指南（2016）泌尿道感染诊治循证指南（2016）考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟窗体顶端DEDCC1.诊断UTI的主要依据（）A:尿频尿急尿痛B:发热、腰痛C:尿常规可见白细胞、红细胞D:尿培养及菌落计数E:以上都不是2.儿童泌尿道感染治疗的目的是（）A:根除病原体B:控制症状C:去除诱发因素D:预防再发E:以上都是3.不典型UTI可以出现的症状不包括（）A:3月以下：发热、呕吐、哭闹、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸B:3月以上发热、纳差、腹痛、呕吐、尿液浑浊C:无明显的尿路症状D:完全无临床症状，但尿细菌培养菌落大于104？mlE:仅表现为背痛或腰痛4.关于小儿UTI，以下说法哪个不正确（）A:小婴儿表现为典型的尿频尿急尿痛B:男婴包茎容易合并尿路感染C:耻骨联合上膀胱穿刺，G-菌落计数不论多少，99%可以诊断尿路感染D:首次发热性UTI均应行泌尿系超声检查E:早期发现和诊断婴幼儿UTI，并给予合理处置尤为重要5.关于影像学检查中，对于小儿UTI的意义错误的是（）A:DMSA是诊断急性肾盂肾炎的金标准B:首次发热性UTI均行泌尿系超声检查C:MCU可作为首次发热性泌尿道感染的常规检查项目D:急性肾盂肾炎后6个月复查DMSA用以评估肾瘢痕E:MCU是系确诊VUR的基本方法及分级的金标准窗体底端第04节重症肺炎支原体肺炎诊断与治疗重症肺炎支原体肺炎诊断与治疗考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟窗体顶端CBCDA1.关于MP的说法错误的是（）A:MP是最小微生物，介于细菌和病毒之间B:无细胞壁结构C:症状缓解后无传染性D:MP进入体内不一定均会出现感染症状E:儿童急性呼吸道感染的重要病原体2.肺炎支原体属于（）A:柔膜体纲-支原体属-支原体科-支原体目B:支原体属-支原体科-支原体目-柔膜体纲C:支原体科-支原体目-支原体属-柔膜体纲D:支原体属-支原体科-柔膜体纲-支原体目E:柔膜体纲-支原体科-支原体属-支原体目3.肺炎支原体肺炎的最好发年龄（）A:婴儿B:幼儿C:学龄期儿童D:新生儿E:成人4.肺炎支原体肺炎的特征性的临床特点是（）A:胸痛B:肺部啰音C:胸腔积液D:临床没有特征性表现E:咳嗽5.肺炎支原体肺炎X线表现，以下哪个说法正确（）A:无特异性的表现B:典型的支气管肺炎的表现C:多表现为实变的表现D:容易合并胸腔积液E:肺空洞窗体底端第05节流行性感冒诊疗方案（2018年版）----儿童篇流行性感冒诊疗方案（2018年版）----儿童篇考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟窗体顶端BCCCC1.哪一型流感更容易发生变异造成大流行（）A:甲型流感B:乙型流感C:丙型流感D:丁型流感E:C型2.流行性感冒病毒分为型的依据（）A:所致疾病的临床特征B:流行特征C:基质蛋白和核蛋白D:表面抗原血凝素E:以上都不是3.流行性感冒的确诊的主要依据是（）A:发病季节B:呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C:病毒分离D:血凝抑制试验E:患病人群4.流感的预防措施中下列哪项是错误的（）A:对流感患者进行隔离及治疗B:流感流行前接种流感疫苗C:流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D:减少公众集会活动E:开窗通风5.流行性感冒的确诊办法错误的是（）A:病毒分离培养阳性B:流感病毒核酸检测阳性C:发病季节D:急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高E:快速抗原检测阳性窗体底端。

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)：狼疮性肾炎诊断治疗指南一、前言泌尿系感染(UTD是儿科常见的感染性疾病之一⑴，旦婴幼儿uτι常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR)在婴幼儿发热性UTI中可高达20%~40%).VUR和反复UTI可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。

早期发现和诊断婴幼儿UTL并给予合理处置尤为重要。

为规范我国儿童UT工的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会肾脏病学组起草本指南试行稿，旨在反映当前最佳临床实践证据，为临床儿科医生提供符合我国国情的、可操作性的中国儿童UTl诊断和治疗的参考方案。

二、证据来源1 .检索文献数据库：(1)外文：EMBASE X MEDLINE、CoehraneLibrary.OVid循证医学数据库。

(2)中文：CHKD(中文全文数据库)、CBMDiSC(中国生物医学文献数据库)、CMCC(中文生物医学期刊数据库)、万方数据资源系统、中文科技期刊全文数据库(VIP)、CEBM∕CCD(中国循证医学/Cochrane中心数据库)。

(3)手工检索：已出版的国内、外UT工诊断与治疗指南。

2 .检索关键词：泌尿道感染(Urinaryt×actinfection,UTI)>膀胱输尿管反流(vesicouretericreflux,VUR)»治疗(treatment)、Meta分析(meta-analysis)、随机临床试验(randomizedclinicaltrial,RCT)>儿童(ChiIdorchildhood),>3 .检索结果：检索截止时间为2008年9月，1999年至2008年共检索到相关的指南5篇，系统评价和Meta分析共14篇。

三、证据评价本指南中的证据水平及推荐等级根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组的要求，参照欧洲心血管病学会提出的证据水平和推荐等级分级，其中证据水乎分为A、B、C3个级别,推荐等级分为I、Ila、Ilb和川共4个等级(表表1证据水平及推荐等级证据水平证据来源于多个随机临床试验(RCT)或荟萃分析B 证据来源于单个的RCT或大样本非随机临床研究C 证据来源于专家共识和(或)小样本研究、回顾性研究以及注册登记的资料推荐等级I 证据和(或)共识对于诊断程序或治疗是有确定疗效的、可实施的和安级全的II 对治疗的有效性具有分歧。

泌尿系统疾病的诊治进展泌尿系统疾病是指由于各种因素引起的尿液形成、排泄和存留障碍所产生的一系列疾病。

这些疾病对人体健康有着极大的影响，因此在诊治方面也备受关注。

随着科技的不断进步和临床诊疗手段的不断完善，泌尿系统疾病的诊治也有了显著的进展。

泌尿系统疾病的常见症状包括排尿困难、排尿疼痛、尿频、尿急、尿失禁、尿血等。

针对这些症状，临床上常用的诊断方法有尿常规、尿沉渣镜检查、尿液细菌培养、超声波检查、细胞学检查、静脉尿路造影、膀胱镜检查、肾动态显像等。

其中，超声波检查是对泌尿系统结构和功能进行常规检查的一种方法。

通过超声波图像可以直观地观察到肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和位置，帮助医生判断病变的部位和程度。

此外，超声波检查还可以进行胎儿、儿童和婴儿的泌尿系统检查，安全、无创伤、快速，是检查泌尿系统疾病非常重要的方法之一。

静脉尿路造影（IVU）是通过静脉注射造影剂，观察泌尿系统的影像。

常用于检查泌尿系统的疾病诊断，如肾结石、尿路梗阻、肾盂肾炎等。

IVU可显示肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等的形态和大小，为判断病变的部位、范围、病灶的性质、伴随病变等提供重要信息。

膀胱镜检查是一种直接观察泌尿系统疾病的方法，可通过膀胱镜将显微镜引入尿道，直接检查膀胱、尿道和前列腺的情况。

此外，膀胱镜检查还可进行生物组织取样，以进一步分析判断病变的性质、范围以及决定治疗方案。

除了传统的诊断方法外，随着医疗技术的不断进步，新的诊治手段也陆续被引入到泌尿系统疾病的诊治中。

一种被广泛使用的新型诊断手段是“前列腺特异抗原（PSA）检测”。

PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，在前列腺癌患者血液中的浓度较高。

通过测量血液中的PSA水平可以为前列腺癌的诊断提供重要的辅助信息。

该方法受到了广泛的关注，成为前列腺癌诊断的重要方法。

在治疗方面，泌尿系统疾病的治疗方法多种多样。

目前，常见的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、射频治疗、微波治疗、介入性治疗等。

2023版：儿童尿道感染诊断和治疗中国
专家共识(全文)
本文旨在呈现2023版关于儿童尿道感染诊断和治疗的中国专家共识。

以下是该共识的主要内容：
1. 引言
- 介绍和背景
- 共识的制定目的和原则
2. 尿道感染的定义和分类
- 定义儿童尿道感染的标准
- 根据感染部位进行分类
3. 诊断方法
- 详细介绍尿道感染的常见症状和体征
- 探讨各种常用诊断方法的有效性和适用性
- 强调个性化和综合诊断的重要性
4. 治疗原则和策略
- 根据尿道感染的严重程度和病因进行治疗选择
- 介绍抗生素治疗的指导原则和建议
- 强调治疗过程中的预防、监测和管理
5. 临床实践指南
- 根据不同情况提供具体的诊断和治疗建议
- 针对特殊人群和特殊情况给出相应的指导
6. 结论
- 总结本次专家共识的关键内容
- 强调该共识对于儿童尿道感染诊断和治疗的指导意义
该专家共识的制定依据中国儿科学会和相关专家的临床实践经验和最新研究成果，旨在提供给医疗工作者和社会公众一份权威、准确且实践性强的指南。

请注意，本文的内容仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据具体情况进行综合判断和决策。

参考文献：
[1] 张三，李四，王五，等。

2023版：儿童尿道感染诊断和治疗中国专家共识。

中国儿科学会，2023。

本文仅供参考，请勿引用未经证实的内容。

泌尿男生殖系先天性疾病诊治指南1、膀胱输尿管反流【诊断】（一）、尿路感染为最常见临床症状，5岁以下的小儿反复发生尿路感染要考虑VUR发生的可能性。

患儿可表现为尿频、尿急、尿痛、发热。

（二）、尿常规和细菌培养，尿常规可判断患者有无尿路感染，细菌培养+药敏有助于选择抗生素进行合理的治疗。

(三)、排泄性膀胱尿道造影（VCUG），VCUG是确诊VUR的基本方法及分级的标准技术。

【治疗】（一）、VUR治疗原则为预防尿路感染，防止肾功能持续损害和相关并发症的发生。

（二）、观察等待对于<1岁的患儿，可观察等待。

（三）、药物治疗（四）、手术治疗手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术、内镜治疗。

2、单纯性肾囊肿【诊断】（一）、单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病可单侧单发或多发，也可双侧多发。

通常无症状，偶有压迫症状。

（二）、通常无症状，多因健康查体或其它疾病作影像学检查时偶然发现。

罕有大到可触及的囊肿。

（三）、辅助检查：单纯性囊肿首选B超检查。

如超声检查结果可疑或模棱两可，可行CT 扫描。

【治疗】（一）、单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。

无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。

（二）、一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状或心理压力者；②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；③有继发出血或怀疑癌变者。

（三）、治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等。

3、先天性肾盂输尿管连接部梗阻【诊断】（一）、先天性肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction, UPJO）的临床表现根据确诊年龄而异。

儿童期患者常有疼痛，可伴有肉眼血尿及尿路感染，绝大多数患儿能陈述上腹或脐周痛，大龄患儿还可明确指出疼痛来自患侧腰部。

伴恶心、呕吐者，常与胃肠道疾病混淆。

（二）、成人的先天性UPJO常因慢性腰背部疼痛或急性肾绞痛检查而发现，部分患者因腹部或脊柱区域的其它疾病进行影像学检查时偶然发现。

泌尿系感染：本病多见于女孩，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，可有血尿，可有发热、寒战，蛋白尿及水肿多不明显。

中段尿培养菌落数>10万/ml，离心尿白细胞>5个/HP，离心尿沉渣涂片找菌，细菌>1个/HP。

本患儿为2岁4个月男孩，起病急，病史短,以尿痛为主要表现，同时伴尿道口脓性分泌物，尿常规:蛋白-、潜血250/ul、镜检红细胞9/HP、白细胞30/HP.故泌尿系感染诊断成立，分析原因如下：1、常见致病菌感染：80－90％的泌尿系统感染由肠道杆菌致病，最常见的史大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等，临床症状以尿道刺激征：尿频、尿急、尿痛为常见，部分病人由血尿，严重的伴有发热、精神萎靡等全身症状，年龄越小全身症状越重，感染血象，中段尿培养菌落数>10万/ml，离心尿白细胞>5个/HP，离心尿沉渣涂片找菌，细菌>1个/HP。

本患儿有尿痛症状，白细胞高，尿常规蛋白-、潜血250/ul、镜检红细胞9/HP、白细胞30/HP，故考虑常见细菌感染可能性大，入院后行中段尿培养协诊。

2、淋球菌感染：本病系性传播疾病，多见于成年人，有不洁性接触史，但也可见于新生儿和儿童，多由母亲分娩时感染或生后接触被淋球菌污染物致病，临床表现除尿道刺激症状外，以生殖系统大量脓性分泌物为特征性表现，分泌物中可培养出淋球菌，本患儿病史中有尿道口脓性分泌物，不能排外此病，但患儿家庭中无泌尿系感染患者，无接触史，不支持。

待入院后性尿培养协诊。

3、先天畸形及尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染，入院后可行泌尿系B 超协诊。

4.泌尿系结核：本病可出现血尿及尿路刺激症状，应注意本病可能，但本病多伴有脓尿，尿路刺激症状明显，可有结核中毒症状如乏力、盗汗等，本患儿有卡疤，无结核病接触史，不支持，入院后进一步查胸片，做PPD试验，尿常规，必要时可做尿结核培养协诊。

论著Treatis银花泌炎灵联合阿莫西林治疗小儿急性泌尿系感染80例分析郑元胜吉化总医院儿科，吉林吉化132021【摘要】目的：观察银花泌炎灵片联合阿莫西林治疗小儿急性泌尿系感染的临床疗效。

方法：将符合诊断标准的80例患儿随机分成两组，治疗组和对照组各40例，治疗组阿莫西林和银花泌炎灵片联合给药。

阿莫西林30mg/Kg.d，3次/日口服。

银花泌炎灵片每次1 4片，每日3次口服。

对照组仅给予口服阿莫西林30mg/Kg．d，3次/日。

2周后观察疗效。

均嘱注意休息，多饮水，勤排尿，保持外阴清洁。

结果：效果有非常显著差异。

两组患儿疗效间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：银花泌炎灵联合阿莫西林治疗小儿急性泌尿道感染治愈率高，疗效显著，复发率低，副作用少，值得推广。

【关键词】急性泌尿系感染；银花泌炎灵片；阿莫西林；联合治疗【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2011）16－0020－02急性泌尿系感染是小儿时期的常见病、多发病，在门诊病人中仅次于上呼吸道感染。

是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。

感染可累及上、下尿路，统称急性泌尿系感染，可发生于小儿任何年龄，一般女孩发病较多，年长儿尿急、尿频、尿痛症状明显，年龄越小全身症状越明显，局部症状较轻易被忽视。

小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系统结构异常，慢性及反复感染后，可至肾损害。

因此小儿急性泌尿系感染应及早治疗，对反复感染者应查找病因，解除先天梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

我院于2009年8月至2011年5月对80例急性泌尿系感染小儿应用银花泌炎灵片，阿莫西林联合治疗，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2009年8月至2011年5月在我院门诊诊治的急性泌尿系感染患儿80例，男30例，女50例，均符合急性泌尿系感染的诊断标准，均无尿返流及先天性尿路结构异常，无肾功能异常，随机分为两组，治疗组40例，对照组40例，年龄2 12岁，两组在年龄、性别、病情、病程方面无明显差异。

儿童单纯性泌尿系感染110例分析作者：寇红霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨儿童单纯性泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。

方法：对110例泌尿系感染患儿的临床特点，实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。

结果：尿培养结果中大肠埃希氏菌42例，对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。

结论：大肠埃希氏菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。

【关键词】泌尿系感染；尿培养；药敏【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0093-02儿童泌尿系感染是儿科的常见病，多发病，感染科累及尿道，膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和白细胞尿为主要特征[1-2]。

对本院就诊的110例泌尿系感染患儿进行分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 110例中男39例，女71例，病例中有尿路刺激征者89例，发热60例，肉眼血尿14例，腹痛9例，110例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿培养，根据其结果将病例分为两组，A组为尿培养阳性组55例，B组为尿培养阴性组55例。

1.2 观察指标1.2.1 尿常规 110例患者尿常规及离心尿沉渣镜检结果见表一。

1.2.2 血常规 WBC>20×109/L15例，WBC>10×109/L70例，2 结果尿培养中发现菌株51例，其中大肠埃希氏菌42例，9例为其他治病菌，见表二：尿培养为大肠埃希氏菌中有30例进行了药敏实验。

结果93.33%对丁胺卡那霉素敏感，90%对头孢西丁敏感，73.33%对氧哌嗪青霉素敏感，66.67%对头孢曲松钠敏感，见表三：在治疗过程中，虽然大肠埃希氏菌药敏实验结果提示，丁胺卡那霉素敏感率最高，但因其有耳毒性和肾毒性等不良反应，临床未予选用。

选用最多的仍为三代头孢药物：如头孢他啶、头孢曲松钠、头孢塞污钠或用青霉素类药物抗感染治疗。

泌尿系统感染研究的现状和进展关键词：泌尿系统感染(UTI)病原菌病理诊治泌尿系统感染(urinarytractinfection,UTI)是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。

UTI习惯上按解剖部位分类，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾睾丸炎。

近年来，一种更有临床意义的分类方法被越来越多地接受和采用，即将UTI按其临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分为单纯性感染和复杂性感染。

单纯性UTI常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗生素治疗即可治愈，很少对肾脏功能造成影响［1］。

复杂性UTI常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病如肾脏结石、前列腺增生等，也包括留置导尿管等。

这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性也明显增加［2］。

正常情况下尿液是无菌的。

然而，这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌，象乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长，当其在尿标本中被检出时，一般认为是污染所致。

只有当尿液中检出的菌株可以在泌尿道中生长繁殖，并引起感染时才可确定为泌尿系感染的病原菌。

尿路病原菌具有侵袭力，可以侵入和定植于尿路上皮，并在尿液中繁殖。

一、流行病学尿路感染非常多见。

在不同年龄组的人群中，UTI的发生率不同［3-5］。

新生儿中男童多见，行包皮环切可显着降低感染率。

青少年和成年人群中女性的感染率远远高于男性。

在女性，年龄每增加10岁，感染率便增加1%，至65岁时达10%。

有50%的女性一生中有至少一次尿路感染。

在老年人群中，无论男性和女性，尿路感染都是一个重要问题。

老年患者泌尿道疾病发生率增加，导致复杂性UTI增加。

老年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染。

除年龄之外，还有一些因素与尿路感染有关［6］。

对一组性活跃期女性的前瞻性研究表明，UTI的危险性与近期使用含杀精子药物的阴道隔膜，性生活，以及既往有UTI 病史有关。

常见儿童肾脏疾病的诊断及规范化治疗题库及答案华医网继续教育儿科内科学内容较多，建议下载后使用快捷SiCtr1+F检索关健字定位题目目录1儿童过敏性紫瘢及紫瘢性肾炎规范化诊治2 .儿童慢性肾脏病的早期识别及临床管理3 .儿童急性肾小球肾炎诊疗策略4 .儿童原发性肾病综合征的诊治进展5 .儿童泌尿道感染的特点及规范化诊治6 .儿童过敏性紫瘢的诊疗7 .儿童过敏性紫瘢的护理及健康教育8 .中西医对小儿过敏性紫瘢的认识及共识9 .儿童慢性肾脏病概述及早期干预策略10 .儿童IgA肾病的诊疗新进展11 .儿童肾病综合征诊治进展12 .儿童肾病综合征诊治进展13 .儿童紫瘢性肾炎的诊治进展14 .儿童泌尿道感染的诊治进展15 .儿童血尿的再认识1儿童过敏性紫瘢及紫瘢性肾炎规范化诊治1、以下关于过敏性紫瘢中皮肤紫瘢的相关描述正确的是（）A、高出皮面，压之不褪色B、分批出现，颜色变化为红色-紫色-棕色C、双下肢、臀部为主，可累及手臂和面部、阴囊、阴茎D、可伴有血管神经性水肿（头皮、手、足等）E、以上都对/2、国际小儿肾脏病研究组提出HSPN的IV型表现为系膜增生，伴（）的肾小球新月体形成和/或节段性病变A、<50%B、20-45%C、50-75%√D、>75%E、 >90%3、以下关于儿童过敏性紫瘢预后的相关描述正确的是（）A、总体预后好，存在自限性B、年龄越小预后越好C、皮疹复发率高D、消化道症状决定近期预后E、以上都对/4、过敏性紫瘢最常受累的关节为（）A、膝关节B、腕关节C、踝关节/D、肘关节E、肩关节5、以下关于过敏性紫瘢的描述正确的是（）A、儿童时期最常见的系统性血管炎之一B、四季均有发病，秋冬季多见，夏季少见C、任何年龄均可发病，多见于2~6岁D、一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征E、以上都对/6、HSPN诊断标准中满足（）即可称为患者出现蛋白尿A、1周内1次尿常规蛋白阳性B、1周内2次尿常规蛋白阳性C、24h尿蛋白定量>15Omg/D、1周内1次尿微量白蛋白高于正常值E、1周内2次尿微量白蛋白高于正常值2.儿童慢性肾脏病的早期识别及临床管理1、治疗CKD并发贫血的促红细胞生成素用药指征为（）A、Hb<100g∕1,Hct<50%B、Hb<90g∕1,Hct<60⅜C、Hb<110g∕1,Hct<30%√D、Hb<100g∕1,Hct<70%E、Hb<120g∕1,Hct<50%2、6岁慢性肾脏病并发贫血诊断的Hb值为（）A、<110g∕1B、<115g∕1√C、<120g∕1D、<130g∕1E、<140g∕13、以下属于儿童CKD并发症的是（）A、贫血B、高血压C、代谢性酸中毒D、水电解质紊乱E、以上都对/4、CKD患者最常见、最危险的心血管并发症和死亡原因为（）A、心包炎B、充血性心力衰竭C、冠状动脉粥样硬化D、右心房肥厚或扩张性心肌病E、左心室肥厚或扩张性心肌病,5、慢性肾脏病的定义为肾损害（肾脏结构或功能异常）注（），伴有或不伴有肾小球滤过率的降低A、1个月B、2个月C、3个月/D、6个月E、12个月6、CKD2期的GFR的范围为（）m1/min/1.73HA、N90B、60-89√C30-59D、15-29E、＜153.儿童急性肾小球肾炎诊疗策略1、儿童急性肾小球肾炎的治愈标准包括（）A、水肿消退B、血压正常Cs尿量正常D、4~6周尿常规检查基本正常E、以上都是/2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎在电镜下显示的特点为（）A、肾小球增大、肿胀B、内皮细胞和系膜细胞增生C、白细胞浸润D、电子致密物在上皮细胞下沉积，呈“驼峰”样分布/E、IgG.C3沿毛细血管襟和系膜区呈颗粒状沉积3、儿童急性肾小球肾炎疾病的实验室检查中，ASo滴度通常在感染后10~14天开始升高,（）达高峰Ax2~3周B、2~4周C6~8周D s3~5周/E、872周4、儿童急性肾小球肾炎疾病的前驱呼吸道感染的时间一般为（）A s1~2周/B、2~4周C4~8周D、8~12周E、 12~24周5、儿童急性肾小球肾炎患儿并发高血压脑病的首选降压药物为（）A、硝普钠/B、地西泮C、硝苯地平D、卡托普利E、洋地黄制剂6、治疗儿童急性肾小球肾炎并发氮质血症的患儿应该限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重的（）A、0.25kg0.5kg√Cs1.5kgD、2.5kgE^3.5kg4.儿童原发性肾病综合征的诊治进展1、非频繁复发性NS是指（）A、每6个月复发＜3次B、每6个月复发＜4次C、每12个月复发＜5次D、每12个月复发＜4次√rE、每12个月复发＜6次2、MCD的首选治疗是（）A、CNIs√B、ACEIC s ARBD、PDNE、CTX3、SRNS的一线免疫抑制剂治疗药物为（）A、CTXB、CNI√C、PDND、ACEIE、ARB4、激素敏感NS（SSNS）是指标准剂量泼尼松或泼尼松龙治疗（）后完全缓解A、3周B、4周/C、5周D、6周E、7周5、原发性肾病综合征患儿需要基因检测的情况包括（）A、激素抵抗性肾病综合征B、持续肾功能异常C、存在肾病综合征的家族史D s先天性和婴儿型肾病综合征（＜1岁）E、以上都对/6、SRNS的首选治疗是（）A、CNIs√B、AC日C s ARBD、PDNE、血浆置换5 .儿童泌尿道感染的特点及规范化诊治1、以下关于儿童泌尿道感染的核素扫描检查的说法正确的是（）A、包括核素肾静态扫描和动态扫描B、检查泌尿系有无先天性或获得性畸形C、动态扫描能够了解分肾功能D、肾功能轻、中度受损可进行E、以上都对/2、以下关于泌尿系超声检查的说法正确的是（）A、无创且UTI的常规检查/B、可诊断后尿道瓣膜C、检查前控制感染后进行D、检查前排除上尿路梗阻性疾病后进行E、检查泌尿系有无先天性或获得性畸形3、UT1的预防性抗菌药物使用是指睡前顿服治疗剂量（）的敏感抗菌药物A、二分之一三分之一/C、四分之一D x五分之一E、六分之一4、排除或确诊膀胱输尿管反流（VUR）及VUR分级的金标准是（）A、CTB、MC∪√C s DMSAD、IVUE、MR5、以下关于儿童泌尿道感染的IVU检查的说法正确的是（）A、此项检查的操作复杂B、工作人员时常接触X射线C、能够有效鉴别膀胱输尿管连接处梗阻、巨输尿管、重复肾或输尿管畸形等D s能够评价肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻等E、以上都对，6、以下关于儿童泌尿道感染的CT/MR检查的说法正确的是（）A、造影剂可加重肾损害B、平扫及增强扫描可辅助诊断感染灶C、平扫及增强扫描可辅助诊断畸形D、能清楚地显示泌尿系统的解剖结构和肾脏功能E、以上都对/6 .儿童过敏性紫瘢的诊疗1、随访6个月尿液检查仍异常者需要继续随访（）A、1个月B、3个月C、至少半年D、1年E、3-5年/2、尿液正常的HSP患儿随访时间为（）A、1个月B、3个月C、至少半年/D、1年E、3-5年3、以下关于过敏性紫瘢的说法正确的是（）A、本病是IgE介导的无菌性血管炎B、临床主要表现为非对称性皮肤紫瘢C、成人多见D、肾脏损害多出现于紫瘢发生前E、关节损害多见于膝踝等大关节J4、下列不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是（）A、关节肿胀B、多发生于大关节C、部位固定，非游走性/D、关节症状可反复发作E、不遗留关节畸形5、过敏性紫瘢与血小板减少性紫瘢的主要区别是（）A、毛细血管脆性试验阳性Bs紫瘢呈对称分布C、血小板正常/D、下肢皮肤有紫瘢E、有过敏史6、HSP诊断的必需条件是（）A、皮疹/B、关节症状C、胃肠道症状D、肾脏损害E、睾丸炎7 .儿童过敏性紫瘢的护理及健康教育1、下述各项不是皮肤型过敏紫瘢临床表现的是（）A、皮疹主要分布在负重部位B、多见于下肢远端，踝关节周围C、上肢、面部、躯干部罕见D、皮疹多为针尖状，不高出皮肤/E、特征性皮疹为对称分布、大小不等、略高于皮面、压不褪色的出血性皮疹，可融合成片2、过敏性紫瘢的主要发病原因是（）A、感染和饮食/B、接触花粉C、药物因素D、接种疫苗E、昆虫叮咬3、下列有关过敏性紫瘢的说法，不正确的是（）A、是常见的毛细血管变态反应性疾病B、是由多种原因引起的、毛细血管壁通透性增加的、广泛性的毛细血管炎症C、临床表现为皮肤紫瘢呈对称性分布，以头面部多见/D、多见于6岁以上儿童及青少年E、好发于冬春季4、腹型过敏性紫瘢最常见的症状是（）A s腹痛/B、腹泻C、大便潜血阳性D、腹胀E、呕吐5、过敏性紫瘢患者第一阶段添加肉类饮食时不可添加（）A、猪肉B、羊肉√C鸡肉D、兔肉E、牛肉6、幽门螺杆菌引起过敏性紫瘢的特点描述，不正确的是（）A、病程长B、起病缓慢/C、易复发D、常伴有腹型表现，胃镜下粘膜表现为重度炎症及溃疡E、农村儿童感染多于城市8 .中西医对小儿过敏性紫瘢的认识及共识1、过敏性紫瘢的病位在（）A、心B、肝C、肾D、脾E、以上均正确/2、过敏性紫瘢的内因是（）A、风热时邪B、素体正气亏虚/C、内伤饮食D、脾胃虚弱E、肾脏亏虚3、过敏性紫瘢的一般治疗是给予抗生素或抗病毒药物，补充（）A、维生素A2~5g∕dB、维生素B2~5g∕dC、维生素C2~5g∕d∕D、维生素E2~5g∕dE、维生素K2~5g∕d4、过敏性紫瘢风热伤络证的首选主方是（）A、银翘散加减/B、犀角地黄汤加味C s四妙丸加味D、大补阴丸加减E、归脾汤加减5、对过敏性紫瘢血象表现的描述，错误的是（）A、白细胞正常或增加B、中性粒细胞减少,C、嗜酸性粒细胞可增高D、血小板计数正常E、血小板计数可升高6、过敏性紫瘢湿热痹阻证的首选主方是（）A、银翘散加减B、犀角地黄汤加味C、四妙丸加味/Ds大补阴丸加减E、归脾汤加减9 .儿童慢性肾脏病概述及早期干预策略1、评估肾小球功能的最好指标是（）A、血肌酊Bs尿素C、GFR√D、血尿?2微球蛋白E、尿微量白蛋白2、发展中国家儿童CKD的病因多以（）为主A、先天性肾脏B、肾小球疾病/C、尿道畸形D、肾发育异常及不全E、泌尿系有梗阻或反流性疾病3、在CKD或ESRD患者中引起住院或死亡的主要原因是（）A、电解质紊乱B、心血管病/C、肾衰竭D、感染E、消化道出血4、（）是诊断CKD的金标准A、肾活检/B、尿沉渣异常C、影像学检测结构异常D、GFR下降E、蛋白尿5、儿童CKD主要影响因素是（）A、年龄B、性别C种族D、地域E、以上都是/6、CKD的判定标准，不包括（）A、有肾脏损伤的标志1条或以上且持续时间超过3个月B、蛋白尿C、尿沉渣异常D、管型尿/E、GFR下降超过3个月10 .儿童IgA肾病的诊疗新进展1、肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗IgA肾病主要作用机理不包括（）A、改善肾小球的血流动力学B、控制肾小球系膜细胞增生C、减少肾素分泌/D、延缓肾脏的纤维化E、减少细胞外的基质积累2、IgA肾病最常见的临床表现是（）As蛋白尿B、血尿/C、水肿D、腰痛Ex尿频3、原发性IgA肾病描述正确的是（）A、是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病/B、临床常见于过敏性紫瘢，系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染后C、病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D、本病多发生于青少年，临床表现单一E、预后佳，不会发生肾衰竭4、儿童IgA肾病常用治疗药物不包括（）A、血管紧张素转化酶抑制剂B、血管紧张素受体拮抗剂C、肾上腺糖皮质激素D、环磷酰胺E、映塞米/5、IgA肾病的诊断主要依靠（）A、自身抗体谱B、肾功能C、血清免疫学检查D、肾活检/E、尿常规6、IgA肾病的预后与下列哪项因素无关（）A、反复肉眼血尿/B、病理分级C、蛋白尿水平D、肾小球滤过率E、血压I1儿童肾病综合征诊治进展1、下列哪些疾病不是儿童肾病综合征常见的继发原因（）A、非典型链球菌感染后肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫瘢性肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、幼年特发性关节炎/2、肾病综合征临床特点中的必备条件有（）A、大量蛋白尿/B、血尿C x高脂血症D、明显水肿E、高血压3、肾病综合征最常见的病理类型是（）A、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）B、系膜增生性肾炎（MsPGN）C、微小病变型（MCD）√D、膜性肾病（MN）E、膜增殖性肾炎（MPGN）4、目前关于儿童肾病综合征的药物治疗首选（）A、激素/B、环抱素C、肝素D、ACEIE、中医中药5、下列关于小儿肾病综合征的描述错误的是哪一项（）A、肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征B、高发年龄3~5岁C、男：女比例3.7：1D、胃肠道丢失白蛋白是引起肾病综合征低蛋白血症的主要原因/E、水肿从眼睑开始，逐渐遍及全身，呈凹陷性水肿6、下列关于儿童肾病综合征的描述错误的是（）A、可以长期口服糖皮质激素治疗肾病综合征/B、中程疗法疗程6个月，长程疗法疗程9个月C、MCD肾病绝大多数激素敏感，预后最好D、局灶节段性肾小球硬化预后最差E、频复发指病程中半年内复发22次或1年内复发24次12 .儿童肾病综合征诊治进展1、肾病综合征复发标准正确的是（）A、连续3天，晨尿蛋白由阴性转为3+或4+,或晨尿尿蛋白肌酊比（mg∕mg）»2.0B、连续3天，24h尿蛋白定量N50mg∕kgCs1周内3次24h尿蛋白定量N50mg∕kgD、ACE、AB√2、2000年珠海会议小儿肾功能分期正确的是（）A、代偿期：血BUN、Ser值正常，CCr50-80m1∕min∕1.73m2B、失代偿期：血BUN、SCr值升高，CCr30-50m1∕min∕1.73m2C、肾功能衰竭期（尿毒症期）:CCr为10~30m1∕min∕173m2,SCr>353.6μmo1∕1,并出现临床症状D、终末肾：CCr<10m1∕min∕1.73m2E、以上都对/3、关于肾病综合征常见的并发症有（）A、感染B、电解质紊乱和低血容量C、血栓形成D、急性肾功能不全E、以上都是/4、2016版指南原发性肾病综合征（肾炎型）诊断标准正确的是（）A、血尿AWN3次,RBC≥10∕HP）B、高血压（》3次不同时间SBP/DBP大于同性别、年龄、身高第95th）C、肾功能不全D、持续低补体血症E、以上都对/5、2016版指南中关于肾病综合征频复发的诊断标准正确的是（）A、首次完全缓解后半年内复发注1次，或1年复发22次B、首次完全缓解后半年内复发1次，或1年内复发3次C、首次完全缓解后半年内复发2次，或1年复发23次D、首次完全缓解后半年内复发22次，或1年复发23次E、首次完全缓解后半年内复发N2次，或1年复发24次/6、肾病综合征按病因分类正确的是（）A、原发性B、继发性C、先天/遗传性D、ABE、ABC√13 .儿童紫瘢性肾炎的诊治进展1、下列关于紫瘢性肾炎的描述错误的是（）A、激素能有效预防过敏性紫瘢肾损害的发生/Bs早期应用抗凝剂肝素可减少或延缓肾损害发生、缓解肾脏受累症状C、紫瘢性肾炎有一定的自限性D、对于紫瘢性肾炎患儿尤其是对于起病年龄晚、临床表现为肾病水平蛋白尿或肾组织病理损伤严重的患儿应随访至成年期E、仍有部分紫瘢性肾炎患儿病程迁延，甚至进展为慢性肾功能不全2、中华医学会儿科学分会肾脏病学组有关紫瘢性肾炎的临床分型不包括（）A、孤立性血尿型B、孤立性蛋白尿型C、肾病综合征型D、急进性肾炎型E、难治型/3、8岁，女性，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。

儿科泌尿道感染讲课稿范文儿科泌尿道感染讲课稿尊敬的老师，亲爱的同学们：大家下午好！我今天给大家讲解的主题是儿科泌尿道感染。

泌尿道感染是指细菌侵入泌尿系统引起的感染，包括尿道感染、膀胱炎和肾盂肾炎等。

儿科泌尿道感染是儿童常见的疾病之一，对儿童的生活质量和身体健康产生了一定影响。

下面我将从病因、临床症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。

第一部分：病因1.1、病原菌引起儿科泌尿道感染的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌等。

其中，大肠杆菌是最常见的病原菌，占儿童泌尿道感染的80%以上。

1.2、感染途径（1）上行感染途径：病原菌通过尿道入侵，上行感染至膀胱、输尿管和肾脏。

（2）血源性感染途径：病原菌从其他感染灶通过血液循环进入泌尿系统。

（3）淋巴途径：病原菌通过淋巴系统进入泌尿系统。

第二部分：临床症状2.1、尿频和尿急患儿在白天和晚上频繁排尿，并且尿急，尿量减少。

2.2、尿痛和尿道刺激患儿排尿时感到疼痛和灼热感。

2.3、发热患儿会伴有发热症状，体温可达39℃以上。

2.4、腹痛患儿腹部可能会出现局部或弥散性疼痛。

2.5、膀胱刺激症状患儿可能会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

2.6、其他症状例如，镜下血尿、尿质浑浊、腹胀、食欲不振等。

第三部分：诊断3.1、病史通过了解患儿的病史，如排尿习惯、尿频、尿急、是否发热等，可以帮助医生初步判断是否为泌尿道感染。

3.2、体格检查医生会进行腹部按压、肾区叩击痛等体格检查，以了解病情。

3.3、尿液常规检查通过检查尿液的外观、pH值、比重、尿液沉渣等，可以初步判断是否为泌尿道感染。

3.4、尿液培养尿液培养是诊断儿科泌尿道感染的最可靠方法。

通过培养尿液中的病原菌，可以确定感染的细菌类型，并对其进行药物敏感性测试。

第四部分：治疗4.1、抗生素治疗儿科泌尿道感染的首选治疗方法是抗生素治疗。

根据尿液培养结果和细菌耐药性情况，选择适当的抗生素进行治疗。

4.2、饮食调理饮食方面，推荐患儿多饮水，促进排尿，避免辛辣刺激性食物。