膀胱结石用激光碎石好吗

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的体会作者：杨荣华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。

方法对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。

结果 13例患者经过我院的治疗，患者结石均一次性清除，无并发症发生。

结论使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的效果较好，对患者的创伤小，疗效确切，是一种较好的治疗措施。

【关键词】电切镜外鞘；输尿管镜；钬激光碎石；膀胱结石文章编号：1004-7484（2013）-02-0720-02膀胱结石为一种由于上尿路结石排出到膀胱或者由于存在下尿路梗阻疾病导致的，临床上的治疗方法比较多，主要包括传统膀胱切开取石手术、经尿道腔内碎石治疗等[1]，经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石是目前临床开展比较广泛的膀胱结石一种治疗方法[2]。

为研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钛激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。

本文对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例。

其中男性10例（占76.92%），女性3例（占23.08%）。

年龄最小的23岁，最大的81岁，平均年龄为（56.12±2.12）岁。

单发性膀胱结石8例（占61.15%），多发性膀胱结石5例（占38.46%）。

并发尿道外口息肉1例（占7.69%），并发膀胱颈纤维化1例（占7.69%），并发前列腺增生5例（占38.46%），并发膀胱感染3例（占23.08%），其他3例患者为单纯性膀胱结石（占23.08%）。

不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:00:53.467Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：胡伷[导读] 膀胱结石一般由于下尿路梗阻性疾病或者上尿路结石所致，一般采用腔内微创手术进行治疗。

胡伷甘肃省静宁县人民医院外科 743400【摘要】目的：不同微创腔内手术方式治疗老年膀胱结石患者的临床疗效。

方法：选取我院收治的老年膀胱结石患者240例，采取数字随机法分成U100激光碎石组（n=80）、穿刺取石组（n=80）和气压弹道碎石组（n=80），U100激光碎石采取经尿道U100激光碎石术治疗，穿刺取石组采取膀胱穿刺取石术治疗，气压弹道碎石组采取经尿道气压弹道碎石术治疗，比较3组的临床疗效。

结果：U100激光碎石组手术成功率88.75%，穿刺取石组手术成功率100.00%，气压弹道碎石组手术成功率93.75%，3组患者手术成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3组住院费用、住院时间、手术时间、导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：膀胱结石老年患者采用穿刺取石术效果较佳，并且经济安全，是首选的治疗方法。

【关键词】经尿道U100激光碎石术；膀胱穿刺取石术；经尿道气压弹道碎石术；老年膀胱结石膀胱结石是一种常见的泌尿外科疾病，治疗方法较多，医师也较为难以选择。

目前较为流行的U100激光碎石以及穿刺取石和气压弹道碎石是比较流行的三种疗法，均无传统手术造成创伤较大的劣势，而三者的疗效以及其它相关指标仍然有所差距[1]。

本研究对不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效进行对比，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年12月1日-2015年1月1日收治的老年膀胱结石患者240例，采取数字随机法分成U100激光碎石组、穿刺取石组和气压弹道碎石组，U100激光碎石组80例，其中男57例，女23例，年龄在60-82岁，平均年龄（70.9±3.6）岁，病程2-21个月，平均病程（11.3±3.1）个月，膀胱结石直径1.0-3.3cm，平均膀胱结石直径（2.1±0.4）cm；穿刺取石组80例，其中男58例，女22例，年龄在60-81岁，平均年龄（70.7±3.7）岁，病程2-21个月，平均病程（11.1±3.2）个月，膀胱结石直径1.0-3.4cm，平均膀胱结石直径（2.1±0.4）cm；气压弹道碎石组80例，其中男59例，女21例，年龄在60-82岁，平均年龄（70.8±3.6）岁，病程2-22个月，平均病程（11.4±3.1）个月，膀胱结石直径1.1-3.3cm，平均膀胱结石直径（2.0±0.4）cm；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响宋启侠1，罗艺彬2，刘龙11.邵武市立医院泌尿外科，福建邵武 354000；2.邵武市立医院碎石室，福建邵武 354000［摘要］ 目的 研讨钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ）治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响。

方法 方便选取2020年8月—2022年6月邵武市立医院收治的84例泌尿系结石患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各42例。

对照组接受气压弹道碎石术（Pneumatic Lithotripsy, PL ），观察组接受钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ），比较两组一次性碎石率、手术基本情况、术后疼痛程度、手术前后机体炎症程度以及术后并发症发生率。

结果 观察组一次性碎石率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组手术基本指标值及术后疼痛程度评分均小于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组术后1 d 的机体炎症程度均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组并发症发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 HLL 术用于泌尿系结石的治疗效果较好，一次性碎石率较高，可有效减轻术后疼痛程度及机体炎症程度，减少并发症发生。

［关键词］ 泌尿系结石；钬激光碎石术；临床效果；疼痛程度；机体炎症程度［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0047-04Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Urinary Calculi and Its Influence on the Degree of PainSONG Qixia 1, LUO Yibin 2, LIU Long 11.Department of Urology, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China;2.Department of Stone Crushing Room, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy (HLL) in the treatment of urinary calculi and its influence on the degree of pain. Methods A total of eighty-four patients with urinary calculi admitted to Sha⁃owu Municipal Hospital for surgical treatment from August 2020 to June 2022 were conveniently selected as the re⁃search object, and the two groups were divided into control group and observation group, 20 cases each. The control group received pneumatic ballistic lithotripsy (PL), and the observation group received (holmium laser lithotripsy) HLL. The rate of one-time lithotomy, surgical conditions, postoperative pain degree, inflammation degree before and after surgery and postoperative complications were compared between the two groups. Results The one-time gravel rate in the observation group was 95.24%, higher than 80.95% in the control group, the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). The basic indexes and postoperative VAS scores of the observation group were less and shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P <0.05). The CRP and PCT values in the observation group were significantly lower than those in the control group one day after operation, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). The total incidence of complications in the observation group was 7.14%, lower than 23.81% in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion HLL is effective in the treatment of urinary calculi, the one-time lithotripsy rate is high, and it can effectively reduce the de⁃gree of postoperative pain and inflammation, and reduce the occurrence of complications.[Key words] Urinary calculi; Holmium laser lithotripsy; Clinical effect; Degree of pain; Degree of body inflammation DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.047[作者简介] 宋启侠（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科。

膀胱结石治疗办法有哪些膀胱结石是每个人都不希望得的一种疾病，主要是因为患上这个疾病太痛苦了，于是很多人一发现自己得了膀胱结石以后就想着去医院接受治疗。

那么目前膀胱结石治疗方法又有哪些呢?专业人士表示治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两大类，非手术治疗方法是体外冲击波碎石，手术治疗方法是腔内手术。

1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。

碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。

可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。

由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。

目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。

术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。

一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL 对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。

但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。

其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

纠正结石的成因：膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等，因此对于明确梗阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。

异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。

控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。

如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。

另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。

泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。

结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。

然而，同时也面临着一些挑战。

最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。

近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。

与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。

2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。

激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。

3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。

在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。

例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。

这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。

4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。

新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。

例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。

此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。

然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。

1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。

这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。

因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。

2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。

这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。

因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。

3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。

尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。

前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较发表时间：2016-05-12T14:58:58.983Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：罗雪峰[导读] 楚雄州大姚县人民医院对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果。

(楚雄州大姚县人民医院云南楚雄 675400)【摘要】目的：探讨和研究对前列腺增生并膀胱结石患者进行三种不同腔内碎石治疗方法的效果。

方法：对2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，并且将所有的患者随机划分为三组，对第一组的60名患者采用气压弹道碎石的方式进行治疗；对第二组的60名患者采用大力碎石钳碎石的方式进行治疗；对第三组的60名患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗。

比较这三组患者在治疗效果方面是否存在差异。

结果：第一组的患者中治疗效果非常好的有30例，良好的患者有4例，治疗效果较差的有26例；第二组的60名患者中治疗效果非常好的有36例，良好的有3例，较差的有21例，第三组的60名患者中治疗效果非常好的有56例，良好的有3例，较差的有1例，第三组患者的治疗效果明显优于前两组，三个小组之间比较的差异性有统计学意义（P<0.05）。

结论：对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】前列腺增生；膀胱结石；腔内碎石；钬激光【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0180-02 前列腺增生并膀胱结石作为一种临床上常见的泌尿外科疾病，患者在临床症状上主要表现为尿痛、尿频、尿不尽，给患者的生活带来了严重的影响。

如何采用腔内碎石的方法提升患者的生存质量是医护人员不得不面对的问题。

为了探讨和研究治疗前列腺增生并膀胱结石患者的有效治疗方法，笔者选取了自2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将具体的研究结果呈现在下面的表述中。