中东呼吸综合征桌面推演

XXX人民医院中东呼吸综合征防控演练工作方案为提高我院应对突发公共卫生事件的能力，提高广大医务人员对中东综合征疫情的防控意识和应急水平，保护医护人员和患者的安全，结合《中东呼吸综合征疫情防控方案》（第二版）要求，我院拟举行一次中东呼吸综合征防控应急演练。

现将演练方案制定如下：一、演练时间：2015年8月25日（下午3:30）二、参加演练人员：院领导、医务科、院感科、护理部、防保科、门诊部、急诊科及感染性疾病科全体人员、其他医务人员。

总指挥：xxx副院长，技术指导：(院感科主任)三、演练地点：发热门诊、感染性疾病科。

四、演练内容（一）15：45，1名成年男性病人,因发热、咳嗽到医院就诊。

患者到导诊台预检分诊；导诊护士询问情况，发放口罩。

(考核工作人员预检分诊制度及防护知识)。

导医台护士引领患者至发热门诊，发热门诊护士测量体温为39℃，并登记，发热门诊医生询问患者病情及流行病学史，根据患者临床表现：发热、咳嗽、气短、呼吸困难等症状1天；T：39℃，急性病容、精神差。

询问流行病学史：患者沁源人，一周前曾去韩国旅游。

接诊医生初步诊断患者为“中东呼吸综合征疑似病例？”遂开具血常规、生化及胸部X线片申请单；（考核医师“发现病例”的意识及处理流程）发热门诊护士遵医嘱通知相关科室人员前来为患者做检查，检验、放射科人员按照一级防护给患者进行检查（考核医技科室人员防护措施是否到位）。

检查完毕，发热门诊护士将患者送至感染性疾病科病房住院治疗，并进行宣教。

（考核门诊护士体温表及诊室消毒措施）（二）报告、会诊、采样16：20，医生根据流行病学史，检验、放射资料初步判断“中东呼吸综合征疑似病例”，立即向防保科报告（考核规范填写传染病报告卡片），同时报告医务科申请院内会诊。

接到报告，医务科组织院内专家到医师办公室进行会诊（参加人员采取一级防护），主管医师汇报病情，专家组成员经分析讨论，同意“中东呼吸综合征疑似病例”的诊断，书写会诊意见，建议隔离治疗、密切观察病情变化，待确诊或排除（考核院内会诊流程）。

中东呼吸综合征课件中东呼吸综合征课件提纲：MERS经过类SARS？人传人？诊断和治疗个人防护首发病例经过：2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。

入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。

在医院治疗11天后，病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。

经过病原学送检，发现为一种新型冠状病毒所致，最早命名为HCoV-EMC，因为分离到病毒的为Erasmus Medical Center。

后通过追溯调查，发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。

20多个国家有病例报告，但均和中东有流行病学关联。

之后报告了多起聚集病例，表明它具备一定的人传人能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。

沙特一家医院感染暴发，导致了23人感染，其中15人死亡，其中13%的人发病没有发热和呼吸道症状。

有的还传播了四代。

下面的研究显示，MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在，而且存在时间很长。

以下是MERS和SARS的区别：但是，有的病例十余天后才出现呼吸道症状。

识别和诊断：中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版），即中国大陆第3版。

无症状感染者无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。

世界卫生组织2014年7月发布的病例定义，强调血清学检测时要有双份标本，而且要间隔14天。

和我国不同的是，没有临床诊断病例和无症状感染者分类。

鉴别诊断：注意和其他病毒性肺炎鉴别。

临床管理：密切监测病情变化对症支持治疗最重要！抗病毒治疗根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。

个人防护医院感染预防与控制（一）发热门（急）诊。

∙医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。

∙严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。

∙在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。