子宫内膜癌的临床病理诊断分析

８Ｏ ｌ
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｌＪ １２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ７ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒ ａ ，ｕ． ０ ０， ｏ． ２， ． Ｍ ａ
子 宫 内膜 癌 ８ ６例 临 床 分 析
刘妮 平 赵仁 峰 马 刚
５０ ２ ） ３０ １ （ 西壮族 自治 区人 民医院妇产科 ， 宁市 广 南
组随访 １ ９例， Ｂ组随访 ５ ９例 ， 随访时间为 ６— ６个 ３
月。Ａ组复发 ２例 ， 死亡 ２例 ， 年生存率为 ９ ． ％ １ ４８ （８ １ ） １／ ９ 。Ｂ组复发 ２例 ， 死亡 ２例 ， 年生存 率为 １
９ ．ｌ （７５ ） ６６ ％ ５／９ 。
Ｉ６ 统计学分析 采用统计软件包 Ｓ Ｓ ３０ ． Ｐ Ｓ１． 对数 据进行分析。等级资料采用方差 分析； 计量资料以 ± 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 。以 Ｐ＜ ．５ ００ 为差异有统计学
少发生 深肌层 浸 润 ， 尚不能认 为 ≤４ ５岁的 患者预后较 差 。
【 关键词】 子宫 内 膜癌 ； 临床特点 ； 分析 【 中图分类号 】 Ｒ７７３ 【 ３ ．３ 文献标识码】 Ａ
子宫 内膜 癌 （ ｎｏ ｔａ ｃｒｉｏ ａ Ｅ 是 女 性 ｅｄｍｅ ｉ ａｃ ｍ ， Ｃ） ｒｌ ｎ
次， 产次 ０—６ １８ （ ．６±１３ ） 。参 照 文 献 ［ ， ］ ．３ 次 ２ ３ 标 准 ： 年 龄 ≤４ 岁 的 患 者 ２ 将 ５ ２例 设 为 Ａ 组 例患者 中有 ７ 例获得随访， ８ 其中 Ａ
３ ４ （０ ３ ± ． １ 岁 ； ２— ５４ ．６ ４ ３ ） 孕次 ０— （ ．９±１８ ） ６ ２５ ．４ 次， 产次 ０ ４ １４ ± ．６ 次。年龄 ＞ ５岁患者 ６ — （ ． １ １２ ） ４ ４ 例设为 Ｂ组 ， 龄 ４ ８ （ ５ ８ ７ ７ ） ， 年 ６— Ｏ ５ ． ６± ． ９ 岁 孕次 ０ ８ ３２ ± ．６ 次 ， — （．５ １７ ） 产次 ０— （．２ －．３ 次。 ６ ２ ０ １３ ） ４ １２ 临床表现 Ａ组 ２ ． ２例患者 中发现盆腔包块 ｌ 例、 腹胀 １ ， 例 均有不规则阴道流血 ； 合并月经紊乱 ３ 例， 子宫肌瘤 １ 糖尿病、 例， 高血压及肥胖 ｌ ；１ 例 ２ 例 已婚 ， 原发不孕症 ４例。Ｂ组 ６ ４例患者均有不规则 阴道流血， 其中 ４ 例为绝经后阴道流血； Ｏ 发现盆腔包

年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断摘要】目的通过分析总结我院诊治的子宫内膜癌患者的临床具体资料，从而提高我院对该病早期诊断及术后治疗效果。

方法采用回顾性分析方法，将2009年至2014年间在我院就诊的150例患者，按照年龄分组为A组和B组。

通过手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面对两组进行归纳统计分析。

结果 A组与B组在病理分期及类型方面无统计学差异，在细胞分化和肌层浸润方面，两组存在统计学差异且A组情况要优于B组。

结论年轻妇女在子宫内膜癌上具有一定的特征性，若在诊治过程中，加以注意，将有助于患者的早期诊断与治疗。

【关键词】子宫内膜癌临床特点诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0122-01子宫内膜癌一直是威胁女性身心健康的重要致病因素，其发病率约占恶性肿瘤的20%-30%，是目前妇科常见恶性肿瘤之一[1]。

但近几年研究发现，该病不仅发病率正逐年上升，同时患者也呈现出年轻化趋势[2]。

本文采用回顾性分析的方法，对本院150例子宫内膜癌患者，按年龄分组，并比对两组在手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面进，从而加强对该病病理特点认知，提高患者的早期诊断率，以及术后治愈率或生存质量。

1 资料与方法1.1 一般资料对本院自2009年至2014年间收治的150例子宫内膜癌患者进行回顾性病例分析。

并以45岁为分界线分组，其中A组为≤45岁患者，共计21例；B组为＞45岁患者，共计129例。

1.2诊断标准及方法采用FIGO制定的病理诊断和病理分级标准；采用国际妇科病理协会制定的病理分类标准。

1.3 统计分析以SPSS19.0统计分析软件进行分析，计量数据采用t检验,计数数据采用x2检验。

P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果2.1 一般资料A组患者年龄集中在28-45岁，平均年龄（39.8±3.6）岁，正常来经；B组患者年龄分布在46-86岁，平均年龄（53.3±4.1）岁，均绝经。

ｉ ｖａ ｉ ｎ， ｎ ｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｆ ｈ ｓ ｃ ａ ｉ ａ ｎ ， ｓ ｉｅ ｃ ｔ ｌ ｇｙ ｏ ｉ ｉ ｆ ｒ ｖ ｒ ａ ｍｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｆ ｎｄ ｍｅ ｒ ａ ｃ ｎ ｅ ｒ ｓ ｆ ｃ ｏ ｓ ｎ ｓ ｏ ｉ ｆ ｌ ｒ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｒ ｌ ｌ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ ｙ ｏ ｏ ｐ ｓ ｔｖｅ ｏ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ｏ ｔ ｉ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｋ ａ ｔ ｒ ．
ｏ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ （ ＜Ｏ ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｉｆｒ ｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ｌｗ， ｅ ｐ ｍｙ ｍ ｔ ｉｌ ｆ １ ％，ｈ ｉｆ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔＰ １ ｅ ｉ ． ５ ｏ ｃ ｕ ｏ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌｄ ｆｅｅ ｔａｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｏ ｅｒａ ｓ ｏ
【 ｙ Ｋｅ Ｗｏｄ ｌＥｎ ｏ ｔ ｉｌ ａ ｃ ｒ Ｏｖ ｒ ａ ｍｅ ａｔ ｓｓ ｒ ｓ ｄ ｍｅｒ ａ ｃ ｎ ｅ ； ａ ｉｎ ｔｓａ ｉ
子 宫 内膜 癌 为女 性 生 殖 道 三 大 恶 性 肿瘤 之 一 ， 占女 性 全 身 恶 性 肿 瘤 ７ 占女 性 生 殖 道 恶 性 肿瘤 ２ ％～３ ％。 年 来 发 病 率在 世 ％， ０ ０ 近 界 范 围 内呈 上 升 趋 势 。 巢 兼 内 分 泌 及生 殖 功 能 ， 卵 因此 ， 宫 内膜 子
ＧＥ ｎ Ｙａ ｇ Ｔｉ ｅ Ｌ ａ ａ Ｃｉ Ｐ ｏ ｅ’ ｓ ｉａ Ｘｉａ ｇ ８５ ００ Ｃｈ ｎ ｂ ｔ ｈｓ ｔ ｙ ｅ ｐｌ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｚ ｎ ０ ０， ｉ ａ
，
【 ｂ ｔ ｃ ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｏｂｅｔｖ Ｔ ｔｄ ｈ ｒ ｎｆｒ ｏ ｎ ｏ ｅｒａ ｃｎｅ ，ｖ ｒａ ｌ ｉｏａｈｌｇｃ ｆａｕ ｅ ｎ ｒｓ ｆｃｏｓ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔ ａ ｖ ｊｃｉｅ ｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅ ｔａ ｓｅ ｆ ｅ ｄ ｍ ｔｉｌ ａ ｃｒ ｏ ａｉｎ ｃｉ ｃｐ ｔ００ ｉ ｅｔ ｒｓ ａ ｄ ｉｋ ａｔｒ ． ｎ

注意肥胖、高血压、糖尿病、不孕患者高危因素。
预 防
病因不清，切实可行的预防措施很难找出。
1. 更年期功能失调性子宫出血 Premenopausal dysfunctional bleeding 尤其是与未绝经者相鉴别，不规则流血，分段诊刮。 2. 老年性阴道炎Senile Veginstis 血性白带，前者阴道壁充血，粘膜下散在出血点，后者阴道壁正常，二者并存。 3. 粘膜下肌瘤、内膜息肉 Submucous myoma or endometrial Rolyop 月经过多、经期长、诊刮、宫腔镜、B超。
转移途径
临床分期 Clinscal Classification 对于子宫内膜癌的临床分期多年来众说纷纭，各执己见，以1968年国际抗癌协会和1970年国际妇产科联盟的两种分期法应用较为普遍，且有不少相似之处，也各有其长短。
临床表现 Clinical Finding 内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种老年妇女的肿瘤，一般认为，内膜癌好发年龄比子宫颈癌推迟10年。也就是绝经后妇女多见，平均年龄在55岁上下，（福州妇幼保健院50~60岁，18%，北京协和50~64岁，58%）。那么早期无症状，一旦出现则表现为：
肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜癌。
1
Exogenous Estrogens 外源性激素HRT
2
主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长,危险性逐渐增加6~12倍。
3
病 因
病 因
Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系更密切。

影 像 与检 验
子 宫 内膜 癌 叼 例 临 床病理 检 查与征东 省淄 博 市 临淄 区人 民医 院病 理 科 山东 淄博 ２ ５ ０ ） ５ ０ ０
Ｉ 要 ｌ 目的 探 讨子 宫 内膜癌 病理检 查及征 象特 点分 析 。 法 对我 院收 治的８ 例子宫 内膜 癌患者进 行术 前诊断 性 刮宫病理检 查 摘 方 ７ 和 手术后 组织病理 学检查 。 结果 术 后对子 宫 内膜 癌病理结果进 行组 织学分析 ， 中腺 癌３ 例， 其 ３ 中高分化２ 例 ， ４ 中分 化２倒 ， 分化９ 。 １ 低 例 以子宫 内膜 样腺 癌颓后相对较 好。 子宫 内膜 癌 中鳞腺 癌的肌层 浸润发生率 明显 高于子宫 内膜样腺 癌 ， 有统计 学意义（＜ｏ０）其 恶性程 Ｐ ．５， 度高， 存活率 明显低 于其他 类型肿瘤 ； 深肌层 浸润发生率其他 癌瘸类型 均明显 高于子宫 内膜样腺 癌， 有统计 学差异 显著 性（＜０ ０）子宫 Ｐ ．５， 内膜样 腺 癌具有 较低 的恶性 病理 学分 化 ， 后和 存 活率较 好 。 论 病理 学检 查是 明确肿 瘤类 型 、 预 结 组织 形态 ． 润程度 的重要检 查方 浸 法 。 时 区别 与“ 能性 出血 ” 内膜 形态 改 变 ， 及 功 时 最客 观 的反 应 出合 乎 病理 和 临床 诊 断 。 【 关键 词 ｌ子 宫 内膜癌 病理检 查 征 象
收 集 我院 自２０ 年 ３ ０ ９ 月至 ２ １年 ６ ７ 子 宫 内膜 癌患 者 的 病 ０ １ 月８ 例 理 资料 ， 龄 ３ ～５ 岁 ， 均（ １ ７ ．） ， 年 ４ ８ 平 ５ ． 土２ ３ 岁 患者 均 有 月经 过 多 、 紊 乱 ， 道 不规 则 出血 ， 经后 ３ 例 主 要 表现 为 出血 。 有 患者 均 阴 绝 １ 所

子宫内膜癌的诊断标准子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。

由于这种癌症的发生率在近年来有所上升，因此对其及时的诊断和治疗变得至关重要。

下面将分别介绍子宫内膜癌的诊断标准。

一、临床表现子宫内膜癌的早期症状较轻，常常被误认为是月经紊乱。

但是在进展较为严重时，患者会出现以下症状：1.异常的阴道出血：出现间歇性阴道出血、经期过长和经量增多等。

2.导致腹痛和不适：这和癌细胞在子宫内膜组织里蔓延有关。

3.出现压力的感觉：患者会感觉到盆腔的肿块或者肿物引起的压力感。

4.十分不适的感觉：这个症状通常出现在肿瘤已产生转移到其他部位时。

另外，患者还可能会感到易疲劳或食欲减退等。

二、病理诊断病理学的诊断是子宫内膜癌的重要标准。

这一项的确立主要是通过组织学检查。

具体来说，医生需要从月经周期正常的女性身上采集相应的组织样本，通过以下手段来检测：1.组织标本的切片和染色：医生会对切片后的组织标本进行染色，检测细胞学的是否正常。

2.确定组织的分级：医生通过观察标本的组织，对其分为低分化、中分化和高分化等级。

3.检测癌细胞的存在：医生可以通过切片后的组织标本来检测是否有癌细胞而确诊。

三、影像学诊断影像学检查在子宫内膜癌的诊断中也扮演着非常重要的角色。

其主要方法包括：1.磁共振成像MRI：这项检查主要是通过磁力图和射线来观察患者内膜厚度和肿块分布情况。

2.超声波检查：超声波检查可以用来确定肿物的位置、大小和形状。

肝脏、肺等可能会存在的转移灶也可以通过这种方式进行检测。

四、诊断标准1.病理学证实是必须的；2.预计的存活期至少为12个月，擦除外期或系统治疗的病人需要排除；3.诊断年龄：肿瘤发生后，患者年纪一般在50岁以上。

以上内容就是子宫内膜癌的诊断标准。

总之，一个标准的确好还是不够。

医生要结合患者的具体情况，使用多种工具进行诊断，以便及早发现和治疗子宫内膜癌。

・
１ ９１ ８・
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年１ １ 月第１ ７ 卷第 １ １ 期
绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点分析
王菲 崔宏伟★
【 摘要 】 目 的 分析绝经前后子宫内 膜癌患者的临 床及 病理特点。方 法 子宫内 膜癌患 者２ ３ ２ 例分为绝经前组和绝经 后组，并对 其临 床特
点、发病相 关因素及病理特征进行 回顾 性分析。结果 两组 患者年龄 、临床症状 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。两组 患者在怀 孕次数 、生
产次数 以及未产率、合并肥胖及 高血压 方面差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。绝经后组 患者肿瘤的 Ⅲ级分化、肌层浸润深度、Ｅ Ｒ 和Ｐ Ｒ 阳性 率与
分 组
Ｐ 值 ＜ ０ Ｏ ５
嚣 未 产 人 数蹯
＜ ０ ． ０ ５ （ ０ ． Ｏ ５ ＞ ０ ． ０ ５ ＜ ０ ． ｏ ５
镒
＜ ０ ． ０ ５ ＞ ０ ． ０ ５
绝经前组 ＝ １ ｏ ６ ）２ ． ５ ９ ±１ ． ６ ８ １ ． ５ １ ±０ ． ８ ８ １ ｏ （ １ ３ ． ２ ） ３ （ ３ ９ ） １ ４ （ １ ８ ． ４ ） ５ （ ６ ６ ） ５ （ ６ ６ ） 绝经后组 ＝ １ ２ ６ ）３ ５ ６±１ ． ７ ３ ２ ． ９ ０ ±１ ． ４ ８ １ （ １ ． １ ） ４ （ ４ ． ４ ） ７ （ ７ ８ １ ９ （ ２ １ １ ７ （ ７ ８ ）
【 关键词 】 子宫内 膜癌 绝经前 绝经 后 病ห้องสมุดไป่ตู้类 型
子宫 内膜癌 （ Ｅ Ｃ）是女性生殖系统最常见恶性肿
瘤 ，约 占女性 癌症 的 ７ ％，占女性 生 殖系统 恶性 肿瘤 的２ ０ ％～ ３ ０ ％［ ， ２ ］ 。近年 世界范 围 内子宫 内膜癌 的发

子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析发布时间：2021-07-15T07:25:19.221Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：金玉梅[导读] 结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。

（吴忠市人民医院宁夏吴忠 751100）摘要：目的评估子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。

方法采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者的临床资料，均采用HE染色联合免疫组化染色诊断，分析病理结果。

结果150例子宫内膜癌刮宫活检者经过病理活检，得到子宫内膜样腺癌136例（90.67%），8例（5.33%）为浆液性癌，5例（3.33%）透明细胞癌，1例（0.67%）癌肉瘤。

结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。

关键词：子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断；效果子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是临床常见的女性生殖系统肿瘤之一，是一种上皮性恶性肿瘤，多发生于围绝经期及绝经后女性。

根据流行病学分析，每年约有20万的新发病例，同时也是导致女性死亡的第三位妇科恶性肿瘤之一[1]。

其发病与患者生活习惯相关，仅次于肺癌、乳腺癌及结直肠肿瘤者。

近年来，随着我国社会经济水平的发展，我国子宫内膜癌的发病率逐年增加，直接威胁患者生命安全。

本文现将子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者为此次研究对象。

纳入标准：临床表现为经量异常增多、阴道不规则流血、经期显著延长；临床资料完整者；自愿参与此次研究。

排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能不全者；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。

年龄（34-61）岁，平均年龄（51.15±4.61）岁；病程（1-4）年，平均病程（2.15±0.11）年；学历：45例中大专，50例高中学历，55例初中及以下学历。

将 患者 的 年 龄 、 临床 表 现 、 合并 症 及 病 理 的 变 化 进 行 统 计 分 析 ， 过 以 上 几 点 的分 析 来 了 解 子 宫 内膜 癌 的 分布 趋 势 和 病 理特 通 点 ， 而 得 出相 应 的 理 论 结论 。 患 者 的病 理 诊 断 均 依据 Ｗ ＨＯ子 从 对 宫 体 肿 瘤 组 织 学 分 类标 准 。 本 均采 用 常 规 石 蜡 切 片 …， 标 Ｈ—Ｅ 染 色 ， 镜 诊 断 。 用Ｓ Ｐ 步 法标 记 Ｅ 光 采 —两 Ｒ和 Ｐ 采 用 门 诊 ， Ｒ。 电话 以及
暖固
。
临床 医 学
浅 析 子 宫 内膜 癌 的 临 床 病 理 特 点 及 预 后 分 析
徐 伟 莉 （ 南省 新 乡 市第 二人 民医 院病 理科 河 南新 宫 内膜 癌的病理 学特 征 与临床 及 预后 的关 系 。 方法 对１ ０ １ 例子 宫 内膜 癌患 者的 临床 病理特 点和 ５ 年随 访结果 进 行 回ｊ 性分析 。 ｜ ｉ 结果 年龄 分布主要 以５ ～６ 岁年龄段 居 多， ０ ８ 主要 症状 为无痛性 隅道流血 ， 织学分级主 要 为高分化腺 癌， ９１ ； 组 占５ ．％ 组织 学类型主要 为子 宫 内膜样腺 癌者 ， ６ ４ Ｉ 占７ ．％ 肌层浸 润主要 为浸 润深度 ＜１ ２ ， ２ ７ ； ／ 者 占６ ．％ 子宫 内膜样 腺 癌中Ｅ ， Ｒ Ｒ Ｐ 均阳性者８ 倒 ， ７ 占８ ．％ 结论 子 宫内膜 癌的预 后与其组 织病理 学分 型和分 组 ， ８８ 。 手术 一病理 分期 ， 肌层 浸润深度 及 受体 是 否表达 密切 相关 。
８ ．％； 液 性 腺 癌 ４ ， ．％； 明细 胞 癌 者 ５ ， ４ ５ 粘 ９１ 浆 例 占３ ６ 透 例 占 ．％， 液 腺 癌 ２ 占 １ ８ 未分 化 癌 １ ， ．％。４肌 层浸 润 ： 润 深 例 ．％； 例 占０ ９ （） 浸 度 ＜１ ２ 共 ５ 例 ， ０ 浸 润 深 度 ≥ ｌ ２ 共 １ 例 ， １ ．％Ｉ ／者 ５ 占５ ％ｌ ／者 ２ 占 ０９ 无 肌 层 浸 润 者 者 共 １Ｎ ， ．％。 ｏ ］占９ １ ２ ５ 手 术一病理 分期 ． Ｉ ７ 例 ， ０ Ｉ ｏ ］Ｉ ５ ，Ｃｌ例 ）Ｉ ９ ， ８ ２ 期 ７ 占７ ％（Ａ１Ｎ ，Ｂ５ 例 Ｉ ２ ； 期 例 占 ．％ Ｉ （ Ａ８ ， Ｂ 例 ）Ｉ 期 ｌ例 ， ７ ３ （ Ｉ ２ ， Ｉ 例 ， Ｉ ６ ； Ｉ 例 Ｉ １ Ｉ Ｉ ９ 占１ ．％ Ｉ Ａ１例 Ｉ Ｂ１ Ｉ Ｃ 例） Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ

子宫内膜癌的临床病理诊断探讨发表时间：2018-01-29T15:29:33.153Z 来源：《世界复合医学》2017年第9期作者：徐丹[导读] 对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。

齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006摘要：目的：探讨子宫内膜癌刮宫活检后的病理诊断，分析其临床病理特点，为临床治疗提供充分依据。

方法：2016年2月到2017年5月选择我院收治的90例子宫内膜癌患者，都进行FIGO临床分期与手术病理分期。

结果：90例子宫内膜癌患者FIGO临床分期为I期50例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期20例，临床分期与手术病理分期的符合率91.86%。

结论：分段诊刮对子宫内膜癌诊断是必不可少的。

由于分段诊刮病理诊断中子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别被降低,临床上应重视分段诊刮的内膜癌病理报告。

对于不规则阴道流血的患者，主张子宫内膜刮宫活检，以防漏诊，做到早诊断，早治疗。

关键字：子宫内膜癌；临床；病理诊断To investigate the clinical and pathological diagnosis of asymmetrical cancerAbstract: Objective: To investigate the pathological diagnosis of asymmetrical carcinoma after curettage biopsy and analyze the mythological features of the asymmetrical carcinoma for clinical treatment. METHODS: From February 2016 to May 2017, 90 patients with asymmetrical cancer who were treated in our hospital were enrolled in the clinical staging and surgical pathology of FIGO. Results: The clinical stage of FIGO in 90 cases of asymmetrical cancer was stage I 50 cases, stage II 10 cases, stage III 10 cases and stage IV 20 cases. The coincidence rate of clinical stage and operative stage was 91.86%. Conclusion: Segmented curettage is essential for the diagnosis of asymmetrical cancer. Due to the sacramental curettage pathological diagnosis of asymmetrical cancer tumor cells were reduced in hematological grade, clinically important attention should be paid to sub-curettage asymmetrical cancer pathology report. For irregular vaginal bleeding in patients advocating asymmetrical curettage biopsy to prevent missed diagnosis, early diagnosis and early treatment.Key words: asymmetrical cancer; clinical; pathological diagnosis前言：子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的1/5左右。

维普资讯
・
５６ ・ ０
山西医药杂志 ２０ 旦釜３ 鲞箜 ０８生 ７
ＳａｘＭｃ ＪＪｎ ０ ， ｏ． ， ｏ６ ｈｎｉ ｄ ， ｅ ０８Ｖ １ ７Ｎ ． ｕ ２ ３
痔。
凡士林纱条 ， 吲哚 美 辛 （ 炎 痛 ） ， 菌 纱 布 加 压 包 扎 。 消 栓 无
１２ 治疗方法 ： 组 ， 者取侧 卧位 ， 规铺 消毒 巾， ． 观察 患 常 局 部麻 醉 ， 以络合碘 消毒肛管及直 肠下端 ， 充分扩 肛 ， 以容纳 ４ 指为准 ， 暴露痔核 ， 于外 痔部分顶 部做纵行 切开 ， 口下 切 延主痔体 １０ｃ ， 至齿状线 下缘 ， ． ｒ 上 ｎ 沿切 口 向两 侧锐 性联 合钝性剥离皮 下曲张静 脉团 ， 增生结缔 组织及血 栓块等痔 组织 ， 修剪皮缘呈线形对齐 ； 内痔部分于痔上 ｌ ３ ／ 处齿钳提
对照组 ： 采用传统 的外剥 内扎法 ， 外痔 部分下缘 ， 在 至 齿状线 的皮上 作” 形切 口， Ｖ” 钝性 剥离外痔静 脉 团及皮 瓣
主齿状线上 ０ ５ｃ 弯血 管钳 于 内痔部 分基 底 部夹 起 痔 ． ｍ，
核 ， —０线于钳下结扎 内痔及剥离外 痔，切除 部分残端 组 ７
织． 结扎活动性出血 点， 口皮下注射长效麻醉剂及包 扎同 创
起， 痔核处在 自然状态下 ， 弯血管钳夹起痔 １３ 痔上部 分 ／及 黏膜 ， ７—０线于钳 下结扎或 ８字缝扎 ， 结扎线 下缘在齿 状 线上 １ｃ ，同法处理其他痔核。环状痔切 口选择在痔核最 ｒ ｎ
明显 处 ， 口间 距 不 小 于 １０㈨ 。所 留 皮 桥 松 弛 者 ， 齿 切 ． 于
榆 次 区人 民 医 院 ， ３ ６ ０ ０ ０ ０
（ 收稿 日期 ：０ ８０—４ ２ ０ —３０ ） 作 者 简 介 ： 平 ， １６ 安 男， ９４年 ｌ 月生 ， 主 任 医师 ， 中 市 ２ 副 晋

子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。

行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。

治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。

患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。

病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。

同时见少量淋巴管侵入。

诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。

早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。

子宫内膜癌广泛lvsi诊断标准子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其中广泛的淋巴管和/或血管浸润（LVSI）是一项非常重要的预后指标。

它被广泛用于子宫内膜癌的病理诊断和预后评估。

广泛LVSI是指肿瘤细胞浸润到宫颈内膜下层的深层和子宫浆膜上的浅层，或者浸润到宫颈内膜深层和浅层淋巴管和（或）血管的肿瘤组织。

广泛的LVSI意味着肿瘤细胞的侵袭非常明显，预示着肿瘤的侵袭性较高，预后相对较差。

LVSI的诊断主要依靠病理组织学的检查，通常是在手术切除的子宫内膜癌标本中观察到。

病理学家会检查组织切片，寻找肿瘤细胞在血管或淋巴管内的侵袭表现。

LVSI一般被认为存在于对称原发性或转移性癌症灶的淋巴管周围。

子宫内膜癌LVSI的正式诊断标准包括以下几个方面：1.子宫内膜癌病理切片的评估病理学家需要观察细胞核的异型性、核分裂、细胞的形态、细胞膜和细胞间质等特征，以确定是否存在LVSI。

有时候，LVSI可能很难被观察到，因此需要仔细检查和观察。

2.淋巴管型LVSI的判定淋巴管型LVSI指的是肿瘤细胞侵袭到淋巴管内。

病理学家会检查切片，观察淋巴管内是否存在肿瘤细胞的浸润，并进行评估。

3.血管型LVSI的判定血管型LVSI指的是肿瘤细胞侵袭到血管内。

病理学家会观察是否有肿瘤细胞侵袭到血管壁，在血管壁内形成小的癌栓。

这些癌栓可以通过染色或特殊的免疫组化方法进行标记和观察。

4. LVSI的分级根据LVSI的程度，可以将其分为轻度、中度和重度。

轻度LVSI 是指肿瘤细胞在淋巴管或血管内仅少量浸润；中度LVSI是指肿瘤细胞浸润到大部分血管或淋巴管内；重度LVSI是指肿瘤细胞浸润到绝大多数或全部的血管或淋巴管内。

LVSI的存在对子宫内膜癌患者的预后有重要的影响。

研究表明，存在LVSI的子宫内膜癌患者的淋巴结转移率和远处转移率较高，术后复发和死亡率也明显增加。

因此，对于广泛LVSI阳性的子宫内膜癌患者，更加密切的随访和治疗策略是必要的。

子宫内膜癌150例临床病例分析目的：探讨与子宫内膜癌术后生存率相关的因素。

方法：选择2004年2月-2011年12月北京朝阳医院经手术治疗术后病理确诊为子宫内膜癌的患者150例，分析与子宫内膜癌术后生存率相关因素。

结果：年龄大于等于56岁的患者3年、5年生存率低于年龄小于56岁的患者（P＜0.05）；早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者的3年、5年生存率明显高于晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者（P＜0.05）；组织分化较好的（G1、G2）患者的3年、5年生存率高于组织分化差的（G3）患者（P ＜0.05）；肌层浸润深度小于1/2的患者的3年、5年生存率高于肌层浸润深度大于等于1/2的患者（P＜0.05）。

结论：子宫内膜癌术后患者的生存率与年龄、手术-病理分期、组织分化、肿瘤肌层浸润深度密切相关。

故早期发现并诊治子宫内膜癌能明显提高患者术后生存率。

[Abstract] Objective：To explore the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma.Method：A total of 150 patients with endometrial carcinoma underwent primary surgical treatment and confirmed by pathology from Feb 2004 to Dec 2011 in Beijing Chaoyang Hospital were selected，and the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma were analyzed.Result：The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose ages were greater than or equal to 56 years-old were lower than that of patients whose ages were less than 56 years-old（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients in the early stage（phase Ⅰand phase Ⅱ）were higher than that of patients in the latter period（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose degrees of tissues differentiation（G1 and G2）were better were higher than that of patients whose degrees of tissues differentiation（G3）were bad（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose muscular infiltration depth were less than 1/2 were higher than that of patients whose muscular infiltration depth were greater than or equal to 1/2（P＜0.05）.Conclusion：Age，surgical-pathologic stage，tissue differentiation and the depth of tumor invasion are closely related to the postoperative survival rate of patients with endometrial carcinoma.So early discovery，early diagnosis and early treatment of patients with endometrial carcinoma can raise the postoperative survival rate.[Key words] Endometrial carcinoma；Postoperative survival rate子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖器官常见的恶性肿瘤，在经济发达国家其发病率居妇科恶性肿瘤首位。

ｏ ｄｍ ｔａｃｎｅ ｔｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｓｉｌｒｍＩ ｎａｙ ０７ｏＤ ｃｍ ｅ ２ １ ｗ ｒ ｋｎ ｓｈ ｕｙ ｂｅｔ ｏ ｅ ａｉｏ ｈｔｅ ｆ ｎｏ ｅ ｉ ｃｒ ａｅｔｄ ｇｏｅ ｉ ｏｒ ｏｐｔ ｏ Ｊ ｕｒ ０ ｅｅ ｂｒ ０ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｄ ｊ ｓ ｎ ｈ ｓ ｆ ｅ ｒ ｅ ｒ ｌａ ｐｉ ｓ ａ ｄｎ ｈ ａｆ ｎａ ２ ｔ １ ｅａ ａ ｔ ｔ ｏ ｃ ， ｔ ｂ ｓ ｗ ｈ
虱眶｜园啊｜日
２ １ ４月第 １ ０２年 ０卷 第 １ 期 ２
・
论
著 ・ ４ ４ ７
［ 邓春 英， 医结合 保 留灌 肠治疗 溃疡 性结 肠 炎 的效果 观察 ［ ９ 】 中西 Ｊ ］ 中华 现代临 床护理 学杂 志，０６１３： ６ ２０， ）４． （ ２
【Ｏ ｌ】宋卫 生 ， 陈新杰 ， 长 辉， 广 东 地 区溃 疡性 结 肠炎 ２ 年 比较 分 于 等． ０ 析［＿ Ｊ 中华消化 内镜 杂 志， ０ ，（ ： ・０ ］ ２ ８ ４４ ５． ０ ２ ）７
ｌ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏ ｎ ｅ ｉ ｔ ａｄａａ ｚ ｅ ｌ ｉ ｌ ｎ ｔｏ ｇ ａ ｃ ｒ ｔ ｓ ｏ ７ ａｅ ｏ ｄ ｍｅ ｉ ｎｅ ｐ ｔｎｓＭｅ ｏ ｓ７ ｓｓ Ａ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｅ ｎ ｌ ｅ ｈ ｉ ｃ ｄｐｈ ｌ ｉ ｃ ｒ ｔ ｓ ｃ ｆ ５ ｓｓ ｆ ｎ ｏ ｔａ ｃ ｃｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｌ ｉ ｉ ｔａ ｎ ｙ ｔ ｃｎ ａａ ａ ｏ ｃ ｈ ａ ｅ ｉ ｒ ｃ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｉ ． ｔ ｄ ５ ａｅ ｈ ｃ
Ｆ ｒ ｅｐ ｔ ｏｏ ｉ ｃ ａａ ｔｒ ｉｓ ｔｅ ｄ ｐ ｆｉｖ ｓ ｎｏ ｅｐ ｅｍｅ ｏ ａ ｓ ｒ ｕ ｓ ｏ ｒ ａ ａ ｆ ｈ ｎ ｐ ｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ｔｅ ｈｓ ｌｇ ｃ ｌ ｒｄ ｏ ａ ｌｇｃ ｈ ｒ ｃｅｉ ｃ， ｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｆ ｒ — ｎ ｐ ｕ ｅｇ ｏ ｐ ｗａ ｗｅ ｎ ｔ ｔ ｅｍｅ ｏ ａ ｓ ｎ ， ｉ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｈ ｔ ｈ ｔ ｈ ｈ ｎ ｏ ｈ ｔ ｌ ｈ ｔ ｈ ｏｔ ｎ ｈ ｔ ａｇ

ｃｕ ｉ ｓ Ｅｎｄ ｍ ｅ ｒａ ａ ｃ ｒｉ ｅｌ ｄ ｆｅ ｅ ｉｔ ｄ ｅ ｏ ｅ ｒｏ ｄ ａ ｎ ｃ ｒ ｉｏｍ ａ ，ｈｅｋｅ ｆｉ ｐ ｏ ｉ ｈ ｒ ｎ ｉ ｆｅ ｏ ｅ ｌ ｓｏｎ ｏ ｔｉ ｃ ｎ ｅ ｎ ｗ ｌ— ｉｆｒ ｎｔａ ｅ ｎｄ ｍ ｔｉｉ ｄｅ ｏ ａ ｃｎ ｌ ｔ ｙｏ ｍ ｒ ｖｎｇ ｔ ｅ ｐ ｏｇ ｏｓｓｏ ｎｄ ｍ －
ｓ ｅ ｔ ｅａ ａ ｙ ｉ ｃ ｉｉａ ａ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ｆ ｌ ｗ— ｕ ｅ ｕ ｔ ｏ ４ ａ ｅ ｎ ｏ ｔｉｌｃ ｎ ｅ ｆｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｍ ａ ｃ ０ ５ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｓｓ ｌ ｃ ｌ ｔ ，ｔｅ ｔ ｎ ｎ ０ｌ ｖ ｎ ｄ ０ ｐ ｒ ｓ ｌ ｔ ６ ｃ ｓ ｓｅ ｄ ｍｅ ｒ ａ ｃ ｒｏ ｕ ｏ ｐ ｔ ｏ Ｍ ｒｈ ２ ０ ｓ ａ ａｆ
ｔ ａ ０ ． Ｒｅ ｕｌｓ４ ａ ｅ ｔｅ ｓｓ ｒ ｖ ｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｒ ９ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｆｄｅ ｔ ｏ Ｍ ｙ ２ ０８ ｓ ｔ ６ ｃ ｓ ｓｏｆｐａｉｎｔ ｕ ｖｉｅｍ ｒ ｈ ｎ ５ ｙ ａ ｓ３ ａ ｅ ，７ ｅ ｓ ｓｏ ａｈ，ｗ ｉｈ ａｔ ｔ ｌｓ ｒ ｉａ ａ ｅｗａ ４． ｔ ａ ｕ ｖｖ ｌ ｔ ｓ８ ｏ ｒ
。
升 趋势 。为探 讨 子宫 内膜 癌 适 宜 的 手术 范 围 ， ２ ０ 对 ０ ５年 ３月 关 ， 发生 子 宫 内膜 增 生 ， 可 预后 较 好 ； 而后 者 与雌 激 素及 内膜 增 预后 较差 。年 轻 的子宫 内膜癌 患者 多 为子 宫 内膜样 癌 ， 至 ２ ０ 年 ５月在 本 院住 院手 术 治疗 的 ４ 例 分 析 如下 ， ０８ ６ 旨在 为 生无 关 ， 本 组≤４ 岁 者与 ４ ～ ７ ０ Ｏ ２岁者 子 宫 内膜 样 癌 分 别 占 ８ ． １ 和 ２ ６ 临床诊 治 提供 参 考依 据 。 １．９ ， 吴 呜等 报道 的 ８． 基 本 接 近 。 ７３ 与 ３５ １ 资 料 ４ ３ 子 宫 内膜 癌 的治 疗 特点 ： ． 目前 ， 子宫 内膜 癌 的治 疗 均 Ｉ １ 一般 资 料 ： 组年 龄 ２ — ７ 岁 （ 均 年龄 ３ 岁 ） ≤ ． 本 ３ ２ 平 ８ ， 配 辅 ４ Ｏ岁 有 ３ 例 ， 理 类 型 ： 宫 内膜 样 腺 癌 １ 例 ， 子 宫 内 膜 以手术 治 疗 为主 ， 合 术 前 或 术后 放疗 ， 以 激 素及 化 学 药 物 ８ 病 子 ３ 非

30例伴 MELF浸润方式的子宫内膜样癌临床病理分析(1.盐城市第二人民医院病理科，江苏盐城 224002；2.解放军东部战区总医院病理科，江苏南京210002 )摘要：目的MELF（microcystic, elongated and fragmented）浸润是子宫内膜样癌的特殊浸润模式，与肿瘤生物学行为有一定关系。

本研究着重分析伴MELF浸润生长方式的低级别子宫内膜样癌患者临床病理特征及预后相关性。

方法分析30例伴MELF浸润的低级别子宫内膜样癌，采用HE染色及免疫组化染色，观察其病理组织形态、免疫表型特征，随访患者预后情况。

结果本组病例中MELF浸润均与其他浸润模式混合存在，显微镜下MELF位于主体肿瘤浸润前端，腺体呈微囊状、狭长、碎片化改变，间质粘液变性及炎细胞浸润。

MELF浸润病灶的Ki67指数明显低于主体瘤，两者比较未见统计学意义（P=0.451）。

所有患者均行全子宫双侧附件切除及/无淋巴结清扫，15例术后辅助化疗或放疗。

29例有随访，随访时间5-104月，其中1例2年后死亡，1例1年后复发，余均未见复发和转移。

结论MELF浸润具有独特的形态，偏好发生于低级别子宫内膜样癌中，需仔细寻找隐匿MELF结构以准确评估肌层浸润和淋巴结转移。

MELF浸润与临床病理特征尚未见显著相关性，可能与细胞退变有关。

关键词：子宫内膜，子宫内膜样癌，MELF，浸润，预后子宫内膜样癌（endometrial endometrioid carcinoma，EEC）是子宫内膜癌中最常见的组织学类型，依病理组织学分化程度分为低级别和高级别子宫内膜样癌。

EEC浸润子宫肌层的生长模式主要包括侵袭性浸润、推挤性浸润、腺肌症样浸润、恶性腺瘤（微偏腺癌）样浸润以及MELF浸润5种模式[1]。

其MELF浸润病灶显微镜下观察容易被遗漏，近几年对其认识逐渐深入[2]，MELF浸润发生率各文献报道不同（7%-48%）[3]，主要见于子宫内膜腺癌中，且最多见为ECC类型，尤以低级别ECC（G1-2）居多。